百草枯致兔急性肺损伤早期的病理研究

目的 研究百草枯(PQ)致兔急性肺损伤(ALI)早期的病理生理改变.方法 20只新西兰白兔随机分为对照组和百草枯组.百草枯组以35 mg/kg剂量一次性腹腔注射百草枯,建立ALI模型,对照组以等体积生理盐水注射.实验各组分别于建模2、4、6h时间点行320排CT扫描胸腔,得到灌注图像的CTP(CT Perfusion)参数[包括局部血流量(regional blood flower,rBF)、局部血容量(regional blood volume,rBV)、毛细血管通透性(permeability surface,rPS)],测定血清血管内皮生长因子(VEGF)质量浓度.6h后用空气栓塞法处死动物,取肺组织行病理观察.结果 分析百草枯组CTP参数和血清VEGF质量浓度,rBF和rBV随实验延长逐渐降低,rPS和血清VEGF质量浓度随时间延长逐渐升高,各个时间点与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).病理观察显示,光镜下百草枯组炎细胞浸润明显,肺泡上皮细胞增生,弥漫性肺泡间隔增宽,可见灶性出血.结论 PQ致兔ALI早期时肺灌注不良,血清VEGF质量浓度升高,结合病理结果提示,ALI早期时肺血管通透性增加.     

连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者NGAL的表达影响及其机制探讨

目的 通过观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达水平的影响,探讨CRRT疗效评价方法及其可能的机制.方法 ICU确诊脓毒症AKI患者38例,分为常规药物治疗组(A组,n=17)和CRRT组(B组,n=21).两组患者均在确诊脓毒症AKI后立即予以规范的抗脓毒症治疗(按2008 SSC标准),B组在规范治疗的基础上同步行CRRT 24 h.两组均监测治疗0h、12 h、24h及48 h血肌酐(sCr)、血NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)水平,同时监测B组CRRT废液中NGAL的表达水平.记录28 d病死率.选取20例健康志愿者作对照(C组,n=20).结果 A组sNGAL水平在治疗后12 h、24h、48 h均显著高于治疗前(P均＜0.05),而B组治疗前后改变不明显(P＞0.05);A组治疗前后uNGAL水平改变不明显(P＞0.05),B组在CRRT治疗后uNGAL水平24h、48 h较治疗前显著下降(P＜0.05);B组sNGAL、uNGAL水平在治疗后12 h、24h、48 h均显著低于A组同期水平(P均＜0.05);B组超滤液中未检测到NGAL表达;A组28 d病死率显著高于B组(P＜0.05);A、B两组sNGAL、uNGAL的表达水平在治疗前后均显著高于C组(P＜0.05).结论 CRRT能降低uNGAL的表达,改善AKI预后,但并非通过直接清除血浆NGAL途径.uNGAL水平可作为CRRT疗效判断的可靠指标.     

大鼠经皮肾穿刺造瘘模型中血清胱抑素C对肾损伤的评价

目的 研究大鼠肾穿刺造瘘不同孔径、不同灌注压力下对肾脏造成的损伤时血清胱抑素C的变化,为临床评价经皮肾穿刺操作所致肾脏的损伤提供理论依据.方法 健康雄性Wistar大鼠36只,随机分为A、B、C、D、E、F共6组,每组6只,A组(对照组)不穿刺不灌注,B-E组(穿刺灌注组)以不同穿刺孔径(0.7,1.6mm)、不同灌注压力(40、80 cmH2O)(1 cmH2O=0.098 kPa)行肾脏穿刺灌注;F组(单肾组)术前行一侧肾脏切除后以1.6 mm穿刺孔径、80 cmH2O灌注压力行手术.于术后2、12和24 h分别采血测定血清胱抑素C(Cys C)、BUN、SCr变化情况,术后取肾组织行病理检查.结果 同对照组相比,F组术后2 h Cys C与术前相比差异有显著性(P<0.05);术后12、24h血清Cys C、BUN、SCr与术前相比变化差异均有显著性(术后12 h,P<0.05;术后24h,P<0.01).结论 大鼠肾脏行穿刺灌注后可造成一定程度损伤且穿刺孔径越大,灌注压力越大,损伤越大;评价急性肾机械性损伤时,与SCr、BUN相比,Cys C灵敏性更高.     

