髓转移癌82例诊断分析

目的:探讨骨髓转移癌(MCBM)的发病机制及临床与血液学特征,以提高诊断水平。方法:回顾分析82例MCBM患者的临床表现、X线检查、实验室检查、血象与骨髓象等资料。结果:82例MCBM患者中,临床表现以贫血(70.7%)、骨痛(57.3%)、发热(37.8%)及出血(25.6%)最常见。82例骨髓涂片均找到MCBM细胞,其中43例(52.4%)找到原发肿瘤,以肺癌(19.5%)、乳腺癌(10.9%)和胃肠道癌(4.9%)最多见。结论:临床上,当患者出现不明原因的贫血、骨痛、发热及(或)出血等症状时,应考虑MCBM可能,可作骨髓穿刺或骨髓活检,寻找原发癌的来源。     

线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶测定及其应用价值

目的建立免疫抑制法测定各类心脏和肝脏疾病的m-AST,观察其应用价值。方法提取纯化心肌细胞质型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶(s-AST)酶蛋白,免疫羊制备抗人s-AST抗体,应用免疫抑制原理抑制标本中的s-AST活性,测定m-AST活性。结果血清m-AST参考值4~15 u/L,急性心肌梗死60~310、陈旧心肌梗死10~20、无梗死冠心病7~15、无心衰7~18、心衰8~25、心包炎10~16、心肌炎18~30 u/L;急性肝炎56~410、慢迁肝炎12~17、慢活肝炎18~90、有腹水肝硬化18~50、无腹水肝硬化12~30、原发性肝癌11~64、继发性肝癌16~95、肝脓肿15~21 u/L。有坏死的心、肝病m-AST明显升高。非心肝性恶性肿瘤和其他疾病基本在参考值范围内。结论测定m-AST可协助判定心、肝疾病的严重性和有无坏死。     

COX-2蛋白在胃癌组织、胃癌SGC7901、MGC823细胞株中的表达及意义

目的　探讨环氧合酶 2 (COX 2 )在胃癌组织及胃癌培养细胞中表达及分布情况及其与胃癌生物学活性的关系。方法　应用免疫组织化学、免疫细胞化学、Westernblot方法检测COX 2在胃癌组织、胃癌细胞SGC790 1中的表达 ,并探讨其于与胃癌临床病理的关系。结果　胃癌组织中COX 2蛋白的表达率 95 2 % (4 0 4 2 ) ,15例为低表达 ,2 5例为高表达。与正常粘膜细胞比较COX 2在胃癌组织中的表达明显增强 (P <0 0 5 )。COX 2在高、中分化型腺癌的高表达率为 81 8%为 (18 2 2 ) ,在低分化腺癌中阳中高表达率为 4 0 % (8 2 0 ) ,二者比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。COX 2的表达与不同性别、年龄、病期及有无淋巴转移的患者间无显著差异。免疫细胞化学及Westernblot证实在胃癌组织及胃癌细胞SGC790 1中有COX 2过表达。结论　COX 2在胃癌组织中、胃癌细胞系SGC790 1中过表达 ,但并不表达在胃癌细胞系MGC80 3中。COX 2蛋白的表达与胃癌细胞的分化有关 ,与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分期及淋巴转移无关     

自身抗体与自身抗体检查

免疫（Immunity）是由机体多细胞克隆、多分子间相互刺激、相互制约和相互作用的一种网络反应，目的在于保持机体的纯一性。免疫应答反应的本质是识别“自我”和“非我”，排斥和消灭进入机体的抗原，清除自身恶变细胞的生理过程。根据Bumet克隆选择学说，具有抗自身反应的淋巴细胞克隆在胚胎发育过程中被清除或抑制，正常机体内不存在针对自身组织抗原的免疫应答反应，[第一段]     

用实验诊断学方法指导临床合理使用抗生素

自1929年Alexander Fleming发现青霉素以来，人类就进人使用抗生素时代。应用抗生素已成为治疗感染首选药物，使多数细菌感染得到有效地抑制。人们曾乐观地认为征服感染性疾病将成为可能，但在使用抗生素的过程中，由于使用抗生素不合理和滥用，细菌耐药同步出现和升高，且日渐突出，已成为世界医疗中存在的大问题，我国尤为严重。     

