妇产科手术所致膀胱和输尿管损伤

妇产科手术易损伤膀胱和输尿管,现将我院遇见的39例报告如下。 临床资料 年龄:25～52岁,平均31.5岁 损伤前后病情分析和治疗情况:39例中因节育施行输卵管结扎术18例,剖腹产8例,子宫瘤切除术6例,宫颈癌根治术3例,子宫破裂修补术3例,膀胱阴道瘘修补术1例。既往史患盆腔炎者14例,有剖腹产史或腹部手术史9例,肠粘连2例,膀胱炎1例。     

重复异位妊娠8例

1　临床资料本组 8例患者 ,年龄 2 5～ 38(平均 30 )岁 ,均有孕产史。其中 4例有人工流产史 ,2例有剖宫产史。前次异位妊娠距此次发病时间 :3年内 5例 ,3～ 5年内 3例。其中 3例入院前在外院就诊测尿ＨＣＧ阳性即行药物或人工流产 ,3例有不规则阴道流血史 ,1例无停经史 ,所有病例有不同程度下腹痛 ,或为突发性剧痛 ,或持续性隐痛逐渐加剧 ,均发展为急腹症表现。 8例患者术前诊断为异位妊娠 ,行剖腹探查术。术中 5例发生在前次异位妊娠的对侧输卵管 ,2例发生在保守治疗后的输卵管上 ,1例发生在前次异位妊娠手术后残留部分输卵管上。 1例因患…     

中西医结合治疗腹部手术后肠梗阻32例

<正>2008年1月～2011年9月我科在西医常规治疗基础上,采用自拟活血化瘀、理气通腑之活血承气汤治疗腹部手术后导致的肠梗阻32例,疗效满意。现小结如下:1临床资料1.1一般资料32例均有腹部手术史,其中男18例,女14例。原发手术史:阑尾炎阑尾切除术11例,球部溃疡胃切除术或穿孔修补术6例,子宫肌瘤子宫次全切除术2例,输卵管结扎术3例,宫外     

输卵管重复异位妊娠12例分析

1 临床资料 本组年龄25～43岁,平均34.3岁,发生于同侧4例,对侧8例,其中破裂型伴失血性休克5例.发病时间距首次异位妊娠时间1～3 a 9例,3～5 a 1例,5～10 a 1例,1 a以内1例,首次治疗方法行根治性输卵管切除6例,保守性输卵管开窗术,输卵管切开修补术3例,药物治疗2例,部分输卵管切除术1例.有停经史9例,12例均有不同程度的下腹疼痛,其中疼痛剧烈伴休克症状者5例,不规则阴道流血者6例.     

医源性输尿管损伤五例报告

我院 1994～ 2 0 0 2年共收治 5例腹部手术造成的医源性输尿管损伤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 6岁。子宫全切术后、右半结肠切除术后各 2例 ,输尿管下段切开取石术后 1例。 5例均有患侧腹部胀痛不适感 ,3例伴同侧上     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠236例分析

输卵管妊娠是常见的妇科疾病 ,以往确诊后大多数患者需要行开腹手术治疗。近年来 ,腹腔镜手术已成为手术治疗输卵管妊娠的首选。我们应用腹腔镜技术对 1997年 2月～2 0 0 2年 9月我院收治的 2 36例输卵管妊娠患者进行了手术治疗 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 36例经电视腹腔镜手术输卵管妊娠妇女年龄 19～ 4 7岁 ,平均 32 .5岁。有停经史 192例 ,停经天数 30～ 84天。阴道不规则出血 174例 ;有腹痛病史 14 7例 ,未产妇 94例 ,经产妇 14 2例 ;剖宫产史 5 4例。置环 36例 ;盆腔炎史 192例 ;既往有输卵管妊娠史 14例 ,对侧输卵管…     

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术两种术式比较分析

子宫切除术是妇科最常见的手术方式.微创技术的出现,正逐渐代替既往的开腹手术,阴式子宫切除术和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术已越来越多的被应用于临床.2009年3月至2010年12月,本院为40例患者作了阴式子宫全切除术或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术,现对这两种手术的手术时间、术中失血量、术后恢复时间、住院费用、术中及术后并发症等临床资料进行回顾性分析,评价两种微创手术的优、缺点. 1 临床资料 1.1 研究对象 选择2009年3月至2010年12月在本院行经阴道或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例作为研究对象,其中有阴道分娩史33例,有剖宫产史7例,有子宫肌瘤剔除术史2例.     

