不明原因胸腔积液116例病因分析

目的探讨胸腔积液的病因、诊断及治疗方法。方法对116例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,总结病因诊断、鉴别诊断及治疗方法。结果本组116例患者,前3位病因分别是：结核性胸膜炎50例（43.1%）,恶性胸腔积液29例（25%）,肺炎旁胸腔积液14例（12.1%）。结论结核性胸膜炎仍是胸腔积液最常见的病因,其次是恶性胸腔积液,胸水综合分析能为多数胸腔积液的鉴别提供线索,胸膜活检病理学是最终确诊标准。     

青年血性胸腔积液60例临床分析

目的：探讨青年人血性胸腔积液的病因分布及诊断方法。方法：回顾性分析60例青年人血性胸腔积液的临床资料并予总结。结果：通过临床表现,影像学、胸水实验室检查及支气管镜检、胸膜及肿大脏器、结节的穿刺病检等检查,诊断结核性33例,恶性胸水17例,肝硬化2例,系统性红斑狼疮3例,血液病1例,外伤2例,结节病1例,不明原因1例。结论：青年人血性胸腔积液病因多种,但仍以结核占多数,肿瘤性者支气管肺癌多为周围性,肝硬化、风湿性疾病等亦是青年人血性胸腔积液的病因。     

150例老年人胸腔积液病因分析

目的探讨老年胸腔积液病因,为临床诊治提供参考。方法对150例老年胸腔积液患者病因进行回顾性分析。结果 150例老年胸腔积液患者病因中恶性胸腔积液86例（57.3%）,结核性胸腔积液30例（20.0%）,心功能不全14例（9.3%）,细菌感染8例（5.3%）,肝硬化4例（2.7%）,其他疾病及不明原因8例（5.3%）。结论老年胸腔积液病因复杂,临床诊断时应拓宽思路,以减少临床误诊误治。     

72例不明原因胸腔积液的内科胸腔镜诊治分析

目的：探索不明原因腔积液的病因及可弯曲内科胸腔镜的诊断及治疗价值。方法选取该院2013年1月-2015年12月收治的胸腔积液原因待查的患者72例为研究对象,采用可弯曲内科胸腔镜对72例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查术,观察镜下表现、直视下取病理检查,分析病因并观察手术的安全性。结果72例不明原因胸腔积液中确诊66例,确诊率达91.7%,包括胸膜转移癌34例,结核性胸膜炎30例,诊断为胸膜转移瘤的年龄显著高于结核性胸膜炎患者;积液表现为黄色和血性2种,黄色胸腔积液患者以良性病变为主,血性胸腔积液均为恶性病变;镜下表现为粟粒样结节的结核性胸膜炎特异性最高,恶性病变镜下主要表现为单发、多发肿块及大小不等的结节,其他胸膜充血、糜烂、粘连主要为结核及非特异性炎性改变;胸腔镜下分离粘连带,可显著增加患者的肺活量、肺总量;所有患者未见严重并发症。结论不明原因胸腔积液病因以胸膜转移瘤及结核性胸膜炎为主,患者的年龄、胸水的颜色、镜下表现对诊断具有指导意义,通过镜下粘连带分离可以改善患者肺功能,内科胸腔镜检查术是一种安全、高效的诊治技术,可做为不明原因胸腔积液的常规诊断方法。     

凉山地区胸腔积液348例临床分析

目的探讨胸腔积液的发病原因以及彝族、汉族胸腔积液病因分布的不同.方法回顾性分析2002年以后凉山地区348例胸腔积液的临床资料,并按彝族和汉族不同的病因构成和发病特点进行对比分析.结果通过典型临床表现,影像学检查,胸水检查及相关血清学实验室检查,胸膜活检等被确诊的339例,诊断不清的9例.其中结核性161例(46.26%),感染性62例(17.82%),恶性肿瘤36例(10.34%),心功能不全30例(8.62%),外伤23例(6.61%),低蛋白血症11例(3.16%),风湿免疫性7例(2.01%),其他原因9例(2.59%),原因不清9例(2.59%).彝族患者104例,结核性65例(62.50%),感染性13例(12.50%),肿瘤4例(3.85%),三者共计82例,占彝族胸水患者的78.85%.汉族患者244例,结核性96例(39.34%),感染性49例(20.08%),肿瘤32例(13.11%),三者共计177例,占汉族胸水患者的72.54%.彝族发生感染性胸水患者的平均年龄为28.40±6.65岁,汉族为45.69±3.66岁,二者之间有显著差异(P=0.03).结论结核、感染和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因.结核是彝族患者胸腔积液的最主要原因,彝族患者发生感染性胸腔积液的年龄明显早于汉族.     

