抗Yo抗体阳性的帕金森综合征1例报道及文献复习

正神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndrome,PNS)是一类与肿瘤相关的影响中枢神经系统和外周神经肌肉系统的综合征。包括抗Hu抗体、抗Yo抗体、抗Ri抗体、抗脑衰蛋白反应介导蛋白(collapsin response mediator protein,CRMP)抗体、抗Aamphiphysin抗体在内的特异性抗体检测可辅助诊断副肿瘤综合征[1]。副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)是一种罕见的PNS,与抗Yo抗体阳性相关,     

特异性神经元抗-Hu抗体临床诊断研究进展

神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome of nervous system,PNSNS)是由恶性肿瘤导致的一种复杂的神经系统综合征,包括副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)、副肿瘤性感觉神经元病(paraneoplastic sensory neumpathy,PSN)、副肿瘤性脑脊髓炎(paraneoplastic encepalomyelitis,PEM)等。近年研究发现,以抗-Hu抗体为代表的一类特异性神经元抗核抗体,目前已成     

中医药治疗遗传性共济失调研究进展

遗传性共济失调,又称为脊髓小脑性共济失调(spniocerebellar atxaias,SCAs)是一组以慢性进行性共济失调为主要特征、具有高度的临床和遗传异质性的神经系统遗传变性疾病,病变主要累及脊髓、小脑及脑干等部位[1].     

亚急性海绵状脑病1例临床护理

亚急性海绵状脑病(CJD)是一种由朊病毒感染引起的以大脑皮质、基底节、小脑、脊髓神经细胞变性脱失和胶质细胞海绵状增生为主的朊病毒病[1,2].CJD是一种致死性疾病,预后极差且目前无有效的治疗方法,患者多在数月至1年内死亡[3].2008年8月,我们收治1例CJD患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

1例克雅氏病病人的终末期护理

克雅氏病(CJD)即急性海绵状脑病,又称皮质-纹状体-脊髓变性,是一种人畜共患可传播的致命性中枢神经系统疾病,是由朊病毒感染引起的以大脑皮层、基底节、小脑和脊髓神经细胞变性脱失和胶质细胞海绵状增生为主的朊病毒病[1].临床表现为进行性痴呆、共济失调、肌阵挛等,可伴有锥体系及锥体外系症状,多在数月至1年内死亡,发病率百万分之一.我院曾临床诊断1例CJD,现就其临床特点、终末处理报告如下.     

1例维持性腹膜透析并发Wernicke脑病患者的护理

Wernicke脑病(WE)是维生素B1(硫胺素)缺乏所引起的中枢神经系统疾病[1].主要典型表现为眼球运动障碍、小脑性共济失调、精神意识障碍等三联征.     

1例神经系统副肿瘤综合征的护理

副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome,PS)为癌肿的远隔效应,是癌肿瘤对患者肢体远处组织、脏器非转移性损害的统称[1].神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)这一概念的提出,至今已有半个世纪.神经系统副肿瘤综合征是癌肿通过远隔作用引起的神经障碍,可不同程度地影响神经系统,而没有癌肿直接侵犯神经组织或代谢性、感染性及血管性并发症表现[2].恶性肿瘤发病率近年来升高,但早期诊断困难.约1%的癌肿患者出现神经系统副肿瘤综合征,神经系统出现明显的临床症状可在肿瘤发现前[3],因累及中枢神经系统、周围神经肌肉、血管等,使临床表现更加不典型、多样化,导致早期误诊.了解和认识"副肿瘤综合征"有助于肿瘤的早期发现,而症状护理在此病中减轻了患者的病痛,起到积极作用.     

