高浓度极化液对急性心肌梗死患者血液动力学的影响

目的评价高浓度极化液(GIK)对急性心肌梗死(AMI)患者血液动力学的影响。方法本研究采用前瞻性、随机、对照设计,用Swanganz导管评价了GIK对21例AMI患者血液动力学的影响。所有入选患者随机分为GIK组和对照组,GIK组患者给予高浓度极化液[25%葡萄糖,80mmolLKCI,50IUL普通胰岛素,1.5ml(kg·min)]输注24h;对照组给予常规治疗,分别于输注前、输注后6h、12h、18h、24h记录血液动力学参数(RAP、PAP、PAWP、SBP、DBP、MAP、SV、CI、SVRI、PVRI、LVSWI和RVSWI)。两组患者不同时间血液动力学参数的变化比较采用重复测量方差分析。结果两组的一般临床资料相似,其中20例患者接受再灌流治疗,基线时两组患者血液动力学参数均衡。心率、SBP、DBP、MAP、RAP、LVSWI和RVSWI在不同时间无明显变化,GIK输注对这些参数也无明显影响;PAWP在开始的12h逐渐上升,然后缓慢下降(F=3.75,P=0.02),两组的变化趋势相似;在开始的12h,GIK组SVRI和PVRI呈下降趋势,而对照组呈上升趋势,两组的变化趋势不同(F=4.71,P=0.02);GIK输注可提高SV(F=4.11,P=0.03)和CI(F=4.40,P=0.02)。结论高浓度GIK对AMI患者血液动力学参数无不良影响,在AMI早期,可以改善心脏功能,降低外周血管阻力可能是其机制之一。     

常规极化液致低血糖反应6例报告

近年我们在应用常规极化液中有6例发生低血糖反应。原发病为心肌梗塞5例,心肌炎1例。本组病人体重均少于60公斤,输注极化液(胰岛素均为10单     

极化液对严重腹部外伤患者个体化干预效果研究

目的探讨极化液(葡萄糖-胰岛素-氯化钾,GIK)对严重腹部外伤患者临床干预效果。方法严重腹部外伤患者323例随机分为GIK组170例和对照组153例。观察两组感染率、多器官功能不全综合征(MODS)发生率。结果GIK组空腹血糖正常百分率明显高于对照组(P<0.01),感染率和MODS发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论GIK严格控制血糖可作为降低腹部外伤患者感染率和MODS发生率的重要辅助措施。     

极化液引起低血糖昏迷12例

极化液(GIK)自应用临床以来,已积累了大量的资料,目前主要应用于急性心肌梗塞(AMI),心肌病、尿毒症、糖尿病和/或术期预防心肌缺血等。本文总结5年来应用GIK后发生低血糖昏迷12例,急检血糖<2.8mmol/L(<50毫克/分升)。     

极化液对围术期老年患者室性心律失常和心率变异性的影响

目的观察极化液(GIK)对非心脏手术老年患者围术期室性心律失常和心率变异性的影响。方法选取80例非心脏手术老年患者,并将其随机分为观察组和对照组,每组40例。2组患者均于术前给予常规准备,观察组术中根据血糖情况持续大剂量输注GIK。麻醉前及术后12、24、36、48 h应用标准视觉模拟评分法(VAS)对2组患者进行疼痛评分。术前12 h及术后12、24、36、48 h对2组患者发生各类室性心律失常的情况进行比较。对2组患者术前,术后第1、2天的各项心率变异性指标进行比较。结果手术开始时和结束时,观察组患者的血糖水平均显著低于对照组(P0.05);观察组在术后12~24 h、24~36 h和36~48 h的室性早搏次数增加的患者比例显著少于对照组(P0.05);观察组术后第2天的总功率(TP)、极低频功率(VLF)、正常R-R间期的标准差(SDNN)等指标均显著高于对照组(P0.05)。结论在非心脏手术老年患者术中持续大剂量输注GIK能够缓解患者的应激性高血糖症状,降低室性心律失常的发病概率和心率的变异性。     

