结肠镜检查在结直肠癌术后随访的临床意义

目的探讨结直肠癌术后定期结肠镜检查的必要性。方法回顾性分析1998年1月～2004年1月113例结直肠癌术后患者结肠镜检查及活栓结果。对其结果进行分析和总结。结果发现大肠癌复发或再发9例(其中吻合口复发6例，非吻合口大肠癌2例，直肠息肉恶变1例)，发生率达7．9％；吻合口重度不典型增生1例；大肠息肉19例(吻合口息肉9例。其他部位10例，其中腺瘤性息肉6例)，病变检出率25．7％(29／113)。结论结直肠癌术后可再发良、恶性病变，结肠镜检查应作为常规检查，以便及时发现病变并作相应治疗。     

50例结直肠癌术后结肠镜检查结果分析

目的：探讨结直肠癌术后定期结肠镜检查的必要性。方法：回顾性分析1989年10-2005年10月50例结直肠癌术后患者结肠镜检查及病检结果，并对其结果进行分析和总结。结果：发现大肠癌复发或再发6例（其中吻合口复发癌5例。直肠息肉恶变1例）。发生率为12％；吻合口重度不典型增生1例；大肠息肉8例（吻合口息肉3例，其他部位5例，其中腺瘤性息肉4例）；吻合口炎4例；病变检出率为38％。结论：结直肠癌术后可再发良、恶性病变，结肠镜检查应列为常规检查。以便及时发现病变并作相应治疗。     

合并不完全性肠梗阻的大肠癌术中肠镜的使用

目的 探讨大肠癌合并不完全性肠梗阻的手术治疗中结肠镜的使用是否有利于多原发大肠癌的检出.方法 对2000年1月～2009年1月南华大学附属第二医院收治的合并不完全性肠梗阻的大肠癌237例的临床资料进行回顾性分析.结果 2005年1月以前128例患者(含2005年1月的病例)术后6个月内复查肠镜发现9例患者距吻合口5 cm以上处发现病灶,病理证实为结肠癌,占7.03%;吻合口处病灶并证实为癌者5例,占3.9%;结肠息肉32例,占25%.2005年2月～2009年1月,对109例合并不完全性肠梗阻的大肠癌患者术中行结肠镜检查发现7例合并有多发癌灶,占6.42%;合并大肠息肉21例,占19.2%;6个月内复查发现距吻合口5cm以上发现病灶并证实为癌者1例,占0.91%,吻合口病灶并证实为癌者3例,占2.75%.对比两组患者术后多原发大肠癌的发现情况差异有显著性,P＜0.05.结论 提高对多原发大肠癌的警惕性,术中仔细探查并结合结肠镜检查有利于多原发大肠癌的检出,并且有利于手术的规范治疗,降低手术后复发几率.     

大肠癌合并腺瘤性息肉的临床治疗

目的探讨大肠癌同时合并腺瘤性息肉的诊断与处理。方法对92例大肠癌合并腺瘤性息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果92例中有11例腺瘤癌变（12％）。术前行结肠镜检查的同时行内镜下息肉摘除56例，癌肿连同息肉一期手术处理19例，术后二期处理17例。65例得到随访，息肉复发11例；其中术前与术中同时处理息肉52例，息肉复发4例（7．7％），癌变1例（1．9％）；术后二期处理13例中，息肉复发7例（53．8％），癌变4例（30．7％）。结论息肉在大肠癌中漏诊率高，并有明显的恶变倾向。因此，术前尽可能明确诊断，力争在术前或在根治大肠癌的同时处理息肉，提高息肉的切除率，降低复发率、恶变率。术后加强随诊，及时发现和处理复发息肉。     

多原发大肠癌的临床病理特点（附40例报告）

目的 探讨多原发大肠癌的临床特点和诊治原则；方法 回顾性分析40例多原发大肠癌的临床资料；结果 在同期收治的788例大肠癌患者中，多原发性大肠癌的发生率为5．08％，(40／788)，其中同时多原癌32例(4．06％)，异时多原癌8例(1．01％)；合并大肠息肉者占40％；同时多原癌术前确诊率为46．9％，术中探查发现的15例(46．9％)，2例(6．25％)在手术后切开标本时发现；术后1、3、5年生存率分别为94．9%、80％和53，3%。结论 全面的手术前检查、术中仔细探察和定期术后随访能够提高多原发大肠癌的治疗效果。     

