11~13+6周规范化超声检查的临床应用

目的 评估11~13⁺⁶周规范化超声检查筛查胎儿严重畸形的效能。方法 分析接受11~13⁺⁶周超声检查且有随访结果的3 515胎胎儿早孕期超声表现,并评估11~13⁺⁶周规范化超声检查诊断胎儿畸形的价值。结果 11~13⁺⁶周规范化超声检查诊断胎儿畸形的敏感度为80.00%（60/75）、特异度为99.42%（3 420/3 440）、准确率为99.00%（3 480/3 515）,阳性预测值为75.00%（60/80）、阴性预测值为99.56%（3 420/3 435）。严重结构畸形分布5大系统,共21种畸形。结论 11~13⁺⁶周规范化超声检查可筛查胎儿异常包括胎儿严重结构畸形及染色体畸形。     

11~13+6孕周超声筛查胎儿肢体畸形

目的 探讨11~13⁺⁶孕周产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值。方法 对2011年1月-2013年3月接受11~13⁺⁶孕周胎儿颈项透明层检查的8158名孕妇（共8346胎）,采用连续顺序追踪法进行胎儿肢体检查,记录胎儿肢体畸形情况并追踪随访。结果 共5055胎获得随访结果,存在肢体畸形39胎。超声正确诊断肢体畸形22胎,产后或引产后发现漏诊16胎,[包括指(趾)畸形8胎、足内翻4胎、肢体姿势异常4胎],超声误诊1胎。结论 11~13⁺⁶孕周超声筛查可检出部分胎儿肢体异常,但肢体远端指（趾）畸形漏诊率高。     

孕11~13+6周心脏畸形胎儿四腔心切面声像图特征

目的 观察孕11~13⁺⁶周心脏畸形胎儿四腔心切面声像图特征,探讨其在早孕期筛查中的价值。方法 回顾性分析24胎经病理、中孕期胎儿超声心动图检查或出生后随访证实的11~13⁺⁶周心脏复杂畸形胎儿心脏四腔心切面超声声像图特征和颈项透明层（NT）厚度。结果 24胎心脏畸形胎儿早孕期四腔心切面表现：①6胎正常,可见2束比例相当的心室流入道血流;②3胎表现为比例失调的2束血流;③5胎仅显示1束房室瓣血流,于心室水平再分为左右2束血流;④5胎显示1束房室瓣血流,于心室水平无分叉;⑤5胎表现为室间隔过隔血流。24胎中,16胎（16/24,66.67%）NT增厚,8胎（8/24,33.33%）NT正常。结论 11~13⁺⁶周四腔心切面超声表现对筛查胎儿心脏畸形具有一定价值,有望将部分心脏畸形的检查时间窗由中孕期提前至早孕期。     

早、中孕联合超声筛查诊断胎儿异常

目的 评估早、中孕联合超声筛查诊断胎儿异常的临床价值。方法 对2844名孕11~13⁺⁶周的孕妇(共3135胎)行孕早期超声筛查,测量颈项透明层厚度(NT),重点观察胎儿颅脑横切面,多切面观察胎儿主要脏器及形态结构。对继续妊娠的2865胎,在孕18~24周行孕中期胎儿结构筛查;孕32周超声监测胎儿生长发育。对所有新生儿进行随访。结果 孕早期超声筛查在3135胎中检出153胎(153/3135,4.88%)异常,包括NT增厚20胎、胎儿水肿25胎、胎死宫内75胎、露脑畸形9胎、脐疝2胎、巨膀胱2胎、肢体发育异常2胎、多发畸形5胎、联体双胎1胎、单脐动脉12胎。孕中期超声筛查在2865胎中检出66胎(66/2865,2.30%)异常,包括胎儿水肿6胎、中枢神经系统异常13胎、颜面部畸形3胎、心脏异常11胎、膈疝1胎、脐疝2胎、肢体异常1胎、泌尿系统异常9胎、多发畸形1胎、胎儿生长受限5胎、脐带异常14胎。结论 孕早期超声筛查能早期检出部分严重、早发的胎儿异常,但不能替代孕中期超声筛查。     

早孕期胎儿心脏轴线变化及其临床意义

目的 观察早孕期胎儿心脏轴线的变化规律及其临床意义。方法 对123胎胎龄9~12⁺⁶周正常早孕期胎儿行心脏超声检查,其中18胎接受2次检查,共检查141胎次。另筛选8胎有严重先天性心脏病的胎儿作为对照。上述所有胎儿均经中晚孕期或出生后超声检查进一步确诊。结果 早孕期胎儿心脏轴线：9~9⁺⁶周为32.3°±10.7°（第1组）,10~10⁺⁶周为42.1°±9.6°（第2组）,11~11⁺⁶周为48.3°±8.7°（第3组）,12~12⁺⁶周为49.2°±8.6°（第4组）。除第3组与第4组间差异无统计学意义外（P>0.05）,余两两组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。8胎严重先天性心脏病胎儿中,3胎心脏轴线大于正常胎儿心脏轴线第90百分位数,3胎心脏轴线小于正常胎儿第10百分位数。结论 胎龄<9周胎儿心脏轴线相对居中,≥9周时开始较明显向左旋转,妊娠12周时胎儿心脏轴线较恒定。孕13周前超声发现异常心脏轴线有利于早孕期超声诊断先天性心脏病。     

