原发性胆汁性肝硬化误诊一例报告

<正>1病例资料女,51岁。因巩膜、皮肤黄染并尿黄半个月,加重1周入院。患者半个月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染并尿黄,近1周加重,伴食欲缺乏、恶心、乏力。急诊查血白细胞5.63×109/L,血小板87×109/L;尿胆红素(+++);丙氨酸转氨酶(ALT)603 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)766 U/L,总胆红素(TBIL)130.5μmol/L,直接胆红素(DBIL)     

伴雷诺现象、色素沉着和远端肢体肿胀的POEMS综合征一例

病例:男,59岁,半年前无明显诱因下出现双侧部分足趾麻木伴针刺样疼痛,逐渐发展至小腿下1/3,并伴双手足遇冷后皮肤发白、发红、发紫等变化。近2个月来,患者双下肢乏力加重,来院就诊。有阳痿史一年,半年来手足多汗。体检:双肘、膝关节以下部位针刺觉减退。双下肢腱反射减退。行走呈跨阈步态,不能直线行走,闭目难立。周身皮肤色素沉着,四肢远端皮肤非凹陷性肿胀。双手紫绀,杵状指,指趾活动差。额纹存在、对称。双腋窝、腹股沟可及数枚花生大小淋巴结。辅助检查:血β2微球蛋白2845.2μg/L(参考值670～1310μg/L),尿β2微球蛋白1318.2μg/l(参考…     

服用散利痛引起急性肾功能衰竭1例

患者,男性,29岁,干部。1次自服醋氨酚(商品名:散利痛,四川太极集团生产)4片,约9小时后出现腰痛,尿少。第2天在贵阳医学院附属医院检查尿常规示:蛋白( ),红细胞12个/μl,隐血( ),透明管型0.8个/μl,白细胞管型0.8个/μl;尿红细胞位相检查:外观黄清,镜下红细胞(RBC)5~10个/Hp,R     

慢性中性粒细胞白血病1例

患者 ,男性 ,87岁 ,因乏力、消瘦 1年半 ,加重伴右上腹不适 2个月 ,体检时发现白细胞增多入院。 1年半前曾于外院诊断再障 ,未经特殊治疗后好转。乙型肝炎病史 4 0年。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺 (— ) ,肝肋下未触及 ,脾大 ,肋下 4cm。血常规 :WBC4 8.6× 10 9/L ,分叶核 96 % ,中粒 1% ,淋巴 3% ,Hb12 4g/L ,Plt5 6× 10 9/L。URIC6 4 2 .8μmol/L(90～ 4 2 0 ) ,NAP积分 382分。骨髓象 :骨髓增生活跃 ,粒 /红=2 0 / 1,粒系明显增生 ,占 91% ,其中分叶核增多 ,呈核右移 ,部分细胞颗粒增多 ,或有少数中毒颗粒 ;红系增生…     

抗合成酶抗体综合征误诊1例

1　病例报告女 ,5 1岁。 2 0 0 1- 0 7因双手背、腰腹部皮肤色素沉着 0 .5 a就诊于本市某三级医院内分泌科。查血游离皮质醇 8.5 μg/ dl(8时 15～ 2 5μg/ dl) ,2 .6μg/ dl(16时 :3～ 12μg/ dl) ,2 4 h尿游离皮质醇 2 . 9μg(2 0～ 10 0 μg)。血清促肾上腺皮质激素(ACTH)正常 ;双侧肾上腺 B超未见异常 ;诊断 Addison病。予醋酸考的松口服早 2 5 mg、晚 12 .5 mg治疗。 1个月后出现渐进性胸闷、气促伴双上肢水肿 ,入另一家医院内分泌科。多次复查血游离皮质醇、ACTH均正常 ,仍予激素治疗。入院后 1周余出现发热 ,胸片提示双下肺炎症…     

直肠粘膜子宫内膜异位症1例

1　病例报告43岁 ,因渐进性痛经 1 0 a,伴经期便血 3a入院。该患者 1 0a前无明显诱因于月经期出现下腹疼痛 ,伴肛门坠胀感 ,进行性加重 ,口服止痛药能缓解 ,以为是痛经 ,未曾系统治疗 ,3a前每当月经期出现便血 ,便血量时多时少 ,月经停止便血止 ,行结肠镜检查 :距肛门 8～ 1 0     

