肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的原因分析与护理

目的:探讨肝癌患者在局麻下行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的危险因素及护理对策。方法:回顾性分析2012年1月~2017年7月15例在我科就诊确诊为肝癌并在局麻下行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿患者的病例资料,分析其发生的危险因素及护理方法。结果:肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿与其低蛋白、高血糖、门静脉癌栓形成及多次肝脏肿瘤局部治疗等因素有关。经积极治疗与护理,15例患者均得到康复。结论:在临床护理工作中,对行肝动脉栓塞治疗并存在并发肝脓肿危险因素的肝癌患者,在出院指导时应重点指导患者对肝脓肿的预防及自我观察;对已明确诊断肝脓肿的患者应尽早治疗,并做好病情观察及管道护理,预防感染性休克的发生。     

肝癌化疗栓塞并发肝脓肿的临床特点及易感因素分析

目的 探讨肝癌患者化疗栓塞(TACE)后并发肝脓肿的临床特点及易感因素.方法 回顾性分析523 例肝癌患者共1167 次TACE 术后并发肝脓肿的发病率、临床表现、治疗转归等临床特点,并分析肝脓肿形成与糖尿病、Child-Pugh B级肝硬化、门静脉阻塞、胆道梗阻及追加颗粒性栓塞剂栓塞等易感因素的关系.结果 8 例患者TACE 术后共发生9 次肝脓肿.肝脓肿并发症的发病率为0.77%(共1167 次操作).肝脓肿临床表现有肝大、肝区疼痛、发热、白细胞增多,发病时间为术后9 ～29 d,平均(18 ±9)d.除1 例患者由于诊断治疗不及时死亡外,余7 例肝脓肿患者经及时诊断和积极经皮肝穿置管引流及抗生素治疗后均痊愈.χ2 检验结果显示,具有胆道阻塞易感因素的患者术后肝脓肿的发生率明显高于控制组(χ2 ＝143.848,P ＜0.001),而糖尿病、门静脉阻塞及追加颗粒性栓塞剂栓塞等易感因素的组间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 肝癌TACE 后肝脓肿并发症具有一定的临床特点,术前胆道梗阻是TACE 并发肝脓肿的易感因素.     

肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理

目的探讨肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理要点。方法分析5例行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)术后并发肝脓肿的患者的临床观察结果,总结肝脓肿患者的临床特点及其护理要点。结果 4例患者1～2周内症状明显改善或消失;1例混合感染的患者病情迁延不愈,经再次更换引流管及多次血培养和药敏试验选择泰能积极治疗后,病情得到有效控制。结论根据肝脓肿的临床特点及患者的个体差异有针对性地对患者进行观察和护理,有助于提高治疗效果和改善预后。     

肝癌行肝动脉栓塞化疗后并发肝脓肿的高危因素分析及护理

分析24例肝癌行肝动脉栓塞化疗后并发肝脓肿的高危因素并提出护理措施。肝脓肿的发生与高血糖、营养不良、胆道黏膜受损或胆道梗阻、门静脉癌栓、转移性肝癌、多次肝癌微创治疗史、药物因素等有关。临床护理中加强肝脓肿的预防、休克的预防,重视高热护理、营养支持、置管护理,同时给予心理疏导。经积极的治疗与护理,22例患者康复出院,2例患者因并发多器官功能衰竭死亡。     

