益气复脉法治疗急性心力衰竭疗效与安全性的meta分析

目的:系统评价益气复脉法方药联合常规西药治疗急性心力衰竭患者的有效性与安全性分析.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(Wan Fang)、中国生物医学网(CBM)、PubMed、Embase数据库中有关益气复脉法方药治疗急性心力衰竭患者的临床对照试验,检索时间从建库以来至2020年9月.采用管理软件EndNote来进行文章的排查,采用Cochrane手册质量评价工具对所纳入的文章进行质量评价.借助RevMan5.3软件对所有纳人文章的指标进行meta分析,指标包括总有效率、左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、N末段脑利钠肽前体(NT-ProBNP)、左室舒张末内经(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、肌钙蛋白(cTnI).结果:益气复脉法方药联合常规西药治疗急性心力衰竭在总有效率(RR=3.90,95％CI[2.85-5.33],P＜0.00001),LVEF(MD=4.43,95％ CI[2.53,6.15],P＜0.00001),BNP(MD=-121.77,95CI[131.12,-112.42],P＜0.00001),NT-ProBNP(MD=-262.41,95CI[316.23,-208.586],P＜0.00001),LVEDD(MD=-3.63,95％ CI[4.51,-2.75],P＜0.00001),cTnI(MD=-1.88,95％CI[2.02,-1.73],P＜0.00001),LVESD(MD=-3.71,95％CI[5.33,2.10],P＜0.00001)指标方面改善效果优于对照组,差异具有统计学意义.两组均出现心血管不良反应事件,但实验组较对照组出现的概率低.结论:在常规西药治疗急性心力衰竭的基础上加用益气复脉法中药能有效改善患者症状,降低心衰相关指标,提高临床疗效与安全性.     

护理干预在妊娠期高血压患者中有效性的Meta分析

目的:运用Meta分析的方法,系统性评价护理干预在妊娠期高血压患者中的有效性。方法:计算机检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、Pub Med自建库以来至2015年3月公开发表的关于护理干预在妊娠期高血压的随机临床对照试验(RCT),根据纳入标准提取相关数据后运用Rev Man5.1软件进行统计学相关分析。结果:共纳入19个临床随机对照试验,共2400例,试验组1222例,对照组1178例,运用Jadad评分后2篇为3分,其余17篇文献均为2分。Meta分析结果显示,护理干预妊娠期高血压可以降低先兆子痫发生率(RR=0.65,95%CI[0.54,0.77],P0.00001);降低子痫发生率(RR=0.21,95%CI[0.14,0.33],P0.00001),提高顺产率(RR=1.97,95%CI[1.63,2.39],P0.00001);降低剖宫产率(RR=0.59,95%CI[0.52,0.67],P0.00001);降低新生儿早产发生率(RR=0.35,95%CI[0.21,0.57],P0.0001)和降低产后出血发生率(RR=0.45,95%CI[0.33,0.61],P0.00001)。结论:护理干预在妊娠期高血压患者中具有降低孕妇及新生儿不良事件的优点,但由于所纳入的文献质量总体偏低,样本量不足,日后需样本更大、质量更高的随机临床试验以进一步验证,更好地指导临床实践。     

桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的Meta分析

目的:对桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病进行Meta分析.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATE)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed和Medline数据库,所有数据库检索时限均为建库至2020年5月,研究对象为桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的随机对照试验,对照组采用常规单一治疗,治疗组为桂枝加葛根汤联合针刺,将纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果:共纳入10项研究,855例患者.Meta分析结果显示:临床有效率Meta分析的结果为:[OR=5.24,95％CI(3.36,8.18),P＜0.00001],总效应结果为Z=7.31,提示桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的的临床有效率明显优于单一治疗方案;症状体征评分的结果(P＜0.00001,I2=0％,MD=-2.53,95％CI(-2.93,-2.13):提示桂枝加葛根汤联合针刺改善相关症状体征好于单一治疗;VAS评分的结果为(P＜0.00001,I2=0％,MD=-1.33、95％CI(-1.49,-1.17)提示桂枝加葛根汤联合针刺可以缓解疼痛好于单一治疗.结论:桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的效果好于单一治疗,本研究有一定的临床参考价值.     

