鼻泪管药栓治疗泪道阻塞59例围术期护理

为寻找一种新的静脉穿刺无痛的方法,我们于2007年1—5月对800例静脉输液患者进行了初步研究。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料选择2007年1—5月在我院老年病科住院,50～65岁,病情稳定、意识清醒的普通静脉输液患者800例,随机分组为A、B、C、D四组,每组200例。其中A组男108例,女92例,年龄（60±3．5）岁;B组男94例,女106例,年龄（58±5．2）岁;C组男112例,女88例,年龄（61±2．5）岁;D组男107例,女93例,年龄（59±4．3）岁。每组又随机分为观察组和对照组各100例,四组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。     

舒适护理在结肠镜检查患者中的应用

2005年6—12月，我院内镜室工作人员对53例结肠镜检查患者实施舒适护理，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组103例，均因便血、便秘、腹痛、腹泻等原因预行结肠镜检查。随机分为两组，观察组53例，男34例、女19例，年龄8—91（57．47±14．48）岁；对照组50例，男36例、女14例，年龄11～90（56．17±15．21）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P〉0．05）。     

正常儿童年龄与胫骨力学轴线的关系在评介正常儿童生理性胫骨旋转中的作用

目的绘制出6个月～15岁儿童正常胫骨旋转解剖轴线的发育曲线图,为诊断儿童胫骨旋转畸形提供理论依据。方法随机抽取门诊体检的正常儿童345例,排除骨骼、肌肉及神经疾病和双侧下肢其他疾病引起的畸形,对每例儿童分别进行双侧下肢胫骨旋转轴线（包括内旋角度、外旋角度）角度测量,并根据年龄进行分组统计：第1组,6个月～2周岁82例,男47例,女35例,平均年龄（1．1±0．5）岁;第2组,25个月～4周岁66例,男32例,女34例,平均年龄（3．3±0．4）岁;第3组,5～12岁112例,男61例,女51例,平均年龄（9．1±0．6）岁;第4组,12～15周岁85例,男36例,女49例,平均年龄（12．9±0．8）岁。结果初始大腿-足轴角从左侧（6±14．2）°、右侧（6±14．3）°,到15岁时的左侧（12±14．0）°、右侧（12±13．9）°,大腿-踝轴角从初始的左侧（6±17．1）°、右侧（6±17．4）°,到15岁时左侧（12±11．8）°、右侧（12±12．7）°,分别绘制出不同年龄段的正常胫骨旋转解剖轴线的发育曲线图。结论儿童胫骨旋转解剖轴线具有随着年龄增加而发生变化的特点,不同的年龄段,标准差大于正常年龄儿童时,即可作为诊断胫骨旋转异常的依据;该曲线同时可作为临床进一步研究的基础。     

中老年高血压调时服用降压药的疗效观察

在我院就诊的1～3级高血压患者116例，均符合WHO／ISH高血压诊断标准，男86例，女30例；年龄60～80岁，平均59．6岁；病程平均（14±6）年；平均收缩压（SBP）（160±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压（DBP）（96±7）mmHg；116例患者分为调时组86例和对照组30例，2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均给予口服尼群地平20mg，2～3次／d，倍他乐克12．5～25mg，每日2次。调时组及对照组各20例、16例不能用倍他乐克或以上2种药物疗效不佳则给予卡托普利12．5～25mg，2～3次／d加氢氯噻嗪12．5～25mg，1次／d。对照组为餐后常规服药。     