ANP及KIM-1在脓毒症患者发生急性肾损伤中的变化及意义

目的 探讨血心钠肽(ANP)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)在脓毒症发生急性肾损伤(AKI)中的动态变化及意义.方法 选取自2012-01～2012-09在我院ICU收治的60例脓毒症患者为研究对象,分别在0、2、6、24、48 h采集血液及尿液标本,用ELISA法分别检测ANP和KIM-1.根据脓毒症患者是否在住院期间发生AKI,分为脓毒症AKI组、脓毒症非AKI组进行对比分析.结果 在ICU住院期间28例患者发生AKI,AKI发生率46.67％.AKI组血ANP在2、6、24、48 h和尿KIM-1在6、24、48 h高于非AKI组(P ＜0.05);2 h血ANP和6h尿KIM-1与确诊AKI时24h血清肌酐(sCr)呈正相关(r=0.959,P=0.000;r =0.938,P=0.000).2h血ANP和6h尿KIM-1的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.865(95％ CI 0.772～0.957)和0.923(95％CI 0.854～0.992).结论 血ANP和尿KIM-1较sCr更早出现升高,其水平变化可以反映肾损害的严重程度,可以预测脓毒症是否发生AKI.     

七氟醚预处理大鼠肾缺血-再灌注损伤中HSP70的表达及保护机制

目的 观察七氟醚预处理大鼠肾缺血-再灌注损伤模型中HSP70的表达变化,探讨其保护作用机制.方法 72只SD雄性大鼠随机分为对照组(C组)、缺血-再灌注组(I/R组)、七氟醚预处理组(S组),每组各三个时相(4、12、24 h).所有大鼠于实验结束时测定肾组织过氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平及血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平.观察肾组织病理变化,免疫组化法检测大鼠肾组织热休克蛋白70(HSP70)、核转录因子-κB(NF-κB)的表达情况.结果.与C组比较,I/R组和S组HSP70表达均显著增加(P<0.05);与I/R组比较,S组HSP70表达在12 h达到高峰,并且显著高于I/R组;C组NF-κB几乎不表达,I/R组NF-κB表达显著增加(P<0.05),并且随再灌注时间的延长而增加;S组再灌注4、12、24 h NF-κB表达显著低于I/R组(P<0.05).与C组比较,I/R组和S组MDA显著升高而SOD显著降低(P<0.05);与I/R组比较,S组SOD显著升高而MDA显著降低(P<0.05);与C组比较,随再灌注时间的延长,I/R组和S组BUN、Cr均显著升高;与I/R组比较,S组12、24 h BUN、Cr均显著低于I/R组;S组肾损伤的病理变化较I/R组显著减轻.结论.七氟醚预处理能诱导肾缺血-再灌注大鼠模型HSP70的表达增强和提早表达,减弱NF-κB活化,增加肾缺血-再灌注后氧自由基的清除能力,实现对肾缺血-再灌注损伤的保护作用.     