经阴道宫腔镜辅助诊治输卵管妊娠36例疗效分析

目的:探讨经阴道宫腔镜诊治输卵管妊娠的应用价值和操作方法。方法:2011年8月²013年2月诊断为输卵管妊娠的36例患者经阴道插入宫腔镜,观察输卵管妊娠部位及盆腹腔情况,行患侧输卵管切除术。结果:36例均成功实施手术,并观察到盆腹腔情况,手术成功率100%。手术时间402013年2月诊断为输卵管妊娠的36例患者经阴道插入宫腔镜,观察输卵管妊娠部位及盆腹腔情况,行患侧输卵管切除术。结果:36例均成功实施手术,并观察到盆腹腔情况,手术成功率100%。手术时间40⁶0 min;术后最高体温36.860 min;术后最高体温36.8³7.6℃;发热患者体温持续137.6℃;发热患者体温持续1² d;术后152 d;术后15¹8 h肛门排气;术后仅1例患者因疼痛明显采取镇痛方法;住院天数318 h肛门排气;术后仅1例患者因疼痛明显采取镇痛方法;住院天数3⁵ d。所有患者术后1个月门诊复诊,后穹隆切口愈合良好,血绒毛膜促性腺激素降至正常。结论:经阴道宫腔镜诊治输卵管妊娠效果明确且安全性更高,既符合微创要求,而且费用明显降低,且弥补了阴式手术不能观察腹腔的不足。     

子宫动脉插管治疗输卵管妊娠的围术期护理

输卵管妊娠是妇科常见急腹症,传统治疗方法为手术切 除孕囊或患侧输卵管,年轻女性尤其是未生育者常常难以接 受。随着介入技术的发展,经子宫动脉插管治疗输卵管妊娠 已逐渐被临床接受[1-2]。我院自2001年8月～2003年3月 应用该技术治疗输卵管妊娠18例,取得了较好的疗效,现将 护理体会报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　本组18例,年龄26～33岁,平均29.6岁,2 例有生育史,16例无生育史,3例为第2次输卵管妊娠,2例 已行一侧输卵管切除术,停经6～8周,HCG显著升高,B超 诊断为输卵管妊娠,左侧12例,右侧6例。 1.2　治疗方法　采用Seldin…     

13例子宫角妊娠的临床分析

目的:探讨子宫角妊娠的临床特征和诊治方法.方法:回顾性分析13例子宫角妊娠的临床资料.结果:13例子宫角妊娠患者均有停经史,腹痛7例,阴道流血6例,妇科检查患侧子宫角突起或附件包块9例.B超检查9例,结果发现子宫角妊娠5例.术前误诊8例(62%),其中7例误诊为正常妊娠,另1例诊断为异位妊娠.10例行剖腹手术,子宫角妊娠破裂的5例中,4例行患侧子宫角楔形切除术,1例无生育要求行次全子宫切除术;另未破裂5例,3例行子宫角孕囊剔除术,2例行子宫角楔形切除术.余3例,1例孕妇B超确诊子宫角妊娠(未破裂)并死胎,行单纯钳刮术;1例在B超下行清宫术,术后发现子宫角孕囊,转为开腹手术,行患侧子宫角楔形切除加对侧输卵管结扎术;1例腹腔镜检查发现,予以甲氨蝶呤患侧子宫角孕囊局部注射杀胚术.全部病例手术顺利.结论:子宫角妊娠症状复杂,早期较易误诊,及时行B超等检查,有助于早期诊断、及早治疗,改善患者预后.     

