股骨头无菌性坏死100例发病初期误诊率

股骨头无菌性坏死 (简称股骨头坏死 )早期正确诊断 ,对治疗和预后极为重要。现就临床体会 ,报道如下。资　　料从住院的股骨头坏死患者中随机选出 1 0 0例 ,询问发病初期首珍经过 ,得出如下结果。1 0 0例中 ,初期首诊为股骨头坏死者 3 7例 ,占3 7% ;误诊为坐骨神经痛者 2 2例 ,占 2 2 % ;误诊为腰间盘突出者 1 8例 ,占 1 8% ;误诊为膝关节炎 6例 ,占 6% ;误诊为风湿病者 1 2例 ,占 1 2 % ;误诊为梨状肌综合征者 5例 ,占 5%。合计误诊率为 63 %。1 0 0例住院股骨头坏死分期 (Ａｒｌｅｔ分期法 )Ⅰ期 2 7例 ,占 2 7% ;Ⅱ期 3 9例 ,占 3 9% ;Ⅲ…     

原发性髋关节骨关节炎误诊为股骨头坏死六例分析

目的探讨原发性髋关节骨关节炎误诊为股骨头坏死的原因及防范措施,以提高诊治水平。方法回顾性分析原发性髋关节骨关节炎21例中误诊为股骨头坏死6例的临床资料。结果本组误诊率为28.57%。6例因髋关节疼痛伴或不伴晨僵就诊,均曾误诊为股骨头坏死,误诊时间1~4个月,给予保守治疗,病情均无明显好转。后通过CT、MRI及术后病理等检查确诊为髋臼发育不良性髋关节骨关节炎2例,原发性髋关节骨关节炎4例。6例均行手术治疗后病情好转出院;出院后随访3个月~1年,均预后良好。结论原发性髋关节骨关节炎缺乏特异性临床症状和体征,临床医生应提高对其警惕性,并加强对其临床表现及影像学检查结果的认识和了解,以减少或避免该病误诊误治。     

股骨头缺血性坏死误诊三例报告

股骨头缺血性坏死误诊三例报告郑连臣石霞股骨头缺血性坏死是以髋关节疼痛及跛行为临床表现的疾病，发病率较低，临床上极易误诊、漏诊，近年来我院收治３例股骨头缺血性坏死的病人，来院前均诊为腰椎间盘突出症。现报告如下。例１，宁某某，男，３３岁，青岛建华玻璃厂...     

植入多孔钽棒治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是由不同病因破坏了股骨头的血液供应,引起骨细胞死亡及随后的修复,继而发生股骨头内骨小梁断裂、股骨头塌陷,最终导致髋关节破坏[1]。临床上以髋关节疼痛、功能障碍为主要表现。1研究背景ONFH是一种慢性进展性疾病,最常发生于30~50     

股骨头坏死误诊27例分析

目的:分析股骨头坏死的误诊原因。方法:收集有明确误诊经历的患者27例,并分析相关资料。结果:股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症17例,并发腰椎间盘突出症漏诊股骨头坏死2例,误诊为骨质疏松症2例,髋关节骨性关节炎2例,髋关节滑膜炎2例,膝关节滑膜炎1例及膝关节骨性关节炎1例。结论:临床经验不足,对病史了解不详,缺乏高质量的X线片,读片不细致,忽视临床检查,过分依赖CT、MRI检查结果,是误诊的关键因素。     

分米波治疗股骨头缺血性坏死

目的：观察分米波治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法：选择不同分期不同病因的股骨头坏死患者６０例７５髋关节进行分米波治疗,以髓芯减压作对照,以髋关节功能测定及Ｘ线平片作评价标准。结果：分米波能改善股骨头缺血性坏死的临床症状及Ｘ线平片表现。特别是对Ⅱａ、Ⅱｂ期损伤疗效好,临床和Ｘ线平片显示治愈率Ⅱａ分别达７９％和７４％;Ⅱｂ达７０％和６５％;与髓芯减压组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：分米波可减轻股骨头缺血性坏死Ⅱ、Ⅲ期的临床症状和Ｘ线进展,并能延缓Ⅱ、Ⅲ期股骨头塌陷的发生。     