肾脏肿瘤患者肾脏皮质的CT灌注参数与肾功能生化检测指标、GFR相关性的研究

目的应用320排动态容积CT体部灌注成像技术研究肾肿瘤患者正常肾脏皮质灌注特征,分析正常肾皮质灌注参数与肾功能生化检测指标、肾小球滤过率(GFR)的相关性。方法对84例肾脏肿瘤患者术前行320排容积CT灌注成像、检测血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)值,并于术前行肾动态显像(SPECT)测定单侧GFR。共得到24个容积序列图形,经后处理得到肾皮质的灌注参数:等效血容量(Equiv BV),表面渗透性(Ps)和血流量(BF)。将BUN和Scr与84例整体肾皮质灌注参数行相关性分析。根据GFR结果将84例患者168侧肾脏分为肾功能正常组和肾功能受损组,比较两组肾皮质灌注参数的差异;将168侧肾脏的灌注参数与单侧肾脏GFR行相关性分析。结果 Scr与84例整体肾皮质Ps呈显著负相关(r=-0.361,P=0.001)。肾功能正常组的肾皮质Ps值明显高于肾功能受损组(P=0.009);两组间肾皮质的Equiv BV和BF值的比较均无统计学差异(P>0.05)。Ps与GFR呈显著正相关(r=0.312,P<0.001)。结论 320排动态容积CT灌注成像能定量评价活体肾组织血流动力学状况,可作为评价肾脏功能的补充方法之一,对肾肿瘤的临床治疗及预后评估具有一定的价值。     

血必净注射液对急性百草枯中毒大鼠心肝肾的保护作用

目的 探讨血必净注射液对急性百草枯中毒大鼠心肝肾损伤的保护作用.方法 72只SD大鼠分为对照组、中毒组和血必净组各24只,中毒组和血必净组大鼠分别一次性以120 mg/kg百草枯灌胃,建立中毒模型.2小时后,血必净组腹腔注射血必净10 mL/kg,中毒组和对照组腹腔注射等体积生理盐水,均为每日1次.于给药后6、24、72小时取大鼠眼眶血,用全自动大型生化分析仪检测血清乳酸脱氢酶(LDH-L)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(SUN)、肌酐(Crea).结果 给药后6、24、72小时中毒组LDH-L、HBDH、CK、CK.MB、ALT、AST、BUN、Crea均较对照组明显升高(P＜0.05);血必净组LDH-L、HBDH、CK-MB、ALT、AST、Crea均较中毒组明显降低(P＜0.05),且ALT降低接近对照组水平(P＞0.05);而血必净组与中毒组CK、BUN比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论 血必净注射液可以明显减轻急性百草枯中毒大鼠心、肝和肾的损伤,对急性百草枯中毒大鼠心、肝和肾损害具有一定的保护作用.     

七氟醚预处理对大鼠急性肾缺血-再灌注损伤保护作用的实验研究

目的：探索七氟醚对急性肾缺血-再灌注损伤肾功能的保护作用。方法选择健康 SD 大鼠90只,随机分为三组：伪手术组、对照组及七氟醚预处理组,建立肾缺血-再灌注模型,测定各组大鼠平均动脉压（MAP）、二氧化碳分压（PCO2）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及超氧化物歧化酶（SOD）的变化,HE 染色观察各组大鼠肾组织病理改变。结果随着七氟醚预处理浓度的增加,大鼠 MAP 呈下降趋势,但在七氟醚浓度2％-3％的临床常用剂量范围内,大鼠的 MAP 波动于92．1±6．0 mmHg。各组肾缺血前与再灌注后,PCO2浓度无明显变化。对照组及七氟醚预处理组 BUN 和 Cr 于再灌注后12 h、24 h 均明显高于伪手术组（P ＜0．05）,但七氟醚预处理组再灌注后12 h、24 h 的BUN、Cr 水平均较对照组明显下降（P ＜0．05）。七氟醚预处理组和对照组均较伪手术组血清 SOD 活力减低,但七氟醚预处理组 SOD 活力较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。肾脏病理观察发现伪手术组肾脏组织结构完整,对照组肾脏外髓部分组织结构严重破坏,而七氟醚预处理组肾脏组织破坏较小,肾小管组织相对完整。结论七氟醚吸入式麻醉能够有效降低 BUN、Cr 水平,保护 SOD 活力,对急性肾缺血-再灌注损伤肾功能具有一定的保护作用。     