全髓置换后康复干预时间与效果的比较

背景：观察全骸置换后康复干预开始时间对临床效果的影响。 方法：回顾性分析2000-07／2008-03湘南学院附属医院骨科收治的行全髋关节置换后康复治疗的患者165例,根据置换后行康复治疗时间的不同分为3组,早期康复组（肥56）：男27例,女29例;年龄44-79岁,置换前患髋Harris评分为（47．4±1．3）分,全髋置换后3d行康复治疗。中期康复组（n=63）：男37例,女26例;年龄48-80岁,置换前Harris评分（45．6±2．1）分,全髋置换4—21d后行康复治疗。延迟康复组（n=46）：男24例,女22例;年龄47-81岁,置换前Harris评分（46．3±1．5）分,全髋置换21d后行康复治疗。3组按统一制定的康复训练计划实施功能锻练。于置换前,置换后1,2,3个月行Harris评分比较。 结果：行康复治疗的患者165例均进入结果分析。置换前3组髋关节Harris评分差异无显著性意义（P〉0．05）;康复治疗后,置换后1个月Harris评分早期康复组平均（89．1±6．3）分,中期康复组平均（60．1±3_7）分,延迟康复组平均（54．6±3．5）分,早期康复组得分高于中期康复组及延迟康复组（P〈0．05）。置换后2个月Harris评分早期康复组平均（90．1±4．3）分,中期康复组平均（85．7±5．3）分,延迟康复组平均（69．8±3．8）分,早期康复组、中期康复组与延迟康复组之间相比,差异有显著性意义（P〈0．05）。置换后3个月Harris评分早期康复组平均（94．8±2．3）分,中期康复组平均（92．2±3．2）分,延迟康复组平均（90．5±3．1）分,3组之间相比,差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：早期系统康复治疗有利于全髋置换后髋关节功能的恢复。     

胃病的日常护理干预

对胃病的日常护理干预体会如下。 1对象和方法 1．1对象 本组我院消化科门诊及住院患者126例。随机分为治疗组66例，对照组60例，其中治疗组男38例，女28例。年龄21～70岁，平均（43±3）岁。治疗组病程1．1～48．4a，平均病程16．3a，对照组男36例，女24例，年龄20～71岁，平均（42±3）岁，病程2．2～52．8a，平均17．9a。[第一段]     

内皮素、降钙素基因相关肽参与糖尿病合并脑梗死发病过程中的作用

目的 观察糖尿病（DM）合并脑梗死（CI）患者血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化，探讨内皮素及降钙素基因相关肽与糖尿病合并脑梗死之间的相互关系。方法 2000-03／2001-12在广东医学院附属医院内分泌科住院的DM患者86例，根据有无脑梗死及脑动脉硬化将患者分为DM合并脑梗死(DM+CI)组36例、无脑梗死的DM合并脑动脉硬化(DM+CA)组22例、DM无并发症(SDM)组28例，DM+CI组根据病情程度有分为轻型组、中型组和重型组，选择18例正常人作为正常对照组。采用放射免疫法检测各组患者及对照组血浆ET和CGRP水平并进行比较。结果 DM+CI组病程3d内血浆ET[(99±26)ng／L]高于病程15～20d者[(64±19)ng／L]、DM+CA组[(64±15)ng／L]及SDM组[(56±14)ng／L]和正常对照组[(46±13)ng／L](t=3．77～1O．08,P均<O．01)；DM+CI组病程15—20d者与DM+CA组血浆ET比较无显著性差异，但均高于SDM组及正常对照组(t=2．07—4．58．P<O．05或P<O．01)；SDM组血浆ET亦较正常对照组升高(t=2．72,P<O．01)。DM+CI组病程3d内、DM+CI组病程15—20d、DM+CA组和SDM组血浆CGRP(ng／L)分别为(99±34)，(71±20),(69±22)，(76±18)，均低于正常对照组(123±26)(t=2．69～8．35．P均<O．01)：DM+CI组病程3d内血浆CGRP高于病程15—20d者及DM+CA组和SDM组(t=3．32～4．10，P均<O．01)，而病程15～20d及DM+CA组和SDM组3组间比较无显著性差异。脑梗死病程3d内重型组血浆ET(ng／L)，CGRP(ng／L)[(116±23)ng／L和(128±33)ng／L)]明显高于轻型组[(73±21)ng／L和(79±22)ng／L)]和中型组[(88±19)ng／L和(99±33)ng／L)](q=3．21～8．92，P<0．05或P<0．01)，中型组又高于轻型组(q=3．06～3．75，P<0．05)；病程15—20d轻、中、重塑组血浆ET分别为(61±15)ng／L，(62±21)ng／L,(75±27)ng／L，血浆CGRP分别为(72±18)ng／L，(71±22)ng／L,(67±20)ng／L,3组问血浆ET、CGRP比较均无显著性差异。结论 ET和CGRP参与了糖尿病患者脑梗死的病理生理过程。在脑梗死发生前。患者已存在ET和CGRP失衡。在脑梗死早期，ET和CGRP均升高，并与病情严重程度密切相关，推测在脑梗死病程中ET可能是促发脑损伤的一个重要因素，而CGRP对脑损伤可能具有一定保护作用。     

急症剖宫产200例影响术中心理行为相关问题调查及护理干预

2006年1月～12月，我们将自体输血应用于30例行体外循环（ECC）心脏直视手术患者中，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组随机选择30例采用自体输血的心脏手术患者作为实验组，男18例，女12例，26．20±10．73岁，体重46．31±9．26kg，心胸比例0．60±0．13。其中行瓣膜置换术15例，室间隔缺损修补术9例，房间隔缺损修补术2例，法洛四联症根治手术4例。     

持续等速被动运动对脑卒中患者下肢表面肌电的影响

目的：研究持续踝关节等速被动运动对脑卒中患者下肢表面肌电及肌痉挛的影响。方法：15例脑卒中患者（观察组）均有瘫痪侧痉挛性足下垂，将观察组患者患侧与15例正常人（对照组）对应侧踝关节进行持续等速被动运动，时间分别为5、10min，角速度为5°／s，于运动前后测定双下肢在直腿坐位、踝关节被动90°时的腓肠肌表面肌电均方根值（RMS）和综合痉挛量表评分（CSS）；并进行分析与比较。结果：持续等速被动运动前，观察组运动5、10min时腓肠肌RMS值明显高于对照组（3．0±1．4，3．4±1．8与1．8±0．9，1．7±0．8，P〈0．01），运动后均明显低于治疗前（1．8±0．8、1．9±1．0，P〈0．01）。观察组运动5、10min时CSS评分与治疗前比较明显下降（12．1±3．3、12．2±2．0与14．5±1．7，P〈0．01，0．05）。观察组运动5与10minRMS值及CSS评分均差异无显著性意义。结论：持续等速被动运动能有效缓解脑卒中患者腓肠肌肌痉挛，改善踝关节运动功能，表面肌电可作为评定肌痉挛状况的量化指标，具有临床使用价值。     

综合康复治疗对腰椎间盘突出症术后的影响

2004年1月-2005年12月在我科就诊的腰椎间盘突出症患者120例，男59例，女61例；年龄30-60岁；平均病程（24．5±5．7）d；CT或MRI示L3-4突出3例，L4-5 68例，L5-S1 49例。120例患者随机分为观察组和对照组各60例，2组一般资料比较差异无统计学意义。2组患者均行腰椎间盘突出症髓核摘除术，术后常规负压引流及抗炎对症治疗。[第一段]     

拉米夫定和干扰素-2α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的探讨拉米夫定和干扰素-2α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法68例HBV—DNA及HBeAg阳性的慢性乙型肝炎同期患者分为甲、乙两组。甲组采用拉米夫定，乙组采用干扰素-2α。治疗24周时，观察两组治疗前后AIJT、HBV—DNA、HBeAg及肝纤维化指标的变化。结果治疗24周时，甲、乙两组ALT复常率分别为83％和85％；HBV—DNA阴转率分别为84％和85％，以上指标两组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；HBeAg阴转率分别为20％和50％，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。肝纤维化指标：甲、乙两组治疗前后分别为血清透明质酸281．3±112．6、78．4±56．5和275．4±107．4、80．6±46．9；Ⅲ型前胶原蛋白167．2±94．3、91．4±46．6和163．1±96．4、89．8±41．9：Ⅳ型胶原蛋白120．8±111．3、60．2±40．2和119．4±113．2、61．5±341．3。以上指标治疗前后相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组之间治疗后肝纤维化指标的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论拉米夫定、干扰素-2α具有抗病毒、抗纤维化的作用。     

