多器官功能障碍综合征的诊治研究进展

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是危重病的严重并发症 ,为ＩＣＵ首要死亡原因 (占 5 0 %～ 80 % ) ,尽管近年对其研究不断取得进展 ,新的治疗方法不断出现 ,但病死率仍在30 %～ 90 % ,因此成为急救医学面临的难题。1　ＭＯＤＳ的概念　　ＭＯＤＳ是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科、心肺复苏后等状态下 ,机体同时或相继发生 2个或 2个以上器官功能损伤或衰竭的临床综合征 ,其病理变化广泛。患者在发生ＭＯＤＳ前 ,大多脏器功能良好 ,发生后一经治愈 ,多不留…     

多器官功能综合征诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生 2 4小时后 ,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。患者在发生ＭＯＤＳ前 ,大多脏器功能良好 ,发生功能障碍后一经治愈 ,多不留有器官永久性损伤。一些慢性病终末期 ,虽也涉及多器官功能损伤 ,但不属本综合征范畴。ＭＯＤＳ为临床常见的危重症 ,其发病率高 ,病情凶险 ,病死率高 ,是ＩＣＵ患者重要的死亡原因。1973年Ｔｉｌｎｅｙ〔1〕发现 ,一组 18例腹主动脉…     

多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害 ,2 4ｈ之后顺序出现 2个或 2个以上器官功能不全 ,并达到各自器官功能障碍的诊断标准。ＭＯＤＳ已成为当今世界医学的研究热点 ,然而据最新的文献统计报道 ,一旦发生ＭＯＤＳ ,其病死率仍在 4 0 %～ 80 %。因此 ,治疗ＭＯＤＳ的最好方法就是预防 ,而预防应从其可能的发病机制和病理生理变化等方面着手。本文就近年来有关ＭＯＤＳ的发病机制、干预治疗等研究进展做一综述。1　发病机制的研究1 1　免疫炎症反应与ＭＯＤＳ　近年来对ＭＯ…     

老年肺心病并发MODS 60例临床分析

多器官功能障碍综合症 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是指机体遭严重感染和(或 )重度创伤 2 4ｈ后 ,顺序出现 2个或 2个以上重要器官功能障碍的一组严重并发症。治疗困难 ,预后极差 ,自 2 0世纪 70年代以来成为临床危重病医学研究的一大难点和热点。为探讨老年慢性肺源性心脏病 (简称老年肺心病 )并发ＭＯＤＳ的发病机制与治疗 ,现将我院收治的 6 0例老年肺心病并发ＭＯＤＳ资料分析报告如下。1　资料与方法回顾性调查本院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月住院的老年肺心病病例 ,对其中符合Ｍ…     

多脏器功能障碍综合征

多脏器功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是临床常见的危重病 ,是急诊医学研究的热点和难点 ,本文仅就其定义 ,机制和防治等问题概述如下。一、ＭＯＤＳ概念及定义感染、创伤、休克等危重病时伴有2个及 2个以上器官功能障碍或衰竭的病理生理过程称之为ＭＯＤＳ。“功能障碍”这一术语意味着在这一过程中 ,器官功能不能够维持机体的平衡和稳定。ＭＯＤＳ主要是描述多发的 ,进行的动态的症状和体征变化 ,与以前使用的多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)相比 ,ＭＯＦ强调的是结果 ,ＭＯＤＳ…     

多系统器官功能衰竭的概念与诊断

多系统器官功能衰竭的概念与诊断王宝恩多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）是在严重感染、创伤、大手术、病理产科等后，同时或序贯地发生两个以上器官功能衰竭的临床综合征。它发病急，进展快，病死率高。患者在发生ＭＳＯＦ之前，大多器官功能良好，发生之后，一旦治愈，一...     

肠源性脓毒症

肠源性脓毒症(ｇｕｔｏｒｉｇｉｎｓｅｐｓｉｓ,ＧＯＳ)是创伤、急诊医学研究中新认识到的一种临床综合征,它与多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)的发生密切相关。了解ＧＯＳ的发生发展,对防治ＭＯＤＳ,降低创伤、危重病患者的死亡率具有十分重要的临床意义。本文简介ＧＯＳ的发生机理包括全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)的形成及肠道细菌移位的加重,及其防治措施。1　ＧＯＳ的概念与ＭＯＤＳ创伤、危重病患者的死亡原因主要是ＭＯＤＳ,自70年代以来对ＭＯＤＳ的深入研究逐步发现:各种创伤刺激均可引起ＳＩＲＳ,其中轻、中度ＳＩＲＳ对机体是有…     