血清胱抑素C对系统性红斑狼疮患者早期肾损伤的评估作用

目的:探讨血清胱抑素C(cysC)对系统性红斑狼疮(SLE)患者早期肾损伤的评估作用.方法:检测80例SLE患者24 h尿微量白蛋白(UAER),并根据24 h UAER计量选择性分成3组,其中UAER＜30mg/24 h为UAER正常组,UAER 30~300 mg/24 h为UAER微量组,UAER＞300 mg/24 h为UAER过量组,正常对照组为30例健康体检者,每组分别测定血清cysC、血肌酐(Cr)、尿素氮(BuN)以及β2-MG,进行组间比较.结果:SLE患者UAER正常组、微量组、过量组与正常对照组比较血清Cysc水平差异均有显著性(P＜0.05),且与UAER有良好的正相关性;SLE患者UAER微量组、过量组血Cr、BUN、β2-MG水平与正常对照组比较差异均有显著性(P＜0.05),但UAER正常组血Cr、BUN、β2-MG水平与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:血清CysC在评估sLE患者肾脏功能受损方面较BuN、cr和β2-MG更为敏感,可作为其肾损伤的早期诊断指标之一.     

接受不同训练周期大鼠肾脏机能的最佳恢复时间段

目的:在以糖酵解供能为主的条件下,观察单周期/周与3周期/周的训练致大鼠疲劳后肾脏结构功能在不同恢复时相的变化,研究其变化规律,并找出不同训练周期训练后机体肾脏机能的最佳恢复时间段.方法:实验于2006-04/05在成都体育学院完成.①实验材料及分组:清洁级成年雌性SD大鼠80只,随机分为空白对照组10只,单周期组35只,3周期组35只.②实验过程:单周期组和3周期组大鼠均负重体质量的12%,按各自不同运动量的训练周期对大鼠进行力竭性游泳训练,1周训练结束后进行1次力竭游泳训练.③实验评估:空白组在安静状态下,单周期组和3周期组在力竭运动后即刻、12,24,36,48,60和72 h分别取血液,测定血清乳酸、肌酐、尿素氮和肾脏组织超氧化物歧化酶、Ca2 -ATP酶水平.实验中对动物的处置符合动物伦理学要求.结果:①实验中3只大鼠呛水死亡,进入结果分析75只.②各组大鼠体质量比较:3组大鼠体质量均有不同程度增加,差异无显著性.③大鼠最后一次游泳至力竭的时间比较:3周期组游泳至力竭的时间明显长于单周期组,但差异不显著.④单周期组大鼠血乳酸水平与对照组相比,即刻、24 h和48 h显著性升高(P＜0.01),60 h降到近安静水平;血肌酐值与对照组相比,即刻、12 h和48 h显著性升高(P＜0.05),60 h降低,72 h降至正常水平;血尿素氮于与对照组相比,12 h和36 h显著性降低(P＜0.05),60 h,72 h恢复至正常水平;肾脏超氧化物歧化酶含量48 h显著性降低(P＜0.05),60 h,72 h显著性升高(P＜0.05);肾脏Ca2 -ATPase含量与对照组相比,12 h显著性降低(P＜0.05),72h恢复.3周期组大鼠血液中乳酸水平与对照组相比,即刻,24 h极显著性升高(P＜0.01,P＜0.05),之后下降,72 h后降低到正常水平;血肌酐含量与对照组相比,即刻～48 h均表现极显著性升高(P＜0.01或0.05),72 h时恢复到低于正常水平;血尿素氮水平与对照组比较,即刻显著性升高(P＜0.05),72 h恢复正常;肾脏超氧化物歧化酶水平与对照组相比,即刻显著性降低(P＜0.05),72 h升高到略高于正常水平;肾脏内Ca2 -ATPase水平即刻～36显著性降低(P＜0.05或P＜0.01),60 h恢复至正常.⑤单周期和3周期组大鼠训练结束后机能变化:从大鼠各指标恢复曲线看,初步认为单周期组大鼠36 h为恢复最佳时间点;3周期组大鼠机能没有明显恢复点.结论:①力竭性运动对大鼠肾脏功能影响较大,表现为脂质过氧化损伤加剧,抗氧化酶活性下降,在运动后即刻、12 h表现最为严重,其中尤以3周期组肾脏损伤比较严重.②单周期训练方法结束后机体及肾脏机能恢复点为36 h左右,但在提高机体机能方面,和3周期组相比差别没有显著性意义.③与单周期组比较,3周期训练方法结束后机体机能恢复滞后,机体有疲劳现象.     

