15例硬化性肺细胞瘤冰冻切片与临床病理特征分析

目的：回顾性分析肺硬化性肺细胞瘤组织学及临床病理特点,提高快速冰冻诊断的准确性。方法：对15例经手术切除并诊断为硬化性肺细胞瘤的病例及2例冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的其他病变进行回顾性分析,包括冰冻及常规切片、免疫组织化学染色,结合临床病理特征进行总结。结果：本组15例硬化性肺细胞瘤,女性13例,平均年龄46岁;临床诊断肺癌6例,余9例为其他良性病变;冰冻切片诊断6例硬化性肺细胞瘤,1例炎性假瘤,1例错构瘤,2例肺癌,3例良性病变,2例延迟诊断;肿瘤常由乳头、硬化、实性、出血4种结构中的2种或多种混合而成。冰冻切片中10例见2种组织结构,4例见3种组织结构,1例见4种组织结构;圆形细胞TTF-1、EMA(+),表面上皮细胞TTF-1、EMA和CK(+),两种细胞Ki-67指数<2%。冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的2例,石蜡证实1例为混合亚型腺癌,1例为肺泡性腺瘤。结论：硬化性肺细胞瘤临床和影像学易误诊为癌,冰冻切片诊断准确率低。冰冻及石蜡切片中,常可见2种或2种以上组织结构;冰冻切片中以乳头状为主时,易误诊为腺癌;以实性为主时,易误诊为类癌。借助免疫组织化学指标,常可确诊。     

肺硬化性血管瘤病理形态及免疫表型

目的：分析11例肺硬化性血管瘤的组织学及免疫表型特点，探讨该肿瘤的组织起源。方法：用免疫组化LSAB法检测14种抗原在石蜡切片中的表达。结果：衬覆细胞：阳性表达CKL11例、EMA11例、CEA4例、Vim8例、NSE5例、S－100蛋白3例，而Syn、CgA、p53及CD34分别有2例、2例、1例、2例可见少数阳性细胞，实性细胞：阳性表达CKL5例、EMA11例、Vim10例、NSE6例、S－100蛋白3例，而Syn、CEA、p53、CD34分别有2例、5例、1例、2例有少数阳性细胞，实性细胞不表达CaA。两类细胞均不表达Calr、FⅧRAg、Mac387(4/4)、CD68（4／4）。结论：肺硬化性血管瘤是上皮源性肿瘤，衬覆细胞和实性细胞均为肿瘤成分，因此用Chan提出的“良性硬化性肺细胞瘤”来命名这类肿瘤更为合适。     

肺硬化性血管瘤21例临床病理分析

目的 探讨肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of the lung,SHL)的临床病理特征.方法 对21例SHL进行HE染色及免疫组织化学染色,光镜观察.结果 本组男4例,女17例,年龄19～65岁,平均42.8岁.HE染色示:SHL主要由实性片块区、乳头状区、血管瘤样区和硬化区4种组织结构组成,瘤细胞有2种即被覆乳头表面、实性区裂隙及血管样腔面的立方细胞和实性区及乳头轴心大小形态一致的多角形细胞;免疫组化染色示:2种细胞均表达EMA和TTF-1,立方细胞表达CK;而多角形细胞弥漫表达vimentin、ER、PR,部分表达Syn、CsA和NSE.结论 SHL多见于中青年女性,发病率低,易误诊为肺癌.典型的组织形态特征结合TTF-1、EMA、CK、vimentin等免疫组化染色,是诊断和鉴别诊断SHL的主要方法;ER、PR的高表达可能与女性的高发病率密切相关.     

肺良性血管周上皮样细胞肿瘤9例临床病理观察

目的 探讨肺良性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析9例肺PEComa的临床及影像学资料,总结其组织病理学形态、免疫组化特征及患者预后,并复习相关文献.结果 9例肺PEComa中男性5例,女性4例,4...     

小儿胸膜肺母细胞瘤4例临床病理分析

目的 探讨小儿胸膜肺母细胞瘤临床、病理学特征及与肺母细胞瘤的鉴别要点.方法 对4例小儿胸膜肺母细胞瘤进行组织形态学和免疫组织化学检查,结合文献复习进行分析并随访.结果 其中2例首发症状均为咳嗽,呼吸困难.年龄分别为8个月、4岁,胸片均为肺旁囊实性肿块.1例3岁因感冒摄片发现左上肺囊性占位.另1例出生后即出现气促,胸片见右肺占位.镜下可见原始的恶性小细胞表面被覆呼吸道上皮呈多囊性或实性结构,另一种成分为梭形细胞,除纤维肉瘤特点外,还向横纹肌肉瘤等分化.免疫组化:恶性小细胞未见上皮抗体表达;梭形细胞desmin、vimentin、MSA呈阳性表达.结论 小儿胸膜肺母细胞瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤应与肺母细胞瘤等鉴别.     

