湘潭农村居民结核潜伏感染现状及影响因素研究

目的 了解湖南省湘潭农村居民结核感染现状及其影响因素,为农村居民结核病防控提供科学的数据支撑。方法 采取整群随机抽样方法,抽取湘潭县中路铺镇6个自然村为研究现场,以这6个村5岁及以上常住人群为研究对象,采用γ-干扰素释放试验(IGRA)检测其结核分枝杆菌感染情况,运用单因素和多因素研究方法探讨其影响因素。结果 本研究应检人数5 440人,实检4 913人,受检率为90.3%。 受检人群潜伏感染率为26.0%(1 276/4 913),其中男性为29.8%(660/2 216),女性22.8%(616/2 697),差异有统计学意义(χ²=30.502,P<0.001);不同年龄组QuantiFERONTB Gold In-Tube (QFT)阳性率的差异有统计学意义(χ²=297.531,P<0.001),年龄越大结核分枝杆菌潜伏感染率越高。非条件二分类logistic回归分析显示:吸烟人群(OR=1.684,95%CI=1.462~1.939)、年龄46~60岁(OR=2.076,95%CI=1.748~2.465)、年龄>60岁(OR=3.152,95%CI=2.655~3.741);BMI<18.5 kg/m²:(OR=1.792,95%CI=1.397~2.300)、BMI 24~27.9 kg/m²:(OR=2.037,95%CI=1.563~2.656)、BMI≥28 kg/m²:(OR=2.597,95%CI=1.899~3.551)、有结核密切接触史(OR=1.214,95%CI=1.021~1.442)是结核潜伏感染的影响因素。结论 湘潭农村居民结核分枝杆菌感染率较高,感染的重点人群为老年人、吸烟人群、BMI异常人群以及有结核密切接触史的人群,需对以上重点人群采取针对性的措施。     

2017-2019北京地区犬钩端螺旋体病流行病学调查

目的 了解北京地区犬钩端螺旋体的感染情况。方法 采用快速实时荧光快速聚合酶链式反应(Rapid real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction, qPCR)对2017年1月至2019年2月从宠物医院、犬舍、流浪动物基地收集到的1 600份血液和尿液样本进行分子学检测,以及风险因素分析。并对qPCR阳性病例样本进行血清学和PCR鉴定。结果 qPCR检出阳性样本17份,检出率为1.01%(95%CI 0.6- 1.7)。其中尿液阳性检出率2.00%(16/800)显著高于血液检出率0.13%(1/800)(χ²=11.653,P<0.01)。地区(χ²=17.828,P<0.05)、季节(χ²=10.916,P<0.05)、样本来源(χ²=9.432,P<0.01)是犬钩体感染的风险因素,但不同年龄(χ²=1.103, P=0.613)、性别(χ²=1.124, P=0.223)、品种(χ²=0.427, P=0.448)的犬感染钩体的差异无统计学意义。显微凝集试验显示12份qPCR阳性病犬血清样本存在澳洲群和拜伦群抗体;菌株经PCR鉴定均为问号钩端螺旋体。结论 北京部分地区存在犬钩体病的流行,应加强疾病监测和宠物犬定期疫苗接种以降低其向人类传播的风险。     

