小孔锥颅治疗慢性硬膜下血肿的体会

慢性硬膜下血肿 (ｅｖａｃｕａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅ ｍａｔｅｍａｓ简称ＣＳＨＥ)是临床常见的颅脑损伤并发症 ,对于ＣＳＨＥ的治疗 ,目前认为钻颅引流术 (ＢＨＩＤ)是简单、安全的治疗方式 ,本文是通过小孔锥颅冲洗法治疗ＣＳＨＥ ,且收效良好 ,报     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症的原因及防治

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)被认为是治疗慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)简单、安全、疗效可靠的方法[1] ,但ＢＨＩＤ可能发生多种并发症。本院 1999～ 2 0 0 0年应用ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ16 4例 ,出现并发症 13例。作者结合本组资料 ,就其术后并发症发生原因和预防方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 4例中 ,男 12 2例 ,女 4 2例 ,年龄 4个月至 89岁 ,其中 4 5～ 6 5岁 130例 ,有明显外伤史 132例 ,外伤至手术时间 1～ 6个月。全组行ＭＲＩ检查 88例 ,ＣＴ检查 76例。单侧血肿 157例 ,双侧血肿 7例。1.2　症状和体征　头痛、头晕 142例…     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿失败的临床分析

钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ)的首选方法 ,其操作简单、安全 ,疗效可靠。然而 ,有少数病人采用该方法仍不能治愈 ,而需开颅手术治疗 ,本院自 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 7月期间采用钻孔冲洗引流方法治疗ＣＳＤＨ共 5 5例 ,其中 8例失败 ,需开颅手术 ,现分析如下。临床资料8例中 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 78岁 ,平均年龄67.2岁。本组均有明确头部外伤史 ,病程 1 .5个月～ 3个月 ,平均 2 .4个月。临床症状与体征 :头痛 7例 ,呕吐 5例 ,智力迟钝 2例 ,失语 1例 ,一侧肢体无力 2例。视力减退 1例 ,偏瘫 1例。神经…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防和处理

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是一种治疗慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)简单有效的方法 ,本院１９９３～２００１年 ,共收治ＣＳＤＨ并行钻孔引流术５５例 ,其中７例术后出现并发症。结合本组资料 ,作者提出ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ术后并发症的预防和处理措施。１资料与方法１．１一般资料本组男性４８例 ,女性７例 ,年龄３４～７８岁 ;有明显外伤史４６例 ,有高血压史１２例。临床表现为头痛、头晕４２例 ,表情淡漠、智力障碍２６例 ,精神异常７例 ,轻瘫３０例 ,血肿量最大者约１２０ＭＬ,最少为５０ＭＬ。从外伤至手术时间３～１６周。１．２治疗方法在…     

钻颅正压注氧置换治疗慢性硬脑膜下血肿病人的护理

慢性硬脑膜下血肿 (简称ＣＳＤＨ )在临床上较常见 ,占住院颅脑损伤病人的 1.5 %～ 5 .4% ,占各种颅内血肿的 9.6 %～18.7% ,占硬膜下血肿的 10 %～ 30 % [1] 。治疗方法多采用颅骨钻孔冲洗引流术 ,疗效较好 ,但术后并发症屡见不鲜[2 ] 。我院于1995年— 1998年采用钻颅正压注氧置换治疗ＣＳＤＨ 2 6例 ,全部治愈 ,随访 6个月～ 2 4个月 ,无一例并发症发生。现将护理体会总结如下 :1　临床资料　　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 49岁～ 81岁 ;有血肿 31个 ,其中左侧 14个 ,右侧 10个 ,双侧 7个 ;病程 2 0ｄ～ 12 0ｄ ;临床症状均有不同…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症探讨

