多维视觉手功能康复定量评估系统在脑卒中患者手功能评估中的可行性研究

目的探讨多维视觉手功能康复定量评估系统用于脑卒中患者手功能评估的可行性。方法 2017年11月至2018年7月,17例脑卒中住院患者分别采用Fugl-Meyer评定量表进行上肢和手运动功能评估,同时采用多维评估系统进行前臂、腕和手运动功能评估。结果多维评估系统评估结果与Fugl-Meyer评定量表评分呈正相关(r=0.609, P=0.010)。结论多维视觉手功能康复定量评估系统可用于定量评估脑卒中患者上肢和手功能。     

连续性评估记录和评价（CARE）量表中文版在脑卒中评定中的信度研究

目的:应用美国连续性评估记录和评价(the continuity assessment record and evaluation,CARE)量表(住院期间)中文版评定脑卒中患者功能障碍,进行该量表的信度研究。方法:选择30例脑卒中住院患者,其中脑出血恢复期7例,脑梗死恢复期23例,应用CARE量表(住院期间)中文版,分别研究评测者间信度和重测信度。结果:评测者间信度方面,认知功能、日常生活自理能力、移动能力及膀胱与肠道控制能力的组内相关系数(the intra-group correlation coefficient,ICC)0.602—0.997;重测信度方面,认知功能、日常生活自理能力、移动能力及膀胱与肠道控制能力的组内相关系数(ICC)为0.654—1.000。结论:CARE量表(住院期间)中文版评估脑卒中恢复期患者各方面的功能障碍具有良好的信度,可帮助康复工作者制定更加实际的康复目标和康复治疗方案。     

触摸屏软件在脑卒中后上肢运动功能评估中的 可行性研究

目的:探讨触摸屏软件用于脑卒中上肢运动功能评估的可行性。方法:脑卒中患者20例纳入卒中组,偏瘫侧上肢及手功能为Brunnstrom 4～6期;健康体检者10例纳入对照组。在研究开始前由同一治疗师对所有脑卒中患者进行上肢及手部分Brunnstrom分期、Fugl-Meyer上肢运动量表(FMA-UE)及Fugl-Meyer手运动量表(FMA-H)评估。将受试者的双上肢分别对触摸屏上不同位置、不同距离、不同大小的180个目标进行点击以完成测试。软件记录数值包括运动时间(MT)、难度系数(ID)、命中率(SR)和误差情况(GE);对脑卒中患者偏瘫侧、健侧及对照组的上肢功能进行评估比较。结果:脑卒中偏瘫侧SR明显低于健侧及对照组(均P0.01),且脑卒中患者健侧SR也低于对照组(P0.05)。脑卒中患者偏瘫侧GE明显高于健侧及对照组(均P0.01),且脑卒中患者健侧GE也高于对照组(P0.05)。偏瘫侧SR与FMAH呈正相关(P=0.03),SR与FMA-UE无显著相关性(P=0.46)。患者偏瘫侧(P0.01)、健侧(P0.01)及对照组(P0.05)的MT与ID均呈线性回归关系。结论:本研究中的触摸屏软件对脑卒中患者上肢运动功能定量化评估有一定的可行性。     

SSA量表与GUSS量表在急性脑卒中吞咽障碍评估中的信度和效度对比

目的 探讨并对比标准吞咽功能评估量表(SSA）、GUSS吞咽筛查量表(GUSS)在急性期脑卒中患者吞咽障碍筛查评估中的信度和效度。 方法 选取在我院住院治疗的47例急性期脑卒中患者作为研究对象，分别采用GUSS量表及SSA量表对其吞咽功能进行评估，并选用吞咽功能评估的金标准——纤维内镜下吞咽功能检查(FEES)为效标对量表筛查结果进行检验，对比SSA、GUSS量表评估急性期脑卒中患者吞咽障碍的信度和效度。 结果 GUSS量表与SSA量表的信度和效度均较好；在信度评价方面，SSA量表的重测信度、评定者间信度（重测信度ICC值=0.828，P<0.05；评定者间信度ICC值=0.909,P<0.05）更优于GUSS量表，GUSS量表的内在信度（Cronbach′s a系数=0.939）则优于SSA量表；在效度评价方面，SSA、GUSS量表的结构效度及校标效度均为良好，其中GUSS量表的敏感性（72.73%）优于SSA量表，SSA量表的特异性、约登指数、曲线下面积（分别为92.86%，0.565和0.795）则优于GUSS量表；如将SSA及GUSS量表联合用于吞咽障碍筛查，则SSA+GUSS串联诊断时的曲线下面积可达到0.767，SSA+GUSS并联诊断时的曲线下面积为0.736。 结论 SSA、GUSS量表在筛查急性期脑卒中患者吞咽障碍方面均具有良好的信度和效度，在临床实践中可考虑单独应用SSA量表或应用SSA+GUSS量表串联诊断，以提高吞咽障碍筛查的诊断效能，为预防卒中后误吸提供指导。     

