氟西汀合用小剂量奥氮平对重度抑郁症患者睡眠及焦虑躯体症状的改善作用

背景：重度抑郁症是抑郁症的一种亚型，单用抗抑郁剂治疗效果差，国外有关研究显示氟西汀合用非典型抗精神病药，可能是有效的治疗策略。目的：观察奥氮平合用氟西汀治疗重度抑郁症的疗效及起效时间一设计：对门诊初诊患者进行完全随机抽样，采用开放性临床试验的观察对比研究。单位：一所军医大学医院临床心理咨询门诊。对象：病例为2004-01／2004-08在本院临床心理咨询门诊就诊的140例患者。纳入标准：符合中国精神障碍与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准，首诊时17项汉密顿抑郁量表评分总分(HAMD)≥28分，年龄≥18岁。排除标准：①轻-中度抑郁症HAMD(17项≤27分)：②继发性抑郁症：③精神分裂症恢复期及其他精神病性情感障碍：④存在严重或不稳定状态的躯体疾病，包括肝、肾、心血管、呼吸、胃肠道、内分泌、神经系统、免疫系统或血液系统疾病等：亏药物及酒精依赖者@妊娠期及哺乳期妇女，符合纳入标准110例，其中男40例，女70例；病程4个月-5年；年龄18-63岁，平均(37&;#177;12)岁；均自愿参加本试验一按入院日期单、双日将患者分为单日阿普唑仑组55例，男21例，女34例；双日奥氮平组55例，男19例，女36例～方法：按单日、双日将患者分为2组。单日为阿普唑仑组，阿普唑仑每日中午及睡前0．4mg，氟西汀每日早饭后20mg顿服；双日为奥氮平组，奥氮平每日睡前2．5mg，氟西汀每日早饭后20mg顿服；疗程6周，分别于治疗前及治疗后1，2，4，6周末进行HAMD及汉密顿焦虑量表(HAMA)评定，用减分率来确定起效时间，用百分比显示脱落率，并观察HAMD量表中睡眠因子及躯体化因子在治疗前后各时段的改善情况主要观察指标：终点结局指标：两组患者治疗前、后第l，2，4，6周末HAMD及HAMA量表评分的比较；两组患者HAMD评分中睡眠因子及焦虑躯体化因子各观察时段的评分?替代指标：两组的脱落率；两组各观察时段的减分率一结果：奥氮平组脱落率明显低于阿普唑仑组(P&;lt;0．05)，而且于治疗后1周显效(显效率67％)；奥氮平组各观察时段HAMD及HAMA的评分较阿普唑仑组明显低(P&;lt;0.01)，睡眠障碍及躯体化因子各观察时段改善比阿普唑仑组更明显(P&;lt;0.01)：结论：小剂量奥氮平合并氟西汀治疗重度抑郁症，能迅速改善抑郁症患者睡眠及焦虑的躯体症状，显著提高其生活质量。     

米氮平与氟西汀治疗抑郁症对比分析

目的：评价米氮平与氟西汀对抑郁症的疗效与安全性。方法：将56例首次住院抑郁症患者随机分为两组，分别选用米氮平、氟西汀治疗，采用汉密尔顿抑郁最表、焦虑量表（HAMD、HAMA）评分观察疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：与治疗前相比，米氮平组于治疗第一周HAMD和HAMA评分差异均有显著性（P〈0．01）；氟西汀组于治疗第二周HAMD评分、第四周HAMA评分差异显著（P〈0．01）。米氮平组、氟西汀组不良反应发生率分别为21．4％、39．3％。结论：米氮平较氟西汀抗抑郁作用起效早，不良反应少。     

奥氮平与氟西汀联合治疗抑郁症的效果观察

目的探讨奥氮平与氟西汀联合治疗抑郁症的效果。方法将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的病人80例,随机分成两组,分别用奥氮平联合氟西汀（联合组）和单用氟西汀（单用组）治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别于治疗第1、2、4、6周末评分,用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果第6周末联合组HAMD评分低于单用组,第2周末、第6周末联合组的HAMD平均减分率高于单用组,差异均有显著性（t=3.92-7.48,P〈0.01）。两组间的不良反应差异无显著性。结论奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果优于单用氟西汀。     

