河南省部分传染病医院临床标本分离肠杆菌分布特点及耐药性分析

摘要〓目的〓了解传染病医院住院患者标本分离肠杆菌分布及耐药趋势，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法〓采用细菌分离鉴定和药敏试验方法，对河南省部分传染病医院住院患者送检临床标本进行病原菌分离鉴定和药敏试验。结果〓从4家传染病医院共收集临床标本分离的肠杆菌科细菌3 467株，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌为主。肠杆菌科主要分离自痰液、血液、灌洗液等标本，标本来源以ICU、艾滋病病区、神经外科等为主。传染病医院临床分离的肠杆菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类及磺胺类药物耐药率较高，对碳青霉烯类、替加环素及含酶抑制剂的抗菌药物较敏感。多重耐药菌以产ESBLs菌株、CRE菌株较多。结论〓调查的4家传染病医院临床标本中肠杆菌科分离率较高，对常用抗菌药物普遍耐药，应加强耐药菌监测。     

临床分离鲍曼不动杆菌的耐药特点与治疗策略

摘要 目的 了解天津市红桥医院临床分离鲍曼不动杆菌的分布特征与耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法〖HTSS〗回顾性分析2010年1月-2015年12月临床分离鲍曼不动杆菌的标本分布与药敏试验结果。结果 共收集鲍曼不动杆菌783株,主要来自痰标本,占81.0％,其次是咽拭子,占10.2％;科室分布以呼吸内科和重症监护病房为主,分别占41.6%、23.4%。该菌对头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为2.55％、4.34％;耐药率最高的抗菌药物为氨曲南和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑,分别为62.71％、35.89％;对其他β-内酰胺类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药物的耐药率保持在20.0％～35.0％之间;除对头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素、美罗培南连续6年间耐药率变化无明显差异（P＞0.05）,其他15种抗生素6年间的耐药率变化均差异明显（P<0.05）。临床分离鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南耐药率分别由2010年的5.58％和5.58％上升到2015年的10.42％和14.58％。连续6年多重耐药鲍曼不动杆菌总检出率为15.5％,各年度间检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 该院临床治疗鲍曼不动杆菌引起感染的经验性用药,可选择氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类等药物,尽量在药敏试验结果指导下合理选用抗菌药物。     

细菌性腹膜炎患者腹水分离大肠埃希菌耐药性分析

摘要 目的 探讨肝病并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者腹水中大肠埃希菌的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2011年10月-2014年10月,济南市传染病医院收治的肝病并发SBP患者腹水标本中大肠埃希菌的药敏试验结果及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测结果进行回顾性分析。结果患者腹水中分离的105株大肠埃希菌对16种临床常用抗菌药物产生了不同程度的耐药。产ESBLs菌株的检出率为41%,耐药率均高于非产ESBLs菌株,其中对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及头孢吡肟的耐药率<40%,对亚胺培南/西司他丁的耐药率为5%,对美罗培南与比阿培南未产生耐药。结论山东济南地区肝病并发SBP患者抗感染治疗的经验性用药可选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟,严重感染者可首选碳青霉烯类抗菌药物。     

某驻军医院临床分离病原菌现状调查

摘要 目的 <\b> 研究医院临床分离病原菌的构成及其耐药情况,为合理使用抗菌药物及耐药菌预防控制提供依据。方法 <\b>　采用细菌检验技术,对某驻军医院2014年度住院患者送检标本进行检验与结果分析。结果 <\b> 2014年度该医院从住院患者送检标本中共分离病原菌2 670株,其中多重耐药菌占病原菌总数的38.02%;革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌检出构成比分别为73.6%、18.2%和13.4%。病原菌中居前5位的依次是铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌和白色念珠菌。分离率居首位的铜绿假单胞菌对头孢类耐药率达到75%以上,对喹诺酮类、氨基糖苷类和β-内酰胺类较敏感;肺炎克雷伯菌对β-内酰胺酶抑制类及氨基糖苷类抗菌药物较敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达100%,MRSA及肠球菌中均检出耐万古霉素株。结论 <\b> 该医院临床分离病原菌中以革兰阴性菌为主,多重耐药菌比例较高,对头孢类抗菌药物耐药严重。     