按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征临床疗效的Meta分析

目的:系统评价按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征的治疗效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆以及CNKI、Wanfang、VIP、SinoMed共7个数据库,筛选出按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征的随机对照试验,对纳入文献进行资料提取和质量评价后,使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,病例数502例。Meta分析结果显示按摩推拿能有效降低妊娠期高血压综合征患者的收缩压(MD=-10.22,95%CI[-14.76,-5.67],P<0.0001)、舒张压(MD=-6.11,95%CI[-9.30,-2.92],P=0.0002),同时也降低了匹兹堡睡眠评分(MD=-2.40,95%CI[-2.89,-1.91],P<0.00001)。结论:按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征患者在降低收缩压、舒张压和改善睡眠质量方面具有显著效果,但尚需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证其疗效。     

血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常的系统性评价

目的:运用Meta分析的方法评价血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed、中国学术期刊数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普中文科技期刊数据库(Chinese Scientifc Journal Database,VIP)、万方数据库等数据库中血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)相关文献,检索年限为2005年1月-2020年9月.采用Revman 5.3软件进行Meta分析,系统评价血脂康对总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)等指标的影响情况.结果:共纳入7项随机对照试验、578例患者.Meta分析显示:血脂康具有一定降脂、降糖作用,与辛伐他汀对照组比较,血脂康能明显降低TC[WMD=-0.18,95％CI(-0.32,-0.03),P=0.02]、TG[WMD=-0.29,95％CI(-0.41,-0.18),P＜0.00001]、FPG[WMD=-1.64,95％CI(-2.98,-0.29),P=0.02]、2hPG[WMD=-2.81,95％CI(-4.26,-1.35),P=0.0002]等指标水平,并可助于升高HDL-C[WMD=0.10,95％CI(0.06,0.15),P＜0.00001].虽然其可降低LDL-C水平的作用且不良反应发生率低,但疗效与辛伐他汀无差异(P＞0.05).结论:血脂康对于改善2型糖尿病合并血脂异常患者血糖、血脂中TC、TG的效果均优于辛伐他汀治疗.     

协同护理模式对糖尿病合并抑郁症病人干预效果的Meta分析

目的:评价协同护理模式在糖尿病合并抑郁症病人中的应用效果.方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库、中国生物医学文献数据库以及Cochrane Library、PubMed和Embase中有关协同护理模式应用于糖尿病合并抑郁症病人的随机对照试验(RCT)研究.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入13篇中英文文献,共3723例病人.Meta分析结果显示,与对照组常规护理比较,试验组病人经协同护理模式干预后糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低[MD=-0.34,95％CI(-0.57,-0.11),P=0.004],抑郁症状改善[MD=-0.49,95％CI(-0.70,-0.27),P<0.00001],生活质量提高[MD=0.66,95％CI(-0.03,1.36),P=0.06],口服降糖药依从性提高[OR=3.71,95％CI(2.23,6.18),P<0.00001],抗抑郁药依从性提高[OR=2.28,95％CI(1.17,4.46),P=0.02],护理满意度提升[OR=2.46,95％CI(1.74,3.49),P<0.00001].结论:协同护理模式能有效降低糖尿病合并抑郁症病人HbA1 c水平,改善病人抑郁症状,提高病人口服降糖药以及抗抑郁药治疗依从性,有助于提高病人护理满意度和生活质量.     

中医定向透药治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta分析

目的:系统评价和分析中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的临床应用疗效.方法:采用计算机检索中、英文数据库,并手工翻检湖南省中医药研究院附属医院图书馆学术期刊,搜集自建库至2020年5月有关中医定向透药干预腰椎间盘突出症的临床随机对照研究,筛选符合要求的相关文献并进行数据提取,Meta分析、漏斗图采用RevMan 5.3软件进行.结果:纳入6篇RCT文献,其中试验组275例,对照组268例.Meta分析:临床疗效总有效率[RR=1.16,95％CI(1.08,1.25),Z=4.01,P＜0.0001],有统计学差异;VAS 评分[MD=-1.30,95％CI(-1.87,-0.73),Z=4.50,P＜0.00001],有统计学差异;JOA 评分[MD=6.77,95％CI(6.07,7.46),Z= 19.03,P＜0.00001],有统计学差异;Barthel指数[MD=12.36,95％CI(6.52,18.20),Z=4.15,P＜0.00001],有统计学差异;6项研究均未报道不良反应及复发率;漏斗图提示纳入文献可能存在发表偏倚.结论:中医定向透药治疗腰椎间盘突出症具有一定疗效,可减轻患者疼痛症状,加快腰椎功能恢复,提高日常生活能力水平.透药成分以活血化瘀、抗炎止痛、散寒除湿功效为主,后期仍需更多样本量、高质量的临床随机对照试验进一步验证.     

