玻璃酸钠滴眼液在角膜塑形镜配戴中对眼表形态和泪液的影响

目的 评价在配戴角膜塑形镜中使用1g·L-1玻璃酸钠滴眼液(不含防腐剂)对眼表形态和泪液的影响.方法 来我院门诊就诊的近视患者59例(118眼),均接受正规角膜塑形镜验配,并随机分为观察组29例(58眼)及对照组30例(60眼),观察组使用不合防腐剂的1g·L-1玻璃酸钠滴眼液戴摘眼镜,对照组使用舒润液(博士伦).分别于戴镜前和戴镜后1d、1周、1个月、3个月时进行视力(logMAR)、TMS-4角膜地形图、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间(tear break-up time,TBUT)以及角膜上皮荧光素染色的检测.结果 观察组戴镜后1d的视力(logMAR)为0.20±0.15,高于对照组0.26±0.20(P ＜0.05);1周后两组视力均恢复平稳,戴镜后1周、1个月、3个月视力(logMAR)两组内比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).观察组各时间点的等效球镜度数与对照组比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05),戴镜1周后两组等效球镜度数趋于平稳.观察组戴镜后1d角膜表面规则指数(0.49±0.22)明显低于对照组(0.64±0.32,P＜0.05),其他时间点两组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).观察组各时间点平均曲率值、角膜偏心率(e值)、基础泪液分泌量与对照组比较差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).观察组戴镜后各时间点BUT分别为(6.86±1.82)s、(6.04±1.57)s、(6.30±1.41)s、(6.61±1.49)s,对照组分别为(5.50±1.72)s、(5.35 ±1.41)s、(5.44±1.03)s、(5.32±1.71)s,观察组戴镜后各时间点BUT均高于对照组(均为P ＞0.05).观察组的角膜上皮荧光素染色级别在戴镜后各时间点均低于对照组(均为P＜0.05).结论 1g·L-1玻璃酸钠眼液(不合防腐剂)在角膜塑形镜配戴早期可使角膜塑形更规则,从而改善角膜光滑度.在角膜塑形镜配戴过程中可以稳定泪膜,对角膜上皮起到保护和修复作用.     

乌司他丁对直肠癌患者术中凝血功能的影响

目的：探讨乌司他丁对直肠癌患者术中凝血功能的影响。方法该研究方便选取2015年1—12月在该院拟行直肠癌根治术治疗的54例患者,按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组各27例,其中研究组给予乌司他丁,对照组给予生理盐水,比较两组直肠癌患者血小板活化功能、凝血指标及血小板功能的变化情况。结果研究组用药后1 h(T1)和用药后2 h(T2)两个时间点的PT(14.25±1.51)s,(13.95±0.75)s与对照组比较亦明显延长(t=3.66、3.10、3.42、2.93,P<0.05)。研究组用药后1 h(T1)的APTT(39.04±3.79)s与对照组比较亦明显延长(t=2.88、3.17,P<0.05)。研究组在用药后2 h(T2)TT(19.10±0.51)s与对照组比较亦明显延长(t=3.52、3.21,P<0.05),差异有统计学意义。结论乌司他丁能降低直肠癌手术患者的术中高凝状态,有助于预防术后深静脉血栓形成。     

输液制剂热原反应原因及其对策

输液制剂热原反应原因及其对策梁翠华，郑春晖，张玉武（保健科附属医院手术室滨州地区药检所，２５６６０３）我们通过药检咨询和临床调查发现，如果使用的输液制剂取样检验的样品代表性强，检验结果可靠性达９５％以上的同一批合格产品，临床很少出现热原反应。但也发现...     

睑板腺功能障碍患者IntraLase-LASIK术前睑板腺处理的临床观察

目的：：观察睑板腺功能障碍患者术前行睑板腺处理对飞秒激光制瓣膜的准分子激光角膜原位磨镶术( IntraLase-LASIK)术后眼表炎症反应和泪膜状态的改变。方法：选取2014-03/09来我院屈光门诊就诊拟行IntraLase-LASIK术并有不同程度睑板腺功能障碍的患者35例70眼。随机数字法将患者分为两组：观察组17例34眼术前给予睑板腺的特殊处理,对照组18例36眼术前不进行睑板腺处理,两组其余操作相同。观察IntraLase-LASIK术后1 d和1 wk眼球结膜充血、畏光、干涩感评分及泪膜破裂时间( tear break-up time,BUT)的变化。结果：术后1 d和1 wk观察组的球结膜充血、畏光、干涩感评分及BUT均低于对照组( P<0.05)。结论：睑板腺功能障碍的患者术前睑板腺处理可以减轻术后的眼表刺激症状,对泪膜起到一定的稳定作用,提高患者术后的满意度。     

腰丛联合臀上皮神经阻滞在人工股骨头置换术中的应用

目的探讨腰丛联合臀上皮神经阻滞在高龄患者人工股骨头置换手术中的应用效果,为围术期寻找更有效安全的方法。方法将60例人工股骨头置换手术高龄患者随机分为对照组30例与实验组30例。观察组在手术中应用腰丛联合臀上皮神经阻滞复合浅全身麻醉,对照组单纯全身麻醉,比较两种麻醉效果及镇痛等方面的差异。结果观察组术中血流动力学更稳定,明显优于对照组(P<0.05);观察组术中麻醉药用量明显低于对照组(P<0.01);观察组术后镇痛明显优于对照组(P<0.01)。结论腰丛联合臀上皮神经阻滞技术复合浅全身麻醉应用于高龄患者人工股骨头置换手术中,效果明显,安全性高,是一种值得推广的麻醉方式。     

