血清抗缪勒管激素联合性激素检测对多囊卵巢综合征的诊断价值

目的探讨性激素与抗缪勒管激素联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值。方法选取2018年3月~2019年3月在我院门诊诊断为多囊卵巢综合征患者60例(PCOS组)及同期来我院健康体检的健康女性60例(参照组)为研究对象,检测所有研究对象血清性激素与抗缪勒管激素水平,比较各指标单独及联合检测诊断多囊卵巢综合征的敏感度、特异度,并分析诊断价值。结果PCOS组患者血清AMH、T、LH水平和LH/FSH均明显高于参照组(P<0.01);AMH诊断PCOS的特异度与T、LH和LH/FSH单项诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);AMH分别与T、LH和LH/FSH联合检测及AMH+T+LH联合检测诊断PCOS的特异度与AMH单项比较,差异均无统计学意义(P>0.05);以AMH41.44pmol/L为诊断PCOS的临界值,AMH诊断PCOS的敏感度明显高于LH和LH/FSH(P<0.05),与T诊断敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05);AMH与T或LH两项联合检测及AMH+T+LH联合检测(并联试验)的敏感度高于AMH单项(P<0.05),AMH与LH/FSH比值联合检测敏感度与AMH单独检测的敏感度比较无明显差异(P>0.05)。结论AMH诊断PCOS的敏感度明显高于LH/FSH,与LH或(和)T联合检测则有更高的敏感度,但特异度没有差别。     

血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征临床诊断和促排卵疗效的评估价值

目的:探讨血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)临床诊断和促排卵效果的评估价值。方法:选取2020年1月至2021年9月海口市妇幼保健院生殖医学中心收治的85例PCOS患者以及同期来院体检的40例健康同龄女性,分别记为PCOS组与健康组,检测两组血清AMH水平。PCOS组接受促排卵药物治疗,并依据促排卵疗效不同,分成排卵组(n=67)与无排卵组(n=18),检测两组治疗前后血清AMH水平并计算AMH下降率。分析PCOS患者血清AMH水平与促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))和睾酮(testosterone,T)的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清AMH在PCOS临床诊断和促排卵疗效中的应用价值。结果:PCOS组血清AMH和LH、T水平均高于健康组(均P<0.05),且血清AMH与LH、T呈正相关(分别r=0.692、0.516,均P<0.05)。血清AMH诊断PCOS的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.814,最佳截断值为6.83 ng/mL,敏感度、特异度和准确度分别为84.71%、72.50%、80.80%。PCOS组促排卵治疗后血清AMH明显低于治疗前(P<0.05),排卵组治疗前后血清AMH水平均低于无排卵组,血清AMH下降率高于无排卵组(P<0.05)。血清AMH下降率评估PCOS患者促排卵疗效的AUC为0.877,明显大于血清AMH基线值的0.793(P<0.05),血清AMH下降率评估促排卵疗效的最佳截断值29.32%,敏感度、特异度和准确度分别为83.58%、83.33%、83.53%。结论:PCOS患者血清AMH表达异常升高,促排卵治疗后明显下降,血清AMH可为PCOS临床诊断和促排卵疗效评估提供重要依据。     