不同导尿方式对脊髓损伤病人尿路感染和膀胱功能影响的Meta分析

目的:评价不同导尿方式对脊髓损伤病人尿路感染和膀胱功能的影响。方法:通过计算机检索EMBASE、Medline、Cochrane Library、Pubmed、CNKI、万方、维普等数据库,时间为自建库起至2017年4月发表的文献。纳入比较两种不同导尿方式对脊髓损伤病人尿路感染和尿道功能影响的随机对照试验(RCT),研究对象为病情稳定、无严重临床并发症、符合美国脊柱损伤学会2006年制定的脊髓损伤标准的脊髓损伤病人。对照组采用留置尿管进行导尿,试验组采用间歇导尿方式。培训2名评价员,对文献进行独立筛选和评价,同时对数据进行提取。结果:最终纳入6篇文献,共489例病人。Meta分析显示,间歇导尿可以降低脊髓损伤病人尿路感染率[OR=0.16,95%CI(0.10,0.25),P<0.00001],可明显缩短病人自主排尿时间[WMD=-10.28,95%CI(-11.38,-9.18),P<0.00001],降低病人膀胱残余尿量[WMD=-35.90,95%CI(-40.53,-31.27),P<0.00001],提高病人临床总有效率[OR=0.19,95%CI(0.07,0.53),P=0.001],可明显增加膀胱容量[WMD=93.68,95%CI(76.68,110.91),P<0.00001]。敏感性分析显示该研究稳定性较好,漏斗图提示各研究没有发表偏倚。结论:间歇导尿可以降低脊髓损伤病人尿路感染发生率,有利于病人膀胱功能重建。但由于纳入文献数量偏少,且有些文献质量偏低,仍需要加大样本量继续对此进行研究论证。     

美托洛尔及阿替洛尔治疗高血压有效性及安全性的系统评价

目的系统评价美托洛尔及阿替洛尔治疗高血压的有效性及安全性。方法计算机检索自建库至2015年8月Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCRCT)、Embase、Pub Med、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、维普数据库VIP),收集美托洛尔及阿替洛尔降血压的对比试验,按纳入和排除标准共纳入8项研究,共543例患者,使用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果美托洛尔组降低收缩压的疗效优于阿替洛尔组(WMD=-1.30,95%CI:-2.11^-0.48,P=0.002);美托洛尔组降低舒张压的疗效优于阿替洛尔组(WMD=-0.75,95%CI:-1.32^-0.18,P=0.010);而两组实验对降低心率的差异无明显统计学意义(WMD=-0.28,95%CI:-0.97~0.41,P=0.43)。结论美托洛尔的总体降压疗效优于阿替洛尔,降低心率方面差异无统计学意义。     

针刺三阴交、绝骨穴对肾精不足型高血压的即时降压效应

目的观察针刺三阴交、绝骨穴对肾精不足型高血压的即时降压效应。方法将100例符合纳入标准的高血压患者随机分为对照组(针刺双侧三阴交、足三里穴)和治疗组(针刺双侧三阴交、绝骨穴),每组50例。比较两组的治疗效果。结果治疗组的即时治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的即时收缩压及舒张压明显优于对照组(P<0.05)。结论针刺三阴交、绝骨可即时降低肾精不足型高血压患者的血压,在降低收缩压方面,较于针刺三阴交、足三里组疗效更好。     

肌电反馈放松干预对A型行为原发性高血压病人心身状态的影响

[目的]探讨肌电反馈放松干预对A型行为原发性高血压病人心身状态的影响。[方法]采用A型行为量表选取长沙市某社区的A型行为原发性高血压病人93例,按随机数字表法分为对照组48例和试验组45例。对照组接受社区常规服务,试验组在对照组基础上进行肌电反馈放松干预,分别于干预前、干预3个月末及干预6个月末比较两组病人血压水平和心理状态。[结果]两组收缩压、舒张压、焦虑、抑郁得分的干预与时间交互效应、时间主效应及舒张压、焦虑、抑郁得分的干预主效应差异有统计学意义(P0.05)。干预前试验组与对照组收缩压、舒张压、焦虑、抑郁得分比较差异无统计学意义(P0.05)。干预6个月末试验组和对照组收缩压、舒张压、焦虑、抑郁得分比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组干预6个月末收缩压、舒张压、焦虑、抑郁得分较干预前下降,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]肌电反馈放松干预有辅助A型行为原发性高血压病人抗焦虑抑郁和降压的作用。     

