经皮微瘘肾输尿管镜取石术的护理配合

经皮微瘘肾输尿管镜取石术 (mini -PCNL)是指通过PCN术的通道 ,经由X线荧光屏监视或肾输尿管镜下 ,借助取石器或碎石器达到去除结石 ,解除梗阻的一种治疗手段[1] ,是腔道泌尿外科微创手术技术。近年来由于设备和技术的进步使mini -PCNL对肾结石的治疗有了突破性进展 ,2 0 0 3年     

2004年第2期上半月版护理人员职称晋升模拟试题答案

经皮微瘘肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)是指通过PCN术的通道，经由X线荧光屏监视或肾输尿管镜下，借助取石器或碎石器达到去除结石，解除梗阻的一种治疗手段^[1]，是腔道泌尿外科微创手术技术。近年来由于设备和技术的进步使mini-PCNL对肾结石的治疗有了突破性进展，2003年1月～2003年7月，我科采用一期经皮微瘘肾输尿管镜行气压弹道碎石术8例，对伴有中下盏的明显扩张的中至重度肾积水的肾铸型多发结石的病人施行手术，取得满意效果。现将手术配合总结如下.     

超声引导下微造瘘经皮肾镜术治疗儿童肾结石

目的 总结采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的经验,并评价其安全性和疗效.方法 2003年1月～2009年8月,共有115例儿童肾结石患者在该科行微造瘘经皮肾镜取石术,对其临床资料进行回顾性分析.男69例,女46例;年龄1～14岁,平均7岁.患儿取俯卧位,B超引导下建立工作通道,用气压弹道或钬激光碎石机碎石.结果 115例均一期成功建立皮肾通道,且均为单通道碎石.单纯行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)(包括经原窦道取石14例,取净10例)100例取净结石,结石清除率约87.0%;辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗11例,6例排净结石,总结石清除率达到922%.手术时间45～200 min,平均90 min.所有患者未输血,且无严重并发症.结论 采用微造瘘经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石安全有效.     

微创经皮肾造瘘取石术46例

目的为探讨微创经皮肾造瘘取石术的临床疗效。方法对46例肾输尿管上段结石患者采用微创经皮肾造瘘取石术治疗的结果进行总结分析。结果其中肾结石38例,输尿管上段结石8例,结石取净率85.7%(39/46),平均住院时间9 d,无术中、术后并发大出血,无死亡病例。结论微创经皮肾造瘘取石术具有安全、创伤小、出血少、恢复快等优点,值得基层医院推广。     

B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例报告

目的 探讨B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 2007年3月～2008年11月采用B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石132例,并对手术方法及并发症进行分析.结果 126例患者1次穿刺成功建立经皮肾微通道,6例因穿刺或扩张通道时出血明显,及时结束手术.一期结石清除率为57.6%(76/132),二期碎石22例,13例残石大小0.5～1.2 cm者辅以ESWL治疗、21例结石大小≤0.4 cm者经体位排石等保守治疗排净.平均手术时间106min,手术出血量平均60mL,输血3例.术后低、中度发热者13例,高热者3例.术后平均住院7.5d.结论 B超引导下经皮肾微造瘘钬激光碎石术治疗复杂性肾结石操作方法安全,疗效可靠.     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石32例分析

目的：探讨B超引导微创经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法：回顾性分析2006-06/2008-05采用B超引导MPCNL治疗32例复杂性肾结石的患者资料。结果：经单通道取石27例,二通道取石4例,三通道取石1例。结石总排净率96.88%（31/32）。术中及术后无大出血及严重并发症发生。结论：B超引导微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。     

微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的:观察微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2017年1月～2018年12月泌尿外科收治的120例复杂性肾结石患者作为研究对象,按入院顺序单双号分为单通道组和多通道组各60例。单通道组采用微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗,多通道组采用多通道微创经皮肾镜取石术,比较两组的手术效果。结果:多通道组一次性结石清除率为98.33%,高于单通道组的83.33%,差异有统计学意义,P0.05;两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率和疼痛评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:与单通道微创经皮肾镜取石术相比,采取微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果更佳,一次性结石清除率更高。     