血液透析患者进食杨桃中毒一例

患者男,68岁,因"发现肾功能不全2年半,规律血液透析8个月,呃逆3d,加重伴恶心、呕吐6h"入院。患者2年半前出现呕血、黑便症状,当时发现肾功能异常,血肌酐200～300μmol/L,多次查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)显示抗髓过氧化物酶(MPO)阳性,明确诊断为ANCA相关性血管炎,慢性肾衰竭。病     

Diasys R/S 2003尿沉渣定量分析工作站检测健康人尿沉渣参考值范围调查

目的确定Diasys R/S 2003尿沉渣定量分析工作站检测健康人尿沉渣参考范围.方法按NCCLS要求,用Diasys R/S 2003尿沉渣定量分析工作站对426名健康人进行尿沉渣中白细胞、红细胞的定量检测.结果①尿白细胞:各年龄组和男女性别的检测值经F检验均有显著性差异(P＜0.05).浓缩尿:男性0～91个/μl,女性0～121个/μ1.混匀尿:男性0～2个/μl,女性0～3个/μl.②尿红细胞:各年龄组和男女性别的检测值经F检验均有显著性差异(P＜0.05).浓缩尿:男性0～25个/μl,女性0～32个/μl.混匀尿:男性0～1个/μl,女性0～1个/μl.结论健康人尿液中白细胞、红细胞数与年龄、性别有关.该参考值的确定,有助于尿液检验的标准化.     

孤立性前列腺结核超声表现1例

<正>患者男，52岁，自述1年前无明显诱因出现排尿困难、排尿痛、尿线细、尿后滴沥，伴夜尿增多，无肉眼血尿、发热等。外院诊断为前列腺增生，给予药物对症处理后症状逐渐加重，遂于我院就诊。否认结核病史。体格检查：神志清，精神、食欲良好，体温36.6℃，血压148/94 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。专科检查：外生殖器发育正常，睾丸、附睾未触及结节。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质中等，表面欠光滑，无触痛，无明显结节感。实验室检查：血常规、肝肾功能均正常；尿液常规检查：红细胞27个/μl，白细胞51个/μl，余未见异常；前列腺癌相关标志物检查：游离前列腺特异性抗原（fPSA）1.27μg/L，总前列腺特异性抗原（tPSA）12.42μg/L。经腹前列腺超声检查：     

流行性腮腺炎患者T淋巴细胞亚群的检测分析

目的 分析不同年龄段流行性腮腺炎患者T淋巴细胞亚群的变化情况,以探讨其在腮腺炎病毒感染情况下细胞免疫功能的变化.方法 收集2012年2月～2013年5月西安市第八医院收治的流行性腮腺炎患者共97例（其中男性68例,女性29例;年龄2～44岁;7岁以下年龄组21例,7～12岁年龄组35例,12岁以上年龄组41例）.用流式细胞术检测治疗前患者及95例健康对照者（7岁以下年龄组38例,7～12岁年龄组31例,12岁以上年龄组26例）外周血CD3＋,CD3＋ CD4＋和CD3＋ CD8＋T淋巴细胞亚群绝对数量的变化,计算CD3＋ CD4＋/CD3＋ CD8＋比值,并对不同年龄段患者的检测结果进行了分析.结果 7岁以下患者组CD3＋,CD3＋ CD4＋,CD3＋ CD8＋ T淋巴细胞亚群绝对计数和CD3＋ CD4＋/CD3＋ CD8＋分别为2 272±1106个/μl,953±440个/μl,1 191±683个/μl和0.87±0.25;对照组分别为2 035±715个/μl,1 260±499个/μl,723±281个/μl和1.85±0.71.7～12岁患者组分别为1 642±768个/μl,674±343个/μl,885±454个/μl和0.81±0.30;对照组分别为1 627±633个/μl,903±371个/μl,674±269个/μl和1.36±0.29.12岁以上患者组分别为1 528±510个/μl,630±225个/μl,833±309个/μl和0.79±0.24,对照组分别为1 403±432个/μl,762±223个/μl,592±199个/μl和1.31±0.23.各年龄组流行性腮腺炎患者与其对照组比较,CD3＋ T细胞数量变化差异无统计学意义（t=0.086～1.037,P＞0.05）;CD3＋ CD4＋ T细胞数量降低,CD3＋ CD8＋ T细胞数量升高,差异有统计学意义（t=2.329～3.876,P＜0.05）;CD3＋ CD4＋ /CD3 CD8比值明显低于其正常对照组,差异有统计学意义（t=6.164～8.758,P＜0.001）.结论 腮腺炎病毒感染患者T淋巴细胞亚群数量明显改变,可能引起患者抗病毒免疫功能的紊乱.     

