前列腺增生症术后膀胱痉挛的原因分析及处理

目的 :探讨造成前列腺增生术后膀胱痉挛 (Bladderspasm :BS)的原因 ,并观察硬膜外自控镇痛法 (Patient-controlledepidu ralanalgesia ,PCEA)对BPH术后膀胱痉挛的影响。方法 :对前列腺术后 94例发生膀胱痉挛的患者行术前尿动力学分析 ,并结合患者及术式的特点行术前、术中、术后的原因分析。随机选择 90例BPH患者行PCEA、PCIA(Patient-controlledintravenousanal gesia)和CAT(Conventionalanalgesiatherapy)治疗 (各 30例 )并作对照。结果 :术前有不稳定膀胱、低顺应性膀胱、逼尿肌反射亢进者 ,术后易发生膀胱痉挛 ,HIFU(Highintensityfocusedultrasound)比较TURP术 ,BS的发生率较低。PCEA治疗组的BS明显减少(P <0 .0 5 ) ,发作时间也明显缩短 (P <0 .0 0 1)。罗呱卡因与曲马多配伍应用 ,不良反应少 ,疗效强。结论 :BPH患者术前尿动力学检查对防治BS有重要意义。PCEA能明显降低膀胱痉挛的频度和强度     

尿动力学检查在小儿排尿功能障碍中的质量控制及应用

【摘　要】　目的 评价尿动力学检查(UDS)在小儿排尿功能障碍诊治中的作用。方法 对79例小儿排尿功能障碍行UDS。结果 79例中遗尿症：DI:57.1%、功能性膀胱容量减少:42.8%、逼尿肌-括约肌协同失调（DSD）：39.2%。尿频尿急：DI：71.4%、DSD：61.9%、尿道闭合压增高：52.3%。尿失禁：DI：70.6%、DSD：64.7%、膀胱容量减少：52.9%。脊柱裂：逼尿肌反射亢进：71.4%、DSD：57.1%、膀胱顺应性降低：57.1%。结论 应根据患儿的不同情况制定相应的治疗方案治疗小儿排尿功能障碍,才能取得满意效果。部分病例比较特殊,治疗中需区别对待。尿动力学检查在诊断和指导治疗方面起着重要的作用。     

精索扭转的诊断及治疗(附26例报告)

目的总结精索扭转的诊治经验。方法回顾性总结了1995年6月-2004年6月期间26例精索扭转患者的诊治资料，结合文献进行分析。结果本组26例患者经彩超检查（CDu）确诊为精索扭转23例，25例患者经手术证实为精索扭转。1例手法复位治愈，18例行坏死睾丸切除术。7例手术复位者随访0．5—3年，6例复位睾丸血流正常，1例睾丸萎缩。结论在诊断精索扭转中，CDU与核素显像相比，CDU具有准确率高，方便快捷。早期诊断、及时手术探查行扭转精索复位和睾丸固定是提高睾丸存活率的关键。     

左肾金属异物1例

患者,男,29岁。6个月前因左腰痛作B超示“左肾石”,经治疗后症状消失。1998年3月11日及15日复查X线片及行CT检查发现左肾实质有金属异物（缝衣针1支）,未诉不适,患者否认外伤史,不知有针刺入。体检：一般情况良好。左腰皮肤无针刺痕迹,腹平软,无压痛,左肾区轻度扣击病。于IWS年9月7日在硬外麻床边C臂X线透视下,经左腰第12肋了缘切口入路,根据gr片及床边C臂移动X线透视立体定位所见,缝针在肾中下极实质内,与集会系统无相通,于肾脏前侧近肾门处针距肾脏表面最近,约0．smo在该处将肾包膜切开约Icm切口,分离至外深度,试用…     

肾血管病变致特发性肾出血的诊治(附7例报告)

