中老年高血压调时服用降压药的疗效观察

在我院就诊的1～3级高血压患者116例，均符合WHO／ISH高血压诊断标准，男86例，女30例；年龄60～80岁，平均59．6岁；病程平均（14±6）年；平均收缩压（SBP）（160±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压（DBP）（96±7）mmHg；116例患者分为调时组86例和对照组30例，2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均给予口服尼群地平20mg，2～3次／d，倍他乐克12．5～25mg，每日2次。调时组及对照组各20例、16例不能用倍他乐克或以上2种药物疗效不佳则给予卡托普利12．5～25mg，2～3次／d加氢氯噻嗪12．5～25mg，1次／d。对照组为餐后常规服药。     

培哚普利治疗原发性高血压临床疗效观察

目的观察培哚普利治疗轻中度原发性高血压临床疗效。方法119例轻中度原发性高血压随机单盲分为两组,培哚普利（治疗）组：60例,4mg／d口服,观察4周。服药2周降压不明显者,加服吲哒帕胺2．5mg／d。苯那普利（对照）组：59例,10mg／d口服,观察4周。服药2周降压不明显者,加服吲哒帕胺2．5mg／d。结果培哚普利在治疗前、治疗2周后和治疗4周后的收缩压分别是（160．3±13．5）mmHg、（149．3±12．2）mmHg和（135±10．5）mmHg,舒张压分别是（100．84-8．3）mmHg、（95．3±6．2）mmHg和（85±5．3）mmHg;苯那普利组在治疗前、治疗2周后和治疗4周后的收缩压分别是（159．2±14．3）mmHg、（147．8±12．7）l,／mmHg和（134±10．8）mmHg,舒张压分别是（99．6±8．1）mmHg、（94．6±6．1）mmHg和（85．8±5．9）mmHg,两组间的收缩压和舒张压在治疗前后无统计学差异（P〉0．05）。结论轻中度原发性高血压患者,培哚普利是一种安全、有效的降压药物,与其他ACEI制剂比较,副反应轻微,可减少咳嗽的发生。     

《中国新药与临床杂志》征订和《世纪光盘》征订通知

患者，女，24岁，因自行静脉推注“乐果”原液40mL 2h急诊就诊。当时意识不清，口吐白沫，既往体健。查体：T36℃，P151次／min，R35次／min，BP140／90mmHg，浅昏迷状态，双瞳孔（2mm），光反射存在，全身皮肤微汗，两肺呼吸音清晰，无干湿哕音。即给予心电监护、输液、吸氧治疗，阿托品5mg、氟美松10mg静推、氯磷定1．0g肌注。血胆碱酯酶（ChE）定量为1638U／L（正常值）。27min后患者神志清醒，继续给以阿托品5—10mg／h泵入，氯磷定1．0g，Q2～3h治疗。HR140次／min左右，瞳孔3—4mm。1h后患者出现呕吐（呕吐物中有咖啡样胃内容物），7h后出现肺部弥漫性湿哕音，腿140次／min，BP103／70mmHg，瞳孔1．5mm，皮肤微汗，     

银杏达莫致胃肠道反应1例

2008年7月,我们对1例冠心病患者给予银杏达莫,输液时出现胃肠道反应,2h后症状消失。现报告如下。1临床资料患者女,65岁。因冠心病预防用药在我院行门诊输液,采用银杏达莫注射液（10ml／支,含银杏总黄酮9．0—11．0mg、双嘧达莫3．6～4．4mg）20ml加入5％葡萄糖注射液250ml。1次／d,共7d。第1天静滴滴速为60滴／rain,液体输入完毕5rain后起身时诉头晕、恶心、呕吐1次,为胃内容物,出汗。查体：T36．3℃,P86次／min,R20次／min,BP115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无胸闷,周身无皮疹。     

剖宫产术中缩宫素静推速度过快致心肌缺血一例

1病历 患者,女性,27岁,孕39周,体质量70 kg ,ASAⅠ级,术前检查无异常,无妊娠高血压疾病及冠心病病史,拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg和阿托品0．5 mg ,入室后常规吸氧,心电监护,血压（BP）125／75 mmHg、心率（HR）86次／分钟、脉搏血氧饱和度（SpO2）98％,开放外周静脉后,取左侧卧位,于腰椎L2～3行硬膜外穿刺,穿刺置管顺利,注射试验剂量2％利多卡因5 mL ,观察5 min无全脊麻征象后追加1％利罗合剂10 m L ,输注羟乙基淀粉500 m L扩容治疗,10 min后测麻醉平面 T6～ L2,BP 102／60 mmHg、HR 90次／分钟、SpO299％。     