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究

目的评价小剂量非典型抗精神病药奥氮平联合抗抑郁剂氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法将86例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准的患者随机分为两组:氟西汀组43例,予氟西汀20 mg/d口服,实际完成40例;合并奥氮平组43例,予氟西汀20 mg/d口服,合并奥氮平2.5 mg/d口服,实际完成40例,两组均治疗观察6周,分别在治疗前,治疗后第4天,第1,2,4,6周末,评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。结果两组间HAMD和HAMA总分及减分率的差异在治疗第4天就有统计学意义(P<0.01),且在第1,2,4周末差异仍存在(P<0.01或P<0.05),在治疗6周末上述指标两组间无统计学差异(P>0.05)。两组不良反应程度较轻,总体不良反应的差异无统计学意义。结论奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症,起效快,疗效好,安全性好。     

度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

[目的]探讨度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症的疗效与安全性.[方法]将68例抑郁症患者随机分为度洛西汀组与氟西汀组进行对照研究,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量袁(TESS)在治疗前及治疗1、2、4、8周末评定临床疗效和不良反应.[结果]治疗2周,度洛西汀组HAMD评分较氟西汀组明显下降(P ＜0.05),治疗8周,度洛西汀组和氟西汀组的有效率分别为88.2％和85.3％,两组间无显著性差异(P＞0.05).两组不良反应比较无显著性差异(P＞0.05).[结果]度洛西汀治疗抑郁症疗效显著,与氟西汀相当,安全性高,且度洛西汀起效更快.     

维尼安联合氟西汀治疗更年期抑郁症的疗效观察

目的：探讨维尼安联合氟西汀治疗更年期抑郁症的临床疗效，寻求合理有效的治疗方案。方法：120例更年期抑郁症患者随机分为两组：观察组和对照组，每组各60例。对照组采用盐酸氟西汀，观察组采用盐酸氟西汀加维尼安。两组疗程均为8周。两组在治疗过程中每周完成汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。以治疗过程中HAMD的减分率统计疗效：结果：观察组有效率为96．6％显著高于对照组72．1％（P〈0．001）；第3周开始观察组迟滞抑郁及睡眠障碍的因子分显著低于对照组（P〈0．01，P〈0．05），第4周观察组的焦虑因子分显著低于对照组（P〈0．01）。结论：盐酸氟西汀加激素治疗女性更年期抑郁症疗效较好，值得临床应用。     

米氮平与氟西汀治疗以失眠为主诉的老年抑郁症患者的对照研究

目的 比较米氮平和氟西汀治疗以失眠为主诉的老年抑郁症患者的疗效和安全性.方法 92例以失眠为主诉的老年抑郁症患者随机分成两组,分别口服米氮平和氟西汀治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定抗抑郁疗效,HAMD睡眠障碍因子和匹兹堡睡眠指数(PSQI)评定睡眠改善效果,副反应量表(TESS)评定用药的安全性.结果 米氮平组有效率90.9%(40/44),氟西汀组有效率84.1%(37/44),在治疗1、2、4周末,两组患者的HAMD评分差异均有非常显著性意义( P<0.001),而治疗6周末起差异无显著性意义( P>0.05);两组患者的HAMD睡眠障碍因子和PSQI总分差异有显著性意义( P<0.05).结论 米氮平治疗老年抑郁症总体疗效与氟西汀相当,但起效快,且能改善失眠症状,安全性高,依从性好,比氟西汀更适合老年抑郁症伴失眠患者的治疗.     

氟西汀治疗血管性抑郁症

目的:观察抗抑郁剂氟西汀(百忧解)对血管性抑郁症的治疗效果。方法:68例血管性抑郁症患者,随机分为氟西汀组(n=38)和对照组(n=30)。在治疗前和治疗后第4,8周分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:与对照组相比,治疗组HAMD评分减分率较高(P<0.01)。结论:氟西汀治疗可显著改善血管性抑郁症患者的抑郁状态。     

西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症对比分析

目的：比较西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法：60例诊断为抑郁症的老年患者随机分成两组,分别用西酞普兰与氟西汀治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组疗效和HAMD评分差异无统计学意义,西酞普兰不良反应少。结论：西酞普兰是一种安全有效地抗抑郁药,适合老年患者应用。     

氟西汀合用氯硝安定治疗抑郁症对照观察

最近国外文献报道 [1 ] ,氟西汀和氯硝安定合用治疗抑郁症可缩短药物起效时间 ,减少氟西汀副反应及自杀的发生率。本研究将氟西汀合用氯硝安定与单用氟西汀治疗抑郁症作双盲对照研究 ,观察氟西汀合用氯硝安定起效时间、疗效及副反应。现将研究结果报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　对象为我院 1 999- 1 0～ 2 0 0 0 - 1 2住院患者。符合CCMD- 2 - R抑郁发作诊断标准。汉密顿抑郁量表 (HAMD) 1 7项版本评定≥ 1 7分 ,年龄≤ 50岁 ,无严重躯体疾病、酒精及药物依赖。共 60例 ,随机平分成研究组 (服氟西汀和氯硝安定 )及对照组 (服氟西…     