电子支气管镜检查及多次测定胸水CEA、ADA对老年性胸腔积液的诊断价值探讨

目的：探讨电子支气管镜联合胸水CEA、ADA检查对老年胸腔积液的诊断价值。方法：1999年6月至2004年10月间住院不明病因的68例老年胸腔积液的患者,予以电子支气管镜检查及毛刷活检、术后痰检找抗酸杆菌等检查,并测定胸水CEA、ADA。结果：电子支气管镜对恶性胸腔积液诊断率达76．3％,对结核性胸腔积液诊断率为22．7％;恶性胸腔积液的胸水CEA显著高于非恶性胸腔积液,结核性胸水ADA明显高于恶性胸水及其它胸水组。结论：电子支气管镜检查结合胸水CEA、ADA多次测定对老年性胸腔积液有较高诊断价值,值得临床推广应用。     

内科胸腔镜诊断180例胸腔积液临床分析

［摘要］目的　评价用内科胸腔镜诊断不明病因胸腔积液的临床价值．方法　回顾性分析接受胸腔镜检查的180 例不明病因渗出性胸液患者的临床资料,评价该诊断试验的真实性、有效性和适用性．结果 180例胸腔积液中,经胸腔镜检查178例患者明确诊断,其中结核性胸膜炎87例,恶性肿瘤28例,（其中恶性胸膜间皮瘤2例,肺癌24例,胆管癌1例,宫颈癌1例）肺炎58例,脓胸5例,2例患者未能明确诊断．确诊率98.88%,95%CI 为97.78%～99.98%,具有较高可信度．无检查失败及终止检查者．结论　内科胸腔镜诊断不明病因胸腔积液安全高效,尽早合理应用有利于正确制定下一步的治疗方案．     

268例胸腔积液临床分析

目的 探讨胸腔积液病因及临床鉴别诊断方法。方法回顾性总结268例胸腔积液病例，分析病因、良恶性胸腔积液临床及实验室特征和鉴别诊断方法。结果胸腔积液的病因很多其中以结核性和癌性为多见，组织细胞学及病原学检查可确诊但检出率低，可通过临床特征和实验室检查联合判定胸水良恶性。结论综合临床症状体征并联合检测胸水及血清ADA、β-MG、CEA、CY21-1胸水常规生化等多项指标，可以明显提高诊断阳性率，对于鉴别不明原因胸腔积液具有一定的临床诊断价值。     

胸膜腔积液360例

目的探讨胸腔积液的病因诊断和治疗。方法回顾性分析360积液患者的临床资料。结果通过综合分析患者临床表现及辅助检查资料,360例患者的病因依次为：结核性胸腔积液200例（78．1％）,恶性胸腔积液104例（28．9％）,外伤26例（10．1％）,心功能不全10例（3．9％）,结缔组织病8例（3．1％）,脓胸6例（2．3％）,肝硬化6例（2．3％）。结论结核和恶性肿瘤是引起胸腔积液的主要原因,尽快确立诊断。     

106例胸腔积液病因及诊治分析

目的：分析胸腔积液的病因。方法：回顾性分析我科2006年～2009年收治的106例胸腔积液患者的临床资料。结果：106例患者前3位的病因依次为结核性58例（54.72%）、恶性肿瘤22例（20.75%）、心功能不全8例（7.55%）,另外还有结缔组织病5例（4.72%）（系统性红斑狼疮4例,类风湿性关节炎1例）、肺炎和脓胸3例（2.83%）、肝硬化2例（1.89%）、甲状腺功能减低2例（1.89%）、尿毒症维持性肾透析1例（0.94%）、肺栓塞1例（0.94%）,原因不明4例（3.77%）。结核性胸腔积液以≤45岁患者为主（52/58）,占89.66%,恶性胸腔积液中≥60岁患者居多（19/22）,占86.36%。结论：胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,其次为心功能不全,结核性胸腔积液患者以青年居多,恶性胸腔积液以老年患者居多。     

