胆道闭锁的超声图像特征分析

对我院2009年1月～2012年10月收治的胆道闭锁患儿32例资料进行回顾性分析,所有患儿均进行了超声检查。仪器使用东芝阿波罗770彩色超声显像仪和彩色超声诊断仪,记录患儿的肝脏、胆囊情况。结果 32例患儿超声主要为:肝管汇合部高回声斑块,胆囊瘪小,胆囊发育及收缩不良,肝脏不同程度增大,肝实质回声粗糙,12例存在腹腔少量积液,7例有脾脏增大。超声对胆道闭锁的诊断价值较高,具有安全、便捷、经济等优势,值得应用。     

胆道闭锁的高频彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨高频彩色多普勒超声检查对胆道闭锁早期诊断的价值和意义。方法以手术和病理证实的8例胆道闭锁的患儿为研究对象,总结分析婴儿胆道闭锁的超声图像表现特征。结果 8例胆道闭锁患儿超声诊断7例(7/8),漏诊1例(1/8);其中6例的超声表现为左右肝管汇合部可见梭形高回声区,1例的超声表现为左右肝管汇合部可见低回声区。结论先天性胆道闭锁常见的超声表现为肝门部梭形高回声,而对于肝门部的低回声区也不可忽视,以免漏诊误诊,需结合胆囊萎缩发育不良等其他相关超声表现,对提高胆道闭锁早期诊断率具有重要的临床价值。     

在胆道闭锁的鉴别诊断中超声与核磁共振成像方法研究

目的:比较超声和核磁共振分别在诊断胆道闭锁疾病中的特点,同时研究两者的诊断价值。材料与方法:运用多普勒超声度44例胆道闭锁的患儿进行检查,对应的是核磁共振对28例胆道闭锁的患儿进行检查,分别对其影像特点进行总结,进行对比分析。结果:经超声检查的患儿发现24例患儿肝门部有纤维斑块,大多数患儿表现为胆囊腔小,形态不规则,张力不足以及囊壁不均匀,餐后胆囊收缩不良。肝脏一般较大,实质回声粗糙、增强,这些均于肝纤维化有关。经MRI检查的28例患儿,肝外胆道都不完整,其中20例患儿胆囊较小,4例未显示胆囊,4例胆囊大小正常。结论:经MRI检查后如未见到肝外胆道系统,同时肝内胆管显影不全或轻微扩张等,这是诊断为胆道闭锁的关键,这些征象MRI和超声检查相比更加明显。但是,超声具有操作简单,方便灵活,对患者没有伤害,可以进行多次检查,综合肝门去的纤维斑块影以及胆囊的特征性改变,能有提升诊断胆道闭锁的正确率。     

超声检查在先天性胆道闭锁的诊断及鉴别中的应用价值

目的分析胆道闭锁的超声表现，评价其在先天性胆道闭锁的诊断及鉴别中的应用价值。 方法对66例因持续性阻塞性黄疸住院患儿进行超声检查，观察肝门区结构、胆囊形态及收缩功能并与手术、腹腔镜、病理及临床结果对照。 结果22例胆道闭锁患儿中的18例出现肝门区纤维块阳性。9例呈无腔胆囊，8例呈瘪小胆囊、5例充盈胆囊。15例餐后胆囊无变化，7例胆囊有变化但收缩率小于50％。44例婴儿肝炎综合征未出现肝门纤维块阳性结果，1例呈无腔胆囊，5例呈瘪小胆囊，38例充盈胆囊。6例餐后胆囊无变化，14例胆囊收缩率小于50％，24例胆囊收缩率大于50％。 结论：肝门区纤维块阳性可作为诊断先天性胆道闭塞（BA）的一个可靠的客观指标，诊断胆道闭锁的敏感性是82％，特异性100％，准确性94％。胆囊的形态尤其无腔胆囊对两组病例的鉴别诊断有意义，诊断胆道闭锁的敏感性41％，特异性97％，准确性78％。胆囊的收缩功能也是鉴别两组病例的一个重要指标，胆囊收缩大于50％可以排除胆道闭锁的诊断。     

