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超声心动图在房间隔缺损导管封堵术的病例选择及术中监测的应用价值 总被引：2，自引：0，他引：2
【目的】了解经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)经导管封堵术的病例选择和术中监测的作用。【方法】应用美国百胜公司Megas(DU4)彩色多普勒超声诊断仪测量40例ASD患者的ASD大小，ASD残端与相邻周边的长度，房间隔(IAS)收缩、舒张期的伸展径、ASD距冠状静脉窦口的距离，预测选用堵闭器的型号；术中监测房间隔堵闭器(ASO)在体内的位置、形态及心房面彩色血流的情况来判断ASO是否可以释放。[结果]40例ASD患者，36例封堵成功，2例无合适的ASO改行开胸ASD修补术，2例术中ASO脱落，外科手术取出ASO并修补ASD。[结论]TTE是经导管封堵ASD术前病例选择和术中监测的有效手段。 相似文献
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钟敏 《临床超声医学杂志》2019,21(4)
目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE) 在成人房间隔缺损(ASD)封堵术前评估中的应用价值。方法 43例经胸二维超声(2D-TTE)拟诊为继发孔型ASD的成人患者进行了RT-3D-TEE检查,重点观察ASD缺损口的形态,测量ASD最大径、缺损口形态及各方位的残缘及与腔静脉的距离。筛选可封堵的病例行经导管ASD封堵术,分析缺损最大径与封堵器型号的平均绝对误差,以评价各种成像方法测量的准确性。结果 3例ASD过大,RT-3D-TEE未能获得完整的三维重建图、1例经TEE诊为原发孔型ASD未入组;39 例RT-3D-TEE 显示满意,确诊为继发孔型ASD(以下简称ASD),其中 27 例ASD形态为椭圆形,6 例为类圆形,1 例为筛孔型,5例为不规则型;16例ASD各方位有较完整的残缘,23例存在一侧以上的残缘缺失;临床根据RT-3D-TEE检查ASD大小、形态及各方位残缘等条件筛选后,有23例进行了经导管ASD封堵术,成功21例(成功率91.3%,21／23),未成功的2例及未进行封堵术的6例(共8例)进行了外科修补术,11例出院择期治疗或放弃治疗。RT-3D-TEE测量的缺损最大径和封堵器直径的平均绝对差值小于TTE、TEE-Xplane(经食管双平面成像)这两种方法的结果,且差异有统计学意义( p<0.05)。结论 RT3D-TEE能清晰显示ASD的三维重建切面,逼真地显示ASD的形状,直观、精准测量缺损口的各种径线,在封堵术前评估内科导管介入封堵和外科修补治疗方案选择中有更重要的指导价值。 相似文献
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经食管超声在多发房间隔缺损Amplatzer伞封堵治疗中的应用 总被引：7，自引：0，他引：7
目的 探讨多发Ⅱ孔型房间隔缺损 (ASD)经皮导管封堵治疗的可行性及经食管超声 (TEE)在其治疗中的作用和应用价值。方法 16例经临床及超声心动图等检查确诊ASD患者 ,均行TEE检查并在其引导下采用Amplatzer封堵器经导管封堵。结果 16例患者均经TEE确诊为房间隔多发缺损 ,其中 2例为 3个孔 ,14例为 2个孔缺损 ,测量大缺损直径 9～ 2 4mm [(17.2± 4.7)mm ] ,小缺损直径 2～ 9mm [(4 .4± 2 .1)mm ] ,缺损之间间隔组织长 2～ 11mm [(4 .5± 3 .1)mm] ,选用封堵器大小为 13～ 3 4mm [(2 4.2± 6.1)mm ] ,所有病例均封堵成功 ,术后 1月经胸超声复查 3例存在少量房间隔残余分流 ,所有病例未发生严重并发症。结论 TEE可以确诊多发ASD ,采用TEE筛选封堵适宜病例并在术中引导监测封堵是理想的影像学方法 相似文献
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微创封堵大型继发孔房间隔缺损的安全性研究 总被引：1，自引：0，他引：1