肝泡状棘球蚴组织中HIF-1α、VEGFA的表达及对血管生成的作用

目的 探讨HIF-1α、VEGFA在沙鼠肝泡状棘球蚴组织的表达及血管生成过程中的作用。方法 126只沙鼠随机分成空白组(6只)、假手术组(60只)、模型组(60只),采用开腹直视肝脏穿刺法建立泡状棘球蚴动物模型,假手术组接种同体积的PBS,术后第3 d、7 d、14 d、28 d、42 d、56 d、70 d、84 d、98 d、112 d随机取6只沙鼠,取临近病变的边缘区组织及正常肝组织。采用HE观察病理改变;qRT-PCR、原位杂交、免疫组化检测HIF-1α、VEGFA表达,CD34标记微血管进行MVD计数。结果 HE染色根据病理特点将病程分为早期(14 d内)、中期(14 d~56 d)、晚期(56 d后)。模型组泡状棘球蚴组织随感染时间不同,其HIF-1αmRNA随感染时间呈动态改变,术后第14 d其表达量高于空白组、低于假手术组(F=82.732,P< 0.001);术后第42 d、112 d其相对表达量均高于空白组与假手术组(χ²=11.536,χ²=15.189,P< 0.01);模型组术后第14 d VEGFA mRNA相对表达量低于空白组及假手术组(χ²=15.174,P< 0.01);术后第42 d、112 d,VEGFA mRNA表达量均高于空白组与假手术组(χ²=15.158,χ²=15.158,P< 0.01)。模型组术后第14 d、42 d、112 d HIF-1α表达均高于空白组、假手术组(χ²=8.627,χ²=9.000,F=15.690,P< 0.01);模型组术后第14 d、42 d VEGFA表达高于空白组、假手术组(F=11.250, F=70.059,P< 0.001);模型组术后第14 d、42 d、112 d,其MVD-CD34均高于空白组、假手术组(χ²=12.517,P< 0.01,χ²=13.157,P< 0.01;χ²=13.220,P< 0.01)。结论 沙鼠感染肝泡状棘球蚴中期,病变边缘区HIF-1α、VEGFA表达均升高,同时伴有大量微血管生成,可能存在HIF-1α转录因子激活并上调VEGFA的表达,促进肝泡状棘球蚴组织边缘区的血管新生。;     

2014-2015年鄱阳湖地区禽流感病毒流行风险分析

目的 对鄱阳湖地区禽流感病毒进行监测,了解各类场所存在的禽流感病毒情况并分析其影响因素,为该地区禽流感病毒的防治工作提供合理建议。方法 于2014年9月、2015年1月及2015年3月底对该地区的候鸟保护区、家庭散养户、活禽批发市场、活禽零售市场进行3次调查和采样,对样本进行PCR检测。结果 调查期间在该地区共采集7 470份标本进行禽流感病原学检测,禽流感病毒阳性率结果为活禽零售市场(36.86%)>活禽批发市场(32.5%)>家庭散养户(0.9%)>候鸟保护区(0.36%),差异具有统计学意义(χ²=1377.7,P<0.05),与活禽密度由高到低的趋势一致。在家庭散养户采集的4 190份标本结果显示,其中有完整免疫程序的家庭散养户阳性率为0.45%(13/2 889),无完整免疫程序的家庭散养户阳性率为1.92%(25/1 301),差异具有统计学意义(χ²=21.6,P<0.05)。不同密度组、消毒频率的病毒阳性率结果为高密度组>中密度组>低密度组;消毒间隔超过7 d组>消毒间隔小于7 d组。结论 鄱阳湖地区各类禽类相关环境均有不同程度的禽流感病毒存在情况,其中活禽零售市场阳性率最高,活禽密度最大。完整的免疫程序以及低密度、消毒频率较高的环境有利于降低禽流感病毒阳性率。     