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)为常见病 ,一般采用钻孔引流术 (ＢＨＩＤ) ,能一次手术治愈。值得注意的是术后并发症。现将我院 1995～ 2 0 0 0年收治的慢性硬膜下血肿 5 9例 ,术后并发症 6例 ,作一讨论 :1　临床资料本组 5 9例病程在 3周以上 ,且术后均证实为ＣＳＤＨ ,其中 ,男 5 2例 ,女7例 ,年龄 30～ 75岁 ,有明确头部外伤史 46例 ,临床表现 :头晕、头痛 5 1例 ,呕吐 12例 ,意识不清 9例 ,视物双影 7例 ,单侧瞳孔散大 1例 ,不同程序偏瘫 45例 ,视乳头水肿 11例 ,全组病人均行头颅ＣＴ扫描 ,低密度 41例 ,等密度 10例 ,混杂密度 8例 ,术中…     

中老年慢性硬膜下血肿颅骨单钻孔引流190例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,多发生在老年人[1] 。老年人体质弱 ,常伴有心脏、肺部、高血压等多种疾病 ,为了缩短手术时间、简化手术步骤 ,降低手术对老年人身体的损害 ,提高手术成功率 ,我们对 1991年 2月至 2 0 0 2年 6月期间收治的慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 190例患者 ,在局麻下进行颅骨单钻孔引流术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 181例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 82岁 ,平均 6 6岁。基础疾病有心房颤动 12例 ,窦性心律不齐 32例 ,心动过缓 12例 ,心脏术后 2例 ,有冠心病及心肌梗死病史 92…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿3例报告

从 1 992年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共手术钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 30 6例 ,其中 3例术后发生再出血。现报告如下 :1　临床资料3例术后再出血者均为男性 ,年龄 58～ 71岁 ,均有明确外伤史 ,病程 1～ 4月。钻孔引流术前头颅ＣＴ检查 :双侧血肿 1例 ,单侧血肿 2例 ;低密度改变 1例 ,等密度及混杂密度 2例 ;均有脑中线结构移位。慢性硬膜下血肿均跨及 3个脑叶 (额、颞、顶 )。2　治疗与结果3例均行顶后钻孔引流术 (ＢＨＩＤ) ,引流出硬脑膜下血肿 1 0 0～ 1 50ｍｌ。 2例术后头痛、呕吐加重 ,术后 1天ＣＴ复查发现原手术区硬…     

单纯钻孔冲洗法治疗慢性硬膜下血肿13例体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)的治疗目前多采用钻孔冲洗引流术 ,笔者于 1997年 4月至 1998年 3月采用单纯钻孔冲洗法治疗ＣＳＤＨ ,效果满意。1　临床资料本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 49～ 81(平均 69)岁。发病时间最长 13个月 ,最短 3 8天。首发症状精神障碍 5例 ,智力障碍 3例 ,头痛 2例 ,肢体力弱 2例 ,癫痫 1例。 13例均经ＣＴ确诊 ,其中右侧 9例 ,左侧 4例。全部病例均造成一侧脑受压 ,侧脑室缩小 ,中线偏移 ,有手术指征。治疗结果 :12例痊愈 ,1例精神障碍好转 ,无近期并发症。术后 1个月ＣＴ复查 10例 ,均见血肿腔消失 ,脑膨胀完全…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿失败原因及预防

钻孔冲洗闭式引流术作为目前治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的首选方法,其操作简单、有效、治愈率高。但仍有少数病人采用该方法治疗后出现血肿残留和复发 ,而需要再次手术。本院自１９９１年～１９９９年共收治ＣＳＤＨ１４２例 ,采用钻孔引流治疗１３８例 ,其中失败８例。分析如下。临床资料一、一般资料本组１４２例 ,男９８例 ,女４４例 ,６０岁以上者８７例 ,平均年龄６１．７岁。有明确外伤史者１１６例 ,外伤距手术时间３周～２年,平均２．３个月。二、症状与体征头痛头晕１２９例 ,不同程度偏瘫８５例 ,智力减退７３例 ,瞳孔不等…     

蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的观察及护理

蛛网膜下腔出血 (ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛(ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ ,ＣＶＳ)是造成患者死亡和致残的主要原因之一。文献报道 ,通过脑血管造影检查发现动脉瘤破裂致ＳＡＨ 70 %有ＣＶＳ ,其中 2 0 %～ 30 %发展成症状性ＣＶＳ ,出现迟发性神经损害。我们在ＣＶＳ出现前及(或 )治疗过程中 ,严密观察 ,给予治疗及护理 ,使ＳＡＨ患者的预后得到明显改善。1　临床资料1995年 2月至 1997年 11月我们共收治ＳＡＨ患者 6 4例 ,男 31例 ,女33例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 0 6 5岁。ＳＡＨ临…     

不同剂量苯妥英钠对血清高密度脂蛋白浓度的影响

血清高密度脂蛋白胆固醇 (ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ,ＨＤＬ Ｃ )浓度与动脉粥样硬化性心脑血管病(ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＳＣＣＤ)有明显的负相关[2 ] ,苯妥英钠是目前已知的惟一能明显提高血清ＨＤＬ Ｃ浓度的药物 ,此类研究国内外报道较少 ,本研究通过观察不同剂量苯妥英钠对血清ＨＤＬ Ｃ浓度的影响 ,旨在探讨中小剂量苯妥英钠作为提高血清ＨＤＬ Ｃ的有效剂量及以之作为预防ＡＳＣＣＤ的可行…     

长沙地区孕妇TORCH感染及妊娠结局分析

ＴＯＲＣＨ是弓形虫 (Ｔｏｘｏｐｌａｓｍａ ,ＴＯ)、风疹病毒(Ｒｕｂｅｌｌａｖｉｒｕｓ ,ＲＵ )、巨细胞病毒 (Ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ ,ＣＭＶ)、单纯泡疹病毒 (ＨｅｒｐｅｓＳｉｍｐｌｅｘＶｉｒｕｓ ,ＨＳＶ)等病原体的总称。它们是孕期中感染的主要病原微生物 ,当孕妇感染时 ,病原体可经过胎盘引起母婴垂直传播 ,从而导致流产、死胎、早产、先天畸形等 ,甚至可影响婴幼儿的智力发育 ,临床上统称为ＴＯＲＣＨ综合征。本院自 1996年 3月至 2 0 0 1年 3月对长沙地区的 414 8例孕妇进行了ＴＯＲＣＨ感染的检测 ,现报道如下。1　资…     

慢性硬膜下血肿清除术的护理体会

慢性硬膜下血肿 (简称ＣＳＤＨ) ,以老年人多发 ,以往单纯采用钻孔血肿液引流常致一部分病例复发 ,且可出现多种并发症 ,如 :脑内血肿 ,张力性气颅 ,脑脊液漏等 ,为治疗工作带来了很大麻烦。我们自 1996年 7月始采用术中腰穿注 0 .9%氯化钠溶液法 18例并配合整体护理取得了满意的效果。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 2 7～ 6 8岁。血肿发生在颞部 7例 ,额部 6例 ,顶部 5例。1.2　方法1.2 .1　治疗方法　选择血肿占位最厚处钻孔 ,切开血肿包膜见有血流出同时 ,即行腰穿术 ,穿刺针外端连接 0 .9%氯化钠溶液 5…     

老年人慢性硬膜下血肿32例误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病 ,约占颅内血肿的 10 % ,其中 6 0岁以上病例约占 2 5 %～ 35 % [1] 。该病起病慢、无明确外伤史、无特殊的临床表现 ,容易误诊、误治。我院 10多年来收治老年人ＣＳＤＨ 75例 ,其中院前误诊 32例 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。病程 1个半月～ 14个月。本组病例全部行颅骨钻孔引流术而获得痊愈。1 2　临床表现　头痛 2 4例 (75 % ) ,呕吐 10例 (31% ) ,视神经乳头水肿 6例(2 0 % ) ,一侧或双侧肢体不同程度…     

高龄老人慢性硬膜下血肿的手术治疗：附25例报告

高龄老人慢性硬膜下血肿的手术治疗（附２５例报告）浙江省嘉善市第一人民医院（３１４１００）徐垠上海医科大学附属华山医院黄峰平慢性硬膜下血肿（ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ，ＣＳＤＨ）临床上发病高峰年龄为６０～７０岁，７０岁以上者少见，１...     