艾司西酞普兰与氟西汀治疗躯体形式障碍对照研究

目的 探讨艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍的临床疗效及安全性.方法 将62例躯体形式障碍患者随机分为两组,每组31例.研究组口服艾司西酞普兰治疗,对照组口服氟西汀治疗,观察6周.于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组汉密顿焦虑量表总分、汉密顿抑郁量表总分及焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠因子分均较治疗前有显著下降(P＜0.01);研究组治疗第1周末汉密顿焦虑量表总分、汉密顿抑郁量表总分及焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞因子分均较对照组下降更显著(P＜0.05),其他时段评分两组差异均无显著性(P＞0.05).治疗6周末两组临床疗效比较差异无显著性(χ2=0.23,P＞0.05).两组不良反应均较轻微,治疗各时段两组副反应量表评分呈逐渐下降趋势,同期两组间比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍疗效显著且与氟西汀相当,安全性高,能改善患者的焦虑、躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠等症状,但艾司西酞普兰较氟西汀起效更快,更有利于提高患者的治疗依从性.     

躯体化障碍患者抑郁症状的特征及治疗

目的　了解躯体化障碍患者伴发的抑郁症状特征 ,探讨帕罗西汀对躯体化障碍患者抑郁及焦虑症状的作用特点。方法　选取 6 0例符合ICD - 10中躯体化障碍诊断标准的患者 ,于治疗前及治疗 2 .4 .6w末评定HAMD、HAMA。疗效评定以减分率及有效率为评定指示。结果　帕罗西汀治疗 6w末 ,有效率为 81.6 7% ,治疗前及治疗 6w末的HAMD各项目分均有显著性差异 (P均 <0 .0 1) ;HAMD三个因子减分率分别为 :迟滞 (75 .8% )、焦虑 /躯体性焦虑 (6 9.4 % )、体重 (4 5 .2 % ) ;HAMA二个因子减分率分别为 :精神性焦虑 (70 .97% )、躯体性焦虑 (72 .5 8% )。结论　帕罗西汀对躯体化障碍患者的抑郁及焦虑症状均有缓解作用     

120例抑郁症患者的临床分析

目的　比较综合性医院中有无躯体化症状抑郁症患者的临床特征。方法　采用半定式检查方法 ,对连续就诊并且符合CCMD 3 R和ICD 10抑郁症诊断标准的患者采用HAMD、HAMA、SCL 90及自制的躯体调查表进行评定。结果　伴躯体化症状组中HAMD总分以及焦虑 /躯体化阻滞和绝望感因子分、HAMA总分以及精神性焦虑躯体性焦虑因子分、SCL 90中躯体化、人际关系、抑郁焦虑和恐怖因子分均显著高于无躯体化症状组。结论　综合性医院中抑郁症的躯体化症状 ,不仅受抑郁障碍影响 ,同时与焦虑障碍有关。     

氟西汀联合喹硫平对重症抑郁症患者的临床疗效观察

【目的】观察氟西汀合并喹硫平对重症抑郁的治疗效果。【方法】将97例重症抑郁症患者随机分为联合组和对照组,分别给予氟西汀联合喹硫平（联合组）以及氟西汀合并安慰剂（对照组）治疗。联合组48例,氟西汀平均治疗剂量为（27．08±11．29）mg／d,喹硫平治疗剂量均为200mg／d;对照组49例,氟西汀平均治疗剂量为（38．78±9．49）mg／d,疗程共6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HA—MA）评定疗效,副反应量表（TESS）评定不良反应。量表评定于治疗前和治疗后第1、2、4、6周末分别进行。【结果】①两组治疗后第1、2、4、6周末的HAMD和HAMA评分分别与治疗前相比,差异非常显著（P〈0．01）。②联合组与对照组的显效率分别为85．4％和77．5％,差异无显著性（P〉0．05）;联合组的氟西汀剂量显著低于对照组。③TESS量袁评定两组各测定时点分值的差异无显著性（P〉0．05）。【结论】氟西汀合并喹硫平治疗重症抑郁起效快、效果好,可降低氟西汀剂量,是治疗重症抑郁较好的方法。     

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察

目的 探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将52例难治性抑郁症患者随机分为两组,均予以氟西汀治疗,研究组在此基础上联合奥氮平治疗.于治疗前后应用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗4周末起两组汉密顿抑郁量表总分减分率均呈持续性升高（P＜0.01）,研究组显著高于对照组（P＜0.05或0.01）.两组副反应量表评分及不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 氟西汀联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症疗效显著,安全性高,优于单用氟西汀治疗.     