广州地区无偿献血者戊型肝炎病毒感染流行病学调查

目的 调查广州地区无偿献血者的戊型肝炎病毒(hepatitis E virus, HEV)感染情况。方法 2017年4月-2018年4月间收集了5 552名广州血液中心无偿献血者的血液样本,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测抗-HEV IgG抗体(HEV IgG)、抗-HEV IgM抗体(HEV IgM)和HEV抗原(HEV Ag),采用χ²检验分析年龄、性别、民族、职业和ALT等因素分别与HEV IgG和IgM抗体阳性的相关性,采用多因素Logistic回归分析判辨HEV感染的独立风险因素。结果 HEV IgG、IgM和HEV Ag的阳性率分别为20.05%(1 113/5 552)、0.76%(42/5 552)和0.04%(2/5 552)。年龄和民族是HEV IgG和HEV IgM阳性率的独立风险因素:HEV阳性率随着年龄增长而增大(IgG OR=1.089, 95%CI: 1.080-1.098, P<0.001; IgM OR=1.055,95%CI: 1.028-1.084, P<0.001);壮族的HEV IgG和IgM阳性率(32.69%, 7.69%)高于汉族(19.89%, 0.70%),差异有统计学意义(IgG OR=2.052, 95%CI: 1.103-3.819, P=0.023; IgM OR=12.029, 95%CI: 4.067-35.580, P<0.001)。此外,我们还发现职业是HEV IgG阳性率的独立风险因素,学生是阳性率最低的人群。结论 广州地区无偿献血者中HEV抗体阳性率较高,且在不同人群中感染情况不同,为输血传播HEV的风险评估提供基础数据。     

福建省人感染H5N6禽流感病毒与外环境禽流感病毒相关性分析

目的 分析福建省外环境H5亚型禽流感病毒分布情况及与人感染H5N6禽流感的关系,为人感染禽流感的科学防治提供依据。方法 收集2013-2017年福建省外环境常规监测标本信息,进行统计分析。从数据库下载相关禽流感病毒基因序列,进行基因同源性比对和系统进化分析。结果 外环境监测结果统计分析显示:2013-2017年共采集样本4 903份,H5亚型阳性率为4.24%,且不同的网络实验室(χ²=101.033)、监测场所(χ²=45.526)、标本类型(χ²=31.751)和季节(χ²=48.174)阳性率均存在统计学差异(P<0.05)。福建省首例人感染H5N6禽流感(A/Fujian-Sanyuan/21099/2017)病毒全基因序列与6株福建省外环境H5N6病毒的同源性在85.1%~98.5%,与病家院中采集的1株加强监测外环境标本的HA和NA基因同源性分别为100.0%和99.9%。系统进化分析显示:福建省人感染H5N6病毒HA基因与加强监测的外环境H5N6病毒的进化距离最近,与其余6株距离较远,处在不同的进化分枝中,其基因源于H5N8病毒;而NA基因则与7株外环境H5N6病毒的进化距离较近,源于H5N6病毒。结论 福建省冬春季外环境中禽流感活动较为活跃,应加强活禽交易市场的卫生管理工作。福建省发现的首例人感染H5N6禽流感与外环境禽流感病毒的重配可能存在一定的相关性。     

胶体金免疫层析技术在羊布鲁氏菌病的检测应用

目的 了解胶体金免疫层析技术(GICA)检测布鲁氏菌病血清的效果。方法 选择格尔木送检的299份羊血清,分别采用GICA、虎红试管凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)3种方法进行布病检测,分析3种方法检测结果的一致性。结果 3种方法的检测结果进行两两对比后,RBPT与 SAT的一致性检验结果kappa值为0.972(χ²=282.563,P<0.001);GICA与SAT的一致性检验结果kappa值为0.940(χ²=256.577,P<0.001)。结论 说明GICA的实验结果与SAT的实验结果具有高度一致性。     