同种异体肾移植时血流动力学变化及一氧化氮在其中的作用

目的　观察肾移植时全身和肾脏血流动力学变化 ,并评价NO在其中的作用。方法　随机选取肾移植手术患者 2 8例 ,分为高血压组 (H组 ,n =14 )和血压正常组 (N组 ,n =14 )。麻醉前、开放前及开放后 5min、30min、1h记录血流动力学指标 ,开放后 5、30min时测量移植肾RBF ;静脉血测定NO、NOS和ET血浆浓度。另抽测 14例无肾脏疾患志愿者血样 ,作为NO、NOS和ET水平的对照值。结果　两组肾移植患者血流动力学变化趋势相近。两组肾移植患者麻醉前NO、NOS及ET均明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而两组间及组内各时点均没有显著性差异 (P >0 0 5 ) ;对照组和肾移植组中 ,NO、ET与MAP之间分别呈负、正相关 (P <0 0 5 ) ;但肾移植组NO、ET与移植肾RBF相关不明显 (P >0 0 5 )。结论　肾移植时血压正常和偏高时血流动力学相差不大 ;NO -ET只是其调控因素之一     

Bedside estimation of absolute renal blood flow and glomerular filtration rate in the intensive care unit

Objective To evaluate various treatment strategies in critically ill patients with ischaemic acute renal failure, there is a need for reliable bedside measurements of total renal blood flow (RBF), glomerular filtration rate (GFR) and renal oxygen consumption without the need for urine collection.Design The continuous renal vein thermodilution method and the infusion clearance techniques were validated against the gold standard technique, the urinary clearance of paraaminohippurate (PAH) and chromium ethylenediaminetetraacetic acid, respectively.Setting University hospital cardiothoracic ICU.Patients Seventeen uncomplicated mechanically ventilated post-cardiac surgical patients.Interventions None.Measurements and results Renal blood flow, GFR and the renal filtration fraction (FF) were measured for two consecutive 30-min periods by urinary clearance and compared with simultaneous measurements made by the thermodilution and infusion clearance techniques. Urinary clearance for PAH was corrected for by renal extraction of PAH. The within-group error, repeatability coefficient and the coefficient of variation were highest for the thermodilution technique and lowest for the infusion clearance technique with regard to RBF, GFR and FF. The infusion clearance technique had a higher agreement with the urinary clearance method than the thermodilution method. For estimations of RBF and GFR, the between-group errors were 33% and 43% comparing infusion clearance with urinary clearance and 65% and 67% comparing thermodilution with urinary clearance.Conclusions The infusion clearance method had the highest reproducibility and the highest agreement with the urinary clearance reference method. The renal vein thermodilution technique is less reliable in the ICU setting due to poor repeatability and poor agreement with the reference method.     

高校教职工高血压相关危险因素分析

目的 研究并分析北京理工大学教职工血脂、空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)水平等因素与高血压患病率之间的关系.方法 采用整群抽样的方法,以本校教职工2 905例为研究对象测量其血压、血脂、FBG、UA,分析血脂水平、FBG水平、UA水平等因素与高血压患病率之间的关系.并用多因素回归分析,建立数学模型,预测血压总趋势.结果 本校教职工高血压患病率为36.28%,其中男为42.50%,女为29.50%,男女患病率之间差异有统计意义(χ2=53.08,P＜0.005),高血压患病率与总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FBG、年龄(AGE)、体质量指数(BMI)、UA水平之间存在一定的线性依存关系(P＜0.005).用逐步回归方法,建立的多元线性回归方程为:收缩压＝49.363 0.499 AGE 1.176 BMI 8.616 LDL-C 1.644 FBG 0.015 UA-0.942 TC.舒张压＝45.274 0.303 BMI 0.135 AGE 0.197 WEIGHT 0.761 TC 0.005 UA 0.36 TG.结论 高血压患病率随着TC、TG、AGE、BMI、UA、LDL-C的增高而增高,随着HDL-C的升高而降低.     