高剂量极化液对急性心肌梗死早期恶性心律失常的预防作用

高剂量极化液(GIK)用于治疗急性心肌梗死(AMI)已有43年历史,Sodi-Pallares等[1]于1962年最先报道GIK降低AMI病死率的可能机制是由于GIK对心律失常的预防作用、缺氧心肌细胞的营养作用及缩小梗死面积等.此后不断有学者证明,GIK对AMI具有挽救濒死心肌[2]、改善梗死边缘区心脏收缩功能、改善心室晚电位[3]以及抗炎和抗纤维蛋白溶酶原的作用[4],但对心率变异性和QT离散度无影响.[3,5].然而,波兰研究人员却得出了相反的结果,认为GIK的剂量越大,对患者的危险性和病死率越高[6].近年来随着电生理研究的发展,动物实验结果对GIK予以了充分的肯定.钾是人体内最重要的无机阳离子之一,在维持新陈代谢、保持心肌细胞膜电位、调节细胞内外渗透压和酸碱平衡中具有重要的生理功能.其代谢紊乱对心肌的电生理特性会产生不良影响,甚至发生心律失常,尤其是在AMI早期更易发生.针对这一情况,我们研究了AMI早期患者血钾浓度的变化特点及钾的代谢调节,探讨高剂量GIK对AMI早期恶性心律失常,如室性心动过速(室速)、心室纤颤(室颤)的发生率及致死率的影响,报告如下.     

参芪扶正注射液治疗恶性血液病副反应的护理

目的探讨参芪扶正注射液用于治疗恶性血液病人化疗时的副反应及其护理对策。方法观察血液科200例恶性血液病人化疗时应用参芪扶正注射液发生的副反应、护理对策及效果。结果200例患者在输注参芪扶正注射液中有副反应32例,23例出现输注不畅,滴速减慢;16例出现穿刺局部疼痛;5例出现输液肿胀;1例患者输注时导致发热反应。结论恶性血液病人化疗时应用参芪扶正注射液发生常见副反应以输液局部反应多见,采取相应护理措施,可以避免或减轻其副反应。     

危重病患者静注胺碘酮的疗效及安全性

目的 :评价急危重疾病合并心律失常患者静注胺碘酮的疗效及安全性。方法 :选择急诊危重症合并快速心律失常患者 6 8例 ,其中 4 9例伴不同程度的心力衰竭。患者均接受静注胺碘酮治疗 ,根据心律失常转复为窦性心律或心率减慢、期前收缩减少或心律失常未纠正、心率未减慢而分别评为显效、有效和无效。同时分析用药前后的血压、心率以及药物不良反应 ,并评价心力衰竭有无加重。结果 :6 8例患者中显效率 6 7.7% ,有效率4 5 .6 % ,无效率 7.4 % ,无心力衰竭加重 ,无严重的药物不良反应发生。结论 :危重症合并快速心律失常特别是缺血性心脏病合并心功能不全患者 ,静注胺碘酮是有效和安全的。     

老年糖尿病患者发生低血糖昏迷的分析

低血糖昏迷是糖尿病患者服用降糖药的严重副反应，老年糖尿病患者因身体各方面功能减退尤易发生。而且老年糖尿病患者多合并心脑血管疾病、肝肾肺功能不全，发生低血糖昏迷时容易与其他疾病混淆，造成误诊甚至危及生命。现将11例资料较完整的老年糖尿病发生低血糖昏迷的病例分析如下。     

静脉滴注含胰岛素液体的护理探讨

在临床工作中,经常静滴加有胰岛素的液体,由于操作不当,导致添加胰岛素剂量不准确,造成低血糖反应发生或糖尿病血糖控制不良。2006-01/2006-12某院某科住院患者输注极化液（高渗葡萄糖和10%氯化钾合并胰岛素配制）23例,其中发生低血糖反应4例,均由于添加胰岛素方法不当和医务人员的疏忽,使胰岛素剂量不准确,影响了血糖值。现对静脉滴注含胰岛素液体的护理探讨如下。1抽取胰岛素剂量要准大多数胰岛素含量为40U,