IL-33敲除促进弓形虫感染小鼠腹腔巨噬细胞的M1偏移

目的 研究IL-33敲除(IL-33^-/-)对小鼠急性弓形虫感染腹腔巨噬细胞(pMφ)极化的影响,探讨IL-33^-/-在弓形虫感染免疫应答中的作用。方法 收集C57BL/6 IL-33^-/-小鼠和野生型(WT)小鼠pMφ,各分为弓形虫感染组和未感染组,比较各组pMφ 感染率、细胞因子及表面分子表达水平的变化。结果 IL-33^-/-小鼠pMφ 弓形虫感染30 min后的感染率低于WT小鼠(t=-2.49,P<0.05);IL-33^-/-小鼠感染组pMφ M1型标志物NO(t=29.71,P<0.05)、MHCⅡ(t=19.05,P<0.05)、TLR4(t=8.34,P<0.05)表达高于WT小鼠感染组,而M2型标志物CD206表达低于WT小鼠感染组(t=-3.34,P<0.05);感染组小鼠pMφ NO、IL-10、TNF-α、MHCⅡ类分子及CD86的表达高于各自未感染对照组;IL-33敲除和弓形虫感染对IL-33^-/-与WT小鼠pMφ MHCⅡ(F=5.25,P<0.05)、TLR2(F=14.88,P<0.05)分子的表达有交互作用。结论 在急性弓形虫感染早期,IL-33敲除驱动小鼠pMφ 向M1方向极化,促进pMφ 抗感染。     

新疆地区人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的 描述和分析新疆人感染H7N9禽流感病例流行病学特征,为新疆地区防控人感染H7N9禽流感提供理论依据和防控建议。方法 收集2014年1月至2017年12月新疆地区人感染H7N9禽流感病例13例的流行病学信息,分析疾病的三间分布特征。结果 新疆地区13例人感染H7N9病例死亡11例,病死率84.61%,男女性别比2.25∶1,发病年龄介于35-83岁之间,平均年龄62.8岁。病例发病时间集中在夏季至冬季,发病地点以乌鲁木齐市最多。大部分病例均有禽类暴露史。发病至诊断时间间隔位于6~16 d之间,平均10 d。发病到死亡间隔时间位于5~21 d之间,平均发病到死亡天数为11 d。结论 60岁以上男性是新疆地区人感染H7N9禽流感病例高危人群,应建议其避免禽类暴露。提高医院医生对于H7N9禽流感病例的早期识别,早诊断,早用抗病毒药物治疗,降低病例死亡风险。     

基于Logistic回归模型对人感染H7N9病例生存影响因素分析

目的 探讨影响人感染H7N9病例生存的因素。方法 以2017年1至6月在广西出现的28例人感染H7N9病例为例,采用Logistic回归模型回顾性分析影响人感染H7N9病例生存的因素。结果 影响人感染H7N9病例生存的因素不仅与个人史有关,也和患者医疗救治史有关,经Logistic回归模型分析得出:在个人史中,影响人感染H7N9病例生存与患者年龄(OR=0.857,95%CI:0.728-1.010)、慢性病史(OR=336.393,95%CI:1.658-68267.987)和接触暴露史(OR=73.173,95%CI:1.640-3265.287)有关;在医疗救治史中,影响人感染H7N9病例生存与患者的发病到首诊时间间隔(OR=1.359,95%CI:0.976-1.893)、首诊到确诊时间间隔(OR=1.203,95%CI:1.203-15.091)有关。结论 慢性病史和接触暴露史是影响人感染H7N9病例死亡的高危险因素,且发病到首诊、首诊到确诊用药的时间间隔越长,人感染H7N9病例的死亡风险性越大,早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的“五早”措施是提高人感染H7N9病例治愈率,降低死亡率、改善患者预后情况的重要的方法。     