超声造影在移植肾假性动脉瘤应用中的价值

目的 探讨超声造影在移植肾假性动脉瘤中的应用价值.方法 对3例移植肾假性动脉瘤患者的假性动脉瘤进行了超声造影,并对造影前后声像图进行了观察与分析.结果 移植肾假性动脉瘤瘤腔内造影剂到达时间为15～21 s,完全充满时间为25～78 s,可见载瘤血管与充满造影剂的瘤腔有通道相连,1例合并血栓,可见瘤腔内造影后充盈缺损.3例全部经手术证实.结论 超声造影为临床早期诊断移植肾假性动脉瘤及选择治疗方案提供了可靠依据,是一项很有发展前途的新方法.     

红细胞压积对血液透析患者血液粘滞度的影响

目的 探讨不同红细胞压积(Hct)水平对血液透析患者血液粘滞度的影响。方法 收集2002年11月至2003年1月期间血液透析患者血液透析前、血液透析2小时及血液透析结束时的Hot水平以及各项血液粘滞度指标，按血液透析前的Hot水平分组，应用随机区组方差分析方法，考察Hot对血液粘滞度的影响。结果 Hot与各项血液流变学指标具有相关性。随着Hot的升高，血浆粘度、血沉(ESR)方程K值的升高不明显，而ESR逐渐降低，各项全血粘滞度显著升高。血液透析过程中，各组Hot逐渐升高，但各项血液粘滞度指标的变化则不明显。结论 Hct的增高，并不会引起血浆粘滞度的显著升高，血液透析过程中亦不会造成血液粘滞度的明显改变。     

肾移植受者手术前后脂蛋白(a)的变化及其与急性排异的关系

目的观察肾移植受者脂蛋白(a)[Lp(a)]在手术前后的变化以及与急性排斥反应(AR)的发生和肾功能恢复的关系。方法对43例接受同种异体肾移植术患者Lp(a)进行连续监测。结果患者移植前Lp(a)和三酰甘油(TG)显著高于对照组(P<0.01、P<0.05);载脂蛋白A1(ApoA1)显著低于对照组(P<0.01)。术后随时间延长,患者的Lp(a)呈持续性下降趋势,2周降至与对照差异无显著性。但不同组间差异明显。排斥组术前、术后Lp(a)均高于稳定组(P<0.05、P<0.01);而中毒组与稳定组差异无显著性(P>0.05)。在术前Lp(a)≥300mg/L的高Lp(a)患者中有55.6%术后发生AR,明显高于正常Lp(a)水平的患者,差异具有非常显著性(χ2=8.246,P<0.01)。结论肾移植患者术后Lp(a)明显降低,Lp(a)水平与AR之间存在着一定的关联,动态监测肾移植受者手术前后Lp(a)的变化对AR的发生具有提示作用。     

肾功无改变肝硬化患者肾血流动力学的超声检测价值

目的通过对肾功尚无改变肝硬化患者的肾血流动力学的超声研究，探讨超声检测对肝硬化患者发生肾脏损害的早期诊断及预后判断的价值。方法应用多普勒检测技术，分别检测肾功尚无改变的肝硬化Child分级A、B、C级三组患者的各级肾动脉，包括肾动脉主干（MRA）、段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）和弓形动脉（ARA）的峰值流速（Vmax）、舒张末流速（Vmin）、平均流速（Vmean）、阻力指数（RI）及主肾动脉血流量（V），并与健康对照组比较。结果肝硬化Child A级组与对照组之间各级肾动脉的血流参数均无显著性差异；肝硬化Child B级组肾叶间动脉和弓形动脉血流的阻力指数（RI）增加（P〈0．01）；肝硬化Child C级组各级肾动脉的RI均增加（P〈0．001），且主肾动脉血流量（V）减少。结论肝硬化患者在肾功尚无改变时，肾动脉的血流动力学已发生变化，其程度与肝硬化进程密切相关。     