胎儿期胆道闭锁的超声特征分析

[摘要]：目的 探讨胎儿期胆道闭锁的超声特点及其转归。方法 回顾分析2015年1月至2020年4月在我院超声科检查的7例胎儿期胆道闭锁的产前产后超声特点,及产后术中造影、术后转归。结果 4例产前超声表现为肝门部囊性肿块,形态规则,透声佳,肿块大小随孕周增加改变不明显,或稍缩小, 胆囊大小随孕周亦改变不明显。出生后超声为胆囊偏小、僵硬、餐后无明显收缩,肝门处纤维斑块。3例产前胆囊始终未显示,产后胆囊未显示,肝门处纤维斑块。转归：2例母体肝移植成功,1例Kasai手术治疗成功,1例肝脏明显硬化,目前等待肝移植,3例放弃治疗。结论 产前超声提示胆囊始终未显示,整个孕期肝门部囊性肿块大小无显著变化,或孕晚期较孕中期缩小时应考虑产前胆道闭锁。产前及时诊断胆道闭锁,产后早期手术治疗对患儿预后非常重要。     

对比分析超声图像特征与手术病理诊断婴儿胆道闭锁的价值

目的:对比分析超声图像特征与手术病理诊断婴儿胆道闭锁的应用价值。方法:选取我院2020年1月1日到2022年2月1日收治的60例高度疑似胆道闭锁的黄疸患儿作为研究对象，对所有患儿采取超声检查，待明确患儿血流阐述、肝脏、胆囊和肝门形态后行手术肝穿刺检查，对比超声诊断与手术病理诊断准确性，分析不同胆道闭锁患儿的超声图像特征，并对比非胆道闭锁与胆道闭锁患儿的超声相关参数，最后应用受试者特征工作曲线(ROC)来分析超声对婴儿胆道闭锁的诊断价值。结果:60例高度疑似胆道闭锁的黄疸患儿最终通过临床诊断有48例患儿确诊为胆道闭锁，其中超声诊断检出率为95.83%,病理诊断准确率为100.00%,两者对比差异无统计学意义(P>0.05);48例胆道闭锁患儿最终确诊发现囊肿型胆道闭锁3例，形态僵硬的胆囊12例，肝门部纤维团26例，胆道闭锁I型7例。其中1例误诊患儿未见明显胆道闭锁症，手术诊断出现肝动脉增宽和胆囊异常现象，1例漏诊患儿胆囊未见明显异常，通过手术检查发现胆外总管纤维增生现象；非胆道闭锁与胆道闭锁患儿肝右肋下缘径、阻力指数(RI)对比无明显差异(P>0.05),非胆道闭锁患儿肝右动...     

彩色多普勒超声对胆道闭锁的诊断价值

目的总结分析胆道闭锁患儿早期声像图特点及超声诊断注意事项。方法回顾性分析58例经手术病理证实的胆道闭锁婴儿肝胆超声表现。结果 58例胆道闭锁患儿中,胆囊形态异常15例(25.9%),胆囊收缩功能异常56例(96.6%);门静脉前方不规则或索条状回声(TC征)增强36例(62.1%);肝动脉扩张49例(87.5%),33例(56.9%)患儿血流阻力指数增高;肝肋下间距40 mm者50例(86.2%),肝脾肿大32例(55.2%),腹水18例(34.6%)。结论超声是诊断胆道闭锁首选的影像学检查方法,综合应用胆囊形态及收缩功能异常、TC征阳性及肝动脉增宽等指标可提高胆道闭锁的诊断准确率。     

产前超声诊断胎儿胆道闭锁并肝硬化的临床分析

目的通过分析胎儿胆道闭锁并肝硬化的产前超声表现,探讨产前超声对胎儿胆道闭锁并肝硬化的诊断价值。方法回顾分析产前超声诊断的2例胎儿胆道闭锁并肝硬化的超声表现,结合Pubmed上的资料数据,总结和分析其产前超声声像图特征。结果胎儿胆道闭锁并肝硬化的产前超声表现:(1)未见胆囊或小胆囊;(2)胎儿肝脏回声不均;(3)门脉高压征象:门静脉扩张、脾静脉扩张迂曲等;(4)心脏增大,胎儿腹水。结论胎儿胆道闭锁是一种进展性病变,肝淤胆肿大、变硬,发展为胆汁性肝硬化,综合动态分析对应的多个超声表现,可为胎儿胆道闭锁并肝硬化的产前超声诊断提供更多依据。     