与小细胞肺癌相关的自身抗体检测及临床研究进展

1 癌神经抗原的概念及特征 癌神经抗原(onconeural antigens)即正常表达于神经系统而异常表达于肿瘤组织的蛋白.根据生物学特征可将这些抗原大致分4类:(1)神经肌肉接头蛋白;(2)神经末梢突触蛋白;(3)神经特异性DNA/RNA结合蛋白;(4)神经信号蛋白[1].多种PNSN相关抗原(如Hu、Yo、Ri等)也属于癌神经抗原.原发性恶性肿瘤根据其自身性质,可以表达Hu、Yo或Ri等抗原,这些抗原可诱发特异性自身抗体的形成.例如:抗神经核抗体(即抗Hu抗体)与小细胞肺癌及副肿瘤脑脊髓炎、副肿瘤运动神经元病变、副肿瘤边缘性脑炎等密切相关.抗浦肯野细胞抗体(即抗Yo抗体)与卵巢癌及副肿瘤小脑退行性变等密切相关.抗神经元抗体(即抗Ri抗体)与肺癌、神经母细胞瘤及副肿瘤眼-肌运动共济失调等密切相关.这些自身抗体与神经组织中的相应抗原发生"交叉免疫反应",很可能导致神经系统疾病(PNSNS)[2-3].     

枕动脉——小脑移植术术中护理

小脑性共济失调可由肿瘤、炎症、外伤、血管病变、先天性及变性疾病等引起,目前国内外尚无较好的治疗方法。我院1989—1991年采用枕动脉——小脑移植术治疗252例,取得满意效果。枕动脉——小脑移植术是一项新开展的手术,因小脑性共济失调患者病情特殊,给如何做好手术配合与护理提出了新的课题,现将我们的体会报告如下。临床资料本组252例,男154例,女98例,年龄9～62岁,病程1—10年。病因分类:单纯小脑萎缩性共     

1例帕金森叠加综合征患者的护理

帕金森叠加综合征（Parkinsonism plus syndromes,PPS）是一组具备帕金森病样症状,而病理学上显示有不同组织学特征改变,同时伴有其他复杂临床表现的原发性中枢神经系统变性疾病[1].其中较为多见的有多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、路易体痴呆[2].临床表现上,PPS除具有帕金森病的临床特点,如运动缓慢、肢体强直、震颤和步态障碍外,尚有其他系统功能损伤,如植物神经功能衰竭、小脑功能障碍、纵轴张力增高、核上性眼球运动麻痹、体位性低血压等[3].我科于2013年10月29日收治1例PPS患者,通过积极药物治疗、康复训练以及精心护理,目前患者病情平稳,现报道如下.     

1例糖尿病足坏疽合并系统性硬化症病人的护理

系统性硬化症是硬皮症中最严重的一种亚型,是以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征,可引起消化道、肺、心、肾等多脏器损害的自身免疫性结缔组织病[1].病因及发病机制目前均未明确[2].我科于2009年7月9日收治了1例糖尿病足坏疽合并系统性硬化症的病人,现将此病例的护理情况报告如下.     

听神经瘤术后面瘫的康复护理

听神经瘤起源于听神经鞘,为常见的颅内肿瘤之一,好发于中年人,肿瘤大多数是单侧性,少数为双侧,多属良性.如能切除,常能获得永久治愈[1].但由于肿瘤位于桥小脑角,周围有脑干、小脑及多组颅神经相邻,手术切除有较多并发症甚至导致生命危险.     

经瞳孔温热疗法治疗眼底新生血管的护理

以脉络膜新生血管(chomdial nevascularization,CNV)、盘状瘢痕为特征的湿性老年性黄斑变性常引起严重的视力下降,渗漏、出血是导致视力严重下降的主要原因.药物对CNV的防治没有确切效果,目前治疗CNV的主要方法是激光光凝,但因其可对视网膜造成永久性损害而应用受限[1].经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)是近年来眼科激光治疗的一种新方法,国内外已开始应用于AMD等引起的CNV等疾病,获得了较好的效果[2,3].我院自2003年以来应用TTT治疗眼底病30余例,其中CNV患者25例,获得较好的效果,现报道如下.     

海扶刀的围手术期护理

海扶刀是一种新型无创伤性治疗肿瘤的方法.利用超声波的可聚焦性和组织穿透性等物理特征,将体外高强度超声波聚焦在肿瘤病灶处.通过焦点区高能量超声波产生的瞬态高温效应,导致靶区内组织温度在0.5～1s内骤升至65～100℃,从而使肿瘤细胞蛋白质变性,发生凝固性坏死,还可使肿瘤细胞的膜性结构迅速膨胀至崩溃,使肿瘤细胞死亡,失去增殖、浸润、转移能力,达到肿瘤"良性化",最后被机体逐渐吸收并排出体外.海扶刀主要适用于机体实性肿瘤及良恶性骨肿瘤的治疗[1].我院自1999年9月至2002年6月采用海扶刀治疗41例骨肿瘤患者,现将围手术期的护理经验报告如下.     

