关于界定和实施基本医疗卫生服务的思考与建议

通过对国内、国外基本医疗卫生服务理论与实践的梳理,认为基本医疗卫生服务应当是最基本、人人能获得、体现社会公平、政府和居民都能负担得起的医疗卫生服务;要基于政府筹资能力、结合疾病发生特点来选择服务内容,可根据服务内容确定不同层级的服务包（一、二、三级包）,逐步扩展实施。最后提出未来7年基本医疗卫生服务的实施策略：一是建立以基本医疗保障制度为支付主体的基本医疗卫生服务筹资体系;二是建立以公立医院为主、非公立医院为重要补充的基本医疗卫生服务提供体系;三是建立适应基本医疗卫生服务需求的卫生治理监管体系。     

基本医疗卫生的公共产品属性与供给干预研究

为维护社会公平、纠正市场失灵和降低经济风险,中国政府将基本医疗卫生纳入公共产品范畴。政府应以"直接或间接提供"、"补贴"和"规制"手段干预基本医疗卫生公共产品的供给,使基本医疗卫生公共服务达到预设目标。     

医改“政府多买单”令人期待

卫生部部长陈竺最近透露：“医改的大体方案已经形成，估计今年全国两会召开后向社会公布。”此前，陈竺向十届全国人大常委会第三十一次会议做报告，提出以“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务”为核心的深化医药卫生体制改革总体目标。他指出，推进医改要强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，中央和地方都要大幅度增加卫生投入，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。     

潍坊市基本医疗卫生制度文件体系的构建

潍坊市自2008年承担全国普及基本医疗卫生制度实验性研究工作以来,通过建立、完善相关文件,明确政府、医疗机构等的权利与义务,实现了＂政府有效投入,医疗机构有序服务,社会力量广泛参与＂。文章概述了潍坊市组织领导、服务提供和监测评价三方面文件建设情况,论证了文件体系建设的必要性和对潍坊市基本医疗卫生制度成功建设发挥的重要作用。     

公共产品属性视角下基本医疗卫生服务制度构建的政府责任分析

基本医疗卫生服务的公共产品属性,决定了在构建这一制度时必须考虑政府责任的保障。通过对基本医疗卫生服务具有的共享性、非排他性、无选择性和非竞争性等公共产品属性的分析,对于政府责任的工作理念、政府责任的实现形式和政府责任的工作目标等进行探讨,以寻求在政府责任下实现基本医疗卫生服务公平、公益的性质,让人人都能平等的享有基本医疗卫生服务。     

国务院：进一步开放医疗服务市场

国务院办公厅24日发布了《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》,提出要着力加快健全全民医保体系,巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,积极推进公立医院改革,统筹做好基本公共卫生服务均等化、医疗卫生资源配置、社会资本办医、医疗卫生信息化、药品生产流通和医药卫生监管体制等方面的配套改革。     

建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度

中共中央政治局10月23日下午进行第三十五次集体学习，中共中央总书记胡锦涛主持。他指出，要坚持公共医疗卫生的公益性质．深化医疗卫生体制改革．强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。     

对医保与医改的一些探讨意见

从基本公共服务均等化的角度提出了我国医改和医保的一些探讨性意见,认为核心是要科学处理好政府主导与发挥好市场机制之间的关系,重点需在创新体制机制、优化监管、提高绩效上努力。肯定了政府把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并且强调即使在需要政府介入的基层医疗服务领域,也不能忽视市场的作用。此外,政府在加大医疗卫生投入的同时,要强化监督,提高投资绩效。     

基于期权理念的国家基本医疗卫生服务管理模式研究

运用期权理念构建国家基本医疗卫生服务管理模式,提出了政府通过买入基本医疗卫生服务这个买方期权,对冲其对城乡居民承担的卖出买方期权的风险,建立社会保障部门、社区医疗服务机构和城乡居民三位一体的管理模式及其基本思路;并通过分析政府、城乡社区医疗服务机构和城乡居民在国家基本医疗卫生服务管理模式中的职责和地位设计,为建立和完善新型城乡一体化医疗服务体系提供决策建议.     

加快基本医疗卫生立法

从现阶段国情出发，合理确定公共卫生和基本医疗范围，明确政府、社会和个人的责任，规范医疗卫生服务体系，提高城乡居民健康保障水平，促进社会公平。     

信阳市农村基本公共卫生服务现状调研

目的了解信阳市城乡地区医疗卫生现状及其基本公共卫生服务情况。方法查阅文献、卫生统计年鉴获取信阳农村医疗卫生服务人力资源、新农合及基本公共卫生服务利用现状。结果信阳市每千人口拥有卫生技术人员数4.09人,农村每千人拥有乡村医师数2.5人,学历水平较低;新农合参合人数逐年提高,已达99.50%,基本公共卫生经费人均40元,农村居民健康档案建档率94.51%,孕产妇死亡率8.64/10万,婴儿死亡率2.41‰;乡镇卫生院床位使用率使用率为62.00%,平均住院6d。结论农村医疗卫生人员数量不足、素质较低是目前制约信阳农村基本公共卫生发展的关键因素,政府应着力解决人才问题,通过医疗联合体等多种形式为农村提供高水平人才;同时应合理增加基本公共卫生服务经费,建立有效的绩效考核体系。     

