梅毒治疗后的血清学变化

梅毒是由苍白螺旋体苍白亚型（Treponema Pallidum subspecies pallidum）引起的一种传染性疾病。梅毒螺旋体进入人体后产生各种不同抗体,检测这些抗体的方法被称为梅毒的血清学检查,是诊断梅毒的最主要手段。这些抗体有些可以持续终生,与病情的发展变化无关;有的可以自行消退,或在治疗后消退,可用于观察梅毒病情的活跃程度。正确理解各种梅毒血清学检测的意义,尤其是梅毒治疗后的血清学变化规律,对于梅毒的诊断、疗效判断有重要意义。     

梅毒的实验室检查

梅毒是由苍白螺旋体感染引起的一种性传播疾病,临床表现复杂,几乎可侵犯全身各个器官,其诊断依靠流行病学史、临床表现和实验室检查。高灵敏性和高特异性的实验室检查方法,不但对梅毒的诊断具有重要意义,也是判断疗效和复发的重要依据。目前梅毒的实验室检查有:1苍白螺旋体的直接检测,包括暗视野显微镜法(D-F),Fontana镀银染色法、直接免疫荧光检测(DFA)和家兔睾丸感染试验(RIT);2苍白螺旋体的血清学试验,包括非苍白螺旋体试验(VDRL,USR,RPR,TRUST)和苍白螺旋体试验(TPPA,TPHA,FTAABS等);3分子生物学的方法包括常规PCR和荧光定量PCR等,可用于检测各种临床样本中的苍白螺旋体,且可以进行基因分型。三期梅毒、神经梅毒、先天梅毒以及梅毒合并HIV感染等临床情况使实验室诊断变得更为复杂。     

聚合酶链反应检测梅毒螺旋体的进展

梅毒是由苍白螺旋体感染引起的一种常见系统性性传播疾病,早诊早治梅毒有利于减少传播、减轻系统损害.直接暗视野检查苍白螺旋体或血清抗体检测是诊断梅毒的主要手段,但有局限性.聚合酶链反应通过扩增苍白螺旋体靶序列诊断梅毒,而polA、tpp47基因为聚合酶链反应法检测苍白螺旋体常用靶基因.反转录聚合酶链反应和巢式聚合酶链反应的敏感性高于其他聚合酶链反应法.聚合酶链反应法检测一期梅毒拭子中苍白螺旋体敏感性可达60％以上,而检测血液及脑脊液苍白螺旋体敏感性不超过60％(胎传梅毒可达83％),特异性93％以上.患者HIV感染与聚合酶链反应检测敏感性无关.     

梅毒螺旋体实验室检测技术

梅毒螺旋体的实验室检测方法主要有 4种 ,即病原体、血清学、PCR及脑脊液检测。其中最主要的方法为血清学试验 ,又分为特异性和非特异性梅毒抗体检测。这些方法对于各期梅毒的诊断具有极其重要的价值。     

梅毒螺旋体IgM抗体的检测及其在潜伏梅毒传染性评估中的作用

潜伏梅毒的特点是患者在血清学检测阳性的情况下从未发生任何临床症状或者症状已消失,这往往给临床医师在判断病程及确定治疗方案时带来一定难度。近年来,潜伏梅毒患者大幅上升,且逐渐取代一期梅毒成为了报告病例中的主要梅毒类型。血清学检测对潜伏梅毒有重要的诊断意义。梅毒螺旋体IgM抗体产生的时间较早,可看作是梅毒早期感染并活动的一项血清学标志。本文就梅毒螺旋体IgM抗体对评估潜伏梅毒传染性的意义做一概述。     

用TPP—ELISA检测梅毒病人血清抗体水平初探

迄今梅毒的血清学诊断尚缺乏敏感性高,特异性强,重复性好和定量化,自动化的方法、间接酶联免疫吸附试验(ELISA)认为是一能达到上述要求的方法。我们用苍白螺旋体蛋白(Freponema Pallidum Proteins,TPP)为抗原建立了此法(简称TPP-ELISA),并用之检测了临床确诊为梅毒、麻风、结核病人和正常对照血清抗体水平,现将TPP-ELISA建立及抗体检测结果报告于下:     

ELISA在梅毒血清学诊断中的应用

酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)是一种利用酶标记抗原或抗体检测相应抗体或抗原的免疫学检测方法 ,目前已广泛应用于各种抗原和抗体的测定。在梅毒的免　 [作者单位 ] 1湖北医科大学附属第二医院皮肤科 ,湖北武汉　430 0 71　 2湖北医科大学附属第二医院检验科疫学检测中 ,用非致病性螺旋体作为抗原成分的ＥＬＩＳＡ方法已用于先天梅毒的诊断和梅毒的抗心磷脂抗体与其它疾病的抗磷脂抗体的鉴别 ,而以梅毒螺旋体为抗原成分的ＥＬＩＳＡ试验也已应用于梅毒血清学的诊断[1] 。我们采用ＥＬＩＳＡ方法以梅毒螺旋体为抗原对临床 116份血清作了特…     