超声引导胸椎椎旁阻滞复合喉罩在单侧乳腺切除术中的应用体会

目的：探讨超声引导下胸椎椎旁神经阻滞复合喉罩在女性单侧乳腺区段切除术中的应用效果,为围术期寻找有效安全的方法。方法随机选取2015年1—12月该院120例需单侧乳腺区段切除手术患者,随机分为全凭静脉复合喉罩全麻组（A组)、胸段硬膜外阻滞复合喉罩全麻组（B组)、胸椎椎旁神经阻滞复合喉罩全麻组（C组),观察不同麻醉方式在单侧乳房切除术中的麻醉效果、术后镇痛,术后不良反应等方面的差异。结果C组术中血流动力学更稳定[MAP(75.9±9.6)mmHg、HR(72.2±4.8)次/min],明显优于A和B组（P﹤0.01);B组和C组术后镇痛明显优于A[术后2 h(2.3±1.4)分、术后4 h(4.8±1.0)分、术后6 h(7.3±1.5)分、术后12 h(8.0±1.3)分]（P﹤0.01);C组术后的不良反应发生率（30.00%)明显少于A和B组（P﹤0.05)。结论超声引导胸椎椎旁神经阻滞复合喉罩全麻应用于单侧乳腺区段切除术,麻醉效果明显,术后镇痛好,安全性高。     

胆道术后经双腔T形管行胆道冲洗的护理

双腔T形管是我科对普通T形管进行改进后的一种新型引流管 ,具有引流、冲洗、造影、采集胆汁标本和提供肠内营养等多种功能 ,[1] 目前已在我院和数十家医院推广应用。1996年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,我们在术中对 73例胆道手术病人放置双腔引流管 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 73例 ,男 32例 ,女 41例。年龄 18～ 72岁 ,平均45 .6岁。肝内外胆管结石 6 8例 ,胆道蛔虫症 3例 ,原发性肝癌并阻塞性黄疸、壶腹癌并急性重症胆管炎和胆道出血各 1例。行肝外胆管切开探查、取石术 39例 ,各种类型胆肠内引流术 34例 (其中 15例同时行肝…     

手术翻身用具头圈污染调查与处理

近年来各医院预防院内交叉感染的措施日趋完善。各种医疗用具采取了必要的清洗、消毒灭菌措施。但对于手术中翻身用具的消毒与处理常被忽视。本文通过手术中翻身用具“头圈”细菌培养结果分析，对“头圈”造成交叉感染进行了探讨。1资料与方法1．1抽测无菌手术翻身用具“头圈”10个。1．2采样方法（1）将长时间（超过1w）未做消毒处理的头目取样。（2）将头囵剧净用0．5％“84”消毒液擦洗，晾干后取样。然后分别于头囵使用1～6d，每天取样，取样时注意无菌技术：用浸有灭菌生理盐水的棉扶子，在头目的任何部分5cmX5cm的范围内涂抹10次（往…     

前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩在老年膝关节置换术中的应用

目的 探讨前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩在老年膝关节置换术中的应用效果,为围术期寻找有效安全的方法 .方法 将120例老年单侧膝关节置换患者随机分为静吸复合喉罩全麻组(A组)30例、股神经阻滞联合喉罩全麻组(B组)、股神经和腘窝上坐骨神经阻滞联合喉罩全麻组(C组)与股神经和前路坐骨神经阻滞联合喉罩全麻组(D组)30例,观察不同麻醉方式在成单侧膝关节置换术中的麻醉效果、术后镇痛、神经阻滞操作时间等方面的差异.结果 C组和D组术中血流动力学更稳定,明显优于A和B组(P<0.01),C组合D组之间差异无统计学意义,但是D组神经阻滞操作时间明显短于C组(P<0.05);C组和D组术后镇痛明显优于A和B组(P<0.01).结论 前路坐骨神经和股神经阻滞联合喉罩全麻应用于老年单侧膝关节置换术,术中麻醉效果明显,术后镇痛好,易于实施,是一种值得推广的麻醉方式.     

FS-LASIK联合快速角膜胶原交联术矫正高度近视的疗效观察

目的：评估FS-LASIK联合快速角膜胶原交联术治疗高度近视的疗效。

方法：前瞻性自身对照研究。选取2017-06/09在我院行FS-LASIK联合快速角膜胶原交联术治疗的高度近视患者42例81眼,术后随访6mo,观察患者的裸眼视力(UCVA)、等效球镜度(SE)、角膜形态参数、矫正眼压及手术并发症情况。

结果：术后6mo,本组患者UCVA(LogMAR)从术前1.44±0.18提高到-0.03±0.04,SE从-8.01±1.23D减少到-0.06±0.54D,角膜最陡峭曲率由44.23±0.80D下降到37.39±1.17D,角膜最平坦曲率由42.87±0.61D下降到36.84±0.99D,角膜最薄点厚度由525.33±30.42μm下降到402.12±28.04μm,矫正眼压由17.77±2.16mmHg下降至16.69±0.41mmHg,而角膜最薄点后表面高度和内皮细胞密度无显著变化。术后随访未见角膜感染、严重的非感染性炎症及角膜瓣相关并发症。

结论：FS-LASIK联合快速角膜胶原交联术治疗高度近视安全、有效,术后角膜形态和屈光度相对稳定。