艾滋病腹部超声的声像图改变

目的 探讨艾滋病(AIDS)腹部超声的声像图改变特征。方法 50例艾滋病患者应用超声检查，观察肝脏、脾脏、胆囊的超声表现及腹主动脉周围，然后进行分析。结果 AIDS腹部超声的声像图表现为在肝脏、胆囊、脾脏方面均有不同程度的改变及腹腔淋巴结肿大。32例脾脏有不同程度的肿大；37例出现肝脏肿大、肝回声异常；23例出现胆囊壁改变；15例有淋巴结肿大。结论 AIDS患者的肝脏、胆囊、脾脏超声均有不同程度的改变及腹腔淋巴结肿大．其中以肝脏、脾脏改变最为明显，虽然以上声像图改变无明确特异性，但是结合临床病史．可以为临床诊断治疗及分期提供有价值的诊断依据。     

B超诊断胆道闭锁8例报告

本文报告8例胆道闭锁B超与手术对照。男6例,女2例,年龄45天～2月。发病时间生后数天～十余天。经手术证实,5例无胆囊和肝内外胆管;1例胆囊存在,但不充盈,胆囊管呈索状无管腔,左右肝管及肝内胆管缺如。2例胆囊胆道均存在,但胆囊不充盈,胆道管腔狭窄。超声图象表现:①8例胆囊部位未见胆囊暗区,其中3例有胆囊无胆汁者于胆囊区可见索状增强回声;②6例胆管缺如病例肝门部门脉前胆管“平行”征消失;2例胆道狭窄病例肝门部门脉前胆管“平行”征隐约可见,但壁增厚,回声增强,管内呈     

超声漏诊婴儿胆道闭锁特征

目的 分析超声漏诊的婴儿胆道闭锁(BA)的特征。方法 回顾性分析72例超声漏诊BA婴儿(假阴性组,A组)、72例超声诊断正确BA(真阳性组,B组)及72例无BA胆汁淤积症婴儿(对照组,C组),对比其临床资料及超声特征;行logistic回归分析,探讨诊断及漏诊BA的影响因素。结果 A、C组间总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及谷草转氨酶(GOT),以及B、C组间总胆红素、直接胆红素及GGT差异均有统计学意义(P均<0.05)。A、B组间小胆囊、胆囊壁僵硬、胆囊收缩功能差及肝门部纤维斑块发生率,A、C组间胆囊未探及或囊变、胆囊壁僵硬、胆囊收缩功能差、肝门部纤维斑块及肝门部囊肿发生率,以及B、C组间胆囊未探及或囊变、小胆囊、胆囊壁僵硬、胆囊壁增厚、胆囊收缩功能差及肝门部纤维斑块发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组间两两比较胆总管显影率差异均有统计学意义(P均<0.05)。肝门部纤维斑块及胆囊收缩功能差发生率均较低为A组漏诊BA,GGT更高、肝门部纤维斑块及胆囊收缩功能差发生率均更高为A组诊断BA的影响因素(P均<0.05)。结论 超声漏诊B...     

肝门纤维块回声：婴儿胆道闭锁的可靠诊断依据

用7．5MHz高频探头检查47例阻塞性黄疸患儿，20例胆道闭锁者于肝门部门静脉前方发现条索状高回声，条索状高回声是肝门区的纤维块，新生儿肝炎及其它疾病都不出现此种表现。本文提出胆道闭锁所独有的肝门纤维块可被超声显示，诊断价值明显高于其他声像图指标。这一特征性表现是超声诊断胆道闭锁的可靠依据。     

Monitoring of hepatic artery resistance index and optimal timing of liver transplantation for biliary atresia

Purpose Biliary atresia (BA) is diagnosed by ultrasound (US) examination of the hepatic artery and gallbladder. This study was designed to assess the usefulness of the hepatic artery resistance index (HRI) measured by Doppler ultrasonography (DUS) for prognostication of liver viability in children with BA. Methods Seventeen patients with non-correctable BA were examined by US and DUS before and after hepatoenterostomy to evaluate hepatic artery dynamics. Results Dilatation of the hepatic artery was demonstrated in all 17 patients. US of the gallbladder showed hypogenesis in seven patients. Preoperatively, all 17 BA patients had an HRI of <1.0. Six of the 17 patients underwent liver transplantation. Four of the six had an HRI of >0.9, and the HRI decreased after the procedure. All patients were alive at the time of writing. Conclusions Regular US examinations are helpful for diagnosis of BA and for detecting patients at high risk. A prospective study is required to determine the optimal frequency of assessment.     

