自制双腔T管在胆道术后行胆道冲洗和回输的应用研究

目的研究自制双腔T管在胆道术后行胆道冲洗和胆汁回输、肠内营养的应用价值。方法回顾分析我院2003年5月～2008年4月106例胆道术后置双腔T管行胆道冲洗、胆汁回输、肠内营养的临床疗效。结果33例经双腔T管胆道冲洗患者术中胆汁细菌培养阳性率为85、2％，冲洗1周后胆汁细菌培养阳性率为6．7％，胆道感染得到明显控制。73例经双腔T管胆汁回输患者术后水电解质紊乱发生率为4、1％，无胆道逆行感染及胆瘘发生，无1例死亡。经双腔T管肠内营养患者术前和术后血清白蛋白、体重未见下降。结论自制双腔T管具有引流、冲洗、胆汁回输，肠内营养等多种用途，且临床疗效满意，应用安全，值得临床推广使用。     

自制双腔T形管在胆道术后施行肠内营养中应用的效果

目的探讨自制双腔T形管在胆道疾病患者术后施行肠内营养中的应用效果。方法将75例胆道疾病术后患者按入院先后分为两组,使用自制双腔T形管行肠内营养39例为实验组,使用常规空肠置营养管行肠内营养36例为对照组。对两组患者并发症发生情况、肠内营养使用量及营养过渡至TEN所需时间、肛门排气时间、营养相关指标进行比较,同时观察T形管引流情况。结果两组患者在腹痛、腹胀、腹泻、营养管堵塞、胆瘘等并发症发生率方面,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在达到肠内营养每天最大使用量及营养过渡至TEN所需时间、肛门排气时间、术后相关营养指标方面的差异亦无统计学意义（P〉0.05）。实验组患者手术时间短、住院费用低,与对照组患者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自制双腔T形管具有引流、冲洗、肠内营养及留置支架等多种用途,操作简便,行肠内营养安全可行。     

胆道术后经双腔T形管行胆道冲洗的护理

双腔T形管是我科对普通T形管进行改进后的一种新型引流管 ,具有引流、冲洗、造影、采集胆汁标本和提供肠内营养等多种功能 ,[1] 目前已在我院和数十家医院推广应用。1996年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,我们在术中对 73例胆道手术病人放置双腔引流管 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 73例 ,男 32例 ,女 41例。年龄 18～ 72岁 ,平均45 .6岁。肝内外胆管结石 6 8例 ,胆道蛔虫症 3例 ,原发性肝癌并阻塞性黄疸、壶腹癌并急性重症胆管炎和胆道出血各 1例。行肝外胆管切开探查、取石术 39例 ,各种类型胆肠内引流术 34例 (其中 15例同时行肝…     

经胆道T管置空肠营养导管的临床应用研究

目的 探讨经胆道“T”管置空肠营养导管治疗老年胆管结石、急性胰腺炎及胆道恶性梗阻的临床效果。方法 经胆总管T管内置直径2．0mm导管达近端空肠，实施空肠营养及胆汁回输共45例。结果 共44例胆总管结石、急性胰腺炎及胆道恶性梗阻病例，按T管内压一空肠内压压递差结果，成功实施胆道T管营养性导管的空肠营养及胆汁回输，时间最短为2周，最长为8个月，除1例重症胰腺炎于术后一周因ARDS死亡，其余痊愈出院，无与胆总管T管内置营养管行肠内营养相关的并发症。结论 本方法具有营养性造口作用而可免除常规空肠造口的手术创伤及并发症，使水电解质及全面的肠内营养尽早进入消化道，缩短静脉营养的时间，减少费用。对于老年病人置T管较长时间者，可避免因期胆汁流失所致消化道功能紊乱和全身不良反应。     

急性胰腺炎患者应用三腔营养管与螺旋胃管给予肠内营养的效果观察

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者应用三腔营养管与螺旋胃管给予肠内营养的效果。方法选取73例自2013年10月-2015年6月该院收治的AP患者进行早期肠内营养,其中42例使用三腔营养管予以早期营养,31例使用螺旋胃管予以早期营养,对比两种管路在头72 h内的胃残余量、反流误吸的发生率、堵管率、移位率、喂养不耐受、患者不适程度以及是否达到最终喂养目标等方面是否存在差异。结果三腔营养管在胃残余量、反流误吸率、喂养不耐受以及最终达到喂养目标等肠内营养学方面对比螺旋胃管组差异有统计学意义(P0.05),在堵管率(三腔管胃管端)方面差异有统计学意义(P0.05)。结论三腔营养管对比螺旋胃管在AP患者肠内营养学方面差异有统计学意义,对于无禁忌胰腺炎患者应优先选用作为早期肠内营养通路。     