彩色多普勒超敏血流显像技术显示孕11~13+6周胎儿心脏轴

目的 探讨彩色多普勒超敏血流（HD flow）显像技术在11~13⁺⁶周胎儿心脏轴显像中的价值。方法 采用灰阶超声及彩色多普勒HD flow显像技术对197胎孕11~13⁺⁶周胎儿进行心脏轴显像,比较两种方法对不同孕周胎儿心脏轴的显示率;采用两种方法测量55胎孕13~13⁺⁶周胎儿的心脏轴值,并进行比较。结果 孕11~13⁺⁶周,灰阶超声显像和HD flow显像对心脏轴的显示率分别为67.01%（132/197）、85.28%（168/197）,差异有统计学意义（P<0.01）;孕11~11⁺⁶周,显示率分别为32.39%（23/71）、69.01%（49/71）,差异有统计学意义（P<0.01）;孕12~12⁺⁶周,显示率分别为78.26%（54/69）、92.75%（64/69）,差异有统计学意义（P<0.01）;孕13~13⁺⁶周,两种方法显示率均为96.49%（55/57）。灰阶超声显像和HD flow显像测量心脏轴值分别为（45.34±3.99）°、（43.62±3.33）°,差异有统计学意义（t=7.11,P<0.01）。灰阶超声测得数值离散度较大,HD flow显像测得数值相对集中。结论 与灰阶超声显像相比,彩色多普勒HD flow显像可提高孕11~12⁺⁶周胎儿心脏轴显示率,且可降低13~13⁺⁶周胎儿心脏轴值的测量误差。     

胎儿Meckel-Gruber综合征超声表现

目的 观察胎儿Meckel-Gruber综合征的超声表现。方法 回顾性分析5胎Meckel-Gruber综合征胎儿的产前超声表现、基因检测结果、病理结果及引产后表现。结果 5胎Meckel-Gruber综合征胎儿均经产前超声明确诊断,诊断孕周11⁺⁶~21⁺⁶。产前超声5胎均表现为脑膜（脑）膨出,4胎多囊性肾发育不良,4胎多指（趾）;伴发异常表现包括枕部颅骨缺损3胎,脑积水、Blake囊肿、小眼畸形、脊髓圆锥低位、肢体短小、胫骨短小并成角畸形、足内翻、羊水过少、无羊水各1胎。2胎接受基因检测,1胎结果为CEP290基因c.4240del和CEP290基因c.3777-3778del杂合突变,另1胎为MKS3基因c.1365C>T存在纯合突变。孕妇均选择终止妊娠,引产后大体标本所见与产前超声表现相符。对1胎引产后标本进行尸检,发现双侧多囊性肾发育不良。结论 Meckel-Gruber综合征胎儿超声表现具有特征性,产前超声可于早孕期明确诊断。     

超声定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置

目的 评估超声成像定位胎儿脊髓圆锥的价值。方法 采用二维及三维超声检查438胎正常胎儿腰骶部及脊髓圆锥,中孕组(20⁺⁶~26⁺²周)261胎,晚孕组 (29⁺²~40⁺³周)177胎,记录脊髓圆锥位置,分析不同孕期胎儿脊髓位置的差异;跟踪检查其中的61胎作为对照观察组,观察胎儿中孕期及晚孕期脊髓圆锥位置。结果 中孕组胎儿脊髓圆锥下缘止于L2~3.5,晚孕组胎儿脊髓圆锥下缘止于L1~3,较中孕组平均上移0.66个椎体(P<0.001)。对照观察组61胎,晚孕期胎儿圆锥位置较中孕期平均上移0.89个椎体(P<0.001)。结论 胎儿脊髓圆锥随孕周增加而上移;三维超声能准确定位中孕期胎儿脊髓圆锥位置。     

孕早期经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病

目的 探讨胎儿颈项透明层(NT)检测期间(孕11~13⁺⁶周)经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病的可行性。 方法 于胎儿NT检测期间对200胎单胎妊娠胎儿行超声扫查,主要切面包括四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面和三血管切面;根据头臀长(CRL)将该胎儿分为2组,A组CRL为45~60 mm,B组为61~84 mm,比较两组胎儿心脏的成功检查率。对200胎均于孕中期(18~24周)行常规胎儿超声检查,出生后行新生儿超声心动图检查。 结果 200胎平均CRL为(66.00±4.60) mm。A组88胎中,23胎(23/88,26.14%)胎儿心脏获得成功检查,B组112胎中,85胎(85/112,75.89%)获得成功检查,两组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 孕早期经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病是可行的,有望将某些心脏畸形的检出时间提前4~8周。胎儿CRL>60 mm时,胎儿心脏成功检查率明显提高。     