急诊床旁漂浮导管技术在严重急性心力衰竭患者中的应用

目的探讨急诊床旁漂浮导管技术在严重急性心力衰竭（HF）患者临床应用中的意义。方法以23例经常规处理效果不佳的急性严重心力衰竭患者为研究对象，尽早留置漂浮导管。留置漂浮导管后30min和48h，记录心率（HR）、中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心排血量（CO），并计算心脏指数（CI），然后根据情况选用各种药物治疗。HF患者根据出院时预后分为病情好转组和病情恶化组，对两组患者留置漂浮导管后30min和48hHR、CVP、PCWP、CO、CI变化进行比较。结果病情好转组患者留置漂浮导管治疗后HR86±8．2次／min，较前（102．2±11．4次／min）明显下降（P〈0．01），CVP8．7±1．2mmHg，较前（11．9±1．6mmHg）明显下降（P〈0．01），PCWP（13．4±1．2mmHg），较前（19．1±1．4mmHg）明显下降（P〈0．01），CO4．50±0．67L／min，较前（3．23±0．42L／min）明显升高（P〈0．05），CI3．47±0．23L／min·m^-2，较前（2．32±0．87L／min·m^-2）明显升高（P〈0．05）。病情恶化组患者留置漂浮导管治疗后HR103±10．6次／min，较前（98±9．4次／min）无显著差异（P〉0．05），CVP13．2±1．2mmHg，与前（11．1±1．4mmHg）无显著差异（P〉0．05），PCWP25．8±4．2mmHg与前（21．5±4．5mmHg）无显著差异（P〉0．05），CO3．01±0．58L／min较前（3．35±0．38L／min）无显著差异（P〉0．05），CI2．18±0．82L／min·in^-2，与较前（2．58±0．42L／min·m^-2）无显著差异（P〉0．05）。结论漂浮导管在血流动力学不稳定的急性严重心力衰竭患者的评估病情，指导临床治疗和预后评估中有不可代替的重要性。     

静脉滴注奥曲肽致心动过缓1例

患者,男,40岁,2008年8月5～25日因急性胰腺炎收入我院,入院时体温36．6℃,脉搏88次／min,呼吸22次／min,血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚,痛苦貌,上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,呕吐两次为胃内容物,无血迹,上腹压痛明显,无反跳痛,血淀粉酶450U／L,尿淀粉酶765U／L,心电图及血生化正常。入院后遵医嘱给予生理盐水100ml,奥美拉唑注射液40mg静脉滴注每12小时1次,葡萄糖500ml,维生素K3 20mg,25％硫酸镁10ml,速派松80mg静脉滴注,生理盐水100ml,头孢他啶3．0g,每日2次静脉滴注,替硝唑200ml静脉滴注每日1次,葡萄糖500ml,奥曲肽注射液0．2mg（进口药品,生产厂名：Novartis Pharma AG,Switzerland）静脉滴注每12小时1次及补液治疗,     

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，28岁。凶头昏、头晕反复发作，测BP156／82mmHg，在单位门诊以高血压口服依那普利片10mg，2次／d，硝苯地平片10mg，3次／d，治疗2个月余效果不好。既往身体健康，父母无高血压病史，查体：发育正常，营养中等，身高172cm，体重63kg，BP158／84mmHg，皮肤潮湿，甲亢眼征（-），甲状腺I度大，无血管杂音，双手震颤（＋），HR92次／min，律齐，肠鸣音1～3次／min，B超检查显示：甲状腺轻度肿大，甲状腺血流丰富。追问病史近期有失眠、早醒，易饥、食量增加，体重减轻。甲状腺功能化验：FT3 2．5ng／dl、FT4 。3．0ng／dl、TSH（ICMA）0．001mU／L。确诊：甲亢。给予丙硫氧嘧啶片50mg，3次／d口服，普奈洛尔片10mg，3次／d，停用抗高血压药物，2周后血压逐渐下降，饥饿感减轻，食量正常，夜间睡眠明显改善，1个月后血压正常。     