原发性肝癌动脉化疗栓塞术后脓肿的诊治

目的:提高临床医师对肝原发性肝癌(HCC)动脉化疗栓塞术(TACE)后脓肿特点的认识。方法:对近5年来我院收治的5例HCC患者TACE后脓肿形成的易发因素及诊治方法进行回顾性研究。结果:5例HCC均为巨块型,其中2例并肝内多发性转移,3例合并门静脉癌栓;5例肿瘤动脉血供均丰富,4例伴有侧支供血;TACE中应用明胶海绵4例;术后肝脓肿4例,肝周脓肿2例(1例为肝脓肿并肝周脓肿);TACE术至B超、CT等影象学确定诊断的间隔时间为(26.40±15.01)d;5例患者均通过B超或CT引导下穿刺抽脓及抗生素治疗脓肿均治愈;4例患者预后差,1例预后良好。结论:HCC患者TACE后脓肿形成的易发因素有肿瘤巨大、血供丰富、并发门静脉癌栓、明胶海绵等栓塞剂的应用等,积极穿刺抽脓或引流结合抗生素的应用是治疗TACE后脓肿的良好方法,对易发患者术后应采用抗生素预防。     

经导管肝动脉化疗栓塞术后胆汁瘤的诊治

正经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前中晚期肝癌、术后复发肝癌的最主要治疗手段,自从1976年Goldstein首次报道TACE~([1]),40余年TACE广泛开展,随着病例的增多,TACE术后并发肝内胆汁瘤的报道日益增多,部分病例病情危重。我     

原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗后并发急性肾功能衰竭的原因分析及护理对策

目的:探讨原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗(TACE)后并发急性肾功能衰竭的原因及护理.方法:采用回顾性方法,对6例行TACE治疗并发ARF的肝癌患者进行分析.结果:6例原发性肝癌患者,TACE治疗后4 d以内出现ARF.经过积极的治疗和精心的护理,5例患者肾功能恢复正常,1例患者因并发脑梗死临床死亡.结论:对原发性肝癌行TACE后患者进行早期观察、早期干预和护理至关重要,可减少TACE治疗后ARF发生率,改善患者的预后.     

肝动脉化学栓塞联合手术切除综合治疗大肝癌的临床疗效(附63例临床分析)

目的探讨大肝癌经肝动脉化学栓塞(TACE)治疗缩小后,行肿瘤外科手术切除,术后再行TACE治疗的临床效果[1]。方法对63例大肝癌首先采用经股动脉穿刺介入行TACE治疗,肿瘤明显缩小后,行肝癌切除术,术后4~6周视患者康复情况,再行一次预防性TACE治疗。结果追踪随访5年,63例大肝癌患者中1年生存者54例,3年生存者36例,5年生存者17例;其生存率分别为85.7%、57.1%、26.9%。患者术中及术后无大出血、胆漏、急性肝昏迷、肝衰竭发生。结论围手术期TACE联合手术切除综合疗法治疗大肝癌,避免了切除过多正常肝组织,减少手术出血量,降低手术危险性及肿瘤残留率,可提高患者的远期生存率,临床效果满意,是临床治疗大肝癌行之有效的方法 。     

1例右肝肿瘤切除术后并发肠瘘的护理体会

正肠瘘是腹部外科术后比较常见且严重的并发症之一~([1]),但行肝脏肿瘤切除术后并发肠瘘非常罕见。我科于2018年11月收治1例原发性肝癌术后复发患者,行右肝肿瘤切除术后并发肠瘘,且发生严重感染性休克,行急诊二次手术,经过精心的护理,患者康复出院,现将护理体会汇报如下。1临床资料患者,女,66岁,2018年11月2日入院。既往史:乙肝病史多年,口服抗病毒药物治疗; 2015年4月在全麻下行左肝肿瘤切除+胃癌根治性切除+肝囊肿开窗术;否认高血压、冠心病、糖尿病史。本次入院前查CT提示:肝右叶近胆囊床单个复发肿     