发热、腰痛发热、腰痛——泌尿系感染1例病例讨论

1 病例简介 患者女性,25岁.主因"间断发热伴腰痛1年,再发10天"于2012年8月9日入院治疗.患者1年前无明显诱因间断出现发热伴腰痛,发热时体温波动在38 ～ 39.5℃,偶伴寒战,自行口服消炎、退热药症状可缓解,未予系统诊治.患者2012年7月30日来月经当天出现发热(未测体温)、寒颤伴尿频、尿急、尿痛、腰痛,腹痛,并出现恶心、呕吐胃内容物,就诊当地医院予抗炎、止痛、退热(具体不详)及保护胃黏膜治疗后症状无明显好转.2012年8月6日就诊深圳医院,体温最高40.6℃,查血常规:WBC 15.09×109/L,N0.83;血生化:CRE 67μmol/L,ALB 38.4g/L;C-反应蛋白(CRP) 260mg/dl,ESR 69mm/h,PCT18.66ng/ml;尿常规:白细胞10～15个/HP,亚硝酸盐、潜血及蛋白阴性;胸片、腹部及泌尿系彩超未见异常;尿妊娠诊断阴性;抗巨细胞病毒、抗呼吸道合胞、抗腺病毒、抗流感病毒、抗科萨奇病毒及抗肺炎支原体、衣原体抗体均阴性;肥达试验及外斐试验阴性.     

显微镜血尿作为泌尿道肿瘤的筛查程序

目的建立显微镜血尿方法与尿红细胞(RBC)计数的诊断界线,证实可以列入筛查泌尿道肿瘤的程序。方法调查3批军人和一批地方体检尿分析尿红细胞,研究总结泌尿系统肿瘤574例住院病人尿红细胞(RBC)计数。结果尿试条潜血特异性为94.6%。尿沉渣定量板诊断界线为RBC≤8/μl,此相当于尿沉渣镜检RBC 0~3/hp。在10例显微镜血尿>50岁者中查出1例膀胱癌。临床106例膀胱癌病人尿红细胞为237±524/μl;门诊231例体检者尿红细胞为0.3±2.0/μl。结论尿红细胞计数RBC≥9/μl,可作为膀胱上皮细胞癌初筛标志物,显微镜血尿继以尿道造影术、尿道膀胱镜、细胞学证实。     

iQ200检测尿中小圆上皮细胞与显微镜对比分析及参考区间建立

目的：通过对比分析 iQ200尿沉渣分析仪法与显微镜法尿中小圆上皮细胞结果,并建立其正常参考区间,为临床提供准确可靠的结果及诊断参考。方法随机收集2013年10月～2014年2月深圳市龙华新区人民医院肾内和泌尿外科住院及门诊患者共119例,均于清晨留取中段晨尿,分别用 iQ200尿沉渣分析仪与显微镜检测尿中小圆上皮细胞,并对检测结果进行对比分析;同时随机收集健康体检人群1027例用显微镜检测尿中小圆上皮细胞,建立健康人群尿中小圆上皮细胞的正常参考区间。结果1027例尿白细胞正常标本,尿中小圆上皮细胞 iQ200法和显微镜法分别为3.29±2.95个/μl和3.05±3.02个/μl,IQ200法略高于显微镜法,差异无统计学意义（t＝1.08,P＞0.05）;72例尿白细胞增高标本 iQ200法和显微镜法分别为21.25±4.32个/μl和12.92±6.27个/μl,iQ200法明显高于显微镜法,差异有统计学显著性意义（t＝7.21,P＜0.01）。健康人群中段晨尿中小圆上皮细胞生物参考区间,18～30岁,31～40岁,41～50岁,51～60岁,＞60岁男性与女性分别为3.10±3.67个/μl和3.59±4.17个/μl,3.37±3.91个/μl和3.67±4.25个/μl,3.18±3.72个/μl和3.65±4.15个/μl,2.86±4.12个/μl和3.04±4.51个/μl,2.67±3.85个/μl和2.94±3.96个/μl,女性结果略高于男性,年龄组与性别之间差异均无统计学意义（t＝1.02～1.54和t＝1.28～1.69,P 均＞0.05）。结论 iQ200尿沉渣分析仪检测尿白细胞增高标本中小圆上皮细胞结果明显高于显微镜法,需要显微镜进行尿中小圆上皮细胞复查,以提高报告结果的准确性;健康人群尿中小圆上皮细胞生物参考区间,女性略高于男性,年龄组与性别之间无统计学差异。     