异丙酚行无痛人流时致过敏性休克1例分析

现对异丙酚行无痛人流时致过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁，体重54kg。妊娠8周，无精神疾患，自愿终止妊娠，ASAI级，否认药物过敏，有药物过敏史。入手术室后，建立静脉通路并连接三通管，BP118／70mmHg，HR75次／min，SpO。99％。肌注阿托品0．3mg。5min后，静脉注射异丙酚120mg，面罩吸氧。给药后3min，患者主诉胸闷，随之烦躁不安，面色潮红，呼吸困难。BP60／30mmHg，HR146次／min，SpO2 85％。立即分次给予麻黄碱30mg，阿托多巴胺15mg，BP缓慢上升到75／35mmHg，HR60～65次／min。此阶段持续8min。     

参附注射液致过敏反应1例

1病历摘要 女,67岁。因脑梗死伴糖尿病于2009—11人院。查体：T38．1℃,P90次／min,R20次／min,BP100／60mmHg,FBG12．3mmol／L。CT示基底节区梗塞灶。既往无药物过敏史。治疗：（1）静脉滴注疏血通、血塞通;（2）皮下注射低分子肝素钙;（3）皮下注射胰岛素。人院2d后主任医师查房加用参附注射液（雅安三九药业有限公司生产）40ml加入0．9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,50滴／min左右,其余用药不变。     

无痛技术在支气管镜检查中的应用价值

目的观察无痛支气管镜检查的可行性和安全性。方法126例行无痛支气管镜检查患者,比较检查前及检查后10min心率、血压、血氧饱和度,评价检查过程中麻醉效果,记录检查后有无痛苦记忆。结果126例均完成无痛支气管镜检查,检查前患者心率、舒张压、收缩压、血氧饱和度分别为（75．5±10．5）次／min、（71．1±5．5）mmHg、（111．2土13．1）mmHg、（97．3±3．2）％,检查后分别为（78．2±9．5）次／min、（73．3±6．8）mmHg、（115．1±12．1）mmHg、（98．3±4．1）％,检查前、后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;检查过程中麻醉效果优112例（88．8％）,检查后无痛苦记忆124例（98．5％）。结论无痛支气管镜检查成功率高,安全性好,检查过程中不良反应轻,痛苦记忆少。     

加替沙星过敏症1例

1病历摘要 男，70岁。患肠炎于2006—06—07来我院就诊。既往无过敏史，首次给予加替沙星0．4＋5％葡萄糖250ml静脉输入，50滴／min，输完200ml时，患者出现脸色苍白，口唇紫绀，心慌、出汗、脉细速等症状，立即停药，使患者平卧，输氧2～3L／min，测BP90／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR90次／min，立即静脉推注地塞米松5mg，症状加重，呼吸渐弱，意识丧失，测BP80/50mmHg，HR120次／min，掐入中穴，再次静脉注射地塞米松5mg，静脉输入0．9％盐水250ml，10min后神志清醒，呼吸恢复，紫绀渐消失，测BP120／80mmHg，HR820次/min。     

地塞米松致室性早搏1例

1病例报告 男．18岁。患急性荨麻疹就诊，给予地塞米松10mg臀部肌肉注射（生产企业：湖北天药药业股分有限公司，批号20030325），1min后感到头晕、胸闷、心慌气短、嗜睡，当时让患平卧位，低流量吸氧，测心率54～60次／min．BP120／75mmHg，心脏瓣膜听诊区有早搏，行心电监护，室性早搏6次／min，缓慢静脉注射5％葡萄糖注射液10ml加利多卡因50mg，2min后早搏减少到1～2次／min，30min后偶有早搏，60min后无早搏，停止心电监护，随后10d不定时间复查无早搏出现。     

氯胺酮类过敏反应1例

1病历要 男，5岁，体重16kg。因左侧腹股沟斜疝准备在全麻下行疝囊高位结扎术。术前心肺听诊无异常，无发热、咳嗽等症状。既往无药物过敏史，无手术外伤史。术前30min肌注海俄辛0．1mg，肌注氯胺酮（批号：kH041105，厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）100mg后3min入室用M3监护并吸氧，测BP 150／101mmHg，HR170次／min，R30次／min，SpO2 100％，此时面部、颈前出现红斑；胸前出现散在性红斑，双眼结膜充血水肿；     