梅毒治疗后血清学转归及其影响因素

梅毒治疗后血清学转归包括血清学治愈、血清固定以及血清学失败.血清学治愈是指梅毒患者经推荐方案治疗后,其血清快速血浆反应素环状卡片试验定性转为阴性或定量滴度下降至少4倍或以上.血清固定是指治疗后,患者血清快速血浆反应素环状卡片试验滴度下降到一定水平后,早期梅毒随访6～12个月、晚期梅毒随访12～24个月不再变化或上下波动＜1个滴度的现象.血清学失败是指治疗后梅毒患者血清快速血浆反应素环状卡片试验不降低,出现4倍及以上的上升现象.血清学转归与梅毒临床类型、治疗方案、起始快速血浆反应素环状卡片试验滴度、隐匿性苍白螺旋体感染、是否有人免疫缺陷病毒感染等因素有关.梅毒血清固定患者需要进行非特异性抗体定期检测,必要时给予治疗.血清学失败者,可能是病原体对治疗药物不敏感,应重新治疗.     

7800例新生儿TPPA和TRUST检测

目的 探讨非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验检测胎传梅毒的价值及其临床实用性。方法 对门诊及住院7800例新生儿用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）做非特异性抗体定量检测,梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚集试验（TPPA）做特异性抗体定性检测。统计分析确诊的胎传梅毒患儿初次梅毒血清学试验结果。比较TPPA和TRUST试验的敏感度和特异性。结果 进行血清学筛查的7800例新生儿中,初次梅毒血清学检测TPPA（+）、TRUST（+）60例,其中胎传梅毒患儿15例;初次梅毒血清学检测TPPA（+）、TRUST（-）47例,其中胎传梅毒患儿5例。TRUST试验检测胎传梅毒的敏感率为75%（5/20）,特异性为99.41%（7734/7780）。TPPA试验检测胎传梅毒的敏感率为100%（20/20）,特异性为98.88%（7693/7780）。结论 TPPA比TRUST更适用于胎传梅毒的筛查。     

梅毒血清学五种检测方法的比较

目的比较五种梅毒血清学检测方法对各期梅毒血清标本进行检测的结果,评价各种方法的临床适用性。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金快速检测试验(SYP)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)做特异性抗体定性检测;甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)做非特异性抗体半定量检测。结果ELISA,SYP,TPHA,TPPA四种方法对梅毒特异性抗体的定性检测结果差异无显著性;TRUST对二期梅毒非特异性抗体检出率最高,其余各期阳性率相对较低。结论①使用SYP对临床上疑诊梅毒的患者进行筛选,结合TRUST的实验结果可对梅毒进行诊断。②综合考虑梅毒特异性抗体和非特异性抗体的滴度变化水平才能真实评价治疗效果。     

梅毒IgM抗体检测技术的现状

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病,主要通过性行为传播,也可通过母婴垂直传播,临床表现复杂.目前梅毒的诊断及疗效判断均依赖于实验室检测,其中血清学抗体检查起着重要作用.研究表明,IgM抗体检测有望成为梅毒早期感染、胎传梅毒、神经梅毒以及复发梅毒诊断的有效检测技术之一,对有关IgM抗体检测技术研究进展以及临床应用现状进行综述.     

梅毒血液学检测方法现状分析

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的常见性传播疾病。由于梅毒临床表现多样,甚至不出现任何临床症状(如潜伏梅毒),因此对梅毒的诊断有赖于临床实验室检测,其中血液学检测是目前最常用的检测手段之一。梅毒血液学检测方法可分为非梅毒螺旋体抗体检测、梅毒螺旋体抗体检测和PCR病原学检测法等。本文对梅毒各种血液学检测方法进行综述,介绍不同检测方法的局限性、优势以及临床应用,以便临床医生在梅毒诊断和治疗过程中制定最佳检测策略。     

抗体捕捉ELISA法检测梅毒IgM抗体的研究

抗体捕捉ＥＬＩＳＡ法检测梅毒ＩｇＭ抗体的研究董永慧①李君①张珠珍①张昆①李世泰②邵燕苓②目前，国内用于梅毒的确诊试验主要是苍白密螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）和荧光密螺旋体抗体吸收试验（ＦＴＡ－ＡＢＳ），尽管这两种方法有较高的敏感性和特异性，但由于不能用...     