目的 :探讨肾血管疾病出血的诊断及治疗方法。方法 :回顾了 1995年以来 ,7例肾血管疾病出血患者 ,3例肾血管畸形 ,2例肾动静脉瘘 ,1例肾内动脉瘤 ,1例肾血管畸形并动静脉瘘 ,全部行肾动脉造影检查 ,2例行手术治疗 ,5例行栓塞治疗。结果 :7例患者全部治愈并获得随访。结论 :彩色多普勒超声和MR有助于诊断 ,肾动脉造影是主要确诊手段。根据临床资料和肾动脉造影结果来选择栓塞或手术治疗。     

双侧上尿路梗阻致肾功能衰竭103例治疗体会

1990年 1月至 1998年 12月我院收治了 10 3例双侧上尿路梗阻致肾功能衰竭的患者 ,在治疗上取得较好效果 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般情况　本组男 6 1例 ,女 4 2例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,平均 4 3岁 ,病程数周至 13年 ,有 10例无明显症状。入院时腰痛 77例 ,血尿 86例 ,发热 2 7例 ,少尿2 5例 ,脓尿 33例 ,夜尿增多 36例 ,恶心、呕吐 82例 ,水肿 31例 ,贫血 6 2例 ,肾区扣击痛 74例 ,肾区包块2 8例 ,合并高血压病 2 7例 ,糖尿病 11例 ,肝功能不良8例。实验室检查 :血尿素氮 11～ 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐135～ 1150 μｍｏｌ/Ｌ ,患者有不…     

腹腔镜肾切除术两种不同入路的比较

目的比较腹腔镜肾切除术经腹腔入路与经后腹入路的差异。方法2002年6月~2003年12月应用腹腔镜行肾切除术48例,均为重度积水无功能肾患者。完全随机分组,其中23例采用经腹腔入路,25例采用经后腹膜腔入路。随访3个月~1年,作统计分析。结果48例手术均获成功。手术时间经腹腔入路组120~250 min,平均170 min,经后腹腔入路组80~180 min,平均110 min(P<0.05);术中出血量腹腔入路组平均80ml,经后腹腔入路组平均30 ml(P<0.05);经腹腔入路组出现2例阴囊皮下气肿,经后腹腔入路组发生1例腹膜穿孔。结论在重度积水无功能肾的腹腔镜肾切除术中,经后腹腔入路较经腹腔入路更可靠、安全、易操作。     

TVT治疗女性压力性尿失禁的临床应用(附37例报告)

目的探讨TVT治疗女性压力性尿失禁的效果.方法回顾性分析2000年1月～2003年3月37例经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的效果.结果37例患者中有35例术后症状完全消失,1例术后症状明显改善,1例术后6个月发现吊带部分嵌入膀胱颈,经尿道电切镜切除嵌入部分后再次出现尿失禁.结论 TVT是一种有效、简单、微创、安全的治疗女性压力性尿失禁的新技术.     

不易确诊的肾错构瘤的诊断和治疗

目的探讨肾错构瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析17例不典型肾错构瘤的临床和影像学资料,并与病理结果对照。结果术前诊断正确率B超为82.4%(14/17),CT为88.2%,结合MRI和肾动脉造影检查误诊者仅1例。17例行手术治疗,其中5例作肾切除术,16例现仍生存。结论综合分析临床、影像学资料和术后HMB-45检查以明确诊断,仔细分析术中冰冻切片结果,治疗以保留肾单位的手术为主。     

不易确诊的肾错构瘤的诊断和治疗

目的探讨肾错构瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析13例不典型肾错构瘤的临床和影像学资料，并与病理结果对照。结果术前诊断正确率B超为69．2％(9／13)，CT为76．9％(10／13)，结合MRI和肾动脉造影检查误诊者仅1例。13例行手术治疗，其中3例作肾切除术，12例现仍生存。结论综合分析临床、影像学资料和HMB-45以明确诊断，仔细分析术中冰冻切片结果，治疗以保留肾单位的手术为主。