重症胰腺炎患者密闭式胆汁回输装置的设计与应用

目的自行设计密闭式胆汁回输装置并评估其临床应用效果。方法自行设计密闭式胆汁回输装置,选择2015年9月—2017年10月本院急诊重症监护室胆源性重症急性胰腺炎患者21例,采用自行设计的密闭式胆汁回输装置联合肠内营养同步收集回输,并进行效果评价。结果胆汁回输后患者实验室营养指标改善,发生营养管阻塞1例。无误吸、导管滑脱及移位等不良事件发生。医护人员未发生职业暴露。结论新型胆汁回输装置安全实用,提高疾病治疗效果,提升工作效率,值得推广应用。     

1例危重患者三腔鼻空肠管堵管的成功处理

营养支持是危重患者治疗的重要部分,肠内营养对防止细菌及毒素移位、肠源性感染以及多器官功能衰竭有重要意义。经三腔鼻空肠管行肠内营养是一种符合人体生理的营养支持方式^[1],适合于存在胃动力减弱的重症患者。我科1例危重患者使用三腔鼻空肠管行肠内营养发生堵管,由于病情危重,不适合重新置管或行肠外营养。我科成功处理了该例危重患者的三腔鼻空肠管堵管,现报道如下。     

胆汁瘘病人胆汁回输的体会

20 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 2月我科通过对 6例胆汁瘘病人进行胆汁回输 ,取得了良好的效果。现介绍如下。1　临床资料本组病人 6例 ,其中胰头癌 4例 ,壶腹癌 2例 ,手术方式均为胰十二指肠切除、T管引流、空肠造瘘、胆肠引流术。术后均出现胆汁瘘 ,进行胆汁回输。2　方法2 1　采用细硅胶肠内营养管作为胆汁回输管。直径小于2mm ,长度 5 0～ 70cm。患者出现胆汁瘘后 ,经鼻将该管插至十二指肠 ,避免打折与扭曲 ,然后通过吞咽和胃肠蠕动送至空肠造瘘处。2 2　回输胆汁前必须洗手 ,准备无菌或清洁盐水瓶 1～ 2个 ,用强力碘伏棉球消毒接T管引流…     

自体胆汁回输在胆源性重症急性胰腺炎术后肠内营养联合治疗中的护理

目的 探讨自体胆汁回输在胆源性重症急性胰腺炎术后肠内营养联合治疗中的护理方法。 方法 回顾性分析并总结2014年7月-2016年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院EICU(emergency intensive care unit, EICU)胆源性重症急性胰腺炎术后行自体胆汁回输联合肠内营养治疗的50例患者的临床资料。 结果 经积极治疗及护理,本组50例患者联合营养支持前后白蛋白、血蛋白酶、血肌酐、白细胞计数、尿素氮以及APACEHE评分进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);钠、钾离子变化无统计学意义(P>0.05)。治疗中发生腹胀、腹泻等肠道激惹18例,发生率45%;护理不安全事件4例,发生率10%。 结论 有效安全的护理方法在自体胆汁回输和肠内营养支持治疗中的联合应用,能明显改善胆源性重症胰腺炎患者营养状况,减少电解质紊乱发生,降低腹胀、腹泻等肠道激惹发生率,有利于术后病情恢复。     

三腔喂养管在食管癌术后早期肠内营养中的应用及护理

目的 探讨三腔喂养管与普通胃管在食管癌术后早期肠内营养(EN)中应用的可行性与护理方法.方法 对26例食管癌患者根治术中放置三腔喂养管术后24h开始进行肠内营养,观察患者反应;并随机抽取26例食管癌患者,手术前放置普通胃管,术后采用肠外营养作对照.2组均在术后2d及1周查肝肾功能,未发现严重不良反应,所有患者均好转出院.结果 食管癌切除术后采用三腔喂养管进行肠内营养比留置普通胃管采用肠外营养更有利于肠道功能恢复及患者康复,缩短住院时间,有效降低医疗费用,减轻了护理工作压力.结论 食管癌切除术后采用三腔喂养管进行早期肠内营养此方法是安全可行的.