梅毒病程中宿主的体液免疫学变化探讨

梅毒是由苍白螺旋体 (ＴＰ)感染所致的一种慢性传染病 ,主要通过性接触传染。ＴＰ侵入人体后 ,临床上表现出活动期与静止期交替出现的复杂过程 ,宿主对ＴＰ的免疫学效应亦发生复杂的变化 ,但机体对ＴＰ的免疫学作用如何影响梅毒的病程目前尚不清楚。本文通过对一期和二期梅毒抗心磷脂抗体、抗梅毒螺旋体抗体、ＩＬ 4等体液免疫相关因素的检测 ,探讨梅毒螺旋体感染的不同病程中宿主体液免疫学的变化。1　材料和方法1.1　标本　梅毒病人血清 4 7份 ,其中一期梅毒血清 2 9份 ,二期 18份。依梅毒的临床表现为分期依据 ,如一期梅毒表现为硬下疳、…     

血清梅毒螺旋体IgM在先天梅毒诊断中的意义

目的探讨血清梅毒螺旋体IgM(TP-IgM)检测在先天梅毒诊断中的作用。方法回顾性分析了1215例初诊儿童的梅毒血清学检查结果,并与其临床资料作比较分析。结果梅毒血清学阳性率8.81%(107/1215),其中梅毒螺旋体IgM阳性率6.42%(78/1215)。107例梅毒血清学阳性患儿最后确诊为先天梅毒92例,TP-IgM阳性与先天梅毒确诊符合率为100%。结论血清梅毒螺旋体IgM是诊断婴幼儿先天梅毒有价值的梅毒血清学指标,对鉴别先天梅毒和被动梅毒血症有重要意义。     

梅毒螺旋体特异性IgM抗体在梅毒患者血清治愈判断中的应用

目的探讨梅毒螺旋体特异性IgM(Tp-IgM)抗体在患者血清治愈判断中的应用价值。方法厦门大学附属中山医院诊治的1 035例梅毒确诊患者,经治疗后每3个月复查甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST),首次TRUST转阴时,采用荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)检测血清治愈患者Tp-IgM抗体,阳性者采用胶体金法和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)验证,并结合其临床资料进行分析。结果在2年的血清学随访过程中,共入组126例梅毒血清治愈患者,其中4例FTA-ABS-IgM抗体阳性,经胶体金法和TPPA验证后有3例Tp-IgM阳性。结论部分临床血清治愈的梅毒患者可能有传染性,在临床血清治愈判断中除了快速血浆反应素试验外,有必要加入Tp-IgM指标。     

山东省 2017年梅毒血清学检测室间质量评价结果分析

目的: 评价山东省二级以上医疗机构、妇幼机构与疾控机构性病实验室梅毒血清学检测能力。方法:梅毒盲样统一采购,分发至560家参评机构, 要求进行梅毒螺旋体血清学（TT）定性实验和非梅毒螺旋体血清学（NTT）定性和定量实验,将回报的检测结果进行统计分析。结果: 560家参评机构中优秀536家（95.71%） ,合格19家（3.39%） ,不合格5家（0.89%）;梅毒螺旋体血清学实验总体符合率为99.82% ,非梅毒螺旋体血清学实验定性、定量符合率分别为98.54%和96.43%。结论: 各参评机构梅毒血清学检测整体较好,但性病实验室规范化建设需进一步加强。     

19S IgM苍白螺旋体血凝试验对一期梅毒患者的诊断意义

19S IgM－TPHA ＋474188563288 －404314合计514192593392χ2值28.822.4 P值 TPHA＊ 螺旋体暗视野＊＊＋ － 合计 ＋ － 合计表1 92例一期梅毒可疑患者19S IgM－TPHA与TPHA试验和螺旋体暗视野结果比较 目前一期梅毒临床上仍以快速血浆反应素试验（ RPR）作为初筛试验,以梅毒螺旋体血凝试验（ TPHA）作为确证试验,但在梅毒感染早期,特异性 IgG抗体尚未产生或滴度很低,甚至非特异性抗体（类脂质抗体）尚未产生时,以上 2种血清学方法都不能证实临床诊断而造成漏诊。梅毒螺旋体暗视野检测虽然在理论上对一期梅毒有较高的检…     

胸腺肽片联合苄星青霉素对早期梅毒阴转率的临床观察

梅毒是由苍白螺旋体（TP）引起的一种慢性系统性的性传播疾病。大多数患者经正规驱梅治疗后梅毒的血清反应素抗体滴度可转阴,但有少数患者经多次治疗后血清抗体滴度仍保持在低滴度,即血清固定。为观察免疫调节剂对早期梅毒血清阴转率的影响,进行本实验。     

梅毒螺旋体IgM抗体在梅毒血清固定中的应用

目的：探讨梅毒螺旋体特异性IgM（TP—IgM）抗体在梅毒血清固定中的应用。方法：对285例梅毒患者中病程1年以上,快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性且血清固定患者,用免疫印迹法检测TP—IgM抗体。结果：285例梅毒患者中,28例发生血清固定,经TP—IgM检测,阳性8例,阴性20例;28例血清固定患者中,17例二期梅毒患者TP—IgM抗体阳性5例,阴性12例;11例潜伏梅毒患者中TP—IgM抗体阳性3例,阴性8例;无一期梅毒。结论：梅毒螺旋体特异性IgM抗体可作为梅毒血清固定患者感染并活动的一项血清学指标。