简易躯体功能评估工具的初步研究

[目的]以Wilkins版本的躯体功能评估工具(PPT)为蓝本,进行中文版躯体功能评估工具的研究.[方法]借鉴国外关于PPT的评估方法,汉化并修订形成中文版PPT(CM-PPT),并分析其信度和效度.[结果]修订后的CM-PPT包含7个测试条目.其内部一致性信度=0.868,重测信度和评定者间信度分别为r=0.960(P＜0.001) 和r=0.990(P＜0.001),平行效度:CM-PPT与BI的相关系数r=0.790(P＜0.001),与MMSE的相关系数r=0.540(P＜0.001).[结论]CM-PPT是评估躯体功能有效的测评工具,它的形成,为评价和监测我国老年人躯体功能提供了客观评估工具,并为跌倒预防、脑卒中护理干预效果评估提供了客观依据.     

四种上肢功能评定量表用于脑卒中患者的信度研究

目的探讨脑卒中偏瘫患者Fugl-Meyer量表上肢运动功能测试部分(U-FMA)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)、组块测试(BBT)及九孔柱测试 (NHPT)间不同评定次数的重测信度和不同评价者间的组间信度。 方法选取18例脑卒中患者,2 h内应用上述4种量表对每例患者进行2次评定,每次评定均由2名受过专业训练的评定员分别进行。 结果U-FMA的重测信度组内相关系数（ICC）为0.988,组间信度ICC为0.959;WMFT的计时均数和计时中位数重测信度ICC分别为0.996和0.393,组间信度ICC均为1.000;WMFT的动作质量等级评分均数重测信度ICC为0.989,组间信度ICC为0.977;BBT患手计数及患手与健手差值的重测信度ICC分别为0.975和0.982;NHPT患手计时及患手与健手计时差值的重测信度ICC分别为0.937和0.936,组间信度ICC均为1.000。 结论U-FMA、WMFT、BBT及九孔柱测试均具有良好的重测信度和组间信度,适用于脑卒中患者手部功能的临床评价。     

ICF通用组合在临床应用中的评估者间和评估者内信度研究

目的:探讨ICF通用组合在临床功能评估中的评估者间和评估者内信度,为其临床应用提供依据。方法:来自21个省份、50家医院康复医学科、神经内科、心内科、呼吸科和骨科的4784例患者参与了本研究,其中康复科患者776例。患者在入院时、住院中期、出院3个时间点接受同一名评估者的ICF通用组合功能评估,以进行评估者内信度分析。康复科患者同时接受2名评估者的评估,以进行评估者间信度分析。组内相关系数(ICC)检验评估者间信度和评估者内信度。结果:ICF通用组合的7个条目中除了d850有报酬的就业的ICC为0.40外,其他类目及总分的ICC都在0.70—0.95之间,评估者间信度佳。ICF通用组合的7个类目在入院和住院中期两个时间点之间的ICC要高于入院和出院两个时间点之间的ICC,评估者内信度佳。结论:除了d850有报酬的就业,ICF通用组合的其他条目及总分评估者间信度良好。ICF通用组合的评估者内信度良好。     