双子宫并子宫腺肌瘤、卵巢巧克力囊肿及右肾缺如1例

患者女 ,2 3岁 ,因痛经 10年伴下腹部疼痛不适半年来我院妇科门诊就治。患者 13岁初潮 ,月经周期 3 0～ 3 1d ,行经 7d左右。自诉月经初潮至今伴有痛经 ,近半年加重。超声检查 :下腹横切可见两个子宫样回声 ,左侧子宫大小为 4.5cm× 2 .8cm× 3 .1cm ,轮廓清晰 ,形态正常 ,实质回声均匀 ,内膜居中(图 1) ;右侧子宫 5 .8cm× 4.0cm× 4.3cm ,轮廓尚清晰 ,实质回声不均匀 ,前壁肌壁间可见 2 .5cm× 3 .0cm的实性低回声团 ,边界尚清 ,形态规则 ,另可见宫腔分离 1.0cm(图 2 )。于双子宫后方可见 6.4cm× 5 .8cm的混合性低回声团 ,边界欠清 ,形态…     

尿BK病毒载量与干细胞移植后出血性膀胱炎的关系

目的 分析BK病毒尿与造血干细胞移植(HSCT)术后迟发性出血性膀胱炎(LOHC)的相关性,探讨BK病毒载量与LOHC发病的关系.方法 收集2006年8月至2008年4月113例HSCT患者的晨尿标本,提取病毒DNA,崩PCR方法扩增多瘤病毒DNA,以4JD名健康成人为对照.用实时定量PCR方法检测尿BK病毒阳性患者在LOHC不同时期的尿标本中BK病毒DNA拷贝数.结果 113例HSCT患者中22例(19.5%)发生HC,中位发生时间为+44(+13～+114)d,包括1级7例,2级11例,3级3例,4级1例.其中21例(95.5%)LOHC患者尿标本经PCR检出BK病毒,检出率明显高于非LOHC组(31.9%)(P=0.000).健康对照组均未检出BK病毒.定量PCR检测结果显示,LOHC患者尿BK病毒DNA拷贝数在HC发病前1周的平均水平较初次阳性时有明显上升(105拷贝数/μl比104拷贝数/μl),在HC发病当周及缓解后1周无明显改变.不同级别LOHC患者在发病前和发病时尿BK病毒DNA拷贝数差异无统计学意义.非LOHC患者尿中BK病毒DNA拷贝数平均水平为103～104拷贝数/μl,低于LOHC患者.结论 BK病毒尿是HSCT后LOHC的重要致病原因.如HSCT患者尿中BK病毒DNA拷贝数呈动态上升并超过105拷贝数/μl时可能预示LOHC的发生.     