IRS-2蛋白表达、血清炎症因子水平变化与多囊卵巢综合征发病的相关性分析

目的探讨胰岛素受体底物-2(IRS-2)蛋白、血清炎症因子在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的表达及意义。方法选取2015年2月至2017年9月在我院治疗的PCOS患者107例,其中PCOS合并IR患者63例,PCOS非IR患者44例,同时选取不孕者70例作为对照组,检测各组白细胞介素-17(IL-17)、IL-18、IL-1β、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、IRS-2蛋白表达及体重指数(BMI)。结果 PCOS合并IR组BMI、FBG、HOMA-IR、FINS、LH、T、IL-18、IL-17、IL-1β、CRP和TNF-α明显高于PCOS非IR组和对照组(P0.05);PCOS非IR组LH、T、IL-18、IL-17、IL-1β、CRP和TNF-α明显高于对照组(P0.05);PCOS合并IR组IRS-2蛋白相对表达和IRS-2蛋白酪氨酸磷酸化相对表达分别为(0.603±0.201)和(0.522±0.103),明显低于PCOS非IR组和对照组(P0.05);PCOS非IR组RS-2蛋白相对表达和IRS-2蛋白酪氨酸磷酸化相对表达分别为(0.711±0.118)和(0.641±0.114),明显低于对照组(P0.05);IL-17、IL-18和IL-1β分别与BMI、HOMA-IR和T呈正相关(P0.05);IRS-2蛋白相对表达、IRS-2蛋白酪氨酸磷酸化相对表达分别与BMI、HOMA-IR和T呈负相关(P0.05)。结论 IRS-2蛋白、IL-17、IL-18和IL-1β可能参与了PCOSD的发病过程,且与胰岛素抵抗、肥胖等有关。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度与雌激素、超敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者雌激素(Estrogen)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9水平(MMP-9)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择因ACS行冠状动脉造影术患者126例(ACS组),其中急性心肌梗死(AMI组)68例,不稳定性心绞痛(UAP组)58例,同时选择30例稳定性心绞痛(SAP组)以及因怀疑冠心病行冠状动脉造影术排除冠心病的患者40例作为对照组。所有患者均检测雌激素、hs-CRP及MMP-9浓度。结果 1AMI、UAP及SAP组雌激素水平明显低于对照组(P<0.05)。AMI、UAP及SAP三组间雌激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其浓度水平逐渐升高。2AMI、UAP、SAP组hs-CRP及MMP-9水平明显高于对照组(P<0.05),三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3血清雌激素水平与hs-CRP(r=-0.6726)及MMP-9(r=-0.7012)呈负相关(P<0.05)。4hs-CRP与MMP-9呈正相关(r=0.6926,P<0.05)。5冠状动脉狭窄病变支数与雌激素水平呈负相关(r=-0.6136,P<0.05),与hs-CRP(r=0.6608)及MMP-9(r=0.6946)呈正相关(r=0.6519)。结论血清雌激素、超敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平与冠状动脉病变严重程度有显著相关性;血清雌激素、超敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平有显著相关性;血清雌激素、超敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶-9可作为评价冠状动脉病变严重程度及斑块稳定性的标志物。     

AECOPD患者血清SAA、MMP-9及IMA水平表达及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及缺血修饰白蛋白(IMA)水平表达及意义。方法选取本院46例AECOPD患者为AECOPD组,42例稳定期COPD患者为COPD组,45例健康体检者为对照组。检测三组血清SAA、MMP-9、IMA水平及CAT评分,观察AECOPD患者血清SAA、MM P-9、IMA水平和CAT评分的相关性,探讨血清SAA、MMP-9、IMA检测对AECOPD的诊断价值。结果 AECOPD组患者血清SAA、MMP-9、IMA水平及CAT评分均高于COPD组和对照组(P0.05)。AECOPD组中伴有呼吸衰竭患者血清SAA、MMP-9、IMA水平及CAT评分均高于无呼吸衰竭患者(P0.05)。AECOPD组患者血清SAA、MMP-9、IMA水平与CAT评分均呈显著正相关(P0.05)。血清SAA、MMP-9、IMA对AECOPD诊断的敏感度为80.4%、82.6%、84.8%,特异度为72.4%、74.7%、74.7%;三联合检测的诊断特异度与单独检测比较差异无统计学意义(P0.05),联合检测诊断敏感度显著高于各指标单独检测(P0.05)。结论 AECOPD患者血SAA、MMP-9、IMA水平与病情严重程度相关,检测血清SAA、MMP-9、IMA水平有助于对AECOPD的临床诊断和病情评估。     