2011—2019年云南省结核病并发艾滋病患者抗结核治疗期间死亡影响因素分析

目的 了解2011—2019年云南省结核病并发艾滋病患者在抗结核治疗期间死亡的影响因素,为结核病并发艾滋病患者的防治提供参考依据。 方法 利用《结核病信息管理系统》,收集2011年1月至2019年12月云南省接受抗结核治疗的3329例结核病并发艾滋病患者的治疗信息,描述在抗结核治疗期间死亡的246例(7.39%)患者的人口学特征、临床特征、抗病毒治疗等情况。利用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox比例风险回归模型对患者死亡的影响因素进行分析。 结果 246例患者中,抗结核治疗强化期死亡98例(39.84%)。死亡患者中男性占81.71%(201/246),246例死亡患者年龄中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为40(33,48)岁。Cox回归模型显示,≥60岁(aHR=2.00,95%CI=1.27~3.15)、CD4⁺T淋巴细胞水平50~<400个/μl(aHR=3.23,95%CI=1.63~6.42)、CD4⁺T淋巴细胞水平<50个/μl(aHR=8.96,95%CI=4.37~18.38)、仅抗结核治疗(aHR=1.74,95%CI=1.13~2.67)、在结核病定点医院治疗(aHR=1.58,95%CI=1.19~2.10)的患者死亡风险更高。 结论 结核病并发艾滋病患者在抗结核治疗期间死亡风险较高;应重点关注≥60岁、抗结核治疗强化期的患者,并加强对定点医院医生的结核病防治培训,提升诊断治疗能力,以降低结核病并发艾滋病患者病亡率。     

2011-2017年福建省输入性疟疾流行态势及防控策略

目的 分析福建省2011-2017年输入性疟疾流行特征,为福建省顺利实现消除疟疾提供科学依据。方法 收集2011-2017年福建省输入性疟疾流行病学调查资料,运用SPSS 18.0软件对输入性疟疾的虫种、输入来源以及三间分布进行统计分析;对输入性疟疾首诊确诊的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果 2011-2017年福建省共报告输入性疟疾病例632例,以恶性疟为主,占总病例数的67.6%(427/632)。输入来源地主要为非洲,占总比例数的85.1%(533/632);病例主要分布在福州,占总病例数的50.6%(320/632),其余地区散在分布。发病时间无明显季节性,全年均有输入性病例报告;发病人群多为青壮年,约占总病例的85.1%(533/632),男女性别比例为9.2:1(570/62)。从发病到确诊的时间大多在10 d以内,占总病例数的82.9%(524/632);首诊确诊455例,约占总比例的72%.首诊确诊的影响因素中,患者就诊前服用抗疟药物与首诊确诊率呈负相关[OR=0.175,95%CI(0.061~0.509)], 就诊前告知去过疟区[OR=132.964,95%CI(41.601~424.973)]及首诊机构为县级以上医疗机构[OR=27.951,95%CI(13.285~58.806)]这两个因素与首诊确诊率呈正相关;就诊前是否患过疟疾对首诊确诊率无影响(OR=1.496,95%CI(0.735~3.044))结论为适应我省目前的疟疾流行态势,制定了相应的防控策略:做好传染源的管理和控制,加强外出务工人员的疟疾防治知识健康教育,提高基层首诊医生对疟区回国人员的疟疾诊断意识,做到早发现、早诊断、早治疗。最大限度降低继发性传播风险,确保我省消除疟疾目标的顺利实现。     

Racial/ethnic disparities in hepatocellular carcinoma treatment and survival in California, 1988-2012

