妇科具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤3例临床病理分析

目的:探讨妇科具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(tumours shoqing perivascular epithelioid cell differentiation,PEComas)的临床病理特点、鉴别诊断及其预后.方法:对1998年以来我院妇科收治的形态学上有PEComas特征加做免疫组化后确定属于PEComas的病例进行回顾性病理形态学分析、免疫组织化学染色及病例随访.结果:共3例PEComas家族的病例,发生于子宫2例.阴道1例.临床表现未发现伴有结节性硬化综合征(tuberous sclerosis complex TSC)相关症状的病例.免疫组织化学染色:3例病例都表达至少1种黑色素细胞标记,HMB45表达均阳性.上皮样细胞和梭形细胞均表达.除MiTF阳性定位是在细胞核外,其余抗体均定位于胞浆.3例病例分别随访26、22及10个月均无病生存.结论:妇科PEComa具有PEComas家族的形态学和免疫组化特征,但需与多种肿瘤鉴别,其严格的恶性标准尚需更多的病例和随访资料来证实.     

超声造影增强强度联合定量分析对肾脏小肿瘤良恶性诊断的价值

目的 研究超声造影不同增强强度及定量参数对肾脏小肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法 118例肾脏小肿瘤患者行术前超声造影,依据肿瘤增强的强度分为低增强组,等增强组,高增强组,用Sonoliver超声造影分析软件进行量化分析,获得最大峰值强度(maximum intcnsity,IMAX)、上升时间(rise time,RT)、达峰值时间（time to peak,TTP)、平均渡越时闻(mean transit time,mTT)及曲线下面积(area under the curve,AUC)等参数,并与病理结果进行对照,比较不同增强强度及各参数指标对肾脏小肿瘤良恶性的诊断价值。结果 低增强组与等或高增强组肾脏小肿瘤的病理类型存在差异（P<0.05）。28例低增强组肾脏肿物中20 例低度恶性或良性肿物,6例透明细胞癌,1例乳头状细胞癌,1 例转移性肾癌。90例高或等增强组肾脏肿物中,66例透明细胞癌,6例乳头状细胞癌,1例嫌色性细胞癌,1例多房囊性肾癌,1例转移性肾癌,1 例低度恶性血管平滑肌脂肪瘤,14例良性肿瘤。低增强组超声造影定量参数IMAX、RT、mTT、AUC差异无统计学意义(P＞O．05),等及高强组超声造影定量参数RT、mTT、AUC差异有统计学意义(P相似文献   

恶性妊娠滋养细胞肿瘤化疗后闭经7例

妊娠滋养细胞肿瘤是年轻育龄期女性的一种恶性肿瘤，化疗是其主要治疗方式，而闭经和阴道异常流血是恶性妊娠滋养细胞肿瘤化疗后的常见并发症。保留子宫的恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗后血HCG降至正常后3个月仍无月经复潮为闭经，其发生情况仅见张宇等［1］对化疗后月经模式进行随访，而对该类患者月经改变闭经后干预措施的研究少见报道。本文对恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗后出现闭经的原因进行分析，并对其采取的治疗措施进行研究。     

两种良性生长特性的肾细胞癌

目的:探讨两种良性生长特性的肾细胞癌的临床及病理学特点,提高对此两种肾细胞癌的诊治水平.方法:回顾性分析此两种肾细胞癌的临床和病理资料.多房性囊性肾细胞癌(MCRCC)组4例,男3例,女1例.年龄30 ～ 68岁,平均56岁.黏液性管状和梭性细胞癌(MTASCC)组3例,均为女性,年龄35 ～ 46岁,平均42岁.两组病例均为无症状肾癌,影像学检查为主要手段,其特点均为边界清楚的囊性肿瘤.结果:MCRCC组组织病理:囊壁及分隔内均可见透明细胞,透明细胞数量少,增生不活跃,未见有丝分裂像.MTASCC组组织病理:肿瘤呈三项细胞形态,包括梭形细胞、管状结构和黏液样基质.肿瘤细胞呈短梭形,大小不一,界不清,细胞核呈梭形和椭圆形,核仁明显,分裂像少见.两组病例TNM分期均为T1-2N0M0,无局部淋巴结转移或肾静脉癌栓.结论:MCRCC和MTASCC是具有良性肿瘤的临床生长特性及低度恶性的病理结果的低恶性潜能的肾细胞癌,预后良好.     