他克莫司预防和治疗移植物抗宿主病的临床研究

移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一 ,影响生活质量 ,严重者危及生命 ,因此对ＧＶＨＤ的预防和治疗显得尤为重要。他克莫司 (ＦＫ5 0 6 )是一种大环内酯类的新型免疫抑制剂 ,其作用机制与环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)相似 ,但免疫抑制活性是ＣｓＡ的 10 0倍[1 ] 。为了探讨ＦＫ5 0 6在预防和治疗ＧＶＨＤ的作用 ,我们自 1999年 8月至2 0 0 1年 6月应用ＦＫ5 0 6预防ＧＶＨＤ患者 13例和治疗ＧＶＨＤ患者 7例 ,并与同期应用ＣｓＡ预防ＧＶＨＤ的 2 0例患者进行比较 ,现报告如下。病例和方法1　病例　患者情况见表 1,移…     

高压氧对一氧化碳中毒昏迷大鼠大脑组织超氧化物歧化酶等的影响

本实验采用动物模型 ,测定ＣＯ中毒致昏迷大鼠高压氧 (ＨＢＯ )治疗前后大脑组织中超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)和丙二醛 (ＭＤＡ)含量 ,探讨ＣＯ中毒昏迷时大脑组织ＳＯＤ及ＭＤＡ的变化及ＨＢＯ对二者的影响。材料和方法　　健康雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 80只 ,体重 2 80～ 32 0 ｇ由中国医科大学实验动物部提供 ,随机分成 5组 ,每组 16只 ,正常对照组 (Ｃ组 ) ,ＣＯ染毒组 (ＣＯ组 ) ,ＣＯ染毒ＨＢＯ治疗 1次组 (ＨＢＯ1组 ) ,ＣＯ染毒ＨＢＯ治疗 3次组 (ＨＢＯ3 组 ) ,ＣＯ染毒常压氧治疗1次组 (ＮＢＯ1组 )。ＣＯ中毒模型建立 :参照Ｉｓｃｈｉ…     

扩大钻孔引流治疗多房性慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)目前多采用钻孔引流法治疗 ,但对少数血肿未完全液化、含有血凝块和分隔的病例 ,仍需开瓣清除血肿[1 ] 。我科 1 997年 2月～ 2 0 0 0年 3月收治ＣＳＤＨ患者 5例 ,均采用扩大钻孔引流法治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 57～ 78岁。 3例有明确的外伤史 ,病程 3～ 1 0周 ,平均 6周。 5例均表现有程度不同的反应迟钝 ,对语言应答尤甚。厌食、活动减少、、不同程度偏瘫 4例。头痛、头晕3例 ,呕吐伴视乳头水肿 1例。5例均经头颅ＣＴ扫描 ,右侧 3例 ,左侧 2例 ,均位于额颞顶部 ,呈典型…     

LASIK治疗近视并发症的临床观察及处理

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＥｘｃｉｍｅｒＬａｓｅｒｉｎｓｉｔｕＫｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ)治疗近视的安全性、有效性已被大量的临床资料证实[1,2 ] 。但其手术复杂同时存在一定的并发症[3 ] 。现将本院从 1998年开展ＬＡＳＩＫ以来的病例所发生的常见并发症作一初步分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均为临床随访半年至 1年以上的患者 ,共 896例 (162 6只眼 ) ,男性 4 0 7例 (796只眼 ) ;女性 4 89例 (830只眼 ) ;平均年龄 2 6.15 (18～5 0 )岁。屈光范围 :- 2 .0 0～ - 2 2 .0 0Ｄ ,最大散光 :-5 .0 0Ｄ。按…