AIMTo describe racial/ethnic differences in treatment and survival among liver cancer patients in a population-based cancer registry.METHODSInvasive cases of primary hepatocellular carcinoma, n = 33270, diagnosed between January 1, 1988-December 31, 2012 and reported to the California Cancer Registry were analyzed by race/ethnicity, age, gender, geographical region, socio-economic status, time period of diagnosis, stage, surgical treatment, and survival. Patients were classified into 15 racial/ethnic groups: non-Hispanic White (White, n = 12710), Hispanic (n = 8500), Chinese (n = 2723), non-Hispanic Black (Black, n = 2609), Vietnamese (n = 2063), Filipino (n = 1479), Korean (n = 1099), Japanese (n = 658), American Indian/Alaskan Native (AIAN, n = 281), Laotian/Hmong (n = 244), Cambodian (n = 233), South Asian (n = 190), Hawai`ian/Pacific Islander (n = 172), Thai (n = 95), and Other Asian (n = 214). The main outcome measures were receipt of surgical treatment, and cause-specific and all-cause mortality.RESULTSAfter adjustment for socio-demographic characteristics, time period, and stage of disease, compared to Whites, Laotian/Hmong [odds ratio (OR) = 0.30, 95%CI: 0.17-0.53], Cambodian (OR = 0.65, 95%CI: 0.45-0.96), AIAN (OR = 0.66, 95%CI: 0.46-0.93), Black (OR = 0.76, 95%CI: 0.67-0.86), and Hispanic (OR = 0.78, 95%CI: 0.72-0.84) patients were less likely, whereas Chinese (OR = 1.58, 95%CI: 1.42-1.77), Koreans (OR = 1.45, 95%CI: 1.24-1.70), Japanese (OR = 1.41, 95%CI: 1.15-1.72), and Vietnamese (OR = 1.26, 95%CI: 1.12-1.42) were more likely to receive surgical treatment. After adjustment for the same covariates and treatment, cause-specific mortality was higher for Laotian/Hmong [(hazard ratio (HR) = 1.50, 95%CI: 1.29-1.73)], Cambodians (HR = 1.35, 95%CI: 1.16-1.58), and Blacks (HR = 1.07, 95%CI: 1.01-1.13), and lower for Chinese (HR = 0.82, 95%CI: 0.77-0.86), Filipinos (HR = 0.84, 95%CI: 0.78-0.90), Vietnamese (HR = 0.85, 95%CI: 0.80-0.90), Koreans (HR = 0.90, 95%CI: 0.83-0.97), and Hispanics (HR = 0.91, 95%CI: 0.88-0.94); results were similar for all-cause mortality.CONCLUSIONDisaggregated data revealed substantial racial/ethnic differences in liver cancer treatment and survival, demonstrating the need for development of targeted interventions to mitigate disparities.     

Diagnostic delay in inflammatory bowel disease increases the risk of intestinal surgery

AIM To investigate the factors affecting diagnostic delay and outcomes of diagnostic delay in inflammatory bowel disease(IBD) METHODS We retrospectively studied 165 patients with Crohn's disease(CD) and 130 patients with ulcerative colitis(UC) who were diagnosed and had follow up durations 6 mo at Korea University Ansan Hospital from January 2000 to December 2015. A diagnostic delay was defined as the time interval between the first symptom onset and IBD diagnosis in which the 76~(th) to 100~(th) percentiles of patients were diagnosed.RESULTS The median diagnostic time interval was 6.2 and 2.4 mo in the patients with CD and UC, respectively. Among the initial symptoms, perianal discomfort before diagnosis(OR = 10.2, 95%CI: 1.93-54.3, P = 0.006) was associated with diagnostic delays in patients with CD; however, no clinical factor was associated with diagnostic delays in patients with UC. Diagnostic delays, stricturing type, and penetrating type were associated with increased intestinal surgery risks in CD(OR = 2.54, 95%CI: 1.06-6.09; OR = 4.44, 95%CI: 1.67-11.8; OR = 3.79, 95%CI: 1.14-12.6, respectively). In UC, a diagnostic delay was the only factor associated increased intestinal surgery risks(OR = 6.81, 95%CI: 1.12-41.4).CONCLUSION A diagnostic delay was associated with poor outcomes, such as increased intestinal surgery risks in patients with CD and UC.     

Hepatotoxicity of tuberculosis chemotherapy under general programme conditions in Singapore.

