超声对颈内动脉闭塞病变评估的临床应用及进展

正1951年,Fisher[1]首次报道了通过血运重建术对颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion,ICAO)患者进行治疗的病例。随着临床脑卒中防治工作的开展,近些年国内外针对ICAO的超声评估,特别是对血运重建术的评估越来越受到临床的关注[2-4]。对ICAO病变部位和病变特点进行准确评估能够帮助临床医师选择适宜的血运重建治疗方法,降低ICAO相关的脑卒中发生率[2]。因此,超声影像学检查对于ICAO评估具有重要临床应用价值。2018年欧洲心脏病学会发布了有关指南[5],推荐颈动脉超声检查作为颈动脉疾病评估的首选方法,     

颈动脉支架置入术后致命性脑出血1例报告

<正>颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要病因之一[1],颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)被认为是症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄的有效治疗方法[2,3]。近年来,大量研究表明颈动脉支架置入术(carotid artery stenosis,CAS)治疗颈动脉狭窄和CEA的近期和远期疗效及围手术期不     

颈动脉内膜剥脱术后严重并发症2例报告及文献复习

颈动脉硬化狭窄是导致缺血性脑卒中的较常见原因之一,显著颈动脉狭窄的患病率是4. 4％ ～7. 0％ [1].颈动脉内膜剥脱术( carotid endarterectomy,CEA)是目前治疗重度颈动脉狭窄的常用手术方式,但术后一些严重并发症如何避免及处理,是手术医师必须重视的问题.本研究结合国内外文献对2例CEA术后...     

经皮血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床探讨

脑卒中是造成人类死亡的三大疾病之一，占人口死亡的第三位，是造成成人长期严重残疾的首位原因。现代医学研究证明约20％～30％的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄(carotid stenosis，CS)、栓子脱落所致。所以，及早地发现和诊治CS可以有效地降低缺血性脑卒中的发病率。颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy，CEA)具有手术病死率和致残率高、适应证范围窄等原因，因此CS的治疗已越来越多地采用经皮血管内支架成形术。     

1例颈动脉内膜剥脱术后体位性低血压患者的护理

正颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)通过去除导致颈动脉狭窄的斑块而达到恢复或改善脑供血不足、预防缺血性脑卒中、改善受损部分大脑功能的目的[1],目前仍认为CEA是治疗颅外段颈动脉狭窄的金标准[2]。近年来颈动脉内膜剥脱手术在国内有了迅速发展,对于其术中、术后的护理报道较多,但对术后体位性低血压的护理的报道甚少。体位性低血压(orthostatic hypotension,     

颈动脉狭窄外科手术治疗的研究进展

自1953年DeBakey完成第1例颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)以来,CEA逐渐成为治疗颅外段颈动脉狭窄的主要手段。欧美多项临床研究已经证实CEA对缺血性脑卒中的预防和治疗均有显著效果。经过多年的发展,现在主要有补片式CEA及外翻式CEA两种术式,且经研究证明两者在安全性、有效性等方面均优于传统CEA。本文就颈动脉狭窄外科手术治疗的发展现状作一综述。     

颈动脉内膜切除术的手术配合及护理

颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)是近年来我院神经外科新开展的手术.它是将动脉内膜切开并剥离增厚的内膜而使血管再通的手术.其首要目的 是预防脑卒中,有效控制短暂性脑缺血(TIA)的发生.由Spence在1951年首次开展,至今CEA已历经半个世纪的检验,被证实是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄,预防缺血性脑卒中的有效方法.我院神经外科2009年1月至2010年9月施行颈动脉内膜切除术46例,均取得了满意的疗效,现报道如下.     

颈动脉内膜切除术后并发症护理的研究进展

随着全球社会、经济的发展和人口的老龄化,脑卒中己成为人类死亡原因前3位之一,仅次于心脏病和癌症。其中颈动脉粥样硬化性狭窄或闭塞是导致缺血性卒中发作的最常见原因。自20世纪50年代第1例颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）开展以来,     

颈动脉粥样硬化的高分辨磁共振成像临床研究进展

颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)是导致缺血性脑卒中的主要病因。但对有症状的颈动脉狭窄研究发现,狭窄程度<30%者所占比例高达43.8%[1]。因此,不能单凭颈动脉狭窄程度来评价脑卒中的危险性。近年来,已有大量研究开     

颈动脉蹼与缺血性脑卒中：从病理影像到治疗

颈动脉蹼(carotid web,Ca W)是位于颈动脉分叉部后壁向血管腔内突起的薄层样结构。近年来,对Ca W在缺血性脑卒中尤其是隐源性脑卒中发生及复发中的作用有较多的研究,但临床对其认识尚不够深入。     

缺血性脑血管病支架治疗的并发症及其处理

文献报道约25％的缺血性脑卒中与颈内动脉的狭窄或闭塞有关。颈内动脉粥样硬化性狭窄可能通过栓塞或引起大脑半球低灌注而增加缺血性脑卒中的风险。锁骨下动脉、椎动脉、基底动脉狭窄或闭塞占后循环缺血性脑卒中比率目前尚无确切资料，但这些血管狭窄或闭塞引起的后循环缺血亦已引起人们的关注。 （percutaneous transluminal angioplasty and stenting，PTAS）可能通过解除颅外颈部血管的狭窄而治疗缺血性卒中已得到共识，颈动脉支架植入术（carotid artery stenting，CAS）甚至已逐渐取代作为颈动脉狭窄治疗金标准的颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA），特别是对CEA高危患者。我科2004年6月以来采用PTAS治疗缺血性脑血管疾病患者20例，共植入支架20个。我们对其围手术期及远期并发症作了系统随访，报道如下。     