HPV阳性不同级别宫颈病变患者T淋巴细胞亚群变化及检测意义

目的分析HPV阳性不同级别宫颈病变患者T淋巴细胞亚群变化,探讨其临床检测意义。方法选取2016年11月至2018年10月湖南省职业病防治院妇科收治的96例患者作为研究对象,其中宫颈癌患者31例作为观察1组,CINⅡ～Ⅲ患者40例作为观察2组,另15例慢性宫颈炎患者与10例CINⅠ患者作为对照组,采用流式细胞仪检测三组患者的CD3总T细胞计数、CD4辅助/诱导T细胞计数、CD8抑制/杀伤T细胞计数、CD4/CD8等T淋巴细胞亚群指标的变化,对不同级别宫颈病变患者各T淋巴细胞亚群指标进行统计学分析,比较宫颈癌患者术前、术后3个月上述各指标变化情况。结果对照组CD3总T细胞计数[(1651.22±413.09)μl]、CD4辅助/诱导T细胞计数[(894.35±234.06)μl]、CD8抑制/杀伤T细胞计数[(715.07±239.11)μl]均明显高于观察1组[(1200.82±368.64)μl、(622.13±300.45)μl、(500.93±187.94)μl]、观察2组[(1425.01±338.76)μl、(794.14±221.16)μl、(556.10±167.82)μl],另观察2组患者上述各指标亦均明显高于观察1组(P均0.05),三组CD4/CD8比率比较,差异均未见统计学意义(P0.05);另31例宫颈癌患者术后3个月的CD3总T细胞计数及CD4辅助/诱导T细胞计数均较术前不同程度升高,CD8抑制/杀伤T细胞计数较术前明显下降(P均0.05),但术后3个月CD4/CD8较术前有所升高,但差异未见统计学意义(P0.05)。结论 HPV阳性不同级别宫颈病变患者的细胞免疫功能呈逐渐下降趋势,其中宫颈癌患者下降最为显著,临床中加强T淋巴细胞亚群的检测可为宫颈癌患者临床免疫治疗及预后评估提供重要临床依据。     

肾病综合征致低钠性抽搐1例报告

1病历报告患者男，10岁。主因周身水肿6年，加重伴少尿，抽搐3天，于1996年2月15日入院。患肾病综合征6年，一直坚持中药及口服强的松20mg，每日1次，但无明显缓解，水肿持续存在。水肿严重时，腹水明显并伴阴囊水肿。入院前3天因感冒而致全身水肿加重，伴少尿，24h虽不足300ml，在当地医院于双氢克尿座25mg口服，每日3次，强的松20mg每日1次继续口服，间断应用连尿20mg静注，尿量略有增多，但水肿反加重，并出现抽搐．呈发作性，每次持续5～10min，每日20余次，发作时双眼球上翻并向左凝视，牙关紧闭，伴舌咬伤，双手握拳，四肢伸直状，伴…     

1-羟基维生素D_3对延长骨髓增生异常综合征无白血病转化生存时间的作用

作者研究了30例骨髓增生异常综合征(MDS)的无白血病转化的生存时间,把30例MDS 分成二组,一组用1-羟基维生素D_3治疗(D 组),治疗开始时每天1μg,以后逐渐增加到4～6μg,一直服药到发生明显白血病诊断时停止。1例高钙血症患者,剂量减少到每天1μg,直到钙达到正常水平。服药时间中位数为17个月。另一组不给1-羟基维生素D_3治疗(N 组)。两组15例MDS 中各有难治性贫血(RA)6例,原始细胞过多的难治性贫血(RAEB)7例,慢粒单(CMML)2例。年龄中位数:N 组为63岁、D 组为56岁。性别:N组男性占10例,D 组男性8例。周围血象检查计数(中位数);N 组白细胞4000/μl、血红蛋白9.4g/μl、血小板9×10■/μl。D 组白细胞2700/μl、血红蛋白9.3g/μl、     

1例异体肾移植术后少尿患者的护理体会

病例简介患者男 ,34岁。血压持续增高 1年 ,近 3个月尿量明显减少 ,伴乏力、恶心、食欲不振住院。患者呈慢性病容 ,贫血貌 ,ＢＰ 2 4/ 14ｋＰａ ,ＷＢＣ 8 3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 8× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ6 8ｇ/Ｌ ,血钾 5 19ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠141ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 10 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮32 77ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1394μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规蛋白 ( ) ,诊断为慢性肾小球肾炎、尿毒症。行血液透析 2 5次 ,于1999年 10月 2日在硬膜外麻醉下行异体肾移植术 ,术后连续 17ｄ少尿 ,尿量为 15 0～ 30 0ｍｌ/…     

干扰素治疗特发性血小板减少性紫癜

采用重组人α干扰素2a(rhoαIFN-2a)治疗9例对激素有耐药性和依赖性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效进行探讨.男性2例,女性7例。年龄24～70岁.病程4～75个月.血小板计数0.2～4.0万/μl,平均1.24万/μl.7例曾并用硫唑嘌呤50mg,1例曾用激素冲击疗法和大量γ球蛋白治疗,但不包括摘脾患者。对肾上腺皮质类固醇(激素)的反应是血小板计数>15万/μl者3例,5～15万/μl