246例经纤维结肠镜检查的大肠病变分析

收集我院1992～1995年经纤维结肠镜检查的246例大肠病变统计资料，本文对其诊断及临床特点进行分析。1临床资料246例大肠病变均为经纤维结肠镜检查（93％到达回盲部）并进行病理活俭确诊。男129例，女117例，年龄为9～79岁。炎性肠病150例占61％（其中慢性结肠炎141例）。大肠癌54例占21．9％（其中远瑞大肠癌51例包括直肠癌29例），大肠息肉42例占17.1％（单发30例，多发12例），见附表。2讨论本组病例中，以炎性肠病最多（其中94％为慢性结肠炎）占61％；大肠癌次之占21．9％；大肠息肉占17．1％，较陈丽菱等报告的14．1％和耿引风等报告…     

电子结肠镜下高频电切术治疗大肠息肉

目的探讨结肠镜下高频电切术治疗大肠息肉的临床疗效。方法回顾总结2011年1月至2014年1月结肠镜检查发现的108例患者189枚息肉采用电子结肠镜下高频电切除术切除治疗,观察其疗效。结果本组治疗大肠息肉108例患者,共计189枚息肉中187枚被切除,治愈率达98.9%。23例患者息肉切除后残端出血,予以电凝后止血,2例患者9天后因大便干燥便时带血,可能是大便干结使创面结痂脱落所致,经再次结肠镜下电凝止血。无一例术中、术后发生大出血及肠穿孔。2例息肉癌变患者转外科手术治疗。结论电子结肠镜下治疗大肠息肉安全可靠、创伤小、经济实惠、疗效确切,是治疗大肠息肉的首选方法,对减小大肠癌的发生率有重要价值。     

应用结肠镜诊治小儿便血体会

目的：探讨结肠镜对小儿便血的诊断与治疗价值。方法：清洁肠道后采用结肠镜对52例便血小儿进行检查和治疗。结果：49例(94．2％)患儿在镜下得以明确诊断，其中大肠息肉31例(63．3％)，大肠炎9例(18．4％)，溃疡性结肠炎1例(2．0％)肛周疾病8例(16．3％)，31例经结肠镜电切31颗息肉，无严重并发症。结论：大肠息肉是小儿便血的主要原因；结肠镜在小儿便血的诊断和治疗中是较为有效和安全的，可达诊断和治疗的双重目的。     

125例大肠癌手术及结肠镜追踪观察分析

目的：提高肠镜检查中大肠癌的早期检出率及大肠癌术后的追踪复查。方法：选择1990年1月－2000年1月发现的大肠癌125例，经肠镜检查、手术、病理及术后追踪复查。结果：125例大肠癌全部在结肠镜检查后进行手术，发现在125例大肠癌中，原发癌119例（95．2％）、多原发癌6例（4．8％）。手术后追踪71例，追踪率为56．8％。发现吻合口癌复发14例（19．7％），异时癌5例（7．0％），新生的腺癌33例（46．5％）。结论：结肠镜检查是发现大肠癌的重要手段之一，无论其患者是否有症状均应该在大肠癌术后定期追踪观察，其临床意义在于发现早期癌，为进一步治疗和改善预后创造条件。     

早期大肠癌结肠镜下高频电治疗

目的 观察早期大肠癌结肠镜高频电治疗的疗效.方法 通过结肠镜检查,对发现的586例息肉患者行高频电息肉切除术,留取标本行病理学检查,病理发现早期大肠癌共14例.对14例早期大肠癌患者进行术后1个月～4年的随访,复查肠镜.结果 1例失访,1例因年老死于脏器功能衰竭,1例因害怕复查肠镜,4年后因腹痛复查肠镜发现盲肠癌行结肠癌根治术,其余11例追踪随访发现有息肉复发者再次予高频电切除,经病理检查无肿瘤阳性发现,最后一次检查所有患者均未发现息肉.结论 结肠镜下高频电治疗对早期大肠癌基底切缘阴性者疗效好,创伤小.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…