非脱垂子宫阴道式切除术20例分析

我院2001-10～2003-12共行非脱垂子宫阴道式切除术（TVH）20例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄38～63（平均45）岁，孕次1～5（平均3．6）次，产次1～4（平均1．2）次。子宫平滑肌瘤18例，功血2例，均术后病理证实。子宫6～12孕周大小，平均10孕周，术前腹部手术史6例，（剖宫产术4例，绝育术2例），所选对象子宫活动良好，阴道宽松。     

异位妊娠经腹腔镜治疗265例分析

该文总结了1990年－1999年8月共265例异位妊娠患者于腹腔镜下治疗结果,其中输卵管切除术55例,保守性手术197例,切开取胚缝合修补术155例,切开取胚胎开窗术25例,吸引术18例,镜下注射氨甲蝶呤13例,中转手术5例,镜下注射氨甲蝶呤3例,镜下切开取胚胎开窗术1例,均中转剖腹患侧输卵管切除术;1例镜下切开输卵管缝合修补术改为镜下患侧输卵管切除术。要求保留生育功能者114例,有生育要求者37例,宫内妊娠15例（80．84％）,足月分娩10例,再次异位妊娠4例（10．81％0。     

腹腔镜治疗异位妊娠疗效观察

我院自2004年开展腹腔镜手术以来，成功驶治急症异位妊娠患者36例，与同期急诊开腹手术40例比较，取得了较好的结果，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象 腹腔镜组36例，年龄23～40岁，经产妇14例，未产妇22例；腹部手术史15例（剖宫产术8例，异位妊娠3例，阑尾切除1例，输卵管绝育术1例，卵巢肿瘤切除2例）；既往盆腔炎症病史9例；有明确停经史者32例；阴道不规则出血33例。开腹手术组40例，年龄19～42岁，经产妇28例，未产妇12例；腹部手术史13例。经比较两组术前情况基本相同。     

输卵管异位妊娠术中行输卵管通液术的临床价值研究

目的应用腹腔镜技术,对输卵管异位妊娠手术的术式进行探讨,对于术中同时行输卵管通液术的临床价值进行探讨。方法对410例输卵管异位妊娠的患者,应用电视腹腔镜治疗,腹腔镜下先行病灶部位线形切开,取出病灶后用亚甲兰通液,确定输卵管的通畅与否,决定患侧输卵管保留后,行输卵管造口术,或输卵管切开缝合术,或输卵管部分切除+端端吻合术。然后用术尔泰通液,以防输卵管管腔粘连。术后第1个月、第2个月月经后第3天、第6天行治疗性输卵管通液,第3个月月经后第3～6天行子宫输卵管造影。结果410例输卵管异位妊娠的患者术中同时应用亚甲兰行输卵管通液术,325例(80%)行保留输卵管生育功能的保守性手术,随访301例,术后3个月行子宫输卵管造影,均通畅;85例(20%)行输卵管切除术。32例(8%)对侧输卵管进行治疗,分离粘连及成形术,其中12例患侧输卵管切除。术后进行随访:374例患者已随访3个月至5年,182例(44%)患者有生育要求,其中保留输卵管手术的患者168人(92%),切除输卵管者14人(8%)。68例患者已生育或已宫内妊娠,其中保留患侧输卵管者,生育或已宫内妊娠63人,生育及妊娠率37.5%;切除患侧输卵管者,生育或已宫内妊娠5人,生育及妊娠率35.7%。无1例患侧输卵管再次妊娠者,有2例再次输卵管妊娠发生在对侧,再次异位妊娠率2.7%。随访血β-HCG,3周之内均降至正常,无1例持续性宫外孕发生。192例输卵管异位妊娠的患者无生育要求,随访3个月后不再随访。对374例输卵管异位妊娠的患者进行心理随访,对治疗效果满意,精神压力和心理负担减轻。结论应用腹腔镜技术,在输卵管异位妊娠手术中同时应用亚甲兰行输卵管通液术,为输卵管异位妊娠术式的选择提供了较客观的评判依据,避免手术中盲目切除输卵管或保留输卵管。减轻了患者的精神压力和心理负担,降低了再次异位妊娠的发病率,同时宫内妊娠率不受影响。     

腹腔镜治疗附件包块1356例临床分析

目的:探讨腹腔镜诊治附件包块的有效性与安全性。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2004年1月至2005年12月妇科收治的1356例附件包块行腹腔镜治疗的病例。结果:手术适应证主要为异位妊娠、卵巢宫内膜囊肿及卵巢良性畸胎瘤,手术方式主要为输卵管造口取胚术、输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术及患侧附件切除术,手术成功率98.45%,无严重并发症发生。术中发现可疑病例78例(5.8%),病理检查提示交界性及低度恶性包块共9例(0.66%),其中4例在腹腔镜下完成手术。既往有腹部手术史85例,77例在腹腔镜下完成手术。结论:腹腔镜技术在诊治妇科良性附件占位方面是安全有效的。     

