早期阿尔茨海默病患者认知功能损害与睡眠结构相关性的研究

目的:分析早期早期阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的睡眠结构特点及其与患者认知功能损害情况间的相关性。方法:将接受多导睡眠监测的88例老年(≥60岁)患者按照有无认知障碍,分为早期AD组[蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分<26分,且临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)评分=0.5分,49例]和对照组(MoCA评分≥26分,39例),回顾分析2组的多导睡眠监测的睡眠结构。应用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析,探究睡眠结构特点及其与认知功能损害情况间的相关性。结果:2组MoCA、CDR、汉密尔顿抑郁量表评分、微觉指数、非快速眼动睡眠(non-rapid eye movement,NREM)/总睡眠时间(total sleep time,TST)%、N4期睡眠(N4 stage,N4)/TST%,快速眼动睡眠(rapid eye movement,REM)/TST%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示,NREM/TST%、N4/TST%和REM/TST%是早期AD患者出现认知功能损伤的关键影响因素(P<0.05)。结论:早期AD患者中存在微觉醒指数增高、NREM期睡眠和N4期占比增多、REM期睡眠占比减少的特点,并与认知功能损害有密切关系,NREM期睡眠占比、N4期睡眠占比和REM期睡眠占比可能是潜在的早期AD认知功能损害的预警指标。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停与失眠共病的疗效

目的 本研究拟探讨下颌前移口腔矫治器(OA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停与失眠共病(COMISA)的疗效。方法 选取2013年4月至2019年8月至广西壮族自治区人民医院就诊的14例COMISA患者作为共病组、17例单纯鼾症患者作为对照组，对共病组OA治疗前、治疗1个月后及对照组治疗前的多导睡眠图(PSG)检查参数进行比较。结果 共病组治疗后，睡眠潜伏期(SL)、觉醒指数(ArI)、暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)减少(P <0.05)，总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、N3期及最低血氧饱和度(LSpO₂)增加(P <0.05)。与对照组相比，共病组治疗前SL、ArI、N1期百分比较大，TST、SE、N2期百分比较小，治疗后快速眼球运动睡眠潜伏期、ArI较大，TST、SE较小(P <0.05)。结论 OA是治疗COMISA的较好疗法。     

药物结合心理疗法在脑卒中后睡眠障碍患者中的应用效果研究

目的:讨论对脑卒中后睡眠障碍患者应用药物结合心理治疗的效果研究。方法:选取2016年3月至2017年3月河北医科大学第二医院收治的脑卒中后睡眠障碍患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例,观察组中男29例,女21例,平均年龄(54±8)岁,对照组中男31列,女19例,平均年龄(53±7)岁。观察组进行常规的药物治疗,对照组在常规药物治疗的基础上,增加由心理方面的权威专家与脑卒中睡眠障碍患者的护理人员一同商定心理干预计划,进行1次/d,连续连续进行5次,为1个疗程。观察患者的PSQI评分情况、患者的疗效评价,即睡眠障碍症状消失、睡眠时间延长、睡眠障碍症状无改变,还有2组患者的睡眠结构包括非快眼动相(NREM)的S1~S4期以及快动眼相(REM)睡眠占总睡眠时间的百分比。结果:对照组的PSQI评分情况为85.32分,观察组的评分为10.97分,患者的睡眠得到了明显的改善,而且观察组的疗效评价为总有效率48%,对照组总有效率则为96%,在睡眠结构上,NREM和REM均显著高于观察组。结论:在常规药物治疗的基础上配合心理干预对改善脑卒中患者睡眠障碍效果显著,而且还可以修复患者的神经功能,值得推广应用。     