抗苗勒管激素联合性激素水平检测在多囊卵巢综合征诊断中的价值分析

目的:探讨抗苗勒管激素联合性激素水平检测在多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法:选取本院2019年8月至2021年8月确诊为多囊卵巢综合征的72例患者作为研究组,选取同期其他原因所致的72例不孕症患者作为对照组,所有患者均行血清抗苗勒管激素联合性激素指标水平检测,对比两组患者各指标检测水平、PCOS不同分型各指标水平检测结果以及不同指标检测的诊断效能。结果:研究组患者T、LH及AMH水平较对照组更高(P<0.05),两组患者FSH、E_(2)、PRL、P水平比较无统计学差异(P>0.05);T、LH及AMH水平在PCOS不同分型中的检测水平存在统计学差异(P<0.05),FSH、E_(2)、PRL、P在PCOS不同分型中的检测水平比较无统计学差异(P>0.05);AMH诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为84.72%、90.28%、87.50%、89.71%、85.53%;性激素诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.50%、88.89%、88.19%、88.73%、87.67%;AMH联合性激素诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.61%、98.61%、98.61%、98.61%、98.61%;AMH联合性激素诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均显著高于AMH及性激素单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗苗勒管激素联合性激素水平检测可有效诊断PCOS并鉴别其分型,诊断效能较高,可为临床确立治疗方案提供有力的参考依据。     

不同临床分期子宫内膜异位症患者血清MMP-9、sHLA-G、SDC-1水平变化及临床意义

目的探讨不同临床分期子宫内膜异位症(EMS)患者血清金属基质酶-9(MMP-9)、可溶性人类白细胞抗原-G(sHLA-G)及多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)水平变化与临床意义。方法选取我院2017年2月-2018年10月收治的47例EMS患者设为观察组,另取同期健康体检者43例设为对照组。入院后均抽取清晨空腹状态下外周静脉血,离心处理取血清,以酶联免疫吸附法检测血清MMP-9、sHLA-G、-SDC-1水平,对比两组间及EMS不同临床分期血清MMP-9、sHLA-G、SDC-1水平,分析血清因子水平与临床分期相关性及在EMS诊断中的价值。结果观察组血清MMP-9、sHLA-G、SDC-1水平高于对照组(P<0.05),EMS临床分期Ⅲ~Ⅳ期者血清MMP-9、sHLA-G、SDC-1水平高于Ⅰ~Ⅱ期者(P<0.05);血清MMP-9、sHLA-G、SDC-1水平与EMS临床分期呈正相关(r=0.684,0.623,0.715,P均<0.05);联合诊断敏感度95.74%(45/47)、特异度95.35%(41/43)及准确度95.56%(86/90)高于各项单独诊断(P<0.05)。结论EMS患者血清MMP-9、sHLA-G、SDC-1呈高表达状态,且临床分期越高其水平越高,二者呈明显正相关,联合血清MMP-9、sHLA-G、SDC-1水平检测亦有利于提高EMS诊断准确度,减少漏诊、误诊,进而为临床治疗方案的制定与实施提供客观依据。     

BMP-15、sRAGE、MMP9在PCOS患者卵泡液中表达及其与卵子质量的相关性分析

【目的】探讨骨形态发生蛋白-15(BMP-15)、可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)及基质金属蛋白酶9(MMP9)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中的表达及其与卵子质量的相关性。【方法】选取2015年1月至2018年2月在本院实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者96例,其中PCOS的患者63例,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为胰岛素抵抗的PCOS患者35例(IR组)和非胰岛素抵抗的PCOS患者28例(非IR组),因输卵管因素或男性因素导致不孕的排卵功能正常患者33例为对照组。检测三组卵泡液中BMP-15、sRAGE、MMP9、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、睾酮(T)水平,并分析各指标与卵子质量的相关性。【结果】IR组、非IR组的卵泡液中sRAGE、MMP9水平显著高于对照组(P<0.05),BMP-15显著低于对照组(P<0.05),IR组的卵泡液中sRAGE高于非IR组(P<0.05);三组患者血清FSH、E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),IR组、非IR组的血清LH、T水平高于对照组(P<0.05),但I R组、非I R组的血清L H水平比较差异无统计学意义(P>0.05);IR组、非IR组、对照组的卵子成熟率、受精率比较差异无统计学意义(P>0.05),IR组、非IR组的获卵数目高于对照组(P<0.05),优质胚胎率低于对照组(P<0.05)。PCOS患者卵泡液中BMP-15、sRAGE水平与受精率、优质胚胎率呈显著的正相关(P<0.05),而MMP9与受精率、优质胚胎率呈显著负相关(P<0.05)。【结论】PCOS患者BMP-15水平降低、sRAGE及MMP9水平升高,且与卵子发育质量有关。     