超声筛查孕11~13+6周胎儿颅脑畸形的现状及意义

随着影像技术的发展,超声医师技能的提升、经验的积累及产前超声对胎儿中枢神经系统(CNS)的正常发育特征及异常表现的深入研究,超声检出胎儿CNS畸形的时间越来越早。目前在孕11~13⁺⁶周,超声可以诊断的颅脑畸形有无脑畸形/露脑畸形、脑膜膨出/脑膜脑膨出、全前脑、脉络丛囊肿;同时还可提供CNS异常发育的线索。本文对超声在孕11~13⁺⁶周胎儿颅脑畸形筛查中的现状及意义进行综述。     

经腹联合经阴道超声诊断血管前置

目的 探讨经腹部超声(TAS)联合经阴道超声(TVS)检查诊断血管前置的临床应用价值。方法 回顾性分析31例产前临床疑诊血管前置孕妇的超声检查及手术病理资料。以手术病理结果为金标准,评价并比较单纯TAS检查与TAS联合TVS检查对血管前置的诊断效能。结果 21例经手术病理证实为血管前置,另10例非血管前置。单纯TAS检查的敏感度、特异度、准确率分别为80.95%(17/21)、63.64%(7/11)及77.42%(24/31);TAS联合TVS检查的敏感度(21/21)、特异度(10/10)及准确率(31/31)均为100%,均高于单纯TAS检查(P均< 0.05)。结论 TAS联合TVS检查诊断血管前置较单纯TAS检查可明显提高诊断敏感度、特异度及准确率。     

经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值

目的探讨经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值。方法回顾分析86例妇女(绝经前50例,绝经后36例)经腹及经阴道超声检查结果并与子宫内膜病理对照。结果内膜活检的病理分类有内膜癌、内膜息肉、内膜增生过长等,其超声表现以内膜增厚为主,多伴内膜回声增强、不均或宫腔内混合回声。经腹超声(TAS)和经阴道超声(TVS)诊断子宫内膜疾病诊断符合率分别为70.9％及91．8％。结论经阴道超声诊断子宫内膜病变与经腹超声相比有明显的优势,有重要的临床应用价值。     

经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床应用价值及有效性

目的比较经腹彩超(TAS)与经阴道超声(TVS)诊断异位妊娠的临床应用价值及有效性。方法选取我院2018年1月至2018年12月收治的120例异位妊娠患者作为研究对象,均行TAS扫查与TVS扫查。以病理诊断结果为检验金标准,比较两种超声扫查方法的诊断准确率。结果TAS扫查诊断准确率为74.17%,显著低于TVS扫查的90.83%(P<0.05)。TVS扫查对宫外混合性团块、宫外孕囊影、孕囊影中胚芽检出率高于TAS扫查,差异具有统计学意义(P<0.05);两种超声扫查方法对胎心检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于TAS扫查,TVS扫查可更有效地诊断早期异位妊娠,同时,TAS扫查仍是异位妊娠诊断中的一个重要的辅助检查方法。     

经腹与经阴道超声诊断输卵管妊娠的价值

目的 探讨经腹超声(TAS)与经阴道超声(TVS)对输卵管妊娠的诊断价值.方法 148例输卵管妊娠患者行TAS与TVS检查,并与手术结果对比分析.结果 TVS对胎囊型和未破裂包块型的检出率高于TAS(P＜0.05),TAS与TVS对破裂型输卵管妊娠的检出率无差异(P＞0.05).结论 TVS对早期胎囊型及未破裂包块型输卵管妊娠的诊断优于TAS.两者联合使用对输卵管妊娠诊断有重要临床应用价值.     

Transabdominal and transvaginal sonography of pelvic masses

Determination of the type of pelvic mass by pelvic sonography was improved significantly when a transvaginal study was performed after transabdominal sonography. Of 34 patients who underwent both studies, transvaginal sonography (TVS) was considered to add diagnostic information in 24 (70%); transabdominal sonography (TAS) was better than TVS in 4 (12%); TVS was equivalent to TAS in 5 (15%), and neither were accurate in 1 (3%). It is concluded that the use of transvaginal sonography as an adjunct to TAS is warranted for evaluating most pelvic masses; especially those confined to the true pelvis.     

经阴道超声子宫输卵管造影在子宫输卵管源性不孕症诊断中的应用

子宫腔内和输卵管病变是导致女性不孕的两个主要原因,传统经腹和经阴道超声在其诊断上无明显优势。经阴道超声子宫输卵管造影术（HyCoSy）,结合经阴道超声检查（TVS）和超声造影的优势,被认为可安全、快捷、简单、准确地检出子宫、输卵管和卵巢等导致不孕的盆腔病变。本文将阐述HyCoSy在子宫输卵管源性不孕症诊断中的研究应用进展。