老年人胸腔积液40例临床分析

总结临床和（或）病理证实的老年人胸腔积液40例，男女之比为5．7：1．病因按所占比例依次为：恶性胸腔积液（40％）、结核性渗出性胸膜炎（20％）、胸膜腔细菌感染（15％）；胸部X线表现，由肺癌引起者常为大量胸腔积液，且多无气管及纵隔移位或反向患侧移位；实验室检查：恶性胸腔积液及结核性渗出性胸膜炎胸水白细胞数多在0．5～1．0x109／L，胸水中间皮细胞在结核性渗出性胸膜炎常＜l％，在恶性胸腔积液常＞10％，胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性渗出性胸膜炎均＞100U／L，在恶性胸腔积液均＜45U/L，胸水乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸腔积液及胸膜腔细菌感染时明显增高。本文尚提出“病因未明的胸腔积液”的概念。     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的评价内科胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的临床诊断价值,分析不同病因胸腔积液的胸腔镜下表现,并评估手术安全性。方法回顾性总结经内科胸腔镜诊断的30例不明原因胸腔积液患者的临床资料,并进行统计分析。结果 30例患者均成功接受内科胸腔镜检查及多部位病理活检;最后诊断:恶性间皮瘤4例,胸膜转移瘤14例,结核性胸膜炎10例,非特异性炎症2例。全部患者手术顺利,术中术后无严重并发症发生。根据最终病理结果,比照内科胸腔镜下表现,发现肿瘤多为血性胸水,镜下常表现为单个或多个大小不等的结节,呈灰白色多见;结核性胸膜炎的特征性表现为胸膜弥漫分布的大小均匀的粟粒样灰白色或粉红色结节伴有胸膜粘连。结论内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断有较高的临床价值,手术创伤小,安全性高,且操作相对简单,是一项有效、诊断率高的检查方法,值得临床借鉴和推广。     

腺苷脱氨酶检测对结核性、恶性胸腔积液的临床价值

胸腔积液临床较为常见，以结核性及癌性胸水最为常见，随着肿瘤发病率的提高，鉴别胸腔积液的性质更为重要，而临床上病理资料往往难以获得，根据症状又很难鉴别。我们对收治的116例胸腔积液患者的腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）值进行分析，以探讨ADA在诊断和鉴别结核性及癌性胸水中的临床价值。     

C-反应蛋白在胸腔积液中的测定及其临床意义

目的探讨胸水及血清中C-反应蛋白（CRP）在结核及肿瘤性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法选择60例胸水患者分为2组：恶性胸腔积液组30例、结核性胸腔积液组30例,所有患者均经细胞病理学确诊并经临床、化验、胸片及CT等排除感染因素。抽取胸水进行C-反应蛋白测定和统计学分析。结果恶性胸腔积液中的CRP的含量明显低于结核性胸腔积液组中的CRP含量（P〈0.05）。结论CRP在恶性胸腔积液中的含量明显低于结核性胸腔积液中,CRP检测对鉴别诊断结核性或恶性胸腔积液有较重要的临床使用价值。     

胸腔积液663例分析

对６６３例胸腔积液的临床表现，胸部ｘ线检查，胸水检查及病因进行了分析。结果显示，主要病因为结核性３２８例（４９．４７％）和癌性１９０例（２８．６６％），心、肝、肾疾病所致胸水亦不少见。４０岁以上胸水以癌性为主。本文资料提示胸腔积液是转移性恶性肿瘤病人的一个较为普遍的临床问题，肺癌是其产生的主要病因之一，肺癌胸水又以腺癌居首。癌性胸水多为血性，大量且生长迅速，纵膈多向患侧移位，多伴有肺不张或肿瘤纵膈转移，临床表现以刺激性咳嗽、胸痛、咯血为主；结核性胸水多为草黄色，中等量，多伴有浸润型肺结核，临床以发热、咳嗽、胸痛为主要表现。     

400例老年性双侧胸腔积液的临床分析

目的:探讨400例老年性双侧胸腔积液患者病因、诊断方法、临床特点、治疗分析。方法:回顾400例老年性双侧胸腔积液患者通过临床表现、影像学检查、胸水、血清实验室检查、经皮或胸膜活检、支气管镜、脱落细胞检查。结果:在老年性双侧胸腔积液的患者中,良性胸水260例(占65%),其中心力衰竭所致胸腔积液150例(占37.5%),结核性100例(占25%)。恶性胸腔积液130例(占32.5%),其中原发性支气管肺癌84例(占64.6%)。渗出液235例、漏出液98例,介于二者之间67例。结论:老年性双侧胸腔积液心力衰竭积液最多见,其次为恶性胸腔积液,结核性胸膜炎占第3位。     