成人股骨头缺血坏死误诊348例分析

成人股骨头缺血坏死 (ANFH)是一种致残率高 ,治疗较困难的疾病 ,临床上常被误诊误治。本科自 1 995- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 4住院 862例 ,其中有 348例曾被误诊 ,占 40 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 74例 ,女 74例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均年龄为 42 .5岁。误诊时间 2 .5～ 62个月 ,平均误诊时间为 1 0 .2个月。单髋发病为 1 4 2例 ,双髋发病为 2 0 6例 ,共 554髋。发病原因 :外伤性94例 ;酒精性 1 0 2例 ;激素性 62例 ;其他 90例。误诊疾病 :风湿性关节炎 1 0 8例 ;髋关节滑膜炎 57例 ;坐骨神经痛 51例 ;腰间盘突出症 48例 ;梨状肌综合…     

股骨头坏死塌陷前的治疗进展

股骨头坏死(ONFH)是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨细胞、骨髓细胞等凋亡、坏死引起的病理过程.该病病因复杂,包括创伤、肾皮质激素使用、酒精、器官移植、其他原因等.一般认为,此病好发年龄为30～40岁,常双侧发病,是一种进展性疾病,如未经特殊治疗,70%～80%股骨头坏死的髋关节会在X线影像及临床上有病程进展的表现[1],病情进展常导致股骨头软骨下骨和关节面软骨的塌陷、继发骨关节炎,如果不采取积极有效的治疗,绝大多数患者最终均将导致残疾,对社会和患者造成经济和身心负担.目前普遍认为股骨头坏死在早期(FicatⅠ、Ⅱ期,股骨头塌陷前)采取积极有效的治疗措施,临床效果良好,可以达到治愈或阻止、延缓病情进展,最终避免或推迟行人工关节置换时间.     

成人非创伤性股骨头坏死塌陷预测的临床研究

目的:通过临床实验探讨股骨头坏死(ONFH)病灶大小、部位与股骨头塌陷的关系。方法:将12例(15髋)患者行人工关节置换术后取出的股骨头进行医学标本制作,并测量股骨头的坏死体积及坏死体积占整个股骨头体积的百分比(简称坏死体积比)和坏死表面积及坏死表面积占整个股骨头表面积的百分比(简称坏死表面积比)的数据,并进行统计分析。结果:股骨头劈开后测量整个股骨头的平均体积为50.0 cm3(35.6～59.4cm3)。坏死区域的平均体积21.6 cm3(12.0～29.8 cm3);坏死体积比平均值43.5%(26.6%～64.3%),其中坏死体积比40%有9髋,30%～40%4髋,30%2髋。坏死表面积25～35 cm2有8例,36～45 cm26例;坏死表面积比50%13例。结论:坏死病灶体积30%时,ONFH的塌陷率高达87%;30%时坏死病灶的位置对病情进展起关键作用。坏死表面积25 cm2,坏死表面积比50%时,ONFH的塌陷份额87%。提示坏死病灶的大小与股骨头塌陷的危险性密切相关。     

激素引起股骨头坏死11例漏诊误诊报告

激素引起股骨头缺血性坏死,临床并不少见,该病直接影响患者正常生活和工作,甚至造成终身残废。本院１９９５年以来,漏诊、误诊应用激素引起股骨头缺血性坏死的１１例，现加以分析。临床资料一、一般资料本组共１１例,男９例,女２例;年龄２８～７６岁,平均４８岁。腰椎间盘突出兼股骨头缺血性坏死漏诊４例,颈椎病兼股骨头缺血性坏死漏诊３例,股骨头缺血性坏死误诊为坐骨神经痛４例。所有患者均有服用激素类药物史,自诉单侧肢体麻木疼痛或髋关节疼痛。行腰椎、颈椎术或针灸、按摩治疗后疼痛未减轻。查体:４字试验均阳性,髋关节内旋外展受限。…     