所谓肺硬化性血管瘤的临床病理及超微结构观察

目的探讨所谓肺硬化性血管瘤(S-SHL)临床病理形态特征和组织来源。方法对8例S-SHL进行组织学观察及免疫组化检测，并对其中2例进行电镜观察。结果肿瘤由立方细胞及多角形细胞组成。立方细胞表达Sp-B、TTF-1、CK和EMA，不表达Vim。多角形细胞表达TTF-1和Vim，部分表达EMA、NSE、Syn、CgA和ACTH，不表达Sp-B和CK。两种细胞均不表达MC、CD34、FⅧRAg、CEA和SMA。超微结构特征是立方细胞部分胞质内可见板层小体，多角形细胞部分胞质内可见大量线粒体及粗面内质网，少数胞质内见神经分泌颗粒及板层小体。结论S-SHL的立方细胞来源于肺泡Ⅱ型细胞，多角形细胞可能起源于肺呼吸道上皮多潜能干细胞。病理诊断依赖于组织学、免疫组化和电镜观察。免疫组化在该病的鉴别诊断中有重要价值。     

肺隔离症合并不典型类癌1例并文献复习

目的 探讨肺隔离症合并不典型类癌的临床病理特点.方法 对1例肺隔离症合并不典型类癌进行临床资料分析和光镜、免疫组化标记观察.结果 本例患者以间歇性咳血为主要症状.CT示右下肺背段有团片状高密度影,并可见升主动脉小分支汇入病灶内;手术中见隔离肺位于右下叶内,有异常血管供应.切面见4个大小不等的肿瘤结节,靠近肺门;镜下见肿瘤由梭形细胞构成,形成器官样结构,有灶性坏死,核分裂象较多见,周围肺组织内亦见多个微小梭形细胞结节;免疫组化示Syn、NSE、CD56及CK阳性.其余肺组织内有慢性炎细胞浸润和纤维组织增生.结论 肺隔离症合并不典型类癌是一种极少见的肺组织病变,类癌可由微瘤发展而来.影像学和病理学检查(包括免疫组化)是诊断的主要依据.     

硬化性肺细胞瘤临床病理学特征分析及其低度潜在恶性生物学行为

目的 分析硬化性肺细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma, PSP)的临床病理学特征并探讨该肿瘤的低度潜在恶性生物学行为。方法 收集24例PSP的临床病理资料，行免疫组化染色及二代基因测序，结合文献分析PSP的临床病理特征及低度潜在恶性生物学行为。结果 24例PSP中，男女比为1∶5,平均年龄47岁。肿瘤最大径1～5.5 cm。病理形态为两种细胞：表面立方细胞和间质圆形细胞；四种结构：硬化区、出血区、实性区和乳头状区。免疫表型：24例PSP中，两种细胞TTF-1、EMA共同阳性，表面立方细胞CK(AE1/AE3)阳性，间质圆形细胞vimentin阳性，Syn及CgA部分阳性，Ki-67增殖指数2%～3%;23例表面上皮细胞β-catenin、E-cadherin均为膜阳性，而间质圆形细胞胞膜、胞质弱阳性，p53均为野生型；1例表面立方细胞β-catenin核阳性、间质圆形细胞阴性，而表面立方细胞E-cadherin膜阳性，间质圆形细胞胞膜、胞质弱阳性，p53为突变型。基因测序：AKT1 p. E17K(c.49G>A)杂合性点突变2例，其中1例...     

36例肺硬化性肺细胞瘤的临床病理及免疫表型

目的:探讨肺硬化性肺细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)的临床病理及免疫表型特征.方法:收集36例符合入组要求的PSP患者的临床病理资料,分析该疾病的临床表现、影像学特点、病理学特点以及免疫表型.结果:PSP多见于中年女性,常无症状,影像学结果大多表现为边界清晰的圆形或类...     

肺淋巴管肌瘤病的临床病理分析

目的 探讨肺淋巴管肌瘤病（pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)的发病特点、临床病理特征及预后.方法 对7例PLAM进行临床资料分析、组织形态观察及免疫组化研究,并复习相关文献.结果 7例均为女性,临床表现为进行性呼吸困难、自发性气胸,X线及CT示双肺弥漫性、多发性小囊肿,镜下见异常平滑肌样细胞围绕支气管、血管和淋巴管分布,并向周围延伸;HMB-45、SMA、ER和PR可均阳性.结论 PLAM是一种罕见的肺疾病,以平滑肌细胞样的异常增生及浸润为特点,根据临床和组织形态特点,结合免疫表型可确诊,HMB-45对该病具有诊断意义.     