肺结核继发肺部弗劳地枸橼酸杆菌感染的临床特点与耐药性分析

摘要 目的 <\b>分析金华广福医院肺结核患者弗劳地枸橼酸杆菌肺部感染的临床特点和耐药特征,为临床治疗和预防弗劳地枸橼酸杆菌肺部感染提供依据。方法 <\b>收集金华广福医院2011年1月-2014年12月肺结核患者的下呼吸道标本,常规分离培养细菌,K-B纸片法进行药敏试验,利用WHONET 5.6软件分析处理试验数据。结果 <\b>从肺结核患者分离出的弗劳地枸橼酸杆菌以痰液为主,占64.4%,产ESBLs菌株分离率达35.6%;该菌对亚胺培南、美罗培南、呋喃妥因、卡那霉素、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦都较敏感,耐药率分别为3.8%、4.5%、8.3%、9.1%、17.4%、18.1%和22.7%,其余抗菌药物的耐药率均＞25.0%。结论 <\b>弗劳地枸橼酸杆菌引发的肺结核患者肺部感染日益严重,痰液是其主要标本类型,该菌对临床常用的头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类及多种β-内酰胺类抗生素呈高度耐药,临床应加强耐药性监测,以减少耐药菌株的产生和医院内扩散。     

住院肝病患者肺部感染肺炎克雷伯菌及其耐药性分析

摘要 目的 了解住院肝病患者肺部感染肺炎克雷伯菌及其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法通过细菌分离鉴定和药敏试验方法,对山东某传染病专科医院住院肝病患者送检痰标本进行病原菌检测和分析。结果从65例住院肝病并发肺部感染患者痰标本中分离出65株肺炎克雷伯菌,其中检出产超广谱β-内酰胺酶菌株（ESBLs）21株,占32.31%。从痰液分离的肺炎克雷伯菌对18种临床常用抗菌药物均不同程度耐药,产ESBLs菌株耐药率明显高于非ESBLs菌株。临床分离的肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南/西司他丁和美罗培南等碳青霉烯类比较敏感。结论住院肝病患者肺部感染的肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株比例较高,耐药严重,仅对碳青霉烯类抗菌药物敏感,提示应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

变形杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性分析

目的研究临床分离变形杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况及体外抗菌药物耐药性分析,拟揭示其主要耐药机制,指导临床合理用药。方法用纸片扩散确证试验和三维试验检测ESBLs的表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增细菌的β-内酰胺酶基因,并将产物测序分析;药敏试验采用K-B法。结果45株变形杆菌菌株中检出ESBLs阳性株3株(E30,E38和E64),3株菌株用PCR扩增和测序,在Genbank中比对,结果显示均含CTX-M-14和TEM-1基因,未扩增到SHV和其它的基因型。所有菌株对青霉素类,第1、第2、第3代头孢菌素类,单环β-内酰胺类,氟喹诺酮类,磺胺类等药物耐药率为3%～50%不等;未检出耐亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的菌株。结论我院分离的变形杆菌中检出产ESBLs株,其基因型为CTX-M-14,且同时携带TEM-1型广谱β-内酰胺酶基因。实验室有必要加强对产β-内酰胺酶变形杆菌的检测。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦是治疗变形杆菌的首选药物。     