儿童学习技能障碍90例心理护理

2003年1月-2007年12月，我们对收治的168例学习技能障碍儿童进行心理护理，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 168例学习技能障碍儿童，男124例，女44例；年龄4～12（7．23±4．62）岁。     

康复期曾有凶杀行为的精神病患者心理健康状况调查

目的：探讨康复期曾有凶杀行为的精神病患者心理健康状况，为精神病患者的治疗及回归社会提供依据。方法：选择119例北京市安康医院康复期住院精神病患者，其中57例为康复期曾有凶杀行为精神病患者(研究组)，62例为康复期普通精神病患者(对照组)，采用症状自评量表(SCL-90)分别对两组患者施测。结果：研究组的躯体化(4．26±3．33)、强迫(4．87±3．02)，人际敏感（3．96±2．29)、抑郁(6．39±4．13)、焦虑(3．78±2．35)、精神病性(3．57±2．79)均较对照组高，差异有显著性(t=2．09-6．19．P<0．05-0．01)；精神分裂症凶杀患者各项因子分均高于其他精神病凶杀患者，差异有显著性(t=2．36～4．14，P<0．05-0．01)；女性在躯体化，强迫，抑郁及焦虑上高于男性，差异有显著性(t=2．13-3．49，P<0．05—0.01)：结论：康复期凶杀精神病患者心理健康状况差，存在抑郁、焦虑、人际敏感等心理问题。     

力欣奇序贯治疗儿童支气管肺炎疗效观察

对我们采用力欣奇序贯治疗儿童支气管肺炎疗效观察总结如下。 1对象和方法。 1．1对象2005-06～2005—12在我科住院的支气管肺炎患儿60例，其中男38例，女22例，年龄（3．8±3．1）岁。并随机平均分为2组：序贯疗法组30例，男19例，女11例，年龄（4．3±2．6）岁，其中发热15例，伴喘息15例；静脉注射组30例，男20例，女10例，年龄（3．4±2．7）岁，其中发热16例，伴喘息8例。[第一段]     

HELLP综合征中血乳酸增高原因探讨

目的探讨HELLP综合征患者血乳酸升高的原因。方法动态追踪观察38例HELLP综合征患者血乳酸变化规律。结果38例HELLP综合征组，第1，2，3天血乳酸均值为3．91±1．34，4．15±1．93，3．78±1．19mmol／L，而正常孕妇对照组血乳酸含量为1．16±0．44，1．21±0．47，1．06±0．52mmol／L，差异有统计学意义（t=12．0，P〈0．01；t=9．26，P〈0．01；t=11．65，P〈0．01）。HELLP综合征组血乳酸含量均明显高于正常孕妇组。38例HELLP综合征组，第1，2，3天血乳酸均值间无统计学意义（t=0．46，t=0．95，t=0．54，P均〉0．05）。其变化规律：38例HELLP患者有36例在病程中出现高乳酸血症，血乳酸含量在3．0～7．2mmol／L之间，其中入院时存在高乳酸者22例、入院后新出现的高乳酸者14例；38例中36例血乳酸增加程度与病情恶化程度呈正相关，随着病情加重，血乳酸随之增高。结论HELLP综合征时溶血、肝细胞损害及肾功能受损、剖宫产手术是造成患者血乳酸升高的原因。     