多器官功能障碍综合征发病机制研究新进展

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)是严重创伤、休克、感染及大手术后最严重的并发症 ,已成为当今外科ＩＣＵ首要死亡原因 (占 5 0 %～ 80 % ) ,系危重病医学面临的最具挑战性难题。ＭＯＤＳ旧称多器官衰竭 ,从其命名至今已逾 2 0年 ,人们为了攻克这一顽症付出了巨大的努力 ;虽然在临床治疗效果上尚未取得突破性进展 ,但对其发病机制的认识在不断深化与完善[1] 。 90年代以来 ,由于ＭＯＤＳ概念的更新和发展 ,人们对该综合征的理解不再局限于器官衰竭这个病程终点和结局 ,…     

急性脑血管病的多脏器系统并发症

至今报道的多脏器系统衰竭 (ＭＯＳＦ)主要指在创伤、感染、大手术等应急状态下 ,机体出现两个以上的脏器系统衰竭(ＯＳＦ)。晚近报道老年ＭＯＳＦ的病程、诱因、机制及预后与一般的ＭＯＳＦ不同 ,继之提出了老年多器官功能不全 (ＭＯＤＳＦ)概念[1,2 ] 。我科近年来收治 13 2例死亡急性脑血管病患者及其所致ＯＳＦ ,也具有独特性。为探讨脑血管病所致ＭＯＳＦ的临床特点 ,以提高诊治水平 ,进一步降低病死率 ,现总结如下。1　资料与方法13 2例患者中男 5 4例 ,女 78例 ;脑梗死 3 8例 ,颅内出血 94例 :其中大脑出血 67例 ,小脑出血 7例 ,脑干…     

重型颅脑外伤并发多器官功能衰竭的治疗

多系统器官功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅ，ＭＳＯＦ）是指在严重创伤、失血、感染或大手术等应激情况下 ,机体出现两个或两个以上的多器官功能不全以至衰竭的综合病症。颅脑外伤时除中枢神经受损外 ,肺、胃、肝、肾、循环等多器官功能合并受损或衰竭也不少见 ,作者将近年来收治的重型颅脑外伤合并ＭＳＯＦ２６例 ,总结报道如下。１临床资料１．１一般资料自１９８９～２０００年共收重型颅脑外伤（ＧＣＳ７分以下）２８４５例 ,伤后在治疗过程中先后发生或同时发生２个或２个以上多器官功能衰竭２６例（…     

小儿多系统器官功能衰竭

小儿多系统器官功能衰竭赵祥文多系统器官功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒ－ｇａｎＦａｉｌｕｒｅ．ＭＳＯＦ）是指多个系统或器官，同时或序贯地发生功能衰竭而出现的临床综合征。常发生于严重感染、感染性休克和外科创伤等原发疾病的基础上。近年来由于监护...     

MODS免疫发病机制的研究进展

1991年美国胸科医师学会 (ＡＣＣＰ)与危重病医学会 (ＳＣ ＣＭ)联席会议委员会提出多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒ ｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)的概念以来 ,受到了医学界的广泛接受和关注。近年来对ＭＯＤＳ的研究取得了大量的成果 ,由于ＭＯＤＳ涉及面广 ,学说很多 ,本文就其免疫发病机制的近年研究进展综述如下。1　免疫细胞作用过度炎症反应是发生ＭＯＤＳ的主要机制之一[1～ 3] ,所谓“失控的全身炎症反应 (ＳＩＲＳ)的作用”是目前较多学者的普遍看法[4 ] 。在炎症效应中主要的免疫细胞是…     

36例心脏直视术后多器官衰竭的分析

３６例心脏直视术后多器官衰竭的分析廖克龙王明荣曾会昌陈虎平杨康杨军民多器官衰竭（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）是指严重创伤、感染或大手术后短期内２个或２个以上重要系统或器官发生急性功能障碍。由于其病死率很高而日益受到临床医师的重视...     