高频超声诊断胆道闭锁的临床价值

目的 探讨高频超声对胆道闭锁的诊断价值。方法 用5-12MH2高频超声探头检查42例黄疸患儿。结果 18例胆道闭锁者于肝门部门静脉前方发现条索状高回声，手术证实其为肝门区纤维块；而新生儿肝炎及其他疾病均不出现此种表现。结论 胆道闭锁所独有的肝门纤维块可被超声显示，是诊断胆道闭锁的可靠依据。超声检查可作为诊断胆道闭锁首选的影像检查方法。     

Ultrasonic evaluation of gallbladder emptying with ceruletide: comparison to oral cholecystography with fatty meal

Assessment of gallbladder function is required prior to nonsurgical treatment of gallstones. In order to develop a practical and reproducible method of evaluation, gallbladder emptying was studied by ultrasound (US) in 55 gallstone patients after intramuscular administration of ceruletide (0.3 g/kg). In 27 of these subjects, the US procedure was compared to oral cholecystography (OCG) with fatty meal. Maximal percent gallbladder contraction was reached 30 min after ceruletide in all patients. Maximal percent contractions were 47.5±27.7 during US with ceruletide and 33.9±16.3 during OCG with fatty meal (p = 0.03). A significant linear relationship was found between the results obtained with the two different procedures (r=0.57; p = 0.002). Serial US determinations of gallbladder emptying were performed in 16 patients. Individual variation was below 20% in 11 subjects, and in five subjects it ranged between 20 and 40%. Minor, self-limiting side effects were observed in 13 patients. US determination of gallbladder emptying after ceruletide appears to be a practical and reliable method to assess gallbladder function.     

囊肿型胆道闭锁MRI和MRCP特征

目的 分析囊肿型胆道闭锁（CBA）的MRI和MR胰胆管造影（MRCP）表现。方法 回顾性分析24例经手术病理证实的CBA患儿术前MRCP及MRI资料,结合术中造影及病理结果,分析CBA的影像学特点。结果 24例CBA,MRI均显示肝门区囊状结构,11例出现肝门区门静脉周围T2WI高信号,23例显示胆囊宽径明显小于长径,1例胆囊未显示;5例显示肝门区纤维斑块。24例CBA患儿MRCP均可见肝外胆总管区囊性结构,位于肝门区22例,位于左右肝管区2例;18例肝门区囊肿与胆囊管相通。结论 肝门区囊肿及纤维斑块、胆囊大小、形态及MRCP显示的肝外胆管情况是诊断CBA的重要征象。MRCP对于早期诊断CBA具有一定价值。     