朱砂安神丸拮抗大鼠条件性恐惧及其睡眠障碍作用的研究

目的:通过实验研究,探究朱砂安神丸拮抗大鼠条件性恐惧及其睡眠障碍的作用。方法:首先进行大鼠条件性恐惧习得记忆、恐惧记忆消退的模型复制,观察条件性恐惧习得过程中、消退过程中大鼠的觉醒-睡眠时间及睡眠时相的变化,将雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组及给药组。给药组实验动物给予朱砂安神丸混悬液(经灌胃给予,0. 81 g/kg)。空白组、模型组实验动物给予等体积的1%CMC,观察朱砂安神丸对大鼠条件性恐惧习得过程、恐惧记忆消退过程中觉醒-睡眠时间及睡眠时相的影响。结果:朱砂安神丸对大鼠条件性恐惧习得过程觉醒-睡眠时间及睡眠时相的研究发现,与模型组实验动物比较,给药组实验动物Wake时间缩短,百分比降低(P 0. 05)。睡眠总时间、REMS、NREM时间延长,百分比增加(P 0. 05或P 0. 01)。REMS与NREM的睡眠时间百分比无明显变化。朱砂安神丸对大鼠条件性恐惧记忆消退过程中觉醒-睡眠时间及睡眠时相的研究发现,与模型组比较,给药组实验动物的Wake时间缩短,百分比降低(P 0. 05)。睡眠总时间延长,百分比增加,NREM时间增加,第4天REM时间增加(P 0. 05或P 0. 01)。REMS与NREM的睡眠时间百分比无明显变化。结论:条件性恐惧能够引起觉醒时间延长,睡眠时间缩短而对REM及NREM的睡眠比例无影响;朱砂安神丸能够促进条件性恐惧消退;朱砂安神丸能够拮抗由条件性恐惧引起的睡眠障碍。     

成人部分性癫痫患者的睡眠结构与听觉事件相关电位的特征及相关性研究

目的探讨成人部分性癫痫患者的睡眠结构与听觉事件相关电位(AERPS)的特征及相关性。方法选取2012年5月至2014年8月本院收治的54例成人部分性癫痫患者作为研究组,另选取54例同期健康体检者作为对照组,均行AERPS和睡眠脑电图监测,分析两组对象睡眠参数和AERPS参数,并探讨其相关性。结果研究组总睡眠时间、睡眠效率和非快速眼动睡眠(NREM3)+4期占总睡眠时间百分比较对照组低,而NREM1期、NREM2期和清醒期占总睡眠时间百分比较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组潜伏期P300高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者P300潜伏期与NREM3+4期占总睡眠时间百分比(r=-0.452,P0.05)、睡眠效率(r=-0.413,P0.05)呈负相关,与其余睡眠参数间无明显相关性。结论成人部分性癫痫患者睡眠结构和AERPS均发生异常,其中睡眠参数的变化与P300潜伏期有负相关性。     

脑梗死患者梗死部位与神经功能评分对其睡眠质量的影响分析

目的:探讨脑梗死患者梗死部位与神经功能评分对其睡眠质量的影响。方法:选取罗定市人民医院神经内科收治的脑梗死患者90例作为研究对象,比较患者不同梗死部位及神经功能评分对睡眠质量的影响。结果:大脑皮质梗死患者的总睡眠时间(Total Sleep Time,TST)、睡眠效率(Sleep Efficiency,SE)值低于皮质下、小脑、脑干梗死患者,睡眠潜伏期(Sleep Latency,SL)、觉醒期(Wake After Sleep Onset,WASO)值高于皮质下、小脑、脑干梗死患者(均P 0. 05);重度神经功能缺损患者的TST、SE值低于中、轻度神经功能缺损患者,SL、WASO值高于中、轻度神经功能缺损患者(均P 0. 05)。结论:脑梗死患者梗死部位及神经功能评分的不同会对睡眠质量产生不同的影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征女性患者呼吸事件与睡眠时相的关系

目的:探讨女性不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特征以及呼吸事件与睡眠时相的关系。方法:主诉睡眠打鼾的女性患者56例,根据夜间多导睡眠图(PSG)监测结果分为4组,即单纯性鼾症组(AHI<5次/h)、轻度、中度和重度OSAHS组。对症状、绝经与否、合并症、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、颈围、体重指数(BMI)以及PSG监测指标进行比较;自行设计程序,计算并比较睡眠时相中呼吸事件发生的频率和持续时间以及微觉醒指数。结果:①4组间平均年龄、打鼾病史、BMI、颈围、症状、ESS评分、绝经者所占百分率及合并症出现比率差异无显著性(P>0.05)。②各组总睡眠时间、S1、S2、S3以及快速眼动相(REM期)占总睡眠时间的百分比差异无显著性(P>0.05)。③轻、中度组睡眠不同时相的呼吸事件发生的频率、微觉醒指数及REM明显高于非快速眼动相(NREM期)(P<0.05)。呼吸事件持续时间,重度组REM期明显长于NREM期(P<0.01)。结论:①目前临床诊断和评估的指标不能或不能完全提示女性OSAHS患者的轻重程度;②女性患者呼吸事件主要发生在REM期,该期可能具有重要意义,这一推断有助于对相应的治疗进行进一步探讨。     