中文版吞咽障碍造影评分量表的信度和效度研究

目的:汉化吞咽障碍造影评分量表(videofluoroscopic dysphagia scale,VDS)并分析其信度和效度,为评估脑卒中患者吞咽障碍提供简单、有效的工具。方法:对英文版VDS进行翻译和文化调适,并采用中文版VDS对47例脑卒中患者进行评估,对其结果进行信度和效度分析。结果:中文版VDS量表总体Cronbach’sα系数为0.769,各维度的Cronbach’sα系数是0.707—0.912;重测信度总体的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.951,各条目的ICC为0.732—1.000;测量者间信度总体的ICC为0.731,各条目的ICC为0.703—0.877;每一个条目与其所在维度的相关系数为0.721—0.854(P0.01),每一个条目与其所在维度的相关系数均高于其他维度的相关系数;结构效度采用因子分析,共提取出4个公因子,累积贡献率为64.59%;通过spearman相关分析其外部效度发现中文版VDS量表结果与中文版经口摄食功能评估量表结果、健康调查简表结果相关。结论:中文版VDS量表在脑卒中患者检验中具有好的信度与效度,可用于评估我国脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

脑卒中后恢复期吞咽评估及指导

目的:评估对脑卒中恢复期患者入院时进行常规吞咽功能评估及指导的价值。方法:选择我科收治的121例脑卒中3个月以内的恢复期患者并随机分为评估组和对照组,在入院48h内单独为评估组提供标准吞咽功能评估(SSA)及吞咽功能床旁指导,对照组不进行评估。比较两组患者入院后3个月营养不良及肺炎患病率差异。结果:3个月后评估组营养不良及吸入性肺炎患病率皆低于对照组(P0.05)。结论:脑卒中3个月内恢复期患者可从早期评估吞咽功能及饮食指导中获益。     

电脑上肢评估训练系统对脑卒中恢复期患者手功能的疗效

目的观察电脑上肢评估训练系统(E-LINK)对脑卒中恢复期患者手功能的临床效果。方法30 例患者分为治疗组(n=16)和对照组(n=14)。两组均接受神经内科治疗及常规康复,治疗组加用E-LINK 进行手功能训练,共治疗12 周。结果治疗后,治疗组最大握力及捏力、Barthel 指数、前臂旋后活动度及上肢Fugl-Meyer 评定评分改善均优于对照组(P<0.05)。结论E-LINK可提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。     

脑卒中患者前臂表面肌电变化与手功能评定相关性的研究

目的:研究脑卒中患者康复治疗前后前臂屈伸肌群表面肌电值(iEMG)与手功能评定的相关性。方法:检测30例脑卒中患者在综合康复治疗前及治疗4周后的双侧前臂肌群iEMG,并用Lindmark手功能评定方法评估手功能,进行比较分析。结果:治疗后患侧前臂屈伸肌群iEMG值和Lindmark手功能评分较治疗前有明显提高(P<0.01),治疗前患侧iEMG值与Lindmark手功能评分存在直线相关,但治疗后则无相关性。结论:综合康复治疗可促进急性脑卒中患者前臂屈伸肌群肌力及手功能的恢复;iEMG作为肌肉功能量化评定指标,可动态观察脑卒中患者手功能状态。     

计时“起立-行走”测验评估脑卒中患者功能性步行能力的信度和同时效度

目的：评估脑卒中患者的移动能力是康复医学重要内容。研究脑卒中患者计时“起立-行走”测试的信度和同时效度，为临床评定提供客观依据。方法：解放军总医院康复医学科收治47例脑卒中偏瘫患者，均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，意识清晰，可接受动作行指令，可独立或在监视下步行20m以上，排除下肢全关节置换术后、严重关节炎而影响步行者以及存在其他限制下肢活动的合并症者。有5位医师参与，其中2位医师评估47例脑卒中偏瘫患者的计时“起立-行走”的测试作为评测者间信度研究，患者在同一时间段内被同一医师再评估1次，以作为评测者内信度研究。由另3位医师共同利用Berg平衡量表(BBS)，FIM和最大步行速度测量评估患者的平衡功能、日常生活能力和步行速度作为效标尺度，进行同时效度的研究。结果：在信度方面，在同一评定者的两次评定结果之间高度相关ICC=0.982(95％CI:0.901—0．992)；不同评定者的同一次评定结果之间也高度相关ICC=0．984(95％ CI：0．889～0．995)，同时在效度方面．计时“起立-行走”测试与BBS，FIM和最大步行速度之间有较好的相关性(r=-0．914～-0.646，P&;lt;0．001)。结论：计时“起立-行走”测试方法用于评定脑卒中患者的功能性步行能力方面具有良好的信度和效度，可供国内同行在进行功能性步行定量评定时选用。     