化学过程验证装置在批量监测中的应用

过程验证装置(PCD)是对某种灭菌过程具有一定抵抗力,并被用于评价这个灭菌过程效果的装置[1].根据PCD放置物分类可分为生物PCD、化学PCD及生物和化学混合PCD.目前最准确、最具权威性的监测是生物监测,它是确定灭菌物品达到灭菌与否的最可靠方法[2].由于结果判断最快也需3 h,对急诊手术急需灭菌包时,给临床带来极大不便.近年来,随着医学技术的不断发展,医疗卫生领域出现了越来越多的管腔器械,尤其是医院为了节省成本采用租贷方式使用的外来手术器械(如植入器械).2009年3月以来,我院消毒供应中心将化学PCD应用于批量监测, 效果满意.现报告如下.     

Shy-Drager综合征患者的临床观察和护理

Shy-Drager综合征(Shy-Drager syndrome,SDS)又称为特发性直立性低血压,病因迄今尚不清楚,是一种以进行性自主神经功能衰竭为主要临床表现,常伴锥体外系统损害和(或)小脑、脑干等中枢神经多系统变性疾病,尚无特效治疗方法,患者发病后平均4-～5年死亡[1].睡眠呼吸暂停综合征是其死亡的首要原因,直立性低血压和震颤麻痹是导致患者残疾的主要原因.本研究对近5年收集的37例SDS患者实行针对性护理,有效延长了患者的寿命,降低了死亡率,现报道如下.     

1例妊娠晚期合并小脑肿瘤患者围手术期的护理

妊娠合并颅内肿瘤在临床上比较少见,而妊娠晚期合并小脑肿瘤更为罕见[1],由于妊娠合并颅内肿瘤时可加快肿瘤生长,使临床症状恶化,危及孕妇的生命安全,一旦确诊需及时终止妊娠[2].我院于近期收治1例妊娠36周合并小脑、颈髓肿瘤,梗阻性脑积水患者,经与妇产科合作,成功地使婴儿健康生存,患者治愈,现将护理体会介绍如下.     

重症手足口病患儿的护理

手足口病是由肠道病毒感染引起的以手、足及口腔疱疹为主要特征的丙类传染病,好发于婴幼儿.本病以CoxA 16和EV 71型最常见[1],经粪-口传播或通过唾液中的飞沫传播[2],传染性强,传播速度快,可引起暴发流行.多数经对症治疗和护理可自然痊愈,但少数可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等严重并发症[3].个别重症患儿病情进展快,短时间内可引起死亡[4].因此病情观察与护理极其重要.     

弓形虫IgG和IgM抗体双标记时间分辨荧光免疫分析的建立及其初步临床应用

TOX是一种对人类具有极大潜在危害的细胞内寄生原虫,我国人群感染率为5%～20%[1].当患有艾滋病、肿瘤等免疫功能受损或抑制性疾病时,TOX作为一种机会性感染寄生虫可引起广泛的临床症状,甚至死亡[2].TOX还是引起先天性感染疾病的病原体之一,孕妇妊娠期间感染可造成胎儿宫内感染,常致畸胎、死胎,存活者也常有畸形、弱智及发育障碍[1,3].目前国内外对TOX感染的实验室诊断主要是血清IgG和IgM抗体检测.我们研制双标记TRFIA分析法定量检测TOX-IgG/IgM的试剂盒,并与德国赛润公司的ELISA试剂盒检测临床标本结果进行比较评价.     

1例多系统萎缩并肺部感染患者的护理

多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一个与夏伊-德雷格综合征(Shy-Drager,SDS)、橄榄桥脑小脑萎缩(olivoDonto-cerebellar atrophuy,OPCA)和纹状体黑体变性(striatonigral degeneration,SND)相重叠的综合征,临床表现包括帕金森综合征、小脑征、椎体束征和植物神经功能损害,主要临床表现有自主神经功能衰竭、帕金森综合征和小脑共济失调三组症状[1-2].2006年7月17 日收治1例此类患者,护理体会如下.