运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:系统评价运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎的临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法:运用计算机检索2001年1月-2017年8月的Pub Med,中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎临床疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用Rev-Man5.2进行Meta分析。结果:最终有17篇研究符合纳入标准,共1306例患者,其中接受运动疗法的患者770例,接受外治法的患者902例。Meta分析结果显示:运动疗法联合外治疗法与对照组的疗效[MD=3.86,CI(2.40,6.21),P0.00001]、VAS评分[MD=0.64,CI(0.40,0.88),P0.00001]、Lysholm评分[MD=19.80,CI(18.00,21.60),P0.00001]、肌力[MD=8.06,CI(5.31,10.81),P0.00001],差异均有统计学意义。安全性/不良反应[MD=0.22,CI(0.03,1.83),P=0.05],联合组与对照组差异无统计学意义。结论:运动疗法联合外治法组在疗效、VAS评分、Lysholm评分、肌力增强上都要优于非联合对照组。安全性/不良反方面,2组之间的比较并无差别。应鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此尚需更多设计严谨的临床随机对照研究加以证实。     

太极拳治疗原发性高血压疗效Meta分析

目的:用Meta分析的方法对国内外已公开发表的有关太极拳对高血压的临床疗效的研究进行综合定量分析,以期为临床治疗高血压的选择方案提供参考依据。方法:收集已公开发表的有关太极拳运动对高血压的临床疗效的临床随机对照试验,按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用Rev Man5.3对符合条件的研究进行Meta分析,评价中医药对高血压的临床疗效。结果:最终纳入8篇RCT,共计1063例原发性高血压患者。Meta分析结果示:太极拳组在降低收缩压[MD=-9.56,95%可信区间(-15.29,-3.62),P=0.0010.05,]太极拳+西药组在降低收缩压[MD=-13.97,95%的可信区间(-16.73,-11.22),P0.00001]太极拳组+西药组在降低舒张压[MD=-10.31,95%的可信区间(-12.15,-8.46),P0.00001]差异有统计学意义。太极拳组在降低舒张压[MD=-4.79,95%的可信区间为(-9.83,0.26),P=0.060.05]差异不具有统计学意义。结论:太极拳具有一定的调节血压的作用,并明显改善高血压病患者的临床症状。     

温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的Meta分析

目的:应用Meta分析法系统评价温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库中关于温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床随机对照研究文献,经过文献筛选和质量评价提取有效研究,应用Rveman 5.3分析软件对纳入文献进行Meta分析。结果:经筛选最终本研究共纳入20篇临床随机对照研究,均为中文文献,总计1733例样本,所纳入的文献总体质量偏低。Meta分析结果显示:相比较对照组,试验组在总的临床疗效显效率(RR=1.25,95%CI:[1.15,1.35],P<0.00001)、6min步行距离(MD=61.48,95%CI:[12.15,110.81],P=0.01)、脑钠利尿肽(MD=-137.73,95%CI:[-177.86,-97.60],P<0.00001)、左室舒张末期内径(MD=-4.04,95%CI:[-4.70,-3.37],P<0.00001)、左室射血分数(MD=6.31,95%CI:[4.68,7.95],P<0.00001)、血浆N末端脑钠肽前体(MD=-242.62,95%CI:[-348.70,-136.54],P<0.00001)、中医证候积分(MD=-1.63,95%CI:[-2.49,-0.77],P=0.0002)等指标均优于单纯西医治疗,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规治疗加用温阳利水活血汤加减对治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭患者其疗效优于单纯西医常规治疗;由于目前纳入本次Meta分析的文献质量偏低、评价方法不规范、证据质量不足,导致本次评价的可靠性降低,因此上述结论尚需更多高质量研究予以验证。     