镜像疗法同步气动式手康复装置对脑卒中后肩手综合征患者的疗效研究

目的:探讨镜像疗法同步气动式手康复装置对脑卒中后肩手综合征(SHS)患者的手肿胀程度、疼痛程度、手功能及日常生活活动能力的影响。方法:将48例脑卒中后肩手综合征患者随机分为对照组、观察组各24例。2组均进行常规康复治疗,对照组在常规治疗基础上加入气动手治疗,观察组在常规治疗基础上进行镜像疗法及气动手同步治疗,2组均进行4周的干预治疗,在干预前后,采用手肿胀程度评估(掌指关节、8字缠绕法围度)、视觉模拟评估法(VAS)、上田敏手功能分级(MFT)、改良Barthel指数(MBI)评估患者手肿胀程度、疼痛程度、运动功能及日常生活活动能力。结果:治疗4周后,与组内治疗前比较,2组患者上田敏手功能分级评分、MBI、VAS评分均明显提高,手肿胀程度减轻(P<0.05),且观察组上田敏手功能分级、MBI、手肿胀程度改善效果优于对照组(P<0.05),在VAS评分方面,治疗后2组差异无统计学意义。结论:采用镜像疗法及气动式手康复装置同步治疗有利于提升患者日常生活活动能力及手功能,降低手肿胀程度。     

肌肉状态检测系统评估脑卒中患者肌肉张力的信度研究

目的：测试肌肉状态检测系统评估在脑卒中患者肌肉张力的信度。方法：恢复期脑卒中的患者20例,由2位治疗师分别使用Myoton-3肌肉状态检测系统进行肌肉张力测试,其中1个治疗师在3d后重复测试1次。计算组内相关系数(ICC)。结果：同一测试者应用Myoton-3肌肉状态检测系统测量肱二头肌弹性的重复性测量信度为优秀（ICC>0.90);2个测试者之间的测量信度为好（0.75相似文献   

脑卒中国际功能残疾和健康分类简要核心组合的信度与效度研究

目的:分析研究脑卒中国际功能、残疾和健康分类(ICF)简要核心组合的信度和效度。方法:选择50例脑卒中患者,采用国际脑卒中ICF简要核心组合、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FM)、Barthel指数(BI)进行评定。评定者间信度采用Kappa一致性分析方法;同步效度采用Spearman相关分析。结果:身体功能中的四个类目意识功能、定向功能、语言精神功能和肌肉力量功能的kappa值为0.664—1.000,信度中度到优;身体结构的类目脑的结构kappa值为0.976,信度优;活动和参与的四个类目的kappa值为0.696—0.846,信度中度到优;环境因素的类目直系亲属家庭kappa值为0.450,信度中度。ICF除"e310直系亲属家庭"外的其他项目的总分与NIHSS、Fugl-Meyer、BI评分的Spearman相关系数分别为0.795、-0.866、-0.795(P<0.01)。结论:采用国际脑卒中ICF简要核心组合对脑卒中患者进行综合评定可靠有效。     

中文版SF-36用于评价亚急性脑卒中患者生存质量的信度和效度

目的:检测中文版健康调查简表SF-36(the medical outcomes study 36-item short-form,SF-36)用于中国亚急性期脑卒中后遗症人群的生存质量评估的信度和效度情况。方法:选取福建中医药大学附属康复医院、复旦大学附属华山医院、暨南大学附属第一医院、广东省中医院和新疆维吾尔自治区中医院五家合作单位,共377例(女性35.73%,平均年龄60.95±10岁)脑卒中后遗症患者,在完成第一次评估后的6—7天,随机选取75例患者进行SF-36重测。量表的信度分析采用内部一致性和重测信度,效度分析采用内容效度和结构效度检验。结果:(1)中文版SF-36量表内部一致性Cronbachα系数为0.801(0.761—0.807);量表重测信度ICC为0.731(0.672—0.884)(2)对量表的8项内容的得分进行探索性因子分析,共抽取了3个公因子,总体方差解释力为67.3%。结论:中文版SF-36量表在评估我国亚急性期脑卒中患者具有良好的信度和效度,是一个可靠、有效的适用于临床脑卒中患者生存质量的测量工具。     