股骨头缺血性坏死的外科治疗研究

股骨头缺血性坏死作为一种临床常见病症,严重影响着患者的身心健康,降低其生活质量,为了探讨股骨头缺血性坏死的治疗现状,现分别论述髓芯减压及髓芯减压合并其他方法的临床治疗方法及疗效,为临床操作提供理论指导。目前股骨头缺血性坏死的发病原因及发病机制仍无定论,成为了骨科领域尚未解决的疾病之一。随着社会的不断发展,不良生活方式增多,滥用激素、酗酒等因素导致此病出现增加趋势。现阶段临床手术方式的制定主要根据股骨头坏死分期,评价依据为患者的疼痛程度、髋关节活动能力、髋关节置换术耗时等。随着微创外科技术水平的不断提高,临床常用治疗骨头缺血性坏死常用小切口、微创伤的微侵袭手术,现将治疗情况综述如下。     

抗凝血灭鼠药中毒误诊原因分析

目的 通过分析抗凝血灭鼠药中毒误诊原因,减少临床误诊率.方法 总结中毒病史隐匿的抗凝血灭鼠药中毒的16例急诊就诊患者I临床表现、诊治过程、首诊医院误诊情况及血药浓度检测情况.结果 全部病例首诊误诊率81%;以血尿为首发症状的首诊误诊率100%;误诊疾病包括泌尿系感染5例,泌尿系结石3例,泌尿系肿瘤2例,高血压性脑出血2例,功能性子宫出血1例.结论 病史隐匿的抗凝血灭鼠药中毒患者误诊率高,误诊原因包括患者否认服药史,临床医生诊断思路局限,出血症状迟发,血药浓度检测阴性.     

微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死疗效分析

目的探讨微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死(ONFH)临床疗效。方法选取2013年10月~2016年4月我院收治的72例晚期ONFH患者。随机数字表法分为观察组和对照组各36例。观察组采用微创小切口人工全髋关节置换术,对照组采用传统人工髋关节置换术。对比两组手术情况及住院时间、临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后优良率为88.89%,显著高于对照组的63.89%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死效果显著,可有效减少术中出血量,提高治疗效果。     

SLE患者糖皮质激素应用与股骨头坏死关系的观察

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者糖皮质激素（GCs）的应用与股骨头坏死（ONFH）发生的关系。方法回顾性分析505例SLE患者的临床资料,根据应用GCs时间分为三组：A组：未应用GCs;B组：应用GCs〈3年;C组：应用GCs≥3年。与73例应用GCs治疗的肾病综合征（NS）患者进行对比分析。结果505例SLE患者中ONFH的患病率为4.0%（20/505）;A组：69例,ONFH患病率为0%;B组：327例,ONFH患病率2.4%,占ONFH的40%;C组：178例,ONFH患病率为6.7%,占ONFH的60%。B组和C组患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。和73例肾病综合征（NS）组患ONFH比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 GCs的应用是SLE发生ONFH的主要因素。应用GCs治疗后SLE并发ONFH的几率增加。应用GCs的时间越长,出现ONFH的的几率越大。     

改良多孔髓芯减压修复早期股骨头缺血性坏死：髋关节置换率5年随访

背景：股骨头髓芯减压作为一种经典的治疗早期股骨头坏死的方法,已得到广泛认可,但是相当多的报道以术后评分等主观数据进行分析,影响结果的可靠性。目的：进一步验证髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果及影像学变化。方法：符合国际骨循环研究会（ARCO）骨坏死分期标准ARCOⅠ-Ⅱ期患者67例（99髋）,其中治疗组40例（57髋）,行改良多孔髓芯减压术治疗;对照组27例（42髋）,进行药物及综合治疗。治疗前及治疗后1,3个月评估Harris评分,治疗后6个月复查骨盆平片、双髋关节侧位片、髋关节MRI及Harris评分。结果与结论：经5年随访后,治疗组57例髋,最终28例行髋关节置换,占49%;对照组42例髋,其中29例行关节置换,占69%,治疗组最终髋关节置换率明显低于对照组;说明髋关节髓芯减压明显延缓了患者行关节置换的时间（P〈0.05）。对照组髋关节置换率高峰期为术后两三年,治疗组髋关节置换率高峰期为术后三四年。治疗组治疗后Harris评分及坏死指数显著优于治疗前（P〈0.05）;患者治疗前Harris评分及坏死指数无明显相关性（P〉0.05）,经髓芯减压干预后,仍无相关性。结果证实股骨头髓芯减压治疗早期股骨头缺血坏死对缓解疼痛症状、提高步行能力和改善患肢功能均有明显效果,且能延缓全髋置换的时间,尤其适用于ARCOⅠ-Ⅱ期股骨头坏死的患者。     