彩色多普勒超声检侧不同程度肝纤维化胆道闭锁婴儿肝内血流动力学变化的价值

目的 运用彩色多普勒超声对不同程度肝纤维化胆道闭锁(BA)婴儿肝静脉(HV)、门静脉(PV)及肝固有动脉(HA)的血管内径、各项血流动力学指标进行检测,探讨各项指标诊断BA婴儿肝纤维化的价值.方法 选取22例确诊为BA的婴儿作为BA组,其中轻度肝纤维化(S1~S2期)9例,中度肝纤维化(S3期)7例,重度肝纤维化(S4期)6例;选取23例年龄、性别相匹配,排除肝脏、心肺病变的婴儿作为对照组.彩色多普勒超声观察两组婴儿血管频谱的形态,同时测量其肝静脉最大截面直径(HVD)、肝静脉最大流速(HVVmax)、肝静脉最小流速(HVVmin)、门静脉最大截面直径(PVD)、门静脉最大流速(PVVmax)、肝动脉最大截面直径(HAD)、肝动脉最大流速(HAVmax)、肝动脉平均流速(HAVtam)、肝动脉阻力指数(HARI),计算肝静脉衰减指数(HVDI)、肝动脉/门静脉最大流速比率(A/P).结果 BA组31.8%(7/22)的婴儿HV多普勒波形为HV0型,63.6%(14/22)为HV1型,4.5%(1/22)为HV2型;对照组39.1%(9/23)的婴儿HV多普勒波形为HV0型,47.8%(11/23)为HV1型,13.0%(3/23)为HV2型.BA组与对照组HV频谱形态差异无统计学意义(χ2=1.589,P＝0.452).BA组HV内径为(2.37±0.56)mm,与对照组的(2.58±0.53)mm比较差异无统计学意义(t=1.681,P>0.05);BA组HVDI为(0.79±0.07),较对照组的(0.55±0.20)高,差异有统计学意义(t=2.747,P<0.05).轻度、中度、重度肝纤维化BA婴儿HV内径分别为(2.52±0.61)、(2.24±0.69)、(2.30±0.30) mm,HVDI分别为(0.75±0.09)、(0.78±0.13)、(0.79±0.05);不同程度肝纤维化BA婴儿HV内径差异无统计学意义(P>0.05),而HVDI差异有统计学意义,且高度肝纤维化组HVDI高于轻度肝纤维化组(χ2=-2.401,P＝0.016),差异有统计学意义,其余不同程度肝纤维化BA婴儿之间比较差异无统计学意义(P>0.05).BA组PV内径为(3.93±0.76)mm,PVVmax为(23.6±8.0)cm/s,与对照组的(3.79±0.66)mm、(23.1±5.5)cm/s比较,差异均无统计学差异(t=0.659、0.685,P>0.05).轻度、中度、重度肝纤维化BA婴儿PV内径分别为(3.91±0.82)、(4.00±0.62)、(3.88±0.95) mm,PVVmax分别为(22.6±7.1)、(24.2±8.0)、(24.4±10.0)cm/s,不同程度肝纤维化BA婴儿PV内径、PVVmax差异均无统计学意义.BA组HA内径、HAVmax、HAVtam分别为(2.01±0.32)mm、(108.3±49.7)cm/s、(51.6±24.6)cm/s,高于对照组的(1.24±0.38)mm、(47.5±18.4)cm/s、(22.9±8.3)cm/s,差异均有统计学意义(t=8.908、5.181、5.018,P<0.05);BA组HARI为(0.81±0.06),与对照组的(0.77±0.06)比较差异无统计学意义(t=1.910,P>0.05);BA组A/P为(6.76±5.17),低于对照组的(2.26±0.95),差异有统计学意义(t=3.434,P<0.05).轻度、中度、重度肝纤维化BA婴儿HA内径分别为(2.00±0.82)、(91.84±0.27)、(2.22±0.38)mm,HAVmax分别为(114.4±48.1)、(98.1±16.9)、(111.2±78.1)cm/s,HAVtam分别为(56.4±27.7)、(48.9±16.9)、(47.5±29.9)cm/s,HARI分别为(0.78±0.06)、(0.80±0.06)、(0.86±0.04),A/P分别为(8.55±6.71)、(4.37±1.41)、(6.88±5.82),不同程度肝纤维化BA婴儿HA内径、HAVmax、HAVtam、A/P差异无统计学意义(χ2=0.999、0.602、1.175、1.233,P均>0.05),而HARI差异有统计学意义(χ2=7.891,P=0.019),且重度肝纤维化组HARI高于轻度肝纤维化组,差异有统计学意义(χ2=-2.911,P=0.004),其余不同程度肝纤维化BA婴儿之间比较差异无统计学意义(P>0.05),BA组的HA波形比对照组高、尖.结论 在BA婴儿中,HA内径增宽、流速增高对于肝纤维化具有诊断价值,HARI可反映肝纤维化严重程度;HVDI有助于肝纤维化的诊断;PV血流参数对于BA婴儿肝纤维化的诊断意义不大.     

Duct of Luschka diagnosed by sonography in a patient with bile duct carcinoma and intrahepatic bile duct dilatation

The bile duct of Luschka (BDL) is an anatomic anomaly that is an important cause of bile leakage after bile duct surgery. We report a case of bile duct carcinoma with dilated BDL that was diagnosed by ultrasonography (US). An 83‐year‐old man presented with an obstructive jaundice. US on admission revealed the presence of a solid hypoechoic mass in the bile duct at the hepatic duct confluence and a branch of the bile duct, about 2–4 mm in diameter, distinct from the dilated right anterior hepatic duct slightly upstream of the tumor. This branch had a spiral structure, extended along the gallbladder bed on the surface of segment 5 (S5) of the liver, and emanated small branches that entered the hepatic parenchyma. There has been no previous report of delineation of BDL by preoperative US. © 2012 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound 41 :558–562, 2013.     

胆道闭锁的B超诊断与临床验证

总结分析经手术证实的２４例胆道闭锁（ＢＡ）３７次Ｂ超检查结果，胆囊不显示率为５７％，但与手术所见不完全相符，胆管显示符合率更低，而合并肝外胆管囊肿的ＢＡ全部做出描述。说明胆囊ＢＡ为Ｂ超诊断的主要检查项目，胆囊不显示即应怀疑本症，但要排除技术因素的影响，而胆囊大小正常亦不能排除ＢＡ。Ｂ超对胆管的探查与测量确有困难，仅可作为参考。合并胆管扩张与囊肿诊断的可靠性大大增加。