肺硬化性血管瘤临床病理特点及免疫表型分析

目的回顾性分析12例肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床病理及免疫表型特点。方法收集12例PSH患者的临床及病理资料,在光镜下分析其组织学结构,应用免疫组织化学SP法检测CK、EMA、TTF-1、Syn、CgA、CR、Ⅷ因子、ER、PR、vimentin。结果PSH由实性结构、乳头状结构、硬化性结构和血管瘤区组成。主要的两种细胞为立方状表面细胞和圆形间质细胞。立方状表面细胞表达广谱CK、TTF-1、EMA,圆形间质细胞表达EMA、TTF-1、ER、PR、vimentin;两种细胞均无间皮及血管内皮标记的表达,个别病例两种细胞不同程度散在表达Syn、CgA。结论PSH是一种肺内少见的肿瘤,组织学形态呈多样性,主要以混合型结构为主。免疫组织化学染色在诊断与鉴别诊断中有重要作用。     

混合性节细胞瘤/垂体腺瘤4例临床病理观察

目的探讨混合性节细胞瘤／垂体腺瘤发生机制、临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法复习4例混合性节细胞瘤／垂体腺瘤患者的临床资料，并对其进行组织学观察和免疫组化（EnVision—plus法）标记。结果4例混合性节细胞瘤／垂体腺瘤患者均为女性，年龄10～35岁，平均26．5岁。临床上3例表现内分泌症状，1例有癫痫症状。组织学上肿瘤由两种不同成分组成，一种结构主要由较多神经节细胞组成，节细胞体积大，可见圆形的尼氏小体，核大，核仁突出，免疫组化标记瘤细胞表达CgA、Syn、S-100蛋白，不表达GFAP；另一部分腺瘤细胞大小形态较一致，圆形或卵圆形，胞质丰富，嗜酸性或空淡，间质血窦丰富，瘤细胞表达GH和PRL。结论混合性节细胞瘤／垂体腺瘤是蝶鞍区极少见的肿瘤，好发于青年女性，常合并肢端肥大症。该瘤的诊断主要依靠组织病理学，并辅以免疫组化标记。治疗主要采用单纯手术切除，预后较好。     

肺硬化性血管瘤的组织起源和组织成分的探讨

目的 探讨肺硬化性血管瘤(SHL)组织起源和组织成分。方法 对15例SHL的临床和组织病理特征进行回顾性分析，并对其组织标本进行甲状腺转录因子-1(TTF-1)、微管相关蛋白-2(MAP-2)、上皮膜抗原(EMA)和FⅦRAg免疫组织化学染色。结果 SHL组织结构多样，主要表现为实性区、乳头区、血管瘤样区和硬化区等4种结构；实性区及乳头轴心为圆形多边形胞质浅染细胞，乳头表面和血管样腔面为立方或扁平细胞。圆形多边形细胞和立方细胞都能表达TTF-1、MAP-2和EMA，FⅦRAg仅在肿瘤组织中的血管内皮细胞呈阳性表达。结论 SHL的组织成分包括胞质浅染的圆形多边形细胞、表面立方细胞和血管瘤样结构；肿瘤细胞可能起源于肺细支气管上皮的基细胞，伴有神经内分泌分化。     

免疫组化染色及FISH法检测肺鳞状细胞癌中ALK蛋白的表达

目的：探讨棘皮类微管蛋白4(echinoderm microtubule-associated protein-like 4, EML4)与间变性淋巴瘤激酶基因(ana-plastic lymphoma kinase, ALK)融合在肺鳞状细胞癌中的发生率,为进一步开展靶向治疗提供参考。方法采用高度特异性和敏感性的ALK抗体(D5F3)对219例肺鳞状细胞癌石蜡包埋组织标本进行免疫组化染色,并对阳性标本行EML4-ALK荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization, FISH)检测。结果免疫组化染色检出ALK强阳性标本4例(1．8%,4/219)、中等强度3例和弱阳性6例。 FISH检测确认ALK强阳性标本存在EML4-ALK基因融合,中等和弱阳性标本为假阳性。结论肺鳞状细胞癌中存在少量EML4-ALK基因融合,其是否对Crizotinib治疗敏感亟需进行临床研究;免疫组化检测ALK蛋白强阳性才能判断为EML4-ALK基因融合。     

肺的一种良性神经内分泌肿瘤：对所谓肺硬化性血…

对３１例所谓肺硬化性血管瘤（又称为肺腺瘤或假乳头瘤型及硬化性血管瘤型肺炎性假瘤）进行了大体及组织学观察，并对其中大部分病例做了１１种免疫组化染色和部分病例电镜观察。结果表明：８６％及全部例ＣｇＡ和ＮＳＥ呈阳性（其瘤细胞的阳性率分别为７６％和８２％），７３％－７９％的病例有降钙素，胃泌素，生长激素和促肾上腺皮质激素２－４种激素表达（其瘤细胞的阳性率为３７％－７５％）；Ｋｅｒａｔｉｎ，第Ⅷ因子和α１－     