广州番禺地区开展核酸血液筛查的应用情况

目的分析广州番禺地区开展核酸血液筛查以来情况,探讨核酸检测技术(NAT)在血液筛查中的应用价值。方法采用罗氏诊断Cobas S201系统对两遍酶免4项(ELISA)及ALT筛查阴性的献血者标本进行HIV-RNA、HCV-RNA和HBV-DNA 3项联合、6样本混样检测,对混样阳性的样本进行拆分实验,并对拆分阳性的标本进行分项确证实验,对确证实验HBV-DNA阳性的样本进行乙肝两对半血清学标志物的酶免检测。结果共完成40 107例标本的核酸混样检测,拆分阳性的标本60例,阳性率为0.150%(60/40 107)。对这60例样本做分项鉴别实验,结果HBV-DNA阳性47例,阳性率为0.117%(47/40 107),其余13例确认阴性。对47例分项鉴别实验HBV-DNA阳性的样的进行乙肝两对半血清学标志物检测,结果显示:单独HBc Ab阳性15例(31.9%),HBc Ab阳性伴HBs Ab弱阳性15例(31.9%)(其中有2例HBs Ab较强阳性S/CO分别达到14.6、22.3),HBe Ab、HBc Ab阳性8例(17.0%),单独HBs Ab阳性4例(8.5%),两对半全部阴性4例(8.5%),HBs Ab、HBe Ab、HBc Ab 3项阳性的1例(2.1%)。结论血站酶免4项及ALT筛查阴性的血液仍然存在一定的输血传染残余风险,HBs Ag阴性HBV-DNA阳性样本的两对半抗体阳性组合模式有6种,以单独HBc Ab阳性和HBc Ab阳性伴HBs Ab弱阳性占比最大。应用ELISA联合NAT进行血站血液筛查能更有效保障血液安全。     

糖尿病肾病的彩色多普勒血流显像研究

本文应用彩色多普勒血流显像技术，对６１例不同期的糖尿病肾病及３０例正常人的肾动脉血流动力学参数进行了分析。并依据肾血流灌注不同，对肾动脉彩色血流显像程度进行分级。结果表明：正常组及隐匿型糖尿病肾病组的肾动脉内径、收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度及血管阻力指数间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；症状型和肾衰型糖尿病肾病与正常组相比，上述指标均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。随着肾损害增加，肾血流显像逐渐稀疏减少，提示肾血流灌注不足。我们认为彩色多普勒血流显像评价糖尿病肾病的肾血流状态是一种简便、有效的诊断方法。     

创伤失血性休克兔肾动脉血流改变的多普勒监测

目的　检测创伤失血性休克 3 0、60及 12 0min时 ,兔肾动脉血流多普勒频谱的改变特征。方法　实验动物分为复苏组与对照组 ,应用Acuson12 8XP 10型彩超仪 ,测定兔肾动脉在休克后不同时间段的血流参数。结果　失血性休克后肾动脉收缩期血流峰值速度 (Vmax)、舒张期血流速度 (Vmin)和平均血流速度 (Vmean)显著减低 ,随时间呈递减趋势 ,与复苏组比较差异显著 (P <0 .0 1) ,但休克后复苏组上述诸值与休克前相比变化不明显。结论　失血性休克后肾血供随时间递减 ,采用静脉输注高渗氯化钠 右旋糖酐 (HSD)可以对抗上述病理过程