SETTING: The Singapore Tuberculosis (TB) Control Unit, a high volume national referral centre. OBJECTIVES: To determine the incidence, clinical course and outcome of TB drug-induced hepatitis (DH) and the risk factors associated with DH under general programme conditions. DESIGN: A retrospective review of adult patients started on TB treatment in 1998. RESULTS: There were 55 cases of DH in the cohort of 1036 patients treated in 1998. The median time to diagnosis of DH was 38 days. Factors significantly associated with DH were abnormal baseline transaminases/ bilirubin (OR 2.1, 95%CI 1.1-4.3, P = 0.02), age >60 years (OR 1.97, 95%CI 1.14-3.34, P = 0.01) and female sex (OR 1.9, 95%CI 1.07-3.4, P = 0.02). Ethnicity, self-reported alcohol consumption and body weight were not associated with development of DH. All three patients with fatal DH had received pyrazinamide-containing regimens. Treatment was re-introduced in 48 patients and successfully completed in 45 patients. The median time to reinstitution of TB treatment was 23 days. CONCLUSION: The incidence of TB drug-induced hepatitis was 5.3%. Age >60 years, abnormal baseline transaminase/bilirubin levels and female sex were risk factors associated with the development of TB drug-induced hepatitis.     

2014年浙江省发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的分析浙江省2014年发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行病学特征。方法收集2014年浙江省SFTS病例资料,建立数据库并分析。结果2014年浙江省SFTS确诊病例57例,死亡10例,病死率为17.54%。病例呈现出5月和8月两个高峰期;平均年龄为(58.75±16.30)岁,不同年龄组人群病死率不同(χ²=10.148,P=0.008,P=0.05);农民占89.29%。病例发病前2周内53.85%的病例有户外活动史,多从事种地、割草、采茶等活动,29.09%有明确蜱暴露史,54.90%家里饲养动物,51.06%有老鼠暴露史。大部分病例有发热、疲劳、畏寒、肌痛等非特异性症状,且均伴有血小板和白细胞进行性下降;存活和死亡病例间牙龈出血症状不同(χ²=4.114,P=0.043,P=0.05)。存活组从发病到确诊时间间隔平均5.5 d,死亡组7.5 d,病例从确诊到死亡平均3.5 d,其中有2人是死亡后才被确诊。结论浙江省发热伴血小板减少综合征发病具有一定的地域性和季节性,中老年农民高发,户外活动做好个人防护及早诊断、早治疗对该病的预防控制有重要意义。     

急性缺血性卒中患者住院期间患肺炎与近期及远期死亡风险研究

目的 探讨急性脑梗死患者住院期间患肺炎与其近期及远期预后的关系.方法 收集2007年9月至2008年8月中国多省市132家研究中心所有＞18岁急性脑梗死入组患者有关肺炎、出院结局、发病后3、6和12个月结局,其他相关信息由纸质登记表获得.采用多元logistic回归分析住院期间肺炎与急性脑梗死患者预后的关系.结果 11 560例急性脑梗死患者中1373例(11.88％)患者发生住院期间肺炎,急性脑梗死患者发病后12个月总病死率为14.4％(1664例),罹患肺炎患者病死率高于未患肺炎患者;住院期间肺炎是患者住院期间(OR 5.916,95％ CI4.470～7.831)、发病后3个月(OR3.641,95％ CI 3.035 ～4.367)、6个月(OR 3.445,95％CI 2.905～4.086)和12个月(OR 3.543,95％ CI3.016 ～4.161)死亡的独立危险因素.结论 住院期间肺炎增加急性脑梗死患者近期及远期死亡的风险.     