肝动脉化学栓塞联合手术切除综合治疗大肝癌的临床疗效（附63例临床分析）

目的探讨大肝癌经肝动脉化学栓塞（TACE）治疗缩小后,行肿瘤外科手术切除,术后再行TACE治疗的临床效果。方法对63例大肝癌首先采用经股动脉穿刺介入行TACE治疗,肿瘤明显缩小后,行肝癌切除术,术后4～6周视患者康复情况,再行一次预防性TACE治疗。结果追踪随访5年,63例大肝癌患者中1年生存者54例,3年生存者36例,5年生存者17例;其生存率分别为85．7％、57．1％、26．9％。患者术中及术后无大出血、胆漏、急性肝昏迷、肝衰竭发生。结论围手术期TACE联合手术切除综合疗法治疗大肝癌,避免了切除过多正常肝组织,减少手术出血量,降低手术危险性及肿瘤残留率,可提高患者的远期生存率,临床效果满意,是临床治疗大肝癌行之有效的方法。     

肝动脉化疗栓塞术致肝区皮肤损伤的护理体会

肝动脉化疗栓塞术(TACE),可作为大多数不能手术切除的肝癌的首选治疗方法.TACE后可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、发热等不良反应,还可伴有异位栓塞、上消化道出血等并发症[1],但是术后肝区皮肤损伤国内外少有报道,我科2004～2006年对3例TACE术后肝区皮肤损伤的患者进行护理,报告如下.     

复方牛胎肝提取物片抗肝癌TACE后肝纤维化作用的临床及影像学评价

肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一,可以手术切除的肝癌只占10%～30%,选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗不能手术切除肝癌的首选治疗方法之一[1],但TACE术会促使肝纤维化的发生,加重肝硬化程度,对肝脏及机体造成损害,影响了整体、长期疗效,因此,如何进一步提高抗肿瘤作用,减少对患者肝功能损伤成为提高远期生存率的关键,本文就肝癌TACE后     

TACE与超选PSE、RFA联合治疗原发性肝癌合并脾亢43例的护理

目的:总结43例伴有脾亢的原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合超选部分脾栓塞(PSE)和射频消融术(RFA)治疗的护理方法和体会.方法:43例患者先后行TACE、PSE和RFA治疗术,术后护理观察并发症的发生情况.结果:术后护理期间曾发生穿刺部位血肿、脾脓肿、癌瘤破裂及上消化道出血各1例.死亡1例.结论:TAcE与PSE、RFA联合治疗伴有直接相关.     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞后并发肝脓肿的护理

总结9例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后,并发肝脓肿置管引流的护理经验.护理重点:对穿刺点局部体表及肝区或腹部症状体征的观察;除做好脓腔引流管置管后一般护理外,重视肝脓肿突破肝包膜形成胸腔、腹腔脓肿的观察;加强经引流管行脓腔冲洗后并发寒战、高热的对症护理;掌握血培养正确采血时间,提高培养阳性率;按时准确应用抗菌药物,控制感染.9例患者经引流排脓后症状缓解;7例脓腔闭合拔除引流管后出院,1例引流2 周后带管出院,1例拔管出院后再次发生肝脓肿而入院引流.     

经肝动脉导管化疗栓塞与经皮肝穿注射无水乙醇治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 比较经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)与经皮肝穿注射无水乙醇(PEI)治疗原发性肝癌的治疗效果.方法 96例原发性肝癌的患者,51例经TACE治疗,45例经PEI治疗.治疗后3年内随访,每2个月随访1次,检测外周血AFP及肝脏影像(超声、CT或MRI),并统计患者生存率.结果 治疗后1个月复查,96例肿块均有不同程度缩小,TACE组与PEI组AFP下降幅度与肿瘤缩小1/2以上的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后1～3年生存率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE治疗原发性肝癌较PEI有更好的临床效果,可延长患者的生存期.     