多道睡眠图对睡眠功能障碍患者的评估作用

对80例慢性失眠、日间嗜睡和睡中行为异常患者的全夜多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测和多次睡眠潜伏期检查(multiplesleeplatencytest,MSLT)结果及其临床意义进行分析。结果显示32例慢性失眠患者非快速眼球运动期(nonrapideyemovements,NREM)睡眠潜伏期延长,总睡眠时间减少,深睡和快速眼球运动期睡眠时间比例下降或缺失,证实为心理生理性失眠;另11例慢性失眠者的PSG显示睡眠时间和睡眠结构正常,证实为认知错误性睡眠。15例日间嗜睡患者MSLT显示,13例的NREM睡眠潜伏期小于5min,其中9例伴有2次以上的快速眼球运动期睡眠提前出现,证实为发作性睡病;另2例MSLT正常,除外发作性睡病。17例睡中憋醒疑为睡眠呼吸暂停综合征患者的PSG显示憋醒前无呼吸暂停,结合临床诊断为神经症。5例睡中肢体抽动或突然坐起活动患者,发现3例为周期性肢体运动,2例为夜间癫痫发作。提示全夜PSG监测和MSLT对神经科临床常见的睡眠障碍疾患的评估有重要作用。     

OSAS对不同年龄阶段儿童呼吸、睡眠特征和认知能力损害影响比较

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的睡眠与呼吸特征,分析其对儿童行为认知能力的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的OSAS患儿70例作为研究对象,将其分成学龄组(39例)与学龄前组(31例),另选取70例体检健康儿童作为对照组。对比分析三组的夜间睡眠、呼吸参数并评价其认知能力。结果OSAS组学龄前期儿童睡眠时间及效率、NREM及REM各期所占比率与对照组相比,均无有显著差异(P均0.05),但OSAS组学龄前期的唤醒指数及AHI要显著高于对照组(P均0.05);OSAS组学龄期儿童睡眠Ⅰ、Ⅱ期所占时间较对照组显著延长(P均0.05),而SWS期所占时间则显著减短(P0.05),REM所占比率相比则无差异(P0.05),此外,OSAS组学龄期的唤醒指数及AHI也均要显著高于对照组(P均0.05)。OSAS组行为能力评分显著高于对照组(P0.05),认知能力评分与智商评分要显著低于对照组(P均0.05),且图形化销测试失误分数也要明显高于对照组(P0.05)。结论学龄前期及学龄期OSAS患儿的睡眠均受到影响,学龄期OSAS患儿睡眠结构改变更为明显,睡眠Ⅰ、Ⅱ期延长、SWS期缩短,睡眠结构明显改变,且睡眠过程中唤醒指数、AHI均增加,患儿的行为认知能力因此而出现一定障碍,及时对患儿进行诊治对其健康成长具有重要意义。     

睡眠节律紊乱导致阿尔兹海默病相关机制的研究进展

认知功能损害患者睡眠障碍患病率高,表现形式多样,主要包括失眠、日间过度思睡、睡眠呼吸障碍、异态睡、不宁腿综合征、睡眠节律紊乱等。阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是最常见的认知损害类型。73%的中国汉族AD患者伴有睡眠障碍,其中53%伴有不同程度的睡眠节律紊乱。AD患者睡眠障碍在病程后期较为突出,因此睡眠节律紊乱一直被认为是AD相关神经退行性变的结果,如"日落现象"。但近期研究表明,睡眠节律紊乱很可能参与AD发生的始动环节。国外前瞻性随访研究发现,认知正常老年人群睡眠节律紊乱发生5年后更易发生AD。目前,关于睡眠节律紊乱通过何种途径促使神经系统退行性变发生的研究尚不深入。本文对睡眠节律紊乱引发AD相关病理、生物标志物变化进而导致AD发生的机制作一综述。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…