基于ICF的失能评估工具在临床应用中的信度研究

目的验证基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的功能评定工具在失能评估中的信度。方法选取江苏钟山老年康复医院存在功能障碍的住院患者371例参与本研究,以基于ICF的功能评定工具对患者进行失能评估,以数字化评定量表(0~10分)评估条目失能程度。分析失能评定工具的内在一致性、评估者间信度、评估者内信度。结果基于ICF的失能评定量表的Cronbach′sα系数为0.89,评估者间信度分析显示量表总分的组内相关系数(ICC)为0.85,量表包含的20个条目的ICC在0.78~0.94(P<0.01);评估者内信度分析显示量表的总分ICC为0.95,除b230听力外,量表包含的其它条目ICC在0.72~0.97(P<0.01)。结论基于ICF的失能评定工具与数字评定量表联合在临床失能评估应用中具有良好的内在一致性及评估者间信度和评估者内信度。     

FOME在脑卒中患者记忆功能障碍评估中的应用

目的:探讨Fuld物体记忆评估量表(FOME)在脑卒中患者记忆功能障碍评估中适用性及其应用。方法:收集脑卒中患者116例及对照组人群120例,收集受试者背景资料并分别进行FOME及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版评估。比较2组FOME、MoCA评分结果,并将FOME各项结果与MoCA、受试者年龄及教育程度进行相关性分析。结果:FOME各项结果在中风组与对照组中存在显著性差异(P0.01)。FOME各项结果与MoCA得分为高度相关(P0.01)。FOME各项结果与年龄呈弱相关,与教育水平未有显著性差异。结论:FOME适用于脑卒中后记忆功能障碍的评估。它受教育程度的影响小。可用于探查中风后痴呆症,并能指导脑卒中后记忆功能训练。     

两种评价脑卒中患者手部感觉新方法的建立和效度研究

通过对 2 8例脑卒中患者患手进行移动触压觉 (movingtouch pressure ,MTP)和持续触压觉(sustainedtouch pressure ,STP)测定 ,研究两种新的感觉评定方法与脑卒中患者手功能之间的关系 ,测定组间和组内信度 ,确定同时效度及结构效度。新方法测得的感觉结果分别与改良Moberg认知测试法、盒子 木块评价法及TEMPA8(成人上肢末端执行测试 ,抓握硬币 )的结果相比较。结果表明 ,MTP和STP的组间及组内信度均有显著性差异 ;MTP和STP与Semmes Weinstein单纤维评价法的同时效度显著相关 ;MTP与改良Moberg法的结构效度相关。STP4项中的 3项与TEMPA8及改良Moberg相关。结论 :MTP和STP中的 3项有良好的评测信度 ,与感觉的摸索功能和抓握的灵巧性相关。     

病房延伸集体手功能训练对脑卒中偏瘫患者手功能恢复的疗效

目的探讨病房延伸集体手功能训练对脑卒中偏瘫患者手功能恢复的疗效。方法对60例脑卒中患者通过Brunnstrom 6个阶段对患者手功能进行动态评估,根据患者手功能障碍情况采用病房延伸手功能训练方法,分别对患者入院前1d、住院1个月、住院3个月对患者自我护理能力及日常生活能力进行对比。结果通过病房延伸集体手功能训练后,脑卒中偏瘫患者手功能障碍情况明显改善,患者自我护理能力得到了提高,差异有统计学意义(P0.01)。结论通过病房延伸集体手功能训练指导,可帮助脑卒中偏瘫患者正确进行自我锻炼,改善了患者的手功能,提高了患者的生存质量。