MODS评分在ICU多发伤患者中应用初探

多脏器功能失常综合征（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）或多器官衰竭 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ)是ＩＣＵ危重患者发病和死亡的一个主要原因。因此 ,正确地评价ＭＯＤＳ／ＭＯＦ患者的病情严重程度 ,以便适时地预测预后 ,指导治疗 ,对于有效地降低和控制ＭＯＤＳ／ＭＯＦ相关的高病死率和医疗费用 ,具有极为重要的意义。通过比较ＭＯＤＳ评分与ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在ＩＣＵ多发伤患者中的应用 ,探讨ＭＯＤＳ评分法在ＩＣＵ患者中的应用价值。１资料和方法１．１一…     

多器官功能障碍综合征（MODS）概念和早期诊断依据的探讨

多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）概念和早期诊断依据的探讨胡森，盛志勇，周宝桐，林洪远多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）是创伤及感染后最严重的并发症之一，自７０年代初提出以来一直是国内外医学界研究的热点课题。２０多年来，尽管国内外学者为此做了不少努力，但的...     

多器官功能障碍综合征

副主任医师：多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）旧称多系统器官衰竭,是重症感染、创伤（含大手术）、休克后的严重并发症,死亡率极高。据统计涉及两个器官受损死亡率为６０％,受损器官达３个或以上者死亡率达９８％,故ＭＯＤＳ的诊治是当前危重病急救医学中的难点。近半年来我院内科连续诊治７例ＭＯＤＳ患者,抢救成功５例,现利用查房机会谈一下诊治体会,首先请主管医师介绍其中一个典型病例。 主管医师：患者,男性．５７岁,工人。因劳累于１９９７年 １１月 ２５日晚饭后突感心前区及胸骨后压榨性疼痛伴胸憋闷、气短、心悸,由家…     

全身炎症反应综合征与代偿性抗炎反应综合征及多器官功能障碍综合征

长期以来 ,多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是危重病人死亡的主要原因。传统观念认为细菌及其毒素的直接作用是产生ＭＯＤＳ的主要原因 ,其治疗也局限于强调障碍器官的功能支持和炎症反应触发因素的治疗 ,而忽视了对炎症反应的早期认识和正确处理 ,使死亡率居高不下。据文献报道[1 ] ,ＭＯＤＳ仅 2个器官受累死亡率即达 5 0 % ,如果累及肺脏和肾脏死亡率高达 80 % ,4个以上的脏器受累的死亡率接近10 0 %。正确认识ＭＯＤＳ的发病和病理生理过程可全面反映器官的功能变化及可逆性的病变过程 ,有利于临床治疗。1　概念与诊断标准1 1　多器官…     

多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理1例

多系统脏器衰竭 (ＭＳＯＦ) ,是指病人因严重感染、创伤、失血、大手术等应激状态下机体出现的 2个以上的脏器同时或先后发生的功能衰竭 ,涉及心、肝、脑、肺、肾以及胃肠、代谢、凝血、免疫等各系统功能。据文献报道 ,2个器官受累死亡率为 44 %～ 6 0 % ,4个以上器官受累死亡率为 10 0 % [1] 。我院 2 0 0 0年 12月成功抢救了 1例ＭＳＯＦ(4个脏器受累 )病人 ,本文就此例ＭＳＯＦ病人抢救成功的护理作一探讨。1　病例介绍患者 ,女 ,45岁。入院诊断慢性肾功能不全尿毒症期。于 2 0 0 0年 11月 11日行肾移植手术 ,术后第 6天出现排斥反应 ,术…     

努力提高多脏衰的抢救水平

多脏器功能不全综合征 (ＭＯＤＳ) /多脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)系由重症感染、严重创伤、烧伤、病理产科、某些中毒等疾病所诱发的全身两个以上脏器同时或序贯地发生功能不全乃至衰竭的一组综合征。本综合征的特点是发病急剧 ,进展迅速 ,病死率高。据国外统计病死率高达 5 0 %～ 80 % ,国内报道也达30 %～ 5 0 % ,因此被视为急症重中之重。降低本综合征的病死率是当前急救医学的研究热点。 10年以来 ,关于本症的临床研究有了很大发展 ,首先认为本症是由上述有关原发疾病引起的全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ) ,其中由感染性疾病引起者称为脓毒…     

骨髓象在SIRS和MODS中临床意义的分析

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)是严重创伤、休克和感染后的常见并发症 ,是目前危重病医学中的热点和难点 ,对其病理生理至今尚未完全阐明。作者在临床工作中观察到ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ患者血液系统变化较为明显 ,例如重症患者血小板、白细胞甚至红细胞均减少 ,国内外的相关报道也较多 ,但这类患者骨髓象变化的特点及其与预后关系的报道却相当少见。因此 ,作者对本中心自 1998年 1月至 2 0 0 0年 10月部分危重病患者的骨髓象进行了分析 ,以探讨骨髓检查在ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ中的临床意义。1　资料与方法1 1…