老年病科多重耐药菌监测与耐药性分析

摘要 目的 探讨某医院老年病科多重耐药菌医院感染的临床特点,为制定有效的预防和控制措施提供依据。方法 收集2012-2015年老年病科170例多重耐药菌感染住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 老年病科检出的多重耐药菌主要以大肠埃希菌（产ESBLs）为主,占34.7%;其次分别为肺炎克雷伯菌（产ESBLs）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）和泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）,分别占27.1%、15.3%、14.7%和5.9%。大肠埃希菌对头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于90%,肺炎克雷伯菌除对头孢菌素类抗菌药物的耐药率为78.3%,CR-AB对碳青酶烯类、氨基糖苷类和头孢菌素类（除头孢哌酮/舒巴坦外）抗菌药物的耐药率均高于70%,MRSA对苯唑西林、红霉素、环丙沙星、克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦、青霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率高达100%。结论 老年病科多重耐药菌感染率高,对抗菌药物耐药情况严重,应加强细菌的耐药性监测,根据药敏试验合理使用抗菌药物,有效控制多重耐药菌的感染。     

儿童重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

摘要 目的 了解宁波地区儿童重症监护病房和新生儿重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药情况,为临床防治感染提供依据。方法 2012年7月-2015年5月收集宁波市妇女儿童医院两类ICU常规分离的大肠埃希菌株,采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定;纸片法进行药敏试验;双纸片协同试验检测ESBLs。结果 共检出大肠埃希菌临床分离株102株,标本主要来源于痰液（61.8%）;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率较高(87.3%);其次为头孢菌素类(69.6%~71.6%);对磺胺类、喹诺酮类及四环素类均有不同程度的耐药（32.4%~79.4%）;对氨基糖苷类及氯霉素类耐药率较低,分别为19.6%和13.7%;未发现碳青霉烯类耐药情况。共检出产ESBLs大肠埃希菌70株,检出率68.6%。产ESBLs菌株对大多数抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs株。新生儿患者非产ESBLs大肠埃希菌检出率较高。结论 在儿童重症监护病房感染中大肠埃希菌耐药较严重,应重视细菌耐药监测,针对性选择敏感抗菌药,降低医院感染发生。     

儿童脑膜败血伊丽莎白菌临床分布与耐药性分析

摘要 目的 了解儿童脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药性,为预防院内感染及临床合理用药提供参考依据。方法 通过回顾性分析方法,对某医院临床分离出的脑膜败血伊丽莎白菌感染分布及其耐药性进行分析。结果 该医院在两年间共检出脑膜败血伊丽莎白菌31例,其中67.74%菌株分离自痰液标本。31例感染患者主要分布于儿童重症监护室(8例)、外科重症监护室(6例)和新生儿重症监护室（5例）。临床分离脑膜败血伊丽莎白菌对头孢类、碳氢霉烯类和单环内酰胺类药物表现为天然耐药,氨基糖苷类药物耐药率也高于80%;仅对氟喹诺酮类药物较敏感。结论 脑膜败血伊丽莎白菌主要分离自痰液,对多数抗菌药物呈现耐药,应采取严格防控措施。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药分析

目的　了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性、耐药特点,指导临床合理用药。方法　采用纸片扩散法(K -B法)对产ESBLs肺炎克雷伯菌的体外抗生素耐药性作了初步研究。结果产ESBLs细菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋新、头孢噻肟的耐药性高达81.8%～10 0 .0 % ,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性铰低,分期为2 7.3%、36 .4 % ,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类的耐药率分别达到5 9.1%、6 3.6 %、95 .5 % ,所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论　治疗ES BLs菌引起的感染,最有效的抗菌药物是亚胺培南,其次是β-内酰胺酶抑制剂的复合物。     