探讨大通道经皮肾造瘘治疗复杂性肾结石

目的 探讨大通道经皮肾造瘘治疗复杂性肾结石的方法 及其优点.方法 选择102例肾铸形结石或巨大肾结石患者,随机分成2组,每组51例,分别采用经皮大通道肾造瘘取石术和经皮肾微造瘘取石术(MPCNL).结果 经皮大通道肾造瘘取石术平均手术时间72 min,术中出血约110 mL,结石取净率90%,二期结石取净率为98%,术中及术后未出现大出血或行超选择性肾栓塞治疗.经皮肾微造瘘取石术平均手术时间为150min,术中出血约105mL,结石取净率80%,二期结石取净率为90%,术中及术后未出现大出血或行超选择性肾栓塞治疗.结论 大通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石能节省手术时间,提高结石取净率,未增加损伤及出血风险.     

经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石微创的治疗方法。方法采用经皮。肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道／U100激光碎石治疗复杂性肾结石47例。结果47例经皮肾穿微造瘘手术顺利完成，40例结石被击碎取尽。5例结合体外冲击波碎石排净，2例有少量残留结石，结石清除率为95．7％，均无严重并发症。结论经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道／U100激光碎石治疗复杂性肾结石术具有创伤小、安全、恢复快、痛苦少的优点，是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。认为U100激光碎石术比气压弹道碎石术更具有优越性。     

B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石87例分析

目的:探讨B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性与有效性.方法:2007-01/2009-01对87例肾结石或输尿管上段结石患者行B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗.结果:87例患者B超定位经皮肾穿微造瘘钬激光碎石术均顺利完成,所有结石均被粉碎,其中11例输尿管上段结石清除率100%,肾结石Ⅰ期清除率78.9%(60/76),Ⅱ期清除率92.1%(70/76),其中1例术后大出血.结论:B超定位经皮肾穿微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,临床值得推广.     

微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石

目的：探讨微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的临床应用。方法：2002年3月-11月，利用微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石进行回顾性分析。结果：微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石并积水30例，未发现有输尿管穿孔，周围脏器损伤及大出血，术后未出观脓肾，尿瘘。结论：微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石具有取石率高，损伤小，出血少，手术时间短，住院时间短，可作为肾结石并积水患者治疗的首选方案之一。     

多通道微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的为了探讨F14～F16多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性。方法从1998年1月～2003年5月，利用微创多通道PCNL技术治疗孤立肾肾结石38例。结果38例患者中，合并肾积脓6例，5例先行经皮肾穿刺造瘘术，5～7d后行二期经皮肾镜取石术，其余33例患者均行一期取石，所有患者均为1～3通道取石，结石清除率27例(86％)。1例孤肾肾结石合并积脓，行一期取石，术后出现中毒性休克，1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒，其余未出现大的并发症。结论微创多通道PCNL治疗孤立肾肾结石安全、效果好，具有对病人创伤小，易恢复等优点。     

上尿路CT三维重建在输尿管软镜处理经皮肾镜术后残石中的应用

目的:探讨上尿路CT三维重建在输尿管软镜处理经皮肾镜术后残石中的应用价值.方法:2012年1-8月,对微创单通道经皮肾镜取石术后残留结石的42例患者行上尿路CT三维重建,充分了解肾脏集合系统结构、结石分布及结石与肾盂肾盏间的关系,测量结石所在肾盏长轴与经皮肾造瘘通道及肾盂间的夹角,指导二期输尿管软镜处理结石.结果:CT发现单发肾结石17例,多发肾结石25例,结石直径0.4 ～ 2.1cm.测得结石所在肾盏长轴与肾盂间的夹角为8～ 207°,平均87°;结石所在肾盏长轴与经皮肾造瘘通道的夹角为0～ 135°,平均43°.所有患者术中均可探及结石,采用钬激光碎石治疗,经输尿管工作鞘软镜取石34例次,经皮肾造瘩通道输尿管软镜取石14例次.手术时间16～112 min,平均(52±11)min,结石清除率为95.2％(40/42),2例结石残留直径均小于1 cm.本组无改开放手术病例,未出现感染性休克、气胸及大出血等严重并发症.结论:上尿路CT三维重建可形象直观地显示肾脏的解剖结构及与结石间的关系,有助于指导输尿管软镜寻找结石、减少手术时间并提高结石清除率和手术安全性.     