Withdrawal time in excellent or very poor bowel preparation qualities

AIM: To evaluate association(s) between withdrawal time and polyp detection in various bowel preparation qualities. METHODS: Retrospective cohort analysis of screening colonoscopies performed between January 2005 and June 2011 for patients with average risk of colorectal cancer. Exclusion criteria included patients with a personal history of adenomatous polyps or colon cancer, prior colonic resection, significant family history of colorectal cancer, screening colonoscopy after other abnormal screening tests such as flexible sigmoidoscopy or barium enema, and screening colonoscopies during in-patient care. All procedures were performed or directly supervised by gastroenterologists. Main measurements were number of colonic segments with polyps and total number of colonic polyps.RESULTS: Multivariate analysis of 8331 colonosco-pies showed longer withdrawal time was associated with more colonic segments with polyps in good(adjusted OR = 1.16; 95%CI: 1.13-1.19), fair(OR = 1.13; 95%CI: 1.10-1.17), and poor(OR = 1.18; 95%CI: 1.11-1.26) bowel preparation qualities. A higher number of total polyps was associated with longer withdrawal time in good(OR = 1.15; 95%CI: 1.13-1.18), fair(OR = 1.13; 95%CI: 1.10-1.16), and poor(OR = 1.20; 95%CI: 1.13-1.29) bowel preparation qualities. Longer withdrawal time was not associated with more colonic segments with polyps or greater number of colonic polyps in bowel preparations with excellent(OR = 1.07, 95%CI: 0.99-1.26; OR = 1.11, 95%CI: 0.99-1.24, respectively) and very poor(OR = 1.02, 95%CI: 0.99-1.12; OR = 1.05, 95%CI: 0.99-1.10, respectively) qualities.CONCLUSION: Longer withdrawal time is not associated with higher polyp number detected in colonoscopies with excellent or very poor bowel preparation quality.     

Current status of treatment completion and fatality among tuberculosis patients in Spain.

OBJECTIVES: To determine treatment completion among patients with tuberculosis (TB), and to analyse factors associated with treatment default and fatality. METHODS: A prospective cohort study of patients who began treatment between 1 June 1999 and 31 May 2000 in areas where members of the SEPAR Tuberculosis and Respiratory Infections Group work. Factors associated with treatment default and fatality were studied using logistic regression, calculating odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (95%CI). RESULTS: The study involved 142 physicians from 76 different hospitals who provided information on 1515 cases. Eighty-two per cent of the patients completed treatment correctly, 14% defaulted, 5% died, 0.5% failed, and 8.7% interrupted treatment due to transfer or other reasons. The variables associated with default were intravenous drug use (IVDU) (OR 6.00, 95%CI 2.59-13.89) and immigration (OR 8.57, 95%CI 3.78-19.45); sex, age, homelessness, incarceration, directly observed treatment (DOT) or hospitalisation were not associated with default. Variables found to be predictive of fatality were alcoholism (OR 6.38, 95%CI 2.09-19.48), human immunodeficiency virus (HIV) infection (OR 7.08, 95%CI 2.08-29.15) and age >64 years (OR 10, 95%CI 2.9-34.07), whereas sex, IVDU, homelessness, DOT and hospitalisation were not. CONCLUSIONS: In industrialised countries, IVDU patients and immigrants should be targeted for DOT, while to reduce fatality rates stricter monitoring is required for patients who are alcoholic, HIV-infected, or aged >64 years.     

影响乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者生存因素分析

目的分析乙型肝炎病毒相关原发性肝癌（HBV-PLC）患者生存期及其影响因素。方法收集2011年11月至2014年6月我院119例HBV-PLC患者临床资料,应用Kaplan-Meier检验及Cox回归模型,分析影响HBV-PLC患者生存期的因素。结果在119例HBV-PLC患者中,终末期肝癌比例较高,BCLC D期患者41例（34.5%）,Child-Pugh C级79例（66.4%）,伴有基础疾病78例（65.5%）,肿瘤肝内或肝外转移90例（75.6%）,患者中位生存期为287（172,560） d;在HBV-PLC确诊前未抗病毒治疗、抗病毒治疗持续时间<1年、1~3年和>3年患者的中位生存期分别为232（114,390） d、357（179,879） d、530（206,-） d和795（384,912）d（P<0.01）;Cox回归分析提示,民族、Child-Pugh分级、肿瘤转移、年龄、抗病毒治疗、血清HBV DNA水平和肿瘤治疗方式是预测患者生存期的重要因素,相对危险度分别为3.18、1.60、4.86、1.82、1.30、5.88和1.13（P<0.05或P<0.01）。结论影响HBV-PLC患者生存期的因素很多,早期监测、早期干预、规范抗肿瘤治疗将有助于延长HBV-PLC患者的生存期。