某三级综合医院肠杆菌科细菌分布及耐药性分析

摘要 目的 回顾性分析2014-2017年分离肠杆菌科细菌的分布情况及耐药性变化，为临床合理用药提供依据。方法 采用自动化仪器对临床分离菌株进行鉴定及敏感性试验，使用K-B法补充；采用CLSI M100-S24标准判断药敏结果及Whonet 5.6软件进行数据分析。结果 共检出肠杆菌科细菌5 987株，第一位是大肠埃希菌，占51.7%；其次为肺炎克雷伯菌，占28.5%；第三位为阴沟肠杆菌，占5.8%。泌尿系统是肠杆菌科细菌最常见的感染部位，占44.9%；其次为呼吸系统，占29.0%。肠杆菌科细菌对头孢菌素类耐药率较高，对碳青霉烯类药物耐药率偏低。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的分离率分别为54.3%、39.3%和42.5%，产ESBLs大肠埃希菌及奇异变形杆菌分离率呈逐年下降趋势，而CRE的整体分离率呈逐年上升趋势。结论 该院分离的肠杆菌科细菌呈现不同程度的耐药，应加强细菌耐药性监测，并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

慢性感染性创面分离的多重耐药菌分布研究

摘要 目的 研究慢性感染创面分离的多重耐药菌（MDROs）种类分布及其耐药特性,为临床合理用药提供理论依据。方法 通过细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院212例慢性难愈合创面感染分泌物进行检测与分析。结果 从212例慢性感染创面分泌物中分离出病原菌122例,检出率为57.55%。共检出病原菌156株,其中多重耐药菌102株,占分离菌株总数的65.39%。102株多重耐药菌中,包括革兰阳性菌25株和革兰阴性菌77株;居前4位依次是产ESBLs大肠埃希菌、多重耐药铜绿假单胞菌、产ESBLs奇异变形杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MASA）,构成比依次为21.57%、17.65%、13.73%和11.76%。MDROs仅对万古霉素和美罗培南有较好的敏感性。结论 慢性感染创面感染菌多为MDROs,以革兰阴性菌为主,提示应加强创面感染病原菌监测,合理选用抗菌药物。     

变形杆菌对常用抗生素的耐药性分析

目的检测从临床标本中分离出的78株变形杆菌对15种常用抗菌药物的体外活性,以及这些杆菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),正确指导临床合理使用抗生素。方法用Viter-32全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定、药敏分析及产ESBLs筛选。结果奇异变形杆菌的产ESBLs率为18.9%(10/53),普通变形杆菌的产酶率为9.5%(2/21)。第3代头孢菌素、亚胺培南、丁胺卡那霉素、替卡西林+棒酸等青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率均低于10%。结论实验室有必要加强对产ESBLs变形杆菌的检测,第3代头孢菌素、亚胺培南、丁胺卡那霉素、替卡西林加棒酸等青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂复合剂是治疗变形杆菌感染的首选药物。     

变形杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性分析

目的 研究临床分离变形杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBs)的产生情况及体外抗菌药物耐药性分析,拟揭示其主要耐药机制,指导临床合理用药.方法 用纸片扩散确证试验和三维试验检测EsBLs的表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增细菌的β-内酰胺酶基因,并将产物测序分析;药敏试验采用K-B法.结果 45株变形杆菌菌株中检出ESBLs占阳性株3株(E30.E38和E64),3株菌株用PCR扩增和测序,在Cenbank中比对,结果显示均含CTX-M-14和TEM-1基因,未扩增到SHV和其它的基因型.所有菌株对青霉素类,第1、第2、第3代头孢菌素类,单环β-内酰胺类,氟喹诺酮类,磺胺类等药物耐药率为3%～50%不等;未检出耐亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的菌株.结论 我院分离的变形杆菌中检出产ESBLs株,其基因型为CTX-M-14,且同时携带TEM-1型广谱β-内酰胺酶基因.实验室有必要加强对产β-内酰胺酶变形杆菌的检测.亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦是治疗变形杆菌的首选药物.     