肝癌介入治疗后发生肝脓肿的危险因素分析

目的：分析肝癌介入治疗后发生脓肿的可能危险因素,为临床治疗和预防介入术后肝脓肿提供依据。方法：2004年9月2008年3月肝癌介入治疗后发生肝脓肿15例,非肿瘤肝脓肿4例,再随机抽取同期17例肝癌介入治疗后无肝脓肿患者作为对照组。收集各研究对象的血常规,肝肾功能,凝血功能,肿瘤标记物和影像学及临床表现等资料,分析介入后发生肝脓肿的高危因素。结果：肝癌肝脓肿患者在性别构成（P=0．005）、胆道损伤（P=0．034）、营养状况（血红蛋白水平P=0．001;血清白蛋白水平P=0．029）、原发性肿瘤构成比（P=0．013）方面和对照组有统计学差异。结论：女性患者和转移性肿瘤患者发生介入后肝脓肿的机会更高,减少胆道损伤和改善患者营养状况有助于减少介入后肝脓肿发生。     

胸腺肽联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌的疗效观察

目的:探讨胸腺肽联合肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗原发性中晚期肝癌的疗效。方法:50例中晚期原发性肝癌患者随机分成单纯TACE组和TACE+胸腺肽组,每组25例,2组均行肝动脉灌注化疗栓塞术,其中1组术后联合胸腺肽治疗1个月后,观察患者肿瘤大小、血AFP、肝功能和血常规变化。结果:TACE联合胸腺肽治疗后肿瘤体积缩小率>30%者可达56%,较单纯TACE组明显,且AFP下降更明显,而肝功能损害和血细胞减少较单纯TACE组轻。结论:胸腺肽联合TACE治疗能明显减轻原发性中晚期肝癌患者TACE术后肝功能损害和骨髓抑制,且肿瘤体积缩小更明显。     

细菌性肝脓肿致感染性休克的危险因素与护理

目的探讨细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess,BLA)合并感染性休克的危险因素,总结临床护理方法。方法回顾性分析2013年11月至2019年11月于南京医科大学附属淮安第一医院收治的312例BLA患者的临床数据资料,探讨相关临床因素与BLA合并感染性休克的关系,并统计分析感染性休克病例的临床特征,总结其治疗策略及转归等。结果不同BMI指数、白蛋白水平、糖化血红蛋白水平、脓肿直径以及是否发生胆道感染、糖尿病的BLA患者,在是否发生感染性休克上的差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素分析结果显示,胆道感染、糖尿病、较高BMI指数、脓肿直径≥10 cm是影响BLA发生感染性休克的独立危险因素。312例BLA患者发生感染性休克20例,发生率为6.41%,其中6例最终死亡;选择彩超定位置管引流9例,彩超定位置管引流+手术治疗5例,手术治疗3例,药物治疗3例。结论消除胆道感染、控制血糖、降低体重和早期治疗脓肿是预防BLA发生的关键,而BLA合并感染性休克的治疗应根据患者具体情况选择个体化的临床护理干预策略。     

1例经肝动脉栓塞化疗术后并发碘油肺栓塞患者的护理

肝细胞肝癌起病隐匿,早期发现较为困难,外科手术成功切除率较低.有文献统计显示,肝癌的手术成功切除率大概在30％左右[1],而近年来伴随微创治疗的发展,经肝动脉栓塞化疗(TACE)已成为不能手术切除的中晚期肝癌患者的首选一线治疗方法[2].随着TACE广泛的应用,其伴随的并发症也引起了临床的重视.肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)虽然是TACE少见的并发症[3],相应报道较少,但由于PE致死率较高,所以应高度引起重视.本文将我科1例TACE术后并发碘油肺栓塞并康复出院患者的护理措施进行总结,现报道如下.     

乌拉地尔和硝酸甘油对肝动脉灌注化疗栓塞术后高血压的疗效比较

<正>对于中晚期肝癌患者,肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)因其创伤小、耗时短成为肝癌患者非手术的治疗方法[1-3],但术后仍有如恶心、呕吐等副反应。高血压作为肝癌TACE术后不常见的并发症,如不能有效的控制,快速降压,易引发高血压危象,甚至发生器质性器官的损害,危及患者的生命[4-6]。本研究比较硝酸甘油和乌拉地尔对TACE术后高血压的临床疗效,现报告如下。1资料与方法