胸水CEA及CA125水平升高在渗出性胸腔积液诊治中的意义

目的探讨胸水癌胚抗原（CEA）和糖类抗原125（CA125）水平升高在常见渗出性胸腔积液诊治中的意义。方法回顾性分析渗出性胸腔积液患者187例,其中良性渗出性胸腔积液患者103例（包括结核性胸腔积液67例、肺炎旁性胸腔积液及脓胸36例两种类型）,恶性渗出性胸腔积液患者84例。比较良恶性及不同类型良性渗出性胸腔积液患者胸水CEA、CA125及临床资料的差异。以胸水CEA0~5ng/L为正常标准,将良性渗出性胸腔积液患者分为胸水CEA水平升高异常21例（胸水CEA异常组）和正常82例（胸水CEA正常组）,比较两组患者临床特征及检验指标。结果恶性渗出性胸腔积液患者年龄、胸水CEA及CA125水平均高于良性渗出性胸腔积液患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肺炎旁性胸腔积液及脓胸患者胸水CEA水平高于结核性胸腔积液患者,胸水CA125水平低于结核性胸腔积液患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。胸水CEA异常组肺炎旁性胸腔积液及脓胸患者比例、胸水中性粒细胞数、胸水腺苷脱氨酶、胸水乳酸脱氢酶、血白细胞和血中性粒细胞数均明显高于胸水CEA正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论部分肺炎旁性胸腔积液及脓胸患者胸水CEA水平可出现升高,临床工作中需避免误诊;胸水CA125水平在良恶性渗出性胸腔积液中均可升高,若在良性渗出性胸腔积液中明显升高,需考虑结核性胸腔积液可能大。     

结核性胸膜炎中医证候分布与胸水B超相关性探讨

目的：探讨结核性胸膜炎患者不同中医证候分布与胸水B超的相关性。方法：采取回顾性的研究方法,选取2007年1月—2012年10月确诊为结核性胸膜炎的患者160例,分析其胸水B超检查结果,探讨其与不同的中医证候分布之间的相关性,以期为以后中医临床辨证施治提供诊断依据。结果：邪犯胸胁型患者超声特点为游离性胸腔积液为主;饮停胸胁型患者超声特点为游离性胸腔积液为主（55.29%）,少数出现包裹和分隔;络气不和型患者超声特点为游离性及分隔性胸腔积液为主（77.78%）;阴虚内热型患者超声特点为包裹性及分隔性胸腔积液为主（86.67%）。结论：对于结核性胸膜炎的中医临床辨证分型论治,胸水B超检查能提供重要的客观依据。     

内科电子胸腔镜早期诊断不明原因胸腔积液40例

目的对不明原因胸腔积液患者40例行内科胸腔镜检查,早期取得病理结果,探讨其临床价值。方法新乡市中心医院于2010年2月至2011年3月采用日本OlympusLTF240型电子内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者40例行内科胸腔镜检查。术后行胸片了解置管位置及胸腔变化,术中密切观察神志及血压、呼吸、心率、心律及血氧饱和度变化。结果胸腔积液患者经胸腔镜检查及活检病理明确诊断：肺癌胸膜转移28例（70％）,结核性肉芽肿12例（30％）。手术并发症少。胸水癌胚抗原高于正常的患者,胸腔镜应全面仔细寻找恶性根据。结核性胸腔积液患者做胸腔镜时均可找到结核结节病灶,病理明确诊断。对结核变态反应可引起胸腔积液的机制不太支持。结论内科胸腔镜作为一项呼吸内科医生可操作的安全、有效的微创诊疗技术,对不明原因胸腔积液患者的早期诊断和治疗具有重要的临床应用价值。     

120例胸腔积液病因分析

目的胸腔积液是临床较常见的体征,其病因较复杂,良性及恶性胸腔积液的鉴别在临床上及预后评价具有重大意义。探讨鄂托克旗第二人民医院收治胸腔积液患者的病因组成。方法回顾性分析120例胸腔积液住院患者的临床资料,并分析其病因组成。结果根据临床表现、影像学检查、胸水性质或经治疗后明显好转以确诊。良性胸腔积液50例（42%）,其中结核37例（74%）,心功能不全3例（6%）,肺炎或脓胸9例（18%）,肾病综合症1例（2%）;根据临床表现、痰或胸腔积液脱落细胞学、纤维支气管镜活检取材、胸膜活检或胸腔镜检,符合肿瘤的诊断。确诊恶性胸腔积液51例（43%）,未明确诊断19例（15%）。结论目前临床上结核和肿瘤是引起胸腔积液的最主要的病因。