头孢噻肟钠致过敏休克1例

患者，男，53岁，于2005年5月17日在我院行肛周脓肿一次性切除术。既往体健，无药物过敏史，20年前曾用过青霉素。入室血压140／90mmHg（1mm Hg=0．133kPa），脉搏80次／min，血氧饱和度（SpO2）0．98，骶管麻醉，效果满意，手术顺利，进行至30分钟手术即将结束时，给予头孢噻肟钠2．0g＋生理盐水500ml静脉滴注，约1分钟，患者恶心呕吐，吐出几口黏液性液体，随即出现呼吸困难，马上面罩吸氧（5L／min），更换生理盐水，氟美松5mg入壶，SpO20．89，血压140／90mmHg，脉搏110次／min,2分钟后呼吸困难加重，说话、呼吸费力，烦躁，想坐起，全身翻动，半开放面罩大流量吸氧，又入壶氟美松5mg，苯海拉明20mg，肌肉注射，5分钟后，血压60／40mmHg，脉搏130次／min，SpO20．87，脸面部、口唇发绀，意识存在，肾上腺素1mg入壶；8分钟后，     

依托泊苷致过敏反应1例

1病历摘要 女，39岁。因突发右下腹疼痛8h以卵巢肿瘤扭转（右侧）于2006—11—17入院。查体：P58次／min，R17次／min，BP140／85mmHg。既往无药物及食物过敏史。入院后即行手术治疗，术后病理示：右卵巢颗粒细胞瘤（低度恶性），术后10d应用依托泊苷、卡铂等化疗药物。当日建立静脉通路后，输入0．9％NS250ml，依托泊苷100mg，静滴，调节滴速至30滴／min，约2min后，患者出现面色青紫，胸闷，憋气，呼吸急促。当时查体：BP120／80mmHg，HR72次／min，R30次／min。     

口服头孢氨苄胶囊致过敏反应1例

1病历摘要 女，26岁。因上呼吸道感染、咽痛口服头孢氮苄胶囊0．5g（两粒），服药后约0．5h双耳充血肿大，触其质硬，无其他身体不适症状，无青霉素类药物过敏史。被家人送往医院就诊，查体：T38C，R19次／min，P82次／min，BP125／70mmHg，     

卡维地罗治疗老年原发性高血压的疗效观察

目的:探讨卡维地罗治疗老年性高血压的安全性和有效性。方法:随机选择89例老年原发性高血压患者,服用卡维地罗(12．5 -50mg／d),测定临床血压值。结果:服药8周后有效率达83．7％(72／86),收缩压治疗前164．3±21．1mmHg降到治疗后142．4± 16．4mm Hg,舒张压治疗前105．8±12.5 mmHg降到治疗后91．2±8．7 mmHg;心率由治疗前的71．5±6．1次／min到治疗后63．7± 5．6次／min。有3例患者因心动过缓和心悸不适不能耐受而停药,无严重不良反应。结论:卡维地罗治疗老年原发性高血压有较好的疗效和安全性、临床耐受性好。     

阿托品试验出现中枢神经反应1例

1病历简介男，56岁。因胸闷、心悸反复发作1年就诊，既往无晕厥史。体检：BP110／70mmHg（1mmHg＝0.133kPa），HR48次／min。心律齐，未闻及杂音。超声心动图及X线胸片无异常。心电图诊断：窦性心动过缓。临床诊断：病态窦房结综合征待排除。按医嘱给予阿托品试验。注药前常规心电图。窦性心律，频率48～50次／min。患者平卧，阿托品按0．03mg／kg，计给1．8ing加生理盐水3ml静脉注射。注药后即刻及1、3、5、10、15、20分钟各描记一次心电图。往药后即刻窦性频率：52次／min；注药后第5分钟最快窦性频率65次／min；注药后第20分钟窦性频…     

甲状腺功能亢进症介入治疗并发脑梗死2例

例1,男,27岁,因怕热、多汗、多食伴消瘦3个月,于2005年6月17日入院,患者于3个月前出现怕热、烦躁易怒、食欲增加,但易饥饿、消瘦,体质量下降8kg,伴心悸、气短未治疗,查体：体温36．7℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压128／68mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼球无突出,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,未触及结节,无血管杂音,双手细微震颤阳性,三碘甲状腺原氨酸（T3）4．6nmol／L（正常值1．3～3．4nmol／L）,甲状腺素（T4）260nmol／L（正常值54～74nmol／L）,促甲状腺素（TSH）0．2mU／L（正常值0．25～4．4mU／L）。