双侧颈内动脉重度狭窄不使用转流管行颈动脉内膜剥脱术

目的:颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)在治疗双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)重度狭窄患者时,术中不使用转流管及脑电图(electroencephalography,EEG)监测的安全性评价.方法:回顾性分析2010年1月至2012年3月郑州大学第五附属医院收治的31例双侧ICA重度狭窄并行CEA患者的临床资料,查看患者术后医疗记录有无新发神经病学损害,并随访4～6个月评估神经功能状态.结果:31例患者成功行38例次CEA,7例先后行双侧CEA,所有患者术中均未采用血管内转流及EEG或经颅多普勒超声监测.术后1例患者出现过度脑灌注综合征,经积极对症治疗后好转,其余患者未出现新发神经病学损伤.所有病例在4～6个月随访中均未出现新的神经病学症状或体征.结论:双侧颈动脉重度狭窄患者行CEA,术中不采用血管内转流及EEG监测亦是安全有效的.     

一种伤口压迫止血U型枕的设计与应用

<正>专利号:ZL201821360428.7颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是治疗颈动脉狭窄的首选方案[1]。预防术后并发症对患者的康复极其重要。术区血肿及伤口出血是CEA术后常见的并发症之一。因此,CEA术后患者应给予颈部暂时制动,并且给予伤口压迫止血。目     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄72例

脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一,是成年人致残的主要病因,其中以缺血性脑血管病所占比例最大.20%～30%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄、栓子脱落所致[1].颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)因手术病死率和致残率高、适应证范围窄等原因,限制了其广泛应用,因此颈动脉狭窄的治疗已越来越多地采用血管内支架成形术.现对近年开展的72例症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉支架成形术(CAS)治疗的情况回顾性分析如下.     

超声评价颈动脉内膜剥脱术和支架置入术后颈动脉再狭窄的价值

目的:探讨彩色多普勒超声评价颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)和内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)后颈动脉再狭窄的价值。方法:经数字减影血管造影确诊53例患者共62支血管颈动脉狭窄,回顾分析患者CAS或CEA术前和术后的彩色多普勒超声结果,超声指标包括颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄处血管内径、ICA和颈总动脉(common carotid artery,CCA)狭窄处收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)以及ICA舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)。结果:经治疗后,52支血管无明显再狭窄(狭窄率50%),病变血管内径较术前明显增宽(P0.01),PSVICA明显降低(P0.01);10支血管出现≥50%的再狭窄,术后血管内径和PSVICA较术前无明显变化(P0.05);出现≥50%再狭窄血管的PSVICA、EDVICA及PSVICA/PSVCCA较无明显狭窄血管明显增高(P0.01)。以PSVICA/PSVCCA≥2作为诊断标准,其预测术后再狭窄≥50%的敏感性和特异性分别为80.0%和98.1%。结论:彩色多普勒超声能够有效地评价CAS和CEA术后颈动脉再狭窄。     

颈动脉内膜剥脱术患者的围术期护理

颅外段颈动脉粥样硬化狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一,而颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）用来解除颅外颈动脉狭窄、预防缺血性卒中已有50余年的历史。虽然近年来颈动脉支架成形术（carotid angioplasty stenting,CAS）发展迅速,但仅作为预防性治疗,CEA仍被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准。     

颈动脉内膜剥脱术后并发症的预防及护理进展

<正>颈动脉狭窄是颈总动脉分叉处或颅内动脉起始部动脉粥样硬化,当斑块增大或破裂时造成颈动脉狭窄或栓塞,使远端灌注压下降,导致低灌注性脑梗死~([1])。自1951年Spenee首例颈动脉内膜剥脱术(carotid endartereetomy,CEA)成功以来,已成为防止颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑血管疾病的有效方法 ~([2])。但术后各类并发症严重影响手术效果和患者预后。现就颈动脉狭窄患者行CEA术后并发症的预防及护理进展综述如下。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的手术配合

<正>颈动脉狭窄是一种由颈动脉内膜发生粥样硬化而导致的管腔狭窄,是引起脑缺血性脑卒中的重要原因之一[1],脑卒中是危害中老年人生命和健康的常见疾病。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是预防斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病及预防复发的重要措施[2]。CEA的手术难度高、风险大、技巧性强,手术室护士只有充分了解病情和手术方案,才能保障手术安全、顺利地完成。2010年5月至2013年10月,     

运用腔内转流管及颈动脉补片行颈动脉内膜剥脱术的护理

颈动脉粥样硬化狭窄是短暂性脑缺血(TIA)及缺血性脑卒中重要的发病原因之一。早在1991年,欧洲颈动脉外科联合研究组(ECST)及北美颈动脉内膜切除术联合研究组(NASCET)进行过多中心大规模随机临床试验,结果显示颈动脉内膜剥脱术(Carotid Endertarectomy,CEA)可以治疗TIA及能明显降低重度颈动脉硬化狭窄病人脑卒中的发生率[1]。我院于1996年开展颈动脉内膜剥脱术治疗TIA及预防缺血性脑卒中,自2001年起我院血管外科常规运用腔内转流管及颈动脉补片行CEA,取得较好疗效。现将手术护理配合总结如下。1临床资料2001年3月~2004年12月我院…     

慢性颈动脉粥样硬化闭塞治疗的研究进展

慢性颈动脉粥样硬化闭塞会导致脑血流低灌注而增加卒中风险。无症状患者首选药物治疗,对于反复出现神经症状的患者可选择手术治疗。颅外-颅内动脉旁路术(extracranial-intracranial artery bypass,EIAB)治疗效果不优于药物治疗。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)、颈动脉支架成形术(carotidartery stent,CAS)手术风险高、成功率低,治疗效果尚待验证,故术前应严格筛选患者、把握适应证。本文就目前对于慢性颈动脉闭塞的治疗现状作一综述。