腰背肌肌力训练和电针治疗腰椎间盘突出症

2003年1月～2006年12月我院收治的腰椎间盘突出症（LDH）患者76例，均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准，男41例，女35例，年龄（39．9±7．7）岁；病程（1．9±1．7）年；初发57例，复发19例；临床表现为单纯腰痛或伴下肢放射性痛、麻木，棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性、间歇性跛行或小腿肌肉萎缩；CT或MRI示突出部位为L2～S1，突出物3～6mm，最大8mm。     

综合康复措施对精神分裂症患者疗效的对照研究

以长期住院的慢性精神分裂症患者为康复训练对象．其他同类疾病为对照组。入组标准：①符合ICD-10国际编码诊断标准，病程持续≥4年；②住院患者日常生活自理能力评定量表总分〉15分的患者为人组对象。两组患者均为男性。康复训练组43例，平均年龄（46．74±5．87）岁；平均病程（17．8±4．64）年。对照组35例，平均年龄（55．34±6．23）岁，平均病程（17±4．93）年。[第一段]     

中药熏蒸、外敷综合治疗膝关节骨性关节炎疗效比较

1资料与方法 1．1一般资料 102例膝关节骨性关节炎患者，均为2005年8月-2006年10月本院门诊患者．随机分为观察组与对照组。观察组54例，男22例．女32例；平均年龄55．20±7．80岁；左膝18例，右膝16例．双膝20例；病程10个月-6年，平均12．23±6．72个月。对照组48例，男17例，女31例；平均年龄54．26±8．32岁；左膝15例，右膝14例，双膝19例；[第一段]     

不同起搏模式对老年患者生活质量和运动耐力的影响作用的比较研究

目的探讨不同起搏模式对病窦综合征（SSS），Ⅱ°Ⅲ°房室传导阻滞（Ⅱ°Ⅲ°AVB，包括双束支阻滞和间歇性双束支阻滞）的老年患者生活质量和运动耐力影响作用。部分患者伴房颤（房扑）。方法（1）采用单盲自身对照的方法，对30例SSS植入DDD起搏器的患者（男16例平均年龄66．2±5．68岁，女14例平均年龄66．8±6．23岁），在6MWT和明尼苏达生活质量评定结束后，将起搏模式程控为VVI，3个月后重复两种测试；（2）回顾性随访了178例SSS，Ⅱ°Ⅲ°AVB植入了起搏器的老年患者，DDD（AAI）组85例，年龄68．7±6．69岁，其中Ⅱ°Ⅲ°AVB42例（男22例、女20例）、SSS43例（男23例、女20例）；VVI组93例，年龄68．87±4．59岁，其中Ⅱ°Ⅲ°AVB42例（男21例、女21例）、SSS51例（男27例、女24例），进行6MWT和明尼苏达生活质量评分测定。结果（1）单盲自身对照组：DDDvsVVI，患者的6MWT走距（476．93±40．72米vs450．93±42．94米P〈0．0001）、生活质量总评分（20．4667±4．38VS23．33±4．18P=0．002）、体力尺度（7．38±4．20VS9．82±4．02P〈0．05）有显著差异；（2）回顾性随访的患者DDD（AAI）vsVVI，生活质量总评分（31．16±13．64VS37．91±11．95P=0．026，），体力尺度评分（12．91±7．72VS16．85±4．87P=0．012），6MWT走距（440．4516±49．73VS408．53±69．39）米（M）、（425．357±69．74VS363．333±34．56）米（F），两者均有显著差异P〈0．05。（3）DDD、VVI起搏模式下不适症状明显较VVI起搏模式少。结论生理性起搏患者的生活质量，运动耐力明显优于非生理性起搏。     

脑卒中患者平衡功能障碍的综合训练

脑卒中合并平衡功能障碍患者76例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，并经头颅CT或MRI证实为初次发病，男49例，女27例；年龄47—68岁，平均（51．1±16．2）岁；病程3d-6个月，平均（2．6±1．3）个月；脑出血26例，脑梗死50例。排除有意识障碍及感觉性失语患者。76例分为训练组40例和对照组36例，2组一般资料比较差异无显著性意义。[第一段]