乳腺叶状肿瘤局部复发因素研究新进展

乳腺叶状肿瘤是由乳腺纤维结缔组织和上皮组成的纤维上皮性肿瘤,是一种十分少见的疾病,其发病率在乳腺纤维上皮肿瘤中为2.5%,而在所有乳腺肿瘤中则为0.3%～1.0%[1]。乳腺叶状肿瘤包含良性、交界性和恶性三个类型的纤维上皮肿瘤,其临床生物学行为存在潜在恶性,虽然在临床特征上与纤维腺瘤很相似,但即使是良性肿瘤,临床上也呈现很高的局部复发率,关于此类肿瘤局部复发的原因和危险因素至今仍没有定论。     

上消化道颗粒细胞瘤5例临床病理观察

颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一种非常少见的肿瘤,最早由Abrikosoff于1926年报道,开始认为是骨骼肌来源肿瘤,因胞质内含有嗜酸性颗粒,称为颗粒细胞肌母细胞瘤,但后来的免疫表型和超微结构分析提示其与施万细胞存在密切的关系,因而推测为周围神经系统起源。GCT一般为良性,恶性非常少见,约占2%。     

乳腺分叶状肿瘤的临床特征分析

【目的】探讨乳腺分叶状肿瘤(PTB)的临床特征。【方法】回顾分析收治的13例PTB患者的临床资料。【结果】13例患者平均年龄(40.23±11.73)岁,按WHO分类标准,其中良性7例,交界性3例,恶性3例。良性PTB组患者的年龄小于交界性和恶性PTB组患者的年龄(P<0.05),三组的病程和肿瘤最大直径相比差异无显著性(均P>0.05)。与良性和交界性PTB比较,3例恶性PTB肿瘤活动度差,而且肿瘤在近期内迅速增大至8cm以上。3例恶性PTB均接受了2~3个疗程CMF方案化疗和免疫治疗。13例全部获得随访,平均随访时间29.23(6~50)个月,无术后复发或转移病例。【结论】患者年龄较小提示PTB为良性的可能性较大,而患者年龄较大,PTB活动度差,近期肿瘤迅速增大提示PTB可能为恶性;保证1cm以上正常乳腺组织切缘的扩大局部切除术是治疗良性和交界性PTB的首选方案。对恶性PTB应视情况行乳腺单纯切除术、乳腺癌改良根治术或乳腺癌根治术。化疗和免疫治疗可能有助于预防恶性PTB的术后复发。     

弥散加权成像鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤

目的观察弥散加权成像(DWI)鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤的价值。方法回顾性分析32例肝肿瘤患儿资料,经病理和影像征象确诊良性(良性组)、恶性(恶性组)各16例,观察并比较2组肿瘤DWI信号特征、最大ADC值(ADC_max)、最小ADC值(ADC_min)和平均ADC值(ADC_ave);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC值鉴别诊断儿童肝脏良恶性肿瘤的效能。结果良性组8例病灶DWI呈T2穿透效应,2例弥散增加,6例中等弥散;恶性组13例病灶DWI呈弥散受限,2例T2穿透效应,1例中等弥散。恶性组81.25%(13/16)DWI呈弥散受限,显著高于良性组(0)(P<0.001)。恶性组肿瘤ADC_max、ADC_min和ADC_ave均小于良性组(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,ADC_max、ADC_min、ADC_ave均可用于鉴别儿童良恶性肝肿瘤(P均<0.05),ADC_min阈值为1.31×10^-3mm²/s时,其鉴别儿童良恶性肝肿瘤的曲线下面积(AUC)最大(0.941)。结论DWI有助于鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤。     

经阴道彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)对恶性滋养细胞疾病的诊断价值.方法对48例滋养细胞疾病(良性葡萄胎20例、恶性葡萄胎28例)患者的TV-CDFI图像进行比较分析.结果恶性滋养细胞肿瘤患者子宫肌壁见网状分布的无回声区,肌壁血流异常丰富,RI＜0.4.结论TV-CDFI是诊断恶性滋养细胞肿瘤的首选方法.     

原发性腹膜后肿瘤52例临床分析

原发性腹膜后肿瘤(PRT),临床上较少见,多数为恶性,早期诊断较困难。本文分析本院1998~2006年收治的52例PRT的诊治情况,现报告如下。1临床资料本组共52例,男28例,女24例,年龄6~78岁。良性肿瘤18例,恶性肿瘤34例。良性病程1~11年,恶性病程1~18个月。肿瘤个数1~8个,肿瘤大小5~28 c     

彩色多普勒血流显像在恶性滋养细胞肿瘤诊断及化疗中的应用

目的：探讨彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）及脉冲多普勒（ＰＤ）检测在恶性滋养细胞肿瘤早期诊断及化疗监测中的应用价值。方法：应用ＣＤＦＩ及ＰＤ检测恶性滋养细胞肿瘤２５例,并与不全流产２０例及随诊为良性葡萄胎２５例作为对照。结果：恶性滋养细胞肿瘤子宫肌壁有灶状分布五彩缤纷的丰富血流,其频谱为低阻血流,阻力指数（ＲＩ）小于０．５,部分患者子宫动脉及卵巢动脉亦为低阻血流,在化疗前、后ＲＩ变化明显。结论：ＣＤＦＩ及ＰＤ检测作为一种无创、可重复的方法,不仅可对恶性滋养细胞肿瘤进行早期诊断,而且可用于观察化疗效果,判断疾病转归。     

精索良性肿瘤15例及文献复习

实质性精索肿瘤临床较少见,良性精索肿瘤多于恶性。我科1991年至2007年共收治实质性精索良性肿瘤15例,现报告如下。     

胃肠道间质瘤肿瘤大小与预后的关系40例分析

目的：探讨胃肠道间质瘤肿瘤大小与预后的关系。方法：对40例经外科手术切除的GIST临床资料和病理切片（含免疫组化检查）进行分组观察，重新切片染色，分析肿瘤大小、核分裂数目与预后的关系。结果：40例GIST中发生于胃27例，小肠8例，结肠4例，直肠1例，其中良性11例，交界性7例，恶性22例，良性及交界性获访15例均健在；恶性组获访18例，8例无瘤生存，4例复发及转移，7例死亡。肿瘤直径〉5cm，核分裂像〉5／50HPF，肿瘤性坏死，细胞密集明显异型者均在恶性组。结论：除有无肿瘤性坏死、细胞密集明显异型外，肿瘤直径〉5cm，核分裂像〉5／50HPF，可作为判断良、恶性参考指标。     

子宫平滑肌肿瘤500例临床病理分析

子宫平滑肌肿瘤是最常见的肿瘤，其中绝大部分是良性的平滑肌瘤（1eiomyoma，Im）。平滑肌肉瘤（1ieomyosarcoma，lms）很少见，发病率〈1％。还有一类交界性肿瘤，称为恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤，本文对500例子宫平滑肌瘤进行临床病理分析：     

自动乳腺全容积成像冠状面“火山口征”的诊断价值

目的：评价自动乳腺全容积成像超声（ABVS）冠状面“火山口征”在乳腺病变中的诊断价值。方法：对手术病理证明的46例患者共53个乳腺肿块的ABVS图像进行回顾性分析。结果：46例患者共53个病灶,其中良性病灶26个,恶性病灶27个。27个恶性病灶中,实性肿瘤25个,弥漫性肿瘤2个;原位癌2个,浸润性癌25个。26个良性病灶中1个ABVS冠状面“火山口征”,占良性病灶的3.8%;27个恶性病灶中13个ABVS冠状面“火山口征”,占恶性病灶的48.1%。良性病灶组与恶性病灶组“火山口征”的阳性率存在显著差异（P<0.001）。结论：ABVS冠状面“火山口征”有助于乳腺恶性病变的诊断。     

恶性血管外皮细胞瘤8例分析

恶性血管外皮细胞瘤是一种少见的软组织肿瘤．发生骨内的仅有少数病例报告。现将我们1979年以来诊治的8倒恶性血管外皮细胞瘤总结报告如下。     

胰腺血管周上皮样细胞肿瘤临床病理观察

目的探讨胰腺血管周上皮样细胞肿瘤(PEComas)的临床病理特点、影像学改变及鉴别诊断。方法对1例胰腺PEComas进行影像学、病理形态学及免疫组化标记观察并复习相关文献。结果肿瘤主要由上皮样细胞构成,绕血管呈巢状或片状排列,富含厚壁及薄壁血管,未见明显坏死和核分裂象。结论胰腺PEComas是一种生物学行为未定的间叶源性肿瘤,以女性多见,有其独特的组织形态和免疫表型。目前以手术完整切除为主要治疗方法,术后应密切随访。     

对上皮样滋养细胞肿瘤的再认识

上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor, ETT)是一类少见的恶性滋养细胞肿瘤, 来源于绒毛膜型中间型滋养细胞。ETT的临床表现缺乏特异性, 给诊断带来很大难度, 确诊主要依靠手术病理诊断。虽然ETT生长缓慢, 但相比胎盘部位滋养细胞肿瘤, 其恶性程度明显升高, 某些ETT病例表现出侵袭性及致命的临床结局, 一旦出现转移或复发, 治疗效果通常较差。手术对于疾病的治疗有重要作用, 术后辅助化疗仍无规范可寻。不良预后因素包括:子宫多发病灶、出现子宫外病灶、距离前次妊娠间隔时间>4年以及高Ki-67指数。目前对于ETT的认识非常有限, 需要收集更多病例或进行前瞻性临床试验以指导对该疾病的诊断和治疗。     

人工流产术后绒毛膜癌阴道转移误诊1例分析

绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的恶性滋养细胞肿瘤,主要经血行播散,转移发生早且广泛,最常见的部位是肺,阴道转移临床较为少见,易因为缺乏典型症状而造成误诊误治,现将山东大学齐鲁医院收治的1例绒癌伴阴道转移病例报道如下。     

多层螺旋CT气道重建显示技术在肺肿瘤性病变诊断中的应用探讨

目的:探讨多层螺旋CT气道重建显示技术在肺肿瘤性病变诊断中的应用价值。材料与方法:采用多排螺旋CT(MDCT)各向同性扫描,对54例不同大小的肺内肿瘤(恶性42例,良性12例)行层厚为0.625mm的容积扫描,经过后处理工作站对小气道行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)的后处理,部分手术病例与术后大体标本及组织学切片进行对照分析。结果:(1)所收集的54例肿瘤与气道的关系均得到良好显示,54例肿瘤中,恶性组42例,良性组12例。(2)肿瘤与气道关系分6型:I型气道在肿瘤边缘被突然截断。II型气道在肿瘤内部锥状截断。III型气道在肿瘤边缘走行,气道受压,管壁局限性增厚。IV型气道在肿瘤边缘走行,气道受压,管壁无增厚或弥漫性增厚。V型气道在肿瘤内部穿行,僵直,呈枯枝状。VI型气道在肿瘤内部穿行,管壁毛糙、变窄或扩张。(3)从肿瘤性质上看,恶性肿瘤最常见者为I型,次为II、III型及V型,IV型最少见;良性肿瘤最常见者为IV型,次为VI型。就肿瘤性质与气道类型而言,I、II、III和V型多见于恶性肿瘤,IV型多为良性;VI型良恶性均可见,良性略多见。结论:采用MDCT各向同性轴位扫描结合MPR及CPR重组,可以较满意显示肿瘤与气道的关系及类型,在肿瘤良恶性的诊断和鉴别诊断中有重要参考价值。