目的:探讨微创封堵治疗大型继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的中、长期效果,评估短边ASD封堵的安全性。方法:125例继发孔ASD患者分为2组:Ⅰ组76例,缺损的1个边缘≤5 mm;Ⅱ组49例,缺损边缘均>5 mm。右胸骨旁第3或第4肋间作长1.5~2.5 cm切口,右心房缝荷包,经食管超声心动图引导下通过右心房荷包置入封堵器,封堵ASD。结果:Ⅰ,Ⅱ组各有1例封堵器脱落;心内操作时间Ⅰ组为(22±10)min,Ⅱ组为(16±11)min(P<0.05);术后即刻残余分流率32.5%,2组术后即刻,术后3个月及1,5,7 a残余分流率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月~9 a,未发生晚期并发症。结论:微创封堵大型继发孔ASD中、长期效果满意。短残边的大型继发孔ASD患者应用较大封堵器不影响封堵成功率。 相似文献
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目的探讨经胸超声心动图(TTE)在经心导管封堵治疗房间隔缺损(ASD)的应用价值。方法46例ASD患者,缺损口大小6~38 mm。所有患者术前均经TTE检查,术中采用TTE监测指导封堵,并于术后随访。结果45例ASD患者在TTE监测指导下封堵成功,1例术中改用经食道超声监测指导封堵成功。术后45例房间隔穿隔血流消失,1例存在4 mm残余分流束,术后半年复查,残余分流束消失。所有病例封堵器位置固定,无血栓形成,右心有不同程度的缩小。结论TTE对ASD进行封堵术的术前病例筛选,术中实时监测及术后疗效评价有着重要的作用。 相似文献
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目的:探讨微创封堵治疗大型继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的中、长期效果,评估短边ASD封堵的安全性.方法:125例继发孔ASD患者分为2组:Ⅰ组76例,缺损的1个边缘≤5 mm;Ⅱ组49例.缺损边缘均＞5 mm.右胸骨旁第3或第4肋问作长1.5～2.5 cm切口,右心房缝荷包,经食管起声心动图引导下通过右心房荷包王八封堵器,封堵ASD.结果:Ⅰ,Ⅱ组各有1例封堵器脱落;心内操作时间Ⅰ组为(22±10)min,Ⅱ组为(16±11)min(P＜0.05);术后即刻残余分流率32.5%,2组术后即刻,术后3个月及1,5,7 a残余分流率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月～9 a,未发生晚期并发症.结论:微创封堵大型继发孔ASD中、长期效果满意.短残边的大型继发孔ASD惠者应用较大封堵器不影响封堵成功率. 相似文献
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目的探讨超声心动图在Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)中的应用价值.方法应用经胸超声心动图(TTE)或/和经食管超声心动图(TEE)对21例ASD、9例VSD和12例PDA患者行经导管Amplatzer封堵术治疗.结果41例患者Amplatzer封堵术成功,术中及术后均无并发症,1例巨大PDA合并肺动脉高压近期存在少量残余分流.结论超声心动图对于Amplatzer封堵ASD、VSD、PDA术前病例选择、术中指导监测、选择封堵器型号与术后疗效评价及随访均有重要价值. 相似文献
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目的 应用Amplatzer动脉导管封堵器治疗小儿动脉导管未闭 (PDA) ,及Amplatzer房间隔缺损 (ASD)封堵器治疗小儿继发孔型ASD ,并评价其疗效。方法 女性PDA住院患者 2例 ,继发孔型ASD女性住院患者 1例 ,确诊为PDA、继发孔型VSD ,不伴其他需外科治疗的先天性心血管畸形。动脉导管最窄处直径分别为 3mm、5mm ,经 6及 7F导管置入AmplatzerPDA封堵器。ASD经心内球囊法测定ASD 10mm。经 7F导管置入AmplatzerASD封堵器。手术在DSA监测下进行。ASD封堵同时在TTE监测下进行。PDA术后 10min进行侧位降主动脉造影 ,术后 2 4h、3d、3、6、12月TTE和X线胸片评价效果。结果 手术全部成功。 1例ASD术后即时TTE检查示立即关闭。 1例PDA术后 10min降主动脉造影及 2 4h后TTE检查有少量残余分流 ,术后第 3天TTE检查分流消失。结论 应用Amplatzer封堵器治疗PDA和继发孔型ASD是一种安全有效的介入治疗方法 ,操作简单 ,成功率高 ,疗效可靠。 相似文献