胸腔内尿激酶注射治疗结核性胸膜炎的疗效评价

目的评价胸腔内尿激酶注射治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法检索CBM、CNKI、维普、万方数据库自建库至2017年12月关于胸腔内尿激酶注射治疗结核性胸膜炎的临床研究,观察组予常规抗结核治疗+胸腔穿刺引流+胸腔内尿激酶注射,对照组予常规抗结核治疗和(或)胸腔穿刺引流和(或)胸腔内注射等量0.9%氯化钠注射液。采用Cochrane评估工具进行文献风险偏倚评估,使用Jadad评分量表进行文献质量评分,使用Rev Man 5.3软件对数据进行处理,效应性检验指标选用OR和95%可信区间(CI),异质性检验指标选用I~2和P,同时进行meta分析、亚组分析、敏感性分析、发表偏倚评估。结果本研究共纳入19篇文献,meta分析结果显示,与对照组比较,观察组胸膜粘连发生率明显降低[OR=4.93,95%CI(3.66,6.65),P0.00001],胸腔积液吸收时间明显缩短[WMD=-0.80,95%CI(-0.95,-0.66),P0.00001],胸膜厚度明显减小[WMD=-1.61,95%CI(-1.86,-1.36,P0.00001]。文献敏感性分析显示结果稳定,但纳入研究的异质性较大,meta分析结果可靠性不确定。结论胸腔内尿激酶注射治疗结核性胸膜炎可降低胸膜粘连发生率,缩短胸腔积液吸收时间,减轻胸膜增厚。     

生长抑素联合大黄对重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的评价生长抑素联合大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法计算机检索CA-JD、CNKI(1994～2012年)、WANFANG(1999～2012年)、VIP(1989～2012年)数据库中关于生长抑素联合大黄治疗SAP的临床随机对照试验(RCT),对符合标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,有598例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,生长抑素联合大黄组治疗SAP的腹痛缓解时间[总效应Z=8.31,WMD=-2.20,95%CI(-2.72,-1.68),P<0.00001],首次排便时间[总效应Z=7.05,WMD=-3.02,95%CI(-3.86,-2.18),P<0.00001],住院天数[总效应Z=6.45,WMD=-8.30,95%CI(-10.82,-5.78),P<0.00001],并发症[总效应Z=2.71,OR=0.52,95%CI(0.33,0.84),P=0.007],死亡率[总效应Z=2.07,OR=0.5,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]均明显低于生长抑素组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上,生长抑素联合大黄对SAP疗效确切,且明显优于单用生长抑素。     

补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的系统评价

目的:系统评价补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库,以及CochraneLibrary与PUBMED等国外数据库,查找补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的随机对照试验,检索时间限为各数据库建库至2017年10月2日。2位研究人员分别独立进行文献检索、筛选、质量评价和数据提取,通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15个随机对照试验研究,总样本量为1042例。Meta分析结果显示,补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的治疗组与对照组相比,临床疗效有效率[RR=1.36,95%CI(1.26,1.47),P0.00001],中医证候疗效[RR=1.33,95%CI(1.19,1.48),P0.00001],排卵率[RR=1.72,95%CI(1.22,2.44),P=0.002],卵巢体积[MD=-1.09,95%CI(-1.75,-0.44),P=0.001],BMI(体重指数)[MD=-0.83,95%CI(-1.19,-0.46),P0.00001],BBT(基础体温)[RR=1.71,95%CI(1.43,2.05),P0.00001],LH(促黄体生成素)水平[MD=-0.93,95%CI(-1.19,-0.68),P0.00001],T(睾酮)值[MD=-0.83,95%CI(-1.19,-0.46),P0.00001],其差异均具有统计学意义(P0.05)。纳入研究有12项报道了不良反应情况,其余3项未加以报道。结论:补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的疗效显著,与常规西药治疗相比具有一定优势,但由于本系统评价纳入的研究总体质量较低,研究数量较少,故仍需更多大样本、高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

益气活血化痰通络法联合针刺治疗高血压80例效果观察

目的:探讨益气活血化痰通络法联合针刺治疗高血压的效果。方法:选取160例高血压患者按随机数字表法分为观察组和对照组各80例,两组均采用基础常规西医治疗,对照组采用益气活血化痰通络法治疗,观察组在对照组基础上加用针刺治疗。比较两组治疗前后收缩压和舒张压变化及临床症状减轻情况。结果:治疗后7、23 d后观察组收缩压和舒张压变化明显优于对照组(P0.05),治疗后观察组不良反应症状改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:益气活血化痰通络法联合针刺能有效改善高血压临床症状,调节收缩压和舒张压,临床效果显著。     

耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的临床疗效Meta分析

目的 评价耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的临床疗效Meta分析.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国期刊全文数据库、万方、维普等数据库,查找关于耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的随机对照试验,并对纳入文献的参考文献进行检索,检索时限为建库至2015年3月.由2位评价员严格按照纳入与标准独立筛选、提取资料,并按照Cochrane handbook中文献质量评价标准,进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0进行Meta分析.结果 最终纳入15个随机对照试验,共1435例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,耳穴贴压联合西药能显著提高原发性高血压的降压疗效[RR=1.17,95%CI(1.12,1.23),P<0.01],改善临床症状疗效[RR=1.29,95%CI(1.16,1.44),P<0.01],降低患者收缩压[SMD=-0.66,95%CI(-0.86,-0.46),P<0.01],降低患者舒张压[SMD=-0.59,95%CI(-0.79,-0.39),P<0.01].结论 耳穴贴压联合西药治疗原发性高血压的临床疗效显著优于单纯西药.但受纳入研究规范性、统一性等方面的限制,研究结果的推广还有待更多高质量的随机对照试验加以验证.     

阿魏酸钠治疗糖尿病肾损害的系统评价

目的系统评价阿魏酸钠治疗糖尿病肾损害（DKD）的疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2008年第4期）、MEDLINE（1996～2008．12）、EMbase（1980—2008．12）、CBMdisc（1990～2008．12）、CNKI（1994—2008．12）和VIP（1989～2008．12）,手工检索相关文献,纳入阿魏酸钠治疗糖尿病’肾损害的随机对照试验（RCT）。根据Cochrane评价员手册5．0版评估纳入研究的偏倚风险,采用RevMan5．0软件进行统计分析。结果纳入39个RCT,共2351例2型糖尿病损害患者。大部分研究方法学质量较低且样本含量较小,存在发生偏倚的高度风险,Meta分析显示：①肾功能指标：尿白蛋白排泄率[WMD=-42．92,95％CI（-52．61,-33．23）]、24h尿蛋白定量[WMD=-0．11,95％CI（-0．16,-0．05）]、尿素氮[WMD=-0．76,95％CI（-1．04,-0．46）]、血清肌酐[WMD=-8．38,95％CI（-11．81,-4．94）],阿魏酸钠组均优于常规治疗组;②血糖指标：空腹m糖[WMD=-0．27,95％CI（-0．48,-0．06）];餐后2h血糖[早期：WMD=-0．22,95％CI（-0．49,0．04）;临床期：WMD=-2．39,95％CI（-3．23,-1．54）];糖化血红蛋白[WMD=-0．12,95％CI（-0．27,0．02）];阿魏酸钠组在改善空腹血糖和临床期餐后2h血糖方面优于常规治疗组,但在改善糖化血红蛋白和早期餐后2h血糖方面与常规治疗组相当;③血压指标：收缩压[早期：WMD=-1．80,95％CI（-2-80,-0．81）;临床期WMD=-8．95,95％CI（-16．93,-0．96）]、舒张压[早期：WMD=-1．25,95％CI（-4．37,1．87）;临床期：WMD=-0．99,95％CI（-2．48,0．50）]、平均动脉压[WMD=-0．74,95％CI（-1．08,-0．40）],阿魏酸钠组在改善收缩压和平均动脉压方面优于常规治疗组,但在改善舒张压方面与常规治疗组相当;④血脂指标：总胆困醇[WMD=-0．70,95％CI（-1．01,-0．39）]、甘油三酯[早期：WMD=-0．12,95％CI（-0．28,0．04）;临床期：WMD=-0．96,95％CI（-1．49,-0．43）]、高密度脂蛋白胆同醇[WMD=0．14,95％CI（0．06,0．22）],阿魏酸钠组对改善总胆同醇、高密度脂蛋白胆同醇及临床期甘油三酯方面优于常规治疗组,但在改善早期甘油乏酯方面与常规治疗组相当;⑤内皮素（ET）指标：血ET[WMD=-18．72,95％CI（-25．20,-12．23）]、尿ET[WMD=-8．55,95％CI（-10．92,-6．18）],阿魏酸钠在改善血、尿ET方面优于常规治疗组。⑥不良反应：8个研究仅提及阿魏酸钠治疗期间无不良反应或毒副作用,1个研究报道出现轻度且短暂性头痛,1个研究报道出现头晕乏力,未见严重不良反应事件。结论现有临床证据显示,阿魏酸钠治疗DKD有一定疗效且相对安全。但由于纳入的研究问存在异质性和发生偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,期待更多高质量的随机双肓对照试验提供高质量的证据。