髋关节骨性关节炎误诊为股骨头坏死原因分析

目的探讨原发性髋关节骨性关节炎误诊为股骨头坏死骨关节炎原因。方法回顾性分析233例264髋行全髋关节置换的原发性髋关节骨关节炎患者的临床资料。结果经综合X片、CT、MRI、术中观察及术后病理,有33例40髋在术前误诊为缺血性股骨头坏死骨关节炎期,误诊率为15.15%所有患者X线片、CT有关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、囊性变及骨赘形成,有13例18髋表现为轻度髋臼发育不良,MRI有2例股骨头骨髓水肿,术中观察及术后病理明确排除股骨头缺血性坏死。结论对影像学检查进行仔细分析,结合术中观察及术后病理,可减少误诊。     

应用多孔钽金属植入治疗早期股骨头坏死患者的护理

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见疾病之一,其主要病因包括髋关节创伤、股骨头骨骺特发性无菌性坏死(Legg-Calve-Perthes病)、血红蛋白病、减压病、激素药物应用史、酗酒、放疗及无明确病因的特发性股骨头坏死等[1],其中非创伤性ONFH主要发生于中青年,未经有效治疗的ONFH80%在1～4年会发展到股骨头塌陷而使关节功能损毁[2].     

骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压植骨修复股骨头坏死（英文）

背景:单独使用髓芯减压治疗股骨头坏死,易造成股骨头凹陷和内部显微结构的崩溃,因而需要自体骨等材料进行填充支撑,而骨髓干细胞移植能使股骨头塌陷的发生率降低。目的:观察髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法:选择2012年12月至2013年5月在沈阳医学院附属中心医院骨外四科住院的33例采用股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死患者。结果与结论:股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死后患者Harris髋关节功能评分增加,疼痛消失,能从事各种劳动;X射线片或CT检查显示股骨头正常30髋,占79%;疼痛明显减轻,行走基本正常或者轻微跛行15髋,占40%;行走间距延长35髋,占92%;髋关节功能障碍明显好转24髋,占63%。提示髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植对改善股骨头缺血性坏死局部血供,促进坏死骨质吸收和骨质修复起到积极的作用。     

不同髋关节置换术治疗股骨头坏死的疗效比较

目的 探讨不同髋关节置换术治疗股骨头坏死(ONFH)的疗效。方法 选取治疗的96例ONFH患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组予以人工髋关节置换术,观察组予以无柄解剖人工髋关节置换术。对比两组术前、术后3个月髋关节功能、下肢运动功能、围术期指标及不良反应发生情况。结果 术后3个月两组Harris及Fugl-Meyer评分均上升,且观察组上升幅度较大;观察组术中出血量、手术时间及住院时间均较低;观察组并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 相较于人工髋关节置换术,无柄解剖人工髋关节置换术治疗ONFH疗效更佳,可显著改善围术期指标并提升髋关节功能及运动功能,还可减少术后并发症。     

股骨头髓芯减压为基础治疗早期股骨头坏死

背景:髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换.目的:探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例(61髋),Ⅰ期21例(29髋),Ⅱ期25例(32髋).其中15例(23髋)行单纯髓芯减压治疗,18例(25髋)行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例(13髋)行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗.结果与结论:全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前(P <0.01),末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组(P<0.01),而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义(P >0.05).髋关节X射线检查:单纯髓芯减压组2例(3髋)发展为塌陷、联合细胞移植组1例(1髋)发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例(2髋)出现塌陷.结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗.