经皮冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的护理35例

20 0 1年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们应用冠状动脉内支架术护理方法护理支架植入患者 35例 ,护理效果良好 ,病人均痊愈出院 ,现介绍如下。临床资料1.一般资料。 35例患者中 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均年龄 (5 0 0± 7.5 )岁。其中不稳定性心绞痛 15例 ,心肌梗死 2 0例 (其中前壁心肌梗死 8例 ,前间壁心肌梗死 6例 ,下壁心肌梗死 5例 ,下壁心梗合并右室心肌梗死 1例 ) ;所有病例均经冠状动脉造影明确诊断 ,临床表现、心电图、酶学变化均支持冠心病及急性心肌梗死的诊断。2 .治疗方法。入导管室前嚼服阿司匹林 0 .3g。穿刺股…     

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段下降48例临床分析

在急性下壁心肌梗死的早期阶段许多病例常伴有心电图胸前导联ＳＴ段下降 ,其临床意义一些作者认为与前壁缺血有关[1,2 ] ,它是判断冠状动脉前降支病变的依据[3 ] ;而另一些作者则认为是心肌梗死的间接反映[4 ,5] 。本文对 4 8例急性下壁心肌梗死伴胸导联ＳＴ段下降进行分析 ,旨在探讨其临床意义。1　临床资料1.1　病例选择　 6 8例急性下壁心肌梗死均为本院住院患者 ,诊断符合世界卫生组织冠心病诊断标准。其中男性 5 6例 ,女性 12例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均 (5 2 .6± 12 .5 )岁。单纯下壁梗死 10例 ,下壁伴后壁梗死 2 4例 ,下壁伴后壁、侧…     

门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死早期室性心律失常的治疗

我们自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年应用门冬氨酸钾镁 (潘南金 )治疗急性心肌梗死患者室性心律失常 ,现将其疗效报道如下。1　资料与方法1 1　资料　急性心肌梗死患者 66例 ,男 46例 ,女 2 0例 ;年龄3 5～ 78(5 8± 12 )岁。广泛前壁心肌梗死 (ＭＩ) 2 4例 ,下壁ＭＩ 18例 ,高侧壁ＭＩ 15例 ,下壁合并右室ＭＩ 9例。所有患者经心电图及心肌酶检查确诊并排除脑、肺、肝、肾疾病。1 2　方法　对照组给予常规溶栓治疗 ,不能溶栓的患者均给予抗凝、扩张冠状动脉、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的治疗 ;治疗组在对照组常规治疗的基础上加用门…     

主动脉夹层分离并急性心肌梗死的观察与护理7例

1999年12月～2 0 0 3年10月,我科收治了7例主动脉夹层分离并急性心肌梗死患者,效果明显,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。1999年12月～2 0 0 3年10月,我院收治主动脉夹层分离并急性心肌梗死(AMI) 7例,其中男5例,女2例,年龄39～6 7岁,平均年龄5 3岁。7例既往均有高血压病史,其中2例有冠心病史。主动脉夹层分离类型:按Debakey分类:Ⅲ型2例,Ⅱ型2例,Ⅰ型3例。心肌梗死部位:下壁心肌梗死4例,前壁心肌梗死2例,前壁心内膜下心肌梗死1例。1.2　结果。因夹层波及主动脉大分支(颈动脉、无名动脉、肠系膜动脉、肾动脉)导致各脏器功…     

组织谐波成像在急性心肌梗死诊断中的应用--与冠状动脉造影对照研究

目的 探讨组织谐波成像(THI)技术在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法 分析经THI及冠状动脉造影检查的101例急性心肌梗死患者的临床资料。结果 图像满意和较满意率达96．0％。THI对急性心肌梗死检出率为91．1％。THI与心电图估测心肌梗死部位及范围基本一致。THI估测心肌梗死部位与冠状动脉造影所示梗死相关动脉供血区域基本相符(准确率87．1％)，其中以检出左前降支病变所致心肌梗死的准确率最高(96．8％)；下壁、后壁或右室梗死常合并其他部位心肌梗死，较易漏诊。结论 THI是检测急性心肌梗死敏感而准确的方法，可与心电图相互印证、相互补充。检查中应特别注意有无合并下壁、后壁或右室梗死，以免漏诊。     

急性右室心肌梗死体表心电图与临床特征之间的关系

本文对 88例急性下壁和 (或 )后壁心肌梗死合并右室心肌梗死病人的心电图及临床特征进行分析如下 :1　资料与方法1 1　方法 　 88例急性下壁和 (或 )后壁心肌梗死合并右室心肌梗死病人 ,入院时均行 1 8导联体表心电图检查 ,根据病情分别接受静脉溶栓或急诊经皮冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)等治疗 ,监测病人入院即刻及发病6、1 0、1 2、1 6、2 4、4 8、72小时的心肌酶学 (ＣＫ ,ＣＫ ＭＢ)(速率法 )和肌钙蛋白Ｔ(ＴｎＴ) (酶联免疫法 )的水平 ,于发病 2～ 3周行二维超声心动图检查测定射血分数(ＥＦ值 ) (面积长轴法 )。1 2　心电图诊断标准…     

常规心电图早期判定急性右心室梗死的探讨

目的 探讨急性右心室梗死早期心电图不同导联ST段改变的诊断意义.方法 连续选择2000～2005年首次因急性下壁心肌梗死住入我院心内科患者,回顾性分析临床诊治资料, 其中91例有冠状动脉造影结果,重点分析心电图不同导联ST段改变与下壁心肌梗死相关动脉的关系以及对急性右心室梗死诊断的意义.结果 下壁心肌梗死相关动脉分别为右冠脉(RCA)病变组73例(80%),左回旋支(LCX)病变组18例(20%).显示ST段抬高V4R≥1 mV阳性发生率、抬高程度Ⅲ＞Ⅱ导联、ST段下移程度aVL>Ⅰ导联,RCA组明显多于LCX组,差异有统计学意义(P值均为0.001).结论 利用常规心电图检测不同导联的ST段改变有助于识别梗死相关动脉,可以早期判定急性右室梗死.     

主动脉内球囊反搏术于急诊PCI中的应用及护理

2005年5月～2009年10月,我们应用IABP辅助下行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者27例,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组27例,男19例,女8例;年龄48～73岁,平均61岁.均为急性心肌梗死合并急性左心衰、心源性休克、恶性心律失常.其中广泛前壁心肌梗死14例,前间壁心肌梗死6例,下壁+右室心肌梗死5例,广泛前壁+右室+下壁心肌梗死2例.     

尿激酶治疗急性心肌梗死病人的观察与护理

冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要病理基础。再通治疗在近代ＡＭＩ治疗方面取得了突破性进展 ,欧美国家的多项研究证明 ,应用链激酶治疗ＡＭＩ可明显降低病死率[1] 。我院自 1999年 5月— 2 0 0 1年 7月 ,采用静脉输注尿激酶 (ＵＫ )溶栓治疗急性心肌梗死 41例 ,取得满意疗效。现将溶栓时的护理及观察重点介绍如下。1　临床资料与方法　　本组急性心肌梗死 41例 ,男 3 1例 ,女 10例 ,年龄 3 9岁～79岁 ,平均 5 8.2 9岁。其中急性前壁、前间壁心肌梗死 2 0例 ,急性下壁、正后壁、右室心肌梗死 2 1例。发病至溶栓时间为2ｈ～ …     

老年急性心肌梗死误诊分析

老年急性心肌梗死 (心梗 )的临床表现特殊 ,缺乏典型的症状体征 ,容易造成诊断失误。我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年急性心肌梗死 5 6例 ,其中 9例因临床表现不典型而误诊并延误治疗 ,致病死率明显升高。为提高老年急性心肌梗死的诊治水平 ,减少误诊率 ,本文对 9例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　临床表现及诊断　急性前间壁心梗 3例 ,广泛前壁心梗和下壁心梗各 2例 ,广泛前壁及侧壁心梗 1例 ,无Ｑ波型心梗 1例。前 8例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准…     

急性心肌梗死行急诊介入治疗的术中配合

我科于2 0 0 2年11月～2 0 0 3年5月间为8例急性心肌梗死(AMI)施行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ,现将术中护理配合的体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　共有8例AMI行急诊PCI,均为男性,年龄6 0～83岁。梗死部位:前壁和前间壁各2例,下壁4例。1.2　方法1.2 .1　人员要     

超常规电击除颤与大剂量肾上腺素抢救冠心病心脏骤停成功12例报告

心脏骤停是最危重的急症 ,大多数为心室颤动 (室颤 )所致。目前国内外公认治疗室颤最有效的方法是迅速电击除颤。我院 1997年 1月～ 1999年 3月应用心电监护除颤仪 ,超常规电击除颤联合大剂量肾上腺素 (E)成功抢救心脏聚停患者12例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12例中男 10例 ,女 2例 ;年龄 46～ 83岁 ,平均 (6 8.0 0± 8.96 )岁。其中急性心肌梗死 (AMI) 11例 (下壁 6例 ,前壁 3例 ,广泛前壁 2例 ) ,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病 )急性左心衰 1例。均有心脏骤停临床表现 ,心电图证实均为室颤。1.2　方法　全部使用体外…     

急性下壁心肌梗死74例侧壁导联心电图改变分析

目的：分析急性下壁心肌梗死侧壁导联（I、AVL）心电图改变对梗死相关动脉预测价值。方法：根据74例急性下壁心肌梗死侧壁导联心电图ST段改变,对比其与冠状动脉造影显示梗死相关动脉的关系。结果：本组右冠状动脉（RCA）62例（83.8%）,为左回旋支（LCX）共12例（16.2%）。结论：急性下壁心肌梗死侧壁导联（I、AVL）心电图ST段压低是判断梗死相关动脉为右冠状动脉的较敏感指标,尤以AVL导联更敏感。AVL导联无压低是判断梗死相关动脉为左回旋支的较好指标。     

急性心肌梗死患者的护理

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上 ,发生冠状动脉供血急剧减少或中断 ,导致相应的心肌严重而持久地缺血而坏死。典型表现为持续性胸骨后剧烈疼痛 ,发热 ,白细胞计数和血清心肌酶增高以及心肌损伤、缺血、坏死的心电图特异性表现 ,常可并发心律失常、休克和心衰。本文就急性心肌梗死的护理浅谈体会如下。1　临床资料我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 12月收治急性心肌梗死患者 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 70岁。按心电图所示 ,梗死部位为 :广泛前壁 5例 ,高侧壁 1例 ,前壁 4例。经治疗及护理全部康复。2　护理2 1　一般护理　①休…     

经皮股动脉穿刺导管介入冠状动脉根部注射小剂量组织型纤溶酶原激活物治疗急

1990年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,采用经皮股动脉穿刺导管介入冠状动脉 (冠脉 )根部注射小剂量药物治疗急性心肌梗死(AMI) ,并与大剂量药物外周静脉给药进行溶栓对比研究 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :1剧烈胸痛时间 >30分钟且应用硝酸甘油不缓解 ;2心电图上相邻 2个或 2个以上导联 ST段抬高 >0 .1m V;3发病时间 <12小时 ;4无溶栓禁忌证 ;5年龄≤ 73岁。1.2　分组 :88例患者随机分为 4组 :A组 (2 0例 ) :男 16例 ,女 4例 ;年龄 30～72岁 ,平均 5 8岁 ;心肌梗死部位 :下壁5例 ,前间壁 5例 ,广泛前壁 5例 ,下壁加正后壁 3例 ,前壁加前…     

急性心肌梗死Q波与肌钙蛋白Ⅰ及心脏事件关系的探讨

作者选择 86例急性心肌梗死患者 ,研究其住院期间心电图病理性Q波动态变化及肌钙蛋白Ⅰ与心脏事件之间的关系 ,。现报告如下。1　资料与方法86例急性心肌梗死均符合世界卫生组织(WHO)诊断标准。男 66例 ,女 2 0例 ,年龄 43～81岁。梗死部位 :前壁 5 6例 (包括前间壁、广泛前壁 ) ,存活 48例 ,死亡 8例 ;下壁心肌梗死 30例(包括右室壁、正后壁 )存活 2 4例 ,6例死亡。血清肌钙蛋白测定采用美国贝克ACCESS化学发光分析仪检测 ,正常参考值 <0 0 1ng/L。计算每份 1 8导联心电图 ,病理性Q波数目、宽度、幅度。结果见表 1。表 1　异常 Q波…     

急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

目的　评价急性下壁心肌梗死伴心前导联 ST段压低的临床意义。方法　 36例急性下壁心肌梗死患者早期心电图与入院后 2～ 3周冠脉造影对照 ,观察急性下壁心肌梗死伴心前导联 ST段压低与右冠脉病变、多支血管病变关系。结果　急性下壁心肌梗死病变血管多涉及右冠状动脉 ,伴心前导联 ST段压低者有 1 4例 ( 70 % ) ,心前导联 ST段正常者有 1 2例 ( 75% )。且伴心前导联 ST段压低者较心前导联 ST段正常者病变血管大部分为多支病变 ( 6 5% V2 5% )。结论　急性下壁心肌梗死合并心前导联 ST段压低 ,表示多支冠脉病变或梗死面积大 ,应给予积极治疗 ,以改善患者病程和预后。     

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的观察与护理

1999年 4月至 2 0 0 1年 4月我院对38例急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉腔内成型术 (ＰＴＣＡ) ,取得了较满意的效果 ,现将临床观察及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 38例患者中男 2 8例 ,女 10例 ,4 3～ 74岁 ,平均 6 1 2岁。梗死部位前壁 18例 ,下壁 9例 ,下壁+后壁 4例 ,合并右室梗死 4例 ,侧壁 3例。单支血管病变 2 2例 ,2支血管病变 9例 ,3支血管病变 7例。梗死相关血管中左主干 1例 ,前降支 19例 ,回旋支 4例 ,右冠状动脉 14例。1 2　病例选择　 38例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者行急症ＰＴＣＡ治疗。入选标准是 :(…     

急性心肌梗死后心电图出现J波的临床意义

恶性室性心律失常的预测是心律失常学研究的一个重要课题 ,静息心电图对此仍有重要意义 ,心电图Ｏｓｂｏｒｎ波 (Ｊ波 )是近年来在无创性心电图领域发展的一些新的预测方法和指标之一[1] 。本文通过对我院 97例急性心肌梗死后心电图中有无Ｊ波进行回顾性对比分析 ,以观察Ｊ波与严重室性心律失常的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　选择我院自 1997年 3月至 2 0 0 0年 5月收住院的 97例经临床、心电图和血清酶检查明确诊断为急性心肌梗死的病人 ,男 72例 ,女 2 5例 ,年龄 43～ 88(平均 6 3± 9.5 6 )岁。其中广泛前壁心肌梗死 30例 ,前壁心…     

急性心肌梗死合并心源性休克8例行PCI治疗围术期护理体会

2004年11月~2005年10月,我们为8例急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊经皮冠状动脉介入(PC I)治疗,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组8例,男6例,女2例,56~74岁,平均68.5岁。胸痛或胸闷发作6h内入院,心电图证实为急性心肌梗死(AM I),其中下壁3例,前壁3例,