2012-2014年某医院肺炎克雷伯菌耐药监测分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解肺炎克雷伯菌（KPN）的临床分布特征及对常用抗菌药物的耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物。方法 采用连续监测的形式对1326株KNP的标本来源、科室分布及耐药性等项目进行动态分析。结果 2012-2014年标本检出率和耐药率均呈逐年上升趋势,检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株358株,检出率为27.0%;细菌在呼吸道标本（痰、咽拭子）中的分离率最高,其科室分布以呼吸内科及肾内科为主。结论 KPN的耐药性呈逐年上升趋势。     

金黄色葡萄球菌耐药基因与耐消毒剂基因的检测与分析

摘要 目的 <\b> 分析金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药谱及耐药基因与耐消毒剂基因的检出情况。方法 <\b>　采用纸片扩散法测定42株金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链反应技术对β-内酰胺酶类耐药基因（blaZ）、甲氧西林耐药基因（mecA）、氟喹诺酮类耐药基因(norA）及耐消毒剂基因（〖WTBX〗smr、qacA/B、qacG、qacH〖WTBZ〗）进行检测和分析。结果 <\b> 共检出28株（66.7%）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和14株（33.3%）甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA）,所有菌株对青霉素类、氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,仅对呋喃妥因、奎奴普汀和万古霉素敏感100%。菌株耐药基因及耐消毒剂基因的总检出率分别为mecA 73.8%、blaZ 69.0%、norA 59.5%、smr 2.4%、〖WTBX〗qacA/B〖WTBZ〗 4.8%,〖WTBX〗qacG〖WTBZ〗和〖WTBX〗qacH〖WTBZ〗均未检出。MRSA的耐药基因携带率均高于MSSA,差异有统计学意义（P<0.05）,耐消毒剂基因携带率无统计学差异。结论 <\b> 金黄色葡萄球菌耐药现状严重,耐药基因携带率较高,且部分菌株同时携带耐药基因和耐消毒剂基因,应引起临床重视。     

医院与社区感染多耐药肺炎克雷伯菌耐药性比较分析

摘要 目的 分析比较医院与社区感染多耐药肺炎克雷伯菌的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集宁波市医疗中心李惠利医院2015年5月-2019年4月临床分离的多耐药肺炎克雷伯菌,根据病史对菌株进行医院与社区感染分类,并分析统计药敏、超广谱β 内酰胺酶(ESBL)检出率等结果。结果 2015年5月-2019年4月共检出多耐药肺炎克雷伯菌857株,其中医院感染501株(构成比居前3位的科室分别为ICU 38.3%,神经内科22.2%,普通外科11.8%),社区感染356株(构成比居前3位的科室分别为ICU 21.6%,呼吸内科19.1%,神经外科11.8%)。医院感染株对临床常用各种抗菌药物的耐药率均已接近或超过50%,对多种抗菌药物(第三代头孢、第四代头孢,氨基糖苷类阿米卡星、妥布霉素,喹诺酮类左旋氧氟沙星、呋喃妥因)的耐药率明显高于社区感染株,社区感染株对阿米卡星、厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物则表现出较高的敏感性|医院感染株产ESBL检出率为42.3%,低于社区感染株(61.7%)。结论 肺炎克雷伯菌的医院与社区感染株耐药率存在一定差异,临床应根据感染性质合理、规范使用抗菌药物。     

江西省部分医院临床分离沙门菌耐药性与分子分型研究

摘要 目的 〖HT5"SS〗研究江西省部分医院临床分离的致泻沙门菌耐药性与分子分型,为临床科学选择抗菌药物提供参考。方法 采用微量肉汤稀释法和基因检测技术,对江西省部分医院临床分离的腹泻性沙门菌进行药敏试验和基因分析。结果 从医院住院感染性腹泻患者送检标本中分离出沙门菌103株,对四环素耐药率达到61.17%,有27.18%的菌株呈现多重耐药性。该省多数地区医院分离的沙门菌对磺胺类、四环素类、头孢类抗菌药物耐药率均有上升趋势,对喹诺酮类抗菌药物较敏感。从2015年分离的菌株基因分型检测发现52种带型,每种带型包含菌株为1～3株,相似度为0%～100%。结论 该省医院分离的腹泻感染沙门菌耐药状况比较严重,菌株PFGE带型呈现多样性,提示应加强抗菌药物管理。