黄芪甲苷通过激活短链酰基辅酶A脱氢酶抑制Ang Ⅱ诱导的大鼠心肌成纤维细胞增殖和胶原表达北大核心CSCD

目的观察黄芪甲苷(astragaloside Ⅳ,AS-Ⅳ)对血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)诱导的大鼠心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖和胶原表达的影响。方法原代提取并体外培养大鼠CFs,用短链酰基辅酶A脱氢酶(short-chain acyl-CoA dehydrogenase,SCAD)的沉默基因SiRNA1186预处理CFs 12 h后,加入Ang Ⅱ和AS-Ⅳ共同处理36 h。Western blot检测SCAD、α-SMA、collagen Ⅰ、collagen Ⅲ的蛋白表达水平;荧光定量PCR检测SCAD、α-SMA、collagen Ⅰ、collagen Ⅲ的mRNA表达水平;检测各组CFs中SCAD酶活性、ATP、羟脯氨酸和游离脂肪酸含量变化。结果Ang Ⅱ作用CFs 36 h后,与空白对照组比较,Ang Ⅱ组CFs增殖率,α-SMA、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ的蛋白和mRNA表达水平明显增加(P均<0.01),SCAD表达和酶活性均明显降低(P<0.01,P<0.05),ATP生成减少(P<0.01),羟脯氨酸和游离脂肪酸含量升高(P均<0.01);AS-Ⅳ给药处理后,CFs增殖和胶原表达明显减少(P均<0.01),SCAD表达和酶活性明显升高(P均<0.01),ATP生成增加(P<0.01),羟脯氨酸和游离脂肪酸含量减少(P均<0.01);然而,与Ang Ⅱ+NC组相比,Ang Ⅱ+SiRNA1186+AS-Ⅳ组各项指标均无差异,在SCAD SiRNA1186的干扰下,AS-Ⅳ对Ang Ⅱ诱导的CFs增殖和胶原表达的保护作用被取消。结论AS-Ⅳ可能通过激活SCAD,从而抑制Ang Ⅱ诱导的大鼠心肌成纤维细胞增殖和胶原表达。     

人血白蛋白辅助治疗术后早期炎性肠梗阻14例观察

术后早期炎性肠梗阻（Early postoperative inflammatory smallbowel obstruction，EPISBO）是腹部手术后较常见的并发症之一，约占腹部手术后肠梗阻的20％，处理不当多引起多发肠瘘、重症感染等严重并发症，保守治疗多可治愈。我院于1998～2006年收治术后早期炎性肠梗阻14例，在一般保守治疗基础上注射人血白蛋白治疗，取得满意效果，现报告如下。     

外伤性小肠破裂84例诊治体会

目的:总结外伤致小肠破裂的诊断方法和处理措施。方法:对84例外伤性小肠破裂的临床资料进行回顾性总结和分析。结果:本组外伤性小肠破裂84例中开放性损伤仅占42%,有典型腹膜炎表现者仅占87.6%。均经手术治疗,小肠破裂可采用肠修补或肠切除治疗。结论:外伤性小肠破裂要详细询问病史、严密观察,对术前处理、术式选择、预防感染等问题应高度重视。     

对医保与医改的一些探讨意见

从基本公共服务均等化的角度提出了我国医改和医保的一些探讨性意见,认为核心是要科学处理好政府主导与发挥好市场机制之间的关系,重点需在创新体制机制、优化监管、提高绩效上努力。肯定了政府把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并且强调即使在需要政府介入的基层医疗服务领域,也不能忽视市场的作用。此外,政府在加大医疗卫生投入的同时,要强化监督,提高投资绩效。     

基于聚己内酯微球的胶原刺激填充剂的基础及临床研究进展

近年来，随着注射微整形需求量的增加，填充剂的类型也不断出现。一种基于聚己内酯微球（Polycaprolactone,PCL的填充剂伊妍仕（Ellansé?）刚刚获批进入中国市场，是新一代的胶原刺激剂，具有即刻填充、刺激自身胶原新生的作用。本文综述了基于PCL的填充剂的结构、生物降解途径和生物安全性，并对其基础研究和临床应用进行了详细的描述，以期为临床医生的使用提供参考。     

大隐静脉高位结扎联合腔内微波治疗下肢静脉曲张的效果

目的探讨大隐静脉高位结扎联合腔内微波(EMA)治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法选取2017年1月至2018年6月在我院住院的140例单纯下肢静脉曲张患者,按不同治疗方法将其分为对照组(70例,128条肢体,行大隐静脉高位结扎加剥脱术)与观察组(70例,130条肢体,行大隐静脉高位结扎联合EMA)。比较两组患者的手术指标、疼痛、术后并发症发生情况及术前、术后1年的静脉曲张程度。结果观察组手术时间、抗生素使用时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者的疼痛程度优于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1年,两组患者的VCSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合EMA治疗下肢静脉曲张的效果理想,操作简单,创伤小,可缓解静脉曲张程度,值得临床推广。     

单侧双通道内镜单纯髓核摘除术对椎旁肌肉的影响

目的 研究单侧双通道内镜单纯髓核摘除术（unilateral biportal endoscopic discectomy，UBED）对于椎旁肌肉的影响，并评估椎旁肌肉改变与随访时间的相关性。方法 回顾性分析2020年3月至2021年12月就诊于我院脊柱外科并接受UBED手术治疗的42例病人的临床资料。所有病人在术前、术后、末次随访时均行MRI检查。收集病人基本信息、末次随访时间、MRI图像、腰部和腿部的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。结果 与术前相比，手术侧多裂肌术后信号强度、水肿面积均明显上升［41.02±14.40 vs. 19.14±10.11，（26.95±14.70） cm² vs. （10.17±5.41） cm²］；与非手术侧相比，术后手术侧多裂肌信号强度、横截面积、水肿面积占比明显升高［41.02±14.40 vs. 21.92±11.07，（39.27±12.82）cm² vs. （33.66±11.79）cm²，26.95%±14.70% vs. 11.53%±7.06%］；上述指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术对于竖脊肌上述指标的改变未见统计学意义（P＞0.05）。手术侧多裂肌信号强度、水肿面积占比均与随访时间存在显著负相关（r=-0.53、r=-0.47）。结论 UBED对于椎旁肌肉的影响集中于手术侧多裂肌，但其损伤是可逆的。