牙源性鳞状细胞瘤临床病理观察

目的 探讨牙源性鳞状细胞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 光镜观察及免疫组化法对1例牙源性鳞状细胞瘤进行临床病理分析,并复习文献.结果 肿瘤位于右下颌骨,病灶为多房囊性,表面骨质菲薄,内容物为灰白色凝胶样,骨质破坏.光镜下可见肿瘤组织由形态大小不等、分化良好的鳞状上皮岛和纤维间质构成,具有局部浸润性.免疫组化:Ki-67和p53均阴性.结论 牙源性鳞状细胞瘤是一种罕见的良性上皮性肿瘤,组织学形态特点是其诊断的主要依据,需与成釉细胞瘤、高分化鳞状细胞癌、牙源性钙化上皮瘤或成釉细胞纤维瘤相鉴别.     

肺纤维腺瘤4例并临床病理学观察

目的探讨肺纤维腺瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法收集4例肺纤维腺瘤的临床病理及随访资料,行HE和免疫组化En Vision法染色,并复习相关文献。结果患者男性、女性各2例,发病年龄29~58岁(平均43岁)。4例肿物与周围肺组织境界清楚,但无明显包膜,其形态与发生在乳腺的纤维腺瘤十分相似,肿瘤组织由立方状细胞形成的腺管样结构和其间的梭形细胞形成的纤维性间质构成。免疫表型:腺样结构CK、EMA、TTF-1均阳性;梭形间质细胞CK、EMA、TTF-1均阴性,而vimentin阳性。结论肺纤维腺瘤是一种非常罕见的良性肿瘤,由于其缺乏特征性的临床表现易误诊,确诊需在HE形态学的基础上,结合免疫组化进行诊断与鉴别诊断。     

肺上皮样血管内皮细胞瘤2例临床病理分析

目的 探讨肺上皮样血管内皮细胞瘤(pulmonary epithlioid haemangioendothelioma,PEH)的临床病理特征并文献复习.方法 对2例在我院诊治的肺上皮样血管内皮细胞瘤的病例进行临床症状、影像学、病理形态及免疫组化进行详细的观察.结果 肺上皮样血管内皮细胞瘤无特征性的临床表现,影像学上常常表现为双肺多发小结节,病理学改变有特征性的中心硬化、细胞稀疏区和外周的细胞丰富区,免疫组化均表达vimentin,表达CD31、CD34、FⅧRAg等血管内皮标记物中的一项或多项.结论 肺上皮样血管内皮细胞瘤是一种罕见的肺肿瘤,无明确临床症状,影像学常常误诊,需要做活检才能诊断.     

肺硬化性血管瘤组织中甲状腺转录因子-1的表达及其组织起源的探讨

目的：探讨肺硬化性血管瘤（SH）的组织起源、病理形态特征,甲状腺转录因子－1（TTF－1）在SH中的表达及其病理诊断价值。方法：对17例SH作回顾性研究,其中12例的SH组织标本进行TTF－1、上皮膜抗原（EMA）、细胞角蛋白（CK,pan）、波形蛋白、平滑肌肌动蛋白（SMA）、胎盘碱性磷酸酶（PLAP）、嗜铬粒素A（CgA)、突触素、CD34免疫组织化学SP法标记;6例作电镜观察。结果：SH组织结构多样,主要表现为实性区、乳头区,血管瘤样区和硬化区等四种结构,瘤细胞主要由表面立方细胞和多角形细胞二种细胞类型组成。所有肿瘤的多角形细胞和表面立方细胞同时表达TTF－1、EMA,仅1例见少数多角形细胞CgA、突触素呈弱阳性反应,电镜证实这些多角形细胞和胞质中可见少量电子致密颗粒。结论：SH可能起源于多潜能的原始呼吸道上皮细胞,它具有向肺泡上皮细胞、Clara细胞分化的能力。TTF－1及EM等免疫标记对SH的诊断具有十分重要的价值。     

睾丸软组织巨细胞瘤临床病理观察

目的 探讨睾丸软组织巨细胞瘤的病理特点.方法 对1例睾丸软组织巨细胞瘤的临床表现、组织形态免疫组化进行综合分析,并结合文献讨论其病理特点及鉴别诊断.结果 睾丸软组织巨细胞瘤边界清楚,切面浅棕色,镜下瘤体成结节状,单核、多核巨细胞散在分布,细胞无异型,可见骨化生,CD68(+).结论 睾丸软组织巨细胞瘤与其它部位软组织巨细胞瘤病理特征相同,易与富含单核、多核巨细胞的相关肿瘤混淆,CD68可资鉴别.