改良经阴道切除非脱垂大子宫36例临床分析

经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)因不作腹壁切口,腹腔脏器干扰少,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,为患者乐于接受。但因手术术野小,操作较困难,我国长期以来经阴子宫切除术多局限于子宫脱垂的小子宫患者。我院自1997年对子宫增大8～15孕周的36例患者实施了改良式经阴道子宫切除术,取得满意效果,报道如下。 1 一般资料 自1997年7月～1999年6月,共施行大子宫改变TVH36例,平均年龄43.6岁。其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌病6例,1例合并卵巢巧克力囊肿与子宫周围粘连。16例有下腹部手术史,输卵管结扎术8例,剖宫产2例,阑尾切除术3例,单侧卵巢囊     

输卵管妊娠患者开腹行患侧输卵管切除术后生殖状况调查

目的：了解输卵管妊娠患者开腹行患侧输卵管切除术后生殖状况,以指导输卵管妊娠的临床治疗。方法：选择我院2004年至2007年因输卵管妊娠行开腹患侧输卵管切除术患者183例术后的生殖状况进行随访调查,回顾性分析其再次受孕及输卵管妊娠情况。结果：在有生育要求的107位患者中,总的宫内妊娠率为64．5％（69／107例）,8．7％复发输卵管妊娠C6／107例）。宫内受孕率以〈30岁,术后1～2年最高,中重度贫血及盆腔中重度黏连导致宫内受孕机率下降;复发输卵管妊娠与年龄及术后时间无相关性,随贫血程度及盆腔黏连程度的加重进行性增加。结论：开腹患侧输卵管切除术后生殖状况与年龄、术后时间、盆腔黏连程度、贫血程度密切相关。及时手术,减轻贫血程度,细致分黏,合理生殖健康指导,能有效提高宫内妊娠,降低复发输卵管妊娠。     

异位妊娠破裂51例误诊分析

１９９２年７月～１９９５年１２月我们共收治异位妊娠破裂２４２例，误诊５１例，误诊率２１％，其中门诊误诊３４例，术前误诊１７例。本组病例均经手术和病理检查证实。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组年龄１９～４６岁。初次妊娠５例，有流产史而未生育１１例，有分娩史而无流产史１２例，有流产史又有分娩史２３例。置宫内节育器２９例，输卵管结扎１例，有剖宫产史７例，不孕史４例，阑尾炎术后３例，异位妊娠破裂术后１例，卵巢肿瘤切除术后１例。１．２　临床表现　症状：有停经、不规则阴道流血、腹痛者２６例…     

开放法腹腔镜胆囊切除术

我院于1992～1998年应用开放法行腹腔镜胆囊切除术1500例,效果良好,现报告如下。1　临床资料1500例患者年龄20～75岁,男性466例,女性1034例,平均体重60ｋｇ,体重90ｋｇ以上者5例。有上腹部手术史15例,包括胃大部切除术、脾切除术、脐疝修补术等。有下腹部手术史73例,包括阑尾切除术、子宫附件切除术。有手术史者,其切口下方均有网膜粘连,有1例患者无手术史,脐部亦有网膜粘连,并有肠梗阻既往史。2　方法患者采用气管插管全麻或持续性硬脊膜外麻醉,取脐部上缘或下缘作10ｍｍ弧形小切口,切开皮肤、皮下组织脂肪层,沿腹白线纵形切开,切开腹膜进…     

腹腔镜治疗异位妊娠456例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法：对2004—12／2008—04腹腔镜手术治疗456例异位妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果：456例腹腔镜手术无1例中转开腹及发生并发症。行输卵管切除术106例，输卵管切开取胚术257例，输卯管间质部切除术25例，输卵管壶腹部妊娠流产挤出术65例，卵巢楔形切除术3例。结论：腹腔镜手术是异位妊娠最有价值、最理想的治疗方法。