多囊卵巢综合征患者高雄激素的相关性研究

目的研究多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者高雄激素临床表现及其与胰岛素抵抗(IR)、高黄体生成素(LH)血症的相关关系及其意义。方法 100例PCOS患者以空腹胰岛素水平≥15 mIU/L为高胰岛素血症(hy-perinsulinemia,HI)标准,按年龄、体重指数配对原则将其分为HI-PCOS组和non-HI-PCOS组各50例,分别进行多毛评分并测定卵泡早期血清性激素水平、空腹葡萄糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对2组患者血生化参数进行比较并进行相关性分析。结果 HI-PCOS组患者多毛评分与血清T水平与LH/FSH及HOMA-IR呈正相关(r=0.925,r=0.731,r=0.721,P<0.05);non-HI-PCOS组患者多毛评分与血清T水平及LH/FSH呈正相关(r=0.899,r=0.814,P<0.05),与HOMA-IR无相关性;两组LH/FSH与HOMA-IR均无相关性。结论 PCOS的HI及LH血症均与高雄激素关系密切,PCOS患者中LH/FSH与IR无相关关系,提示高LH/FSH与IR在PCOS患者中可能是相互独立存在的。     

急性冠脉综合征患者血清MMP-9水平的研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者和正常人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并评价血清MMP-9水平与冠脉病变程度的相关性。方法对ACS 40例,稳定型心绞痛(SAP)组40例(均接受冠脉造影检查确诊),正常对照组40例,抽取静脉血采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平,并记录患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变评分,分别与血清MMP-9水平做相关性分析。结果 ACS组血清MMP-9水平明显高于SAP组(P<0.01),SAP组血清MMP-9水平高于正常对照组(P<0.01),血清MMP-9水平与冠脉病变支数(r=0.64,P<0.05)和Gensini冠脉病变评分(r=0.78,P<0.01)均呈正相关,Gensini评分与血清MMP-9浓度的水平呈正相关(r=0.725,P=0.0000)。结论 ACS患者血清MMP-9水平明显增高,测定血清MMP-9水平有可能有助于ACS的诊断及冠脉狭窄程度的评价。     

肥胖型和非肥胖型PCOS患者血清中GLP-1变化水平及其与BMI、激素水平相关性研究

目的研究肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者空腹血浆胰高血糖素样肽1(GLP-1)的分泌水平并评估其与体重指数(BMI)、激素间的相关性。方法选取34例PCOS患者为PCOS组,16例正常健康妇女为对照组,根据BMI将PCOS组分为肥胖型PCOS患者和非肥胖型PCOS患者,采用酶联免疫法检测空腹血清GLP-1水平,同时检测空腹血浆葡萄糖、空腹胰岛素、性激素以及脂代谢水平,采用Pearson相关性分析GLP-1水平与BMI及激素之间的相关性。结果 PCOS组血清GLP-1、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、游离雄激素指数(FAI)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显高于对照组(t分别=3.21、6.10、4.79、4.35、5.24、3.82、2.69、2.71,P均<0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)水平明显低于对照组(t=-5.64,P<0.05)。肥胖型PCOS患者血清中LH、LH/FSH、SHBG和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度水平明显低于非肥胖型PCOS患者(t分别=-0.31、-2.44、-2.35、-2.70,P均<0.05),而GLP-1、FAI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C和HOMA-IR水平高于非肥胖型PCOS患者(t分别=2.36、3.18、1.83、4.43、3.41、2.62,P均<0.05)。相关性分析结果显示,GLP-1水平与BMI及LH/FSH具有相关性(r分别=0.38、-0.34,P均<0.05)。结论 PCOS患者激素水平和糖脂代谢异常,且肥胖型PCOS患者更易发生糖脂代谢紊乱,其血清GLP-1浓度明显升高,GLP-1可能参与肥胖型PCOS患者体内激素水平和脂代谢的调节。     

抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值

目的研究抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）激素特征的关系及使用ROC曲线法评价AMH对PCOS的诊断价值。方法576例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平用电化学发光法检测,并与503例月经周期正常妇女进行对照。用SPSS绘制ROC曲线及统计分析。结果（1）PCOS组血清激素（中位数）AMH 10.46 ng/ml、E2 40.92、LH 6.67、T 0.78水平,明显高于对照组AMH 3.65 ng/ml、E2 35.97、LH 6.45、T 0.48,且差异均具有统计学意义（P < 0.05）;PCOS组FSH 5.14明显低于对照组（6.45）,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;（2）Pearson相关分析显示PCOS组AMH与T、LH均呈正相关（相关系数分别为0.276,0.221,P < 0.05）;与FSH呈负相关（r=-0.113,P < 0.05）;与年龄、E2无明显相关;（3）以AMH诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.926,面积的标准误为0.008,差异有显著意义（P=0.000）;以AMH 6.99 ng/ml为PCOS诊断界值时,敏感性84%,特异性92%,诊断效能较高/价值明显高于E2、FSH、LH、T及年龄等其他指标。结论PCOS患者血清AMH显著升高,其升高可能与激素紊乱和卵泡发育异常有关。      

补肾促排方联合来曲唑治疗多囊卵巢排卵障碍性不孕的疗效研究

目的探讨联用补肾促排方和来曲唑治疗多囊卵巢排卵障碍障碍性不孕症的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2020年8月本院收治的105例PCOS排卵障碍性不孕患者的临床资料,根据患者治疗方法分为A组(补肾促排方治疗)、B组(来曲唑治疗)、C组(联合治疗)。于治疗前后B超检测患者子宫内膜厚度和卵泡成熟情况,检测血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)水平。统计治疗总有效率和不良反应发生情况。结果C组总有效率(88.57%)高于A组(68.57%)和B组(65.71%)(P<0.05)。治疗后,三组患者子宫内膜厚度和成熟卵泡个数均上升,血清E2、LH、FSH和T水平均降低,其中,C组子宫内膜厚度和成熟卵泡个数均高于A组和B组,血清E2、LH、FSH和T水平均低于A组和B组(P<0.05)。三组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联用补肾促排方和来曲唑治疗PCOS排卵障碍性不孕症,可改善血清生殖激素水平,并不会提高不良反应的发生率,临床效果较好。     

炔雌醇环丙孕酮片联合营养干预对多囊卵巢综合征的疗效及对患者AMH水平和排卵率的影响分析

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片联合营养干预在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的临床应用价值及对患者抗苗勒管激素(AMH)和排卵率的影响。方法前瞻性选取2018年6月至2020年3月广西柳州市中医医院妇科收治的PCOS患者110例,采用随机数字表法分为实验组(n=55)和对照组(n=55)。2组均给予炔雌醇环丙孕酮片及基础治疗,实验组同时给予营养干预治疗。比较2组患者治疗前和治疗3个月后血清AMH、雄激素(T)、性激素结合清蛋白(SHBG)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平,卵巢体积,窦卵泡数目,排卵率及1年后妊娠率。结果治疗前,2组患者的血清AMH、T、SHBG、LH、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组AMH、T、LH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),SHBG水平较治疗前明显升高(P<0.05),FSH水平无明显变化(P>0.05),且实验组改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的卵巢体积及窦卵泡数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组的卵巢体积及窦卵泡数目均较治疗前明显降低(P<0.05),且实验组明显低于对照组(P<0.05)。实验组患者的排卵率、1年后妊娠率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在炔雌醇环丙孕酮片治疗的基础上实施营养干预,可更有效调节PCOS患者激素水平,促进排卵,提高妊娠率。     