临床思维与实验诊断

医学思维是哲学思维的一个特殊领域，是以生理、心理、精神和社会为背景，受哲学思维规律指导和制约。思维方式一旦形成，就成为该历史阶段人们相对稳定的思维思路。医学思维方式是医学工作者在某一时期认识医学对象、研究和处理医学问题主导的思维方式。它是和社会历史背景相联系，目前受影响的当代因素：一是网络和数字化：要求从整体出发，全方位、多视角、多层次去看待医学研究对象进行思维，具有系统性、互动性；二是服务方向和前导性：应以人为本出发，人、社会和自然和谐发展；三是创新：科技发展快，为适应社会发展，思考必须具有创新思维，其特征是独创、求新、求异、新颖等，创新思维是人类特有的思维；四是各学科交叉、重叠和融合，包括自然学科、人文学科、社会学科等，相互促进，协同发展。医学涉及的自然和社会科学的门类很广，具有自然（生物）、思维（心理）和社会属性，人的疾病受自然、思维和社会属性规律所支配。     

脱氧核苷酸钠干预实体瘤化疗所致骨髓抑制及肝损伤临床观察

目的：评价脱氧核苷酸钠短期大剂量干预实体肿瘤化疗所引起骨髓抑制及肝脏损伤的有效性及安全性,并评价脱氧核苷酸钠对肿瘤细胞生长的影响。方法：86例肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌患者,随机分为对照组和观察组各43例。两组均采用常规化疗方案,观察组在化疗基础上给予脱氧核苷酸钠200mg,ivd,qd。化疗后评价两组患者骨髓抑制、肝功能和体质量情况。结果：观察组与对照组总有效率分别为47.5%,44.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者III～IV度骨髓抑制发生率为20.0%,明显低于对照组的58.5%（P〈0.05）;CD3＋、CD4＋、NK细胞水平均高于对照组（P〈0.01）。两组肝功能异常发生率分别为27.5%、65.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。化疗后,观察组患者体质量明显高于对照组（P〈0.05）。结论：脱氧核苷酸可以减轻化疗所导致的骨髓抑制及肝功能的损伤,促进患者体质量恢复。     

二氢嘧啶脱氢酶基因单核苷酸多态性与结直肠癌患者5-FU化疗毒副作用的关系

目的:探讨二氢嘧啶脱氢酶基因(DPYD)单核苷酸多态性(SNP)与5—氟尿嘧啶(5-FU)化疗毒性反应的相关性,为结直肠癌的个体化治疗提供依据.方法:对60份结直肠癌患者的EDTA抗凝外周血提取基因组DNA后进行实时定量PCR,测定DPYD的14G1A、G2194A、T85C、G1156T和T464A等位点的SNP,并...     

基因和人类基因组计划

基因（ｇｅｎｅ）是在生物进化中形成的合特定生物遗传信息的ＤＮＡ分子片段和占一定位置的遗传单位,着力弄清基因何时何地具有活性,以及识别和确定基因所编码的蛋白质的特性是当前基因研究的方向。单基因虽只控制一种多肽的合成,因是构成许多蛋白质的亚基,故能影响不同部位、不同组织和不同器官的功能,即基因多效性。所以单基因病也可有很复杂的临床表现。基因的异质性是指几个不同基因,可分别作用于同一器官,产生相同的效应。 基因由结构基因和调控基因所组成,能转录为ｍＲＮＡ,进一步翻译为多肽链。构成各种结构蛋白、酶和激素…     

多发性骨髓瘤伴高粘滞综合征(附52例报告)

目的：研究多发性骨髓瘤（ＭＭ）伴高粘滞综合征（ＨＶＳ）的临床特征,进一步指导治疗。方法：对５２ 例多发性骨髓瘤伴高粘滞综合征的临床、免疫分型以及其对治疗愈后的影响进行了分析。结果：高粘滞综合征的发生率占ＩｇＧ型ＭＭ 的４２．３％ ,ＩｇＡ 型ＭＭ 的４４％ ,１０ 例非分泌型无１ 例并发高粘滞综合征。５２ 例中１３ 例血浆蛋白电泳Ｍ 蛋白≥５０％ 者采用血浆交换疗法,同时联合化疗,此外加用血管扩张药等改善微循环药物,尤其对红细胞呈缗钱状,不能准确进行输血配型者更适用。结论：控制原发病、联合化疗是治疗的关键,随着ＭＭ 的好转,高粘滞综合征可减轻或消失。Ｍ 蛋白明显增高时及早做血浆交换疗法是极有益的,高粘滞综合征出血时,不宜用止血剂,应给予大量肾上腺糖皮质激素