观察帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症合并睡眠障碍的治疗效果

目的:观察帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症合并睡眠障碍的治疗效果。方法:选取2019年2月至2020年10月聊城市第四人民医院收治的抑郁症合并睡眠障碍患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上联合给予小剂量奥氮平进行治疗;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者治疗前后睡眠质量的改善情况,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评价2组患者治疗前后抑郁症状改善情况,采用SF-36生命质量评分量表(Short Form Health Survey,SF-36)比较2组患者生命质量改善情况,同时比较2组治疗期不同时间段血清Hcy水平变化及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组患者PSQI评分优于对照组,其中睡眠潜伏、觉醒次数、清醒时间均低于对照组,睡眠时长高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组HAMD评分显著低于对照组,SF-36生命质量评分均高于对照组,治疗4周、6周后,观察组患者血清Hcy水平均低于对照组,观察组不良反应发生率显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果显著,能有效增加患者睡眠时长,降低患者觉醒次数,缓解抑郁症状,提高生命质量,安全可靠,值得临床推广使用。     

西酞普兰联合奥氮平治疗躯体形式障碍对照研究

目的：探讨西酞普兰联合奥氮平治疗躯体化障碍的临床疗效和安全性。方法将80例躯体化障碍患者随机为两组,每组40例,两组均口服西酞普兰治疗,研究组联合奥氮平治疗,观察6周。于治疗前后采用症状自评量表躯体化因子、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组各量表评分均较治疗前有显著下降（P＜0．01）,同期研究组较对照组下降更显著（P＜0．05或0．01）;治疗6周末研究组有效率为91．4％,对照组为63．6％,研究组显著高于对照组（ P＜0．05）。两组副反应量表评分及不良反应发生率比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论西酞普兰联合奥氮平治疗躯体化障碍患者起效快,疗效显著,更有利于提高患者的治疗依从性,显著优于单用西酞普兰治疗。     

普瑞巴林对癌性神经病理性疼痛患者睡眠和抑郁的疗效

目的探讨普瑞巴林联合吗啡、恩丹西酮、羟考酮控释片对癌性神经病理性疼痛患者睡眠和抑郁的影响。方法用随机数字法将178例癌性神经病理性疼痛患者分为2组,每组89例。对照组给予吗啡150.0mg和恩丹西酮16.0 mg,溶于0.9%氯化钠注射溶液150 m L中,滴注,完成后给予羟考酮控释片,口服,20 mg,2次/天。观察组加用普瑞巴林,口服,150 mg,2次/天。比较两组镇痛效果、睡眠情况(MOS量表)、抑郁情况[密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]。结果观察组疼痛缓解率为8.89%,显著高于对照组的69.66%(P<0.05)。治疗后,观察组MOS-SS量表综合睡眠障碍指数、睡眠量、睡眠干扰、睡眠充足度显著改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HAMA、HAMD显著降低(P<0.05),且观察组HAMA、HAMD显著低于对照组(P<0.05)。结论普瑞巴林联合吗啡、恩丹西酮、羟考酮控释片可有效缓解癌性神经病理性疼痛患者的疼痛,改善睡眠质量和抑郁状态。     

氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病伴焦虑抑郁的临床研究

目的：探讨氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的临床疗效。方法：选择伴有抑郁、焦虑情绪障碍的85例冠心病患者（心功能Ⅱ、Ⅲ级）,并将其随机分成研究组和对照组。观察6w,对照组患者仅给予常规的治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予氟西汀联合心理干预治疗。观察治疗前后两组患者采用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评定焦虑症状,汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评定抑郁症状;并对治疗后心功能分级（NYHA）恢复到Ⅰ级的例数及左室射血分数进行分析评价。结果：治疗6周后,研究组均较对照组的汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分下降显著（P〈0.01）,研究组抗焦虑显效率为87.16%、抗抑郁显效率为82.26%,对照组分别为43.75%、45.36%,研究组均显著高于对照组（P〈0.01）;研究组患者的左室射血分数显著高于对照组（P〈0.05）,心功能分级（NYHA）恢复到Ⅰ级的例数显著高于对照组（P〈0.05）。结论：氟西汀联合心理干预治疗不仅能改善心血管疾病伴焦虑抑郁患者的焦虑、抑郁情绪障碍,还能改善患者的心功能,疗效显著优于单用心血管药物治疗。