超声检测PCOS患者卵巢血流动力学指标及其临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢血流动力学指标的变化特点。方法选取PCOS患者95例,另选取同期体检健康育龄期女性50例作为对照组。均接受经阴道彩色多普勒超声检查及血清激素检测,对比PCOS患者与对照组卵巢血流动力学指标及激素水平差异,并分析PCOS患者子宫、卵巢基质动脉血流特征及血流参数的特征表现。结果PCOS组患者LH、LH/FSH、T、FSH水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两组E2、P、PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05),PCOS组患者左、右双侧子宫动脉PI、RI明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示双侧子宫动脉PI、RI与PRL呈负性相关(P<0.05)。结论PCOS患者存在内分泌功能紊乱与卵巢血流参数异常的现象,通过超声检查能够在一定程度上反映PCOS患者病情,结合合并症情况能够间接评估患者内分泌功能,对诊断及指导PCOS临床治疗均具有重要意义。     

多囊卵巢综合征患者血清性激素水平与胰岛素释放峰值后移的相关性研究

目的　探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清性激素水平与胰岛素释放峰值后移的相关性。方法　选取2019年11月～2021年1月在佛山市南海区妇幼保健院生殖健康科就诊PCOS患者120例,行胰岛素释放试验（insulin release test,IRT）和血清性激素检测。血清性激素检测包括雌二醇（estradiol,E2）、孕酮(progesterone,PG)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、泌乳素（prolactin,PRL）和睾酮（testosterone,T）。根据IRT结果进行分组,峰值时间在30或者60min,纳入无峰值后移组（n=60）,峰值时间在120或者180 min,纳入峰值后移组（n=60）。比较两组血清性激素水平的差异,并分析性激素水平与胰岛素释放峰值后移的相关性。结果　峰值后移组血清LH和FSH水平高于无后移组（t=2.369, 2.066, P=0.019,0.041）,血清E2峰值后移组低于无后移组(t=2.157,P=0.033),差异均有统计学意义;两组血清PG,PRL和T比较差异无统计学意义（Z=0.458, P =0.648;t =0.089,P =0.930;t =0.191, P =0.850）。Pearson相关性分析结果表明血清PG,PRL和T与胰岛素释放峰值后移无相关性(r=-0.042,0.008,0.018,均P>0.05),LH和FSH与胰岛素释放峰值后移呈显著正相关(r=0.213,0.187,均P<0.05),而E2与胰岛素释放峰值后移呈显著负相关(r=-0.195,P<0.05)。结论　PCOS患者峰值后移与血清E2,LH,FSH存在相关性,可为阐明胰岛素释放峰值后移的机制提供参考依据。     

来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征患者助孕以及生殖激素变化的影响

目的探讨来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕以及生殖激素变化的影响。方法选取PCOS不孕患者152例,按随机数字表法分组,对照组76例予以氯米芬联合高纯度尿促性素治疗,研究组76例予以来曲唑联合高纯度尿促性素治疗,比较2组排卵周期相关指标、卵泡发育及子宫内膜情况、血清生殖激素水平以及妊娠结局。结果研究组排卵率、单卵泡排卵率均显著高于对照组(P0.05)。与对照组比较,研究组平均治疗周期较低,注射人绒毛膜促性腺激素(h CG)日成熟卵泡数、子宫内膜厚度较高,治疗后血清LH、FSH、E2水平显著较高,血清T水平显著较低(P0.05)。研究组临床妊娠率显著高于对照组,自然流产率及多胎妊娠率显著低于对照组(P0.05)。结论来曲唑联合高纯度尿促性素对PCOS患者的助孕效果较好,能够调节相关生殖激素分泌,促进卵泡发育、排出及子宫内膜生长,提高临床妊娠率,改善妊娠结局。     