基本医疗卫生制度对居民基本医疗服务可及性和利用的影响:基于甘肃的个案研究

基本医疗卫生制度建立的目的是消除居民利用基本卫生服务的经济障碍,向全体居民提供适应经济发展阶段和政府及个人承受能力的,安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,促进卫生服务利用公平性的提高。将探索卫生服务可及性和利用的分析方法,并以甘肃省为个案,对基本医疗卫生制度建立前后居民基本医疗服务可及性和利用状况的变化进行测量,评价基本医疗卫生制度对其产生的影响。     

海南省基本医疗卫生服务均等化分析

目的：了解海南省市县际间基本医疗卫生服务均等化现状,为促进全省基本医疗卫生服务均等化建设提供参考。方法：利用海南省、我国及经合组织国家等卫生统计数据,对海南省市县际间基本医疗卫生服务均等化指标进行分析。结果：资源分布均等化方面,机构地理可及性相差较大,医护比为1∶1.2,资源分布的基尼系数大于0.3;筹资均等化方面,人均医疗保健支出低于全国,人均政府卫生支出额高的市县主要集中在各区域的中心,多数市县新农合住院实际补偿比在50%左右;服务提供均等化方面,多数市县床位使用率低于90%,药费占比在30%～40%,地区之间孕产妇及儿童健康管理差距较小,但管理率普遍低于全国。结论：基本医疗卫生服务资源分布与政治、经济等条件有关,筹资机制不健全、基本医疗和公共卫生服务提供能力低影响了基本医疗卫生服务的质量。建议合理布局基本医疗卫生服务资源,加大卫生筹资力度,提高基本医疗卫生服务提供能力。     

对公共产品理解有误导致改革走偏

新医改方案中提出,将基本医疗卫生制度作为一种公共产品来提供,但普遍的理解,是要把基本医疗卫生服务作为一个公共产品来向民众提供。对于上述“制度”和“服务”的一词之差,执行效果有天壤之别。这表明对医改公益性的理解出现了问题,对于到底是要由公办机构来提供免费服务,还是要由政府财政提供支持来补偿医疗服务的需求方,在这个问题上出现了不同的理解,因而导致三年医改从一开始就走上了歧途。     

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究中的利贫措施及效果分析

文章从利贫原则在普及基本医疗卫生制度中的必要性、利贫措施和初步效果三个方面,对潍坊市普及基本医疗卫生制度的利贫原则应用情况进行了介绍。通过合理规划,加大现有医疗卫生资源建设和整合力度,政府购买基本公共卫生服务,实行大病就医制度,加大贫困人口医疗救助力度,开展惠民医疗服务,推行社区基本药物制度和实行门诊限价服务等措施和政策,使贫困居民就医经济负担减轻,服务利用水平提高,对基本医疗服务的满意率提高。     

卷首语

8月18日,国家有关部委颁布了基本药物目录及其实施意见,并于9月21日起正式实施。实施意见规定,对于国家基本药物,政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。公立医院也要按照一定比例销售基本药物。     

对划分基本医疗卫生服务范围的思考

科学划分基本医疗卫生服务范围对满足人民群众基本医疗卫生服务、促进公共卫生服务均等化具有重要意义，是一个非常值得探索的课题。本文认为，划分基本医疗卫生服务范围要遵循三个原则：一是从多层面把握，坚持正确导向；二是从多角度考虑，坚持全面兼顾；三是从多方面保障，坚持制度统一。     

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究目标分析

潍坊市于2008年开展了基本医疗卫生制度实验研究,文章从普及基本医疗卫生制度目标体系制订的目的和意义的角度出发,结合潍坊市卫生经济发展情况,通过文献检索和专家咨询的方法,从可得性和可及性两个方面确定了"小病社区低收费、大病住院有保险和公共卫生政府管"的目标体系,为下一步基本医疗卫生制度的建立奠定基础。     

卷首语

8月18日,国家有关部委颁布了基本药物目录及其实施意见,并于9月21日起正式实施.实施意见规定,对于国家基本药物,政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售.公立医院也要按照一定比例销售基本药物.     

基本医疗卫生服务实践模型的构建

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究,在构建四梁八柱的基础上,向居民提供"小病社区低收费,大病住院有保险,公共卫生政府管"的基本医疗卫生服务产品。介绍了潍坊市基本医疗卫生制度实践模型构建的实践经验和做法。