经皮肾镜肾结石气压弹道超声碎石术的手术配合

目的探讨经皮肾镜下肾结石气压弹道超声碎石术手术配合及护理.方法对52例经皮肾穿刺置入造瘘通道患者,采用经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石.结果结石1次碎石取净49例,5d后2次碎石取净2例,结石残留率5.8%,术中及术后无并发症发生.结论充分做好术前准备,术中熟练应用和密切配合是手术成功的关键.     

超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用

<正>经皮肾盂穿刺造瘘术(Percutaneous Nephrolithotomy,PCN)是一种微创技术,通过穿刺将导管置入肾盂中,解除肾盂积水,缓解肾脏功能,为明确诊断及手术治疗建立通道。随着肾脏超声介入技术的发展和完善,超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术的临床应用日益广泛[1]。本研究对我院2016年1月至2018年1月收治的170例单侧肾结石合并积水患者进行分析,探究术前超声引导下经皮肾盂穿刺     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜术治疗复杂肾结石(附17例报告)

目的 寻求复杂肾结石的有效微创治疗方法。方法 采用经皮肾穿刺扩张后置入德国STORZ F16 TROCAR套管，建立微造瘘通道后同期经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗17例肾结石合并肾盏多发鹅卵形结石。结果 一期一次取净10例，3～5d二次取净5例，其余2例二次取石后肾下极肾盏内仍有小块结石残留，经体外震波碎石后结石排空，17例病人平均住院8．8d，术中及术后未出现并发症。结论 该术式可进入大部分肾盏，具有创伤小、并发症少、取石效率高等特点。     

经皮肾镜取石术后留置肾造瘘管引流不畅原因分析及对策

随着微创手术在泌尿外科的广泛应用,微创经皮肾镜取石术（PCNL）逐渐成为结石的首选治疗方法。术后留置肾造瘘管成为了一种标准的手术步骤,肾造瘘管常规留置3d～5d[1]。PCNL术后留置肾造瘘管的主要目的为压迫皮质通道止血、充分引流肾脏、减少尿液外渗、预防或减少局部及全身感染的发生、为再次PCNL手术处理残留结石保留通道[2]。     

微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)

目的探讨微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石48例的临床资料。结果48例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间85min,术中估计出血量平均45mL,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.4%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石

【目的】探讨经皮肾穿刺造瘘取石术（PCNL）治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与有效性。【方法】从2002年3月至2005年3月,利用微创PCNL技术治疗肾结石89例,榆尿管上段结石26例。【结果】115例患者中,11例合并严重感染先行Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术,5～7d后行Ⅱ期经皮肾镜碎石术。其余94例行Ⅰ期取石术。47例禾取净者,3～5d后行Ⅱ期取石。输尿管上段结石清除率100％,肾结石总清除率84％,4例改开放手术。【结论】微创PCNL治疗肾及输尿管上段结石安全有效,简化穿刺定位可在基层医院推广。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的疗效和安全性观察

目的研究经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的疗效和安全性。方法选取某院自2015年1月至2016年10月泌尿外科收治的60例复杂性肾结石患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规肾切开取石术治疗,观察组采用经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率及不良反应发生率。结果观察组的手术时间和术中出血量均低于对照组,不良反应发生率6.67%明显低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P0.05);两组的结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石结石清除率高、不良反应发生率低,疗效显著。