八珍益母胶囊联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和相关指标观察

目的观察八珍益母胶囊联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效,以及对子宫动脉血流参数和血清学指标水平的影响。方法选择2019年1月至2020年1月在该院就诊的子宫腺肌病患者96例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用曼月乐进行治疗,观察组在对照组的基础上采用八珍益母胶囊进行治疗。观察两组治疗后的疗效,治疗前后子宫体积、月经量,以及治疗前后血清糖类抗原(CA)125、穆勒氏管抑制性物质(MIS)、雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)、子宫动脉舒张末期流速(Vmin)、收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)、磷酸化应激诱导蛋白-1(STIP-1)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)和金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化。结果观察组的有效率为91.67%,与对照组(72.92%)比较,疗效明显提高(χ²=4.575,P<0.05)。两组治疗前子宫体积、月经量以及血清CA125、MIS、E₂、FSH、LH、P、Vmax、Vmin、RI、STIP-1、TIMP-1、MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的CA125、E₂、FSH、LH、P、Vmax、Vmin、STIP-1和MMP-9水平较治疗前明显降低(P<0.05),子宫体积、月经量较治疗前明显减少(P<0.05),而血清MIS、RI和TIMP-1水平较治疗前明显升高(P<0.05),而观察组与对照组比较,降低(减少)或者升高得更为明显(P<0.05)。结论八珍益母胶囊联合曼月乐治疗子宫腺肌病疗效显著,可能与子宫动脉血流参数和血清学指标水平改善有关。     

多囊卵巢综合征患者血清SOX9 mRNA、PPARγ mRNA表达与疾病严重程度及预后的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性别决定区Y框蛋白9(SOX9)信使核糖核酸(mRNA)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA表达水平与疾病严重程度、预后的相关性。方法选取2018年3月至2020年1月于该院住院治疗的102例PCOS患者为PCOS组,同期选取99例体检健康女性为对照组。根据出院后1年内患者是否不孕,将其分为预后良好组66例(出院后1年内怀孕)和预后不良组36例(出院后1年内不孕);根据PCOS患者病情类型,将其分为:A型组[无排卵或稀发排卵(O)+雄激素水平升高的生化和临床表现(HA)+卵巢多囊样改变(P)]23例、B型组(O+HA)27例、C型组(HA+P)26例、D型组(O+P)26例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测血清SOX9 mRNA、PPARγmRNA水平;采用全自动生化分析仪检测空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平;Pearson法分析PCOS患者血清SOX9 mRNA、PPARγmRNA与T、体质量指数(BMI)、FINS水平的相关性;多因素Logistic回归分析影响PCOS预后的因素。结果PCOS组BMI、FINS、T水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、A型组、B型组、C型组、D型组血清SOX9 mRNA水平依次降低,PPARγmRNA水平依次升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PCOS患者血清SOX9 mRNA与PPARγmRNA水平呈负相关(r=-0.649,P<0.05);SOX9 mRNA水平与T、BMI、FINS呈负相关(r=-0.498、-0.512、-0.523,P<0.05);PPARγmRNA水平与T、BMI、FINS呈正相关(r=0.502、0.476、0.517,P<0.05)。预后不良组SOX9 mRNA水平显著低于预后良好组,PPARγmRNA、T、BMI、FINS水平均显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。PPARγmRNA是影响PCOS患者不孕的独立危险因素(P<0.05),SOX9 mRNA是影响PCOS患者不孕的保护因素(P<0.05)。结论PCOS患者血清SOX9 mRNA水平降低,PPARγmRNA水平升高,且二者与患者病情及预后均有一定的相关性。