关节镜联合经皮微创锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨关节镜联合经皮微创锁定钢板固定(minimally invasive percutanenous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取胫骨平台骨折患者59例,按照随机数字表法分为MIPPO治疗组(观察组)和普通切开复位治疗组(对照组),比较两组治疗效果。结果观察组手术切口长度、住院时间、愈合时间等指标均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。随访2个月、4个月时观察组Rasmussen评分优良率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);随访6个月两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜联合MIPPO能减小胫骨平台骨折患者手术创面,具有微创治疗的优点,还可以缩短患者住院时间、加速患者骨折的愈合,有助于膝关节功能的恢复,具有较好的临床应用价值。     

微创经皮钢板内固定联合关节镜手术治疗低能量胫骨平台骨折的疗效观察

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)联合关节镜微创手术治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择76例低能量胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组38例。对照组采用切开复位内固定手术,观察组行MIPPO联合关节镜微创手术。对比两组患者手术相关指标、术后并发症及临床疗效。结果两组患者手术时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,膝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MIPPO联合关节镜微创手术治疗低能量胫骨平台骨折的复位效果显著,且能显著改善患者膝关节功能。     

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的：微创经皮钢板内固定（MIPPO）和切开复位钢板内固定（ORIF）治疗胫骨中下段骨折的疗效比较。方法：选择2009年6月至2013年1月广西医科大学第一附属医院收治的胫骨中下段骨折患者63例临床资料进行回顾性分析。手术分为MIPPO组及ORIF组,ORIF组37例采用ORIF法治疗,MIPPO组26例采用MIPPO法治疗。术后定期复查X线片,记录两组患者切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量,观察骨折愈合时间以判断疗效。并按Johner-Wruhs临床功能评分标准做预后分级。结果：MIPPO组切口长度、住院时间明显短于0RIF组,MIPPO组患者术中出血量少于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后骨折愈合时间微创组短于ORIF组,MIPPO组手术时间短于ORIF组,差异均无统计学意义（P〉0．05）。预后Johner-Wruhs分级MIPP0组优良率高于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：MIPPO法在治疗胫骨中下段骨折中的疗效优于0RIF法。     

MIPPO技术治疗胫骨干骨折的临床研究

目的探讨微创经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法将采用MIPPO技术治疗的35例胫骨干骨折患者作为MIPPO组,传统切开复位内固定手术治疗34例胫骨骨折患者作为传统手术组,比较两组切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况及临床疗效。结果 MIPPO组切口长度、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间均明显短于或少于常规手术组(P0.05),手术时间明显长于传统手术组(P0.05)。MIPPO组优良率为94.29%%,常规手术组优良率为88.24%;两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。MIPPO组无骨折延迟愈合或不愈合病例,所有患者均无切口感染发生,切口均一期愈合;传统手术组骨折延迟愈合2例,浅表感染2例,经对症处理后愈合良好。结论采用MIPPO技术治疗胫骨干骨折能获得满意的临床效果,具有创伤轻、骨折愈合时间短、并发症少等优点。     

胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定疗效比较

目的探讨两种不同手术方式治疗胫骨骨折的疗效对比情况,以便更好地开展胫骨骨折的手术治疗。方法将我院2008年1月～2011年1月收治的76例胫骨远端骨折患者分成两组,分别采用闭合复位微创经皮置入锁定钢板固定术（minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）及传统切开复位内固定术（open reduction andinternal fixation,ORIF）。通过对两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症的发生率及优良率进行比较,并作统计学分析。结果两组优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,MIPPO组的手术时间及住院时间比较显著短于ORIF组（P〈0.01）。结论根据骨折类型及软组织的条件等,选择适当的手术时机及遵循手术个体化原则,在条件允许的情况下,应尽量采用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折。     

两种胫骨平台关节面复位方式治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较经胫骨平台外侧髁劈裂骨块直视下与胫骨近端开窗撬顶两种复位方式联合MIPPO接骨板治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的疗效。方法选取Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折病人25例,随机分为A组13例和B组12例。其中,A组采用经胫骨平台外侧髁劈裂骨块翻开直视下复位胫骨平台塌陷,B组采用经胫骨近端开槽及顶棒撬顶复位,2组均联合MIPPO技术解剖钢板内固定。比较2组病人的相关手术指标。结果2组病人术中出血量和手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）,B组切口长度明显小于A组（P < 0.01）。B组病人膝关节开始锻炼时间和下地负重时间均明显少于A组（P < 0.01）,2组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后即刻和术后3、6、12个月的胫骨平台内翻角和后倾角度数差异均无统计学意义（P>0.05）。A组术后膝关节恢复优良率为84.61%,与B组的90.67%比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组膝关节HSS评分差异和并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论2种胫骨平台关节面复位方法均可有效恢复Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折关节面,其中胫骨近端开窗撬顶复位更加微创,有助于病人术后及早恢复。     

2种内固定方式治疗胫骨远端骨折的临床疗效比较

目的 比较专家型胫骨髓内钉（ETN）与微创经皮接骨钢板内固定（MIPPO）技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月阜阳市肿瘤医院诊治的75例胫骨远端骨折患者的临床资料,根据手术内固定方式不同,分为ETN组（n=39）与MIPPO组（n=36）。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能评分、踝关节功能评分及手术并发症的差异。结果 75例患者随访8~20个月,平均（12.08±0.13）个月。ETN组患者术中出血量为（140.52±20.85） mL,MIPPO组为（120.04±12.63） mL,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术时间、骨折愈合时间、术前与术后末次随访膝关节功能评分、踝关节功能评分差值及并发症发生率进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ETN与MIPPO均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,临床疗效无明显差异,可根据术者熟练程度选择合适的内固定方式。     

四柱分型理论下MIPPO技术治疗老年胫骨平台骨折的临床观察

目的 探讨在四柱分型理论指导下应用MIPPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)技术联合抗骨质疏松等治疗老年胫骨平台骨折的临床疗效。 方法 选取自2014年1月-2015年8月苍南县第二人民医院和浙江省中医院骨科收治的60例老年胫骨平台骨折患者,按照随机数字表均分为2组。对照组使用传统切开复位内固定术,研究组在四柱分型理论指导下应用MIPPO技术内固定,2组围手术期均给予抗骨质疏松和抗感染等治疗。观察比较2组患者胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)、股胫角(FTA)、膝关节活动度、切口长度、术中出血量、引流量、骨折愈合、骨密度改善情况、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能评分、并发症发生率等临床指标。 结果 研究组治疗后膝关节活动度[(119.36±6.47)°]、膝关节功能评分[(HSS评分,85.39±9.86)分]、骨折愈合情况[(3.12±0.64)个月]、术中出血量[(62.63±9.58)ml]、切口长度[(5.17±1.89)cm]、手术并发症发生率(6.7%)等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组TPA、PA、FTA等方面比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。 结论 四柱分型理论指导下应用MIPPO技术治疗老年胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折复位良好、内固定稳定持久、关节功能恢复良好和并发症少等优点,临床疗效好,值得推广。      

膝关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折的安全性和疗效研究

目的 探讨膝关节囊外复位内固定应用于胫骨平台骨折的优势,并分析其安全性.方法 研究对象为方便选取2015年2月—2017年2月龙岩市第二医院骨科收治的发生胫骨平台骨折的124例患者.采用计算机数字随机法分为对照组(54例)与观察组(70例).对照组采用开放关节囊直视复位内固定术,观察组采用膝关节囊外复位内固定术,对比手术情况及术后关节康复情况.结果 观察组的术中出血量、切口长度均较对照组降低[(142.3±70.1)mL vs(249.8±86.4)mL][(9.3±2.3)cm vs(15.7±6.7)cm],手术时间延长[(137.6±57.1)min vs(111.3±45.2)min],差异有统计学意义(P<0.05).两组术后骨折初步愈合时间及关节面的塌陷程度差异无统计学意义(P>0.05).对照组优良率为66.67%,观察组优良率为85.71%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节囊外复位内固定用于胫骨平台骨折治疗,手术创伤小,避免关节囊开放后病理变化,术后关节功能恢复良好,推广意义大.     

综合早期康复训练对胫骨平台骨折术后膝关节功能的疗效观察

目的：临床观察综合早期康复训练对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复的疗效。方法：回顾性分析80例胫骨平台骨折术患者的临床资料,根据临床护理模式的差异,将其分为观察组（常规护理+综合早期康复训练）和对照组（常规护理）各40例,对比两组患者的临床治疗效果及膝关节功能恢复情况。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（92.5%>80%）,对比差异具有统计学意义（P <0.05）。两组对照,观察组患者在膝关节 Lysholm 评分[（74.2±8.9）分>（56.2±13.1）分]、ROM（关节活动度）[（93.8±16.2）°>（72.4±21.6）°]以及疼痛 VAS 评分[（1.41±0.86）分<（2.85±1.24）分]等方面均优于对照组（P <0.05）。结论：在胫骨平台骨折术后加强综合早期康复训练,对于患者的膝关节功能恢复有着积极的影响,具有很高的临床应用价值。     

经皮微创钢板与外固定支架治疗Gustilo Ⅱ型胫腓骨骨折比较研究

目的比较经皮微创钢板固定技术(MIPPO)和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折的疗效。方法选择65例GustiloⅡ型胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同分为MIPPO组(33例)和外固定支架组(32例)。比较2组手术时间、术中出血量、肿胀消退时间、骨折愈合时间,评价优良率及术后并发症发生情况。结果MIPPO组与外固定支架组术中出血量、肿胀消退时间比较无明显差异(P>0.05),而MIPPO组较外固定支架组手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05),术后骨折愈合时间,MIPPO组较外固定支架组明显缩短(P<0.05)。术后并发症发生率2组比较差异无统计学意义(21.2%vs.21.9%,P>0.05),但MIPPO组中发生感染例数相对较多。末次随访MIPPO组优良率亦明显优于外固定支架(90.9%vs.78.1%,P<0.05)。结论经皮微创钢板固定技术和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折均有良好的临床疗效。经皮微创钢板固定技术手术时间短,骨折愈合相对快,远期疗效佳,而外固定支架治疗感染的发生率低。     

MIPPO与IMN治疗胫骨远端关节外骨折的疗效及其对血清炎性因子的影响

目的 探讨交锁髓内钉(IMN)与微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术对胫骨远端关节外骨折的疗效及其对血清炎性因子的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月来我院进行治疗胫骨远端外关节骨折患者60例,按照随机数字表将其分为IMN组和MIPPO组,每组各30例.比较两组患者主要围术期基本指标,包括术中出血量、手术时长、住院时间和愈合周期;通过Mazur评分系统评价两组患者术后踝关节功能恢复情况;比较两组患者血清炎性因子白介素-1(IL-1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 IMN组术中出血量和住院时间分别为(83.6±13.5)mL、(17±3)d,MIPPO组分别为(82.5±14.6)mL、(18±2)d,差异均无统计学意义(P>0.05);IMN组手术时长和愈合周期分别为(64.5±7.4)min、(13.65±2.1)周,MIPPO组分别为(58.4±3.5)min、(10.49±1.4)周,差异均有统计学意义(P<0.05).术后半年IMN组踝关节功能(90.00%)与MIPPO组(93.33%)差异无统计学意义(P>0.05).治疗后IMN组IL-1和TNF-α水平分别为(79.5±4.9)ng/L、(70.97±0.32)ng/L,MIPPO组分别为(50.5±5.3)ng/L、(53.56±0.19)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MIPPO与IMN治疗胫骨远端关节外骨折疗效相似,但MIPPO可以明显缩短创伤愈合时间,减少炎性反应.     

关节镜下微创锁定钢板固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的：比较关节镜下微创锁定钢板固定和传统切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折（TPF）的疗效。方法选择2010年3月至2013年6月我院收治的TPF患者94例,按随机数字表分为对照组和观察组各47例。对照组行传统切开复位钢板内固定,观察组于关节镜下行微创锁定钢板固定（MIPPO）,观察和比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,采用Lysholm评分系统评价膝关节功能和SF-36评分量表评价生活质量评分及术后并发症等指标。结果观察组手术切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间分别为（5.14±1.03） cm、（69.42±7.56） ml、（6.91±1.73） d和（10.22±1.38）周,均显著短于对照组（P〈0.05）;术后1年、2年和4年Lysholm功能评分分别为（91.26±11.78）分、（85.23±9.94）分和（81.59±8.63）分,均显著高于对照组（P〈0.05）;术后1年SF-36评分和VAS评分分别为（84.36±10.62）分和（8.21±0.70）分,显著高于对照组（P〈0.05）;总不良反应率为10.64%,显著低于对照组的23.40%（P〈0.05）。结论关节镜下微创锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、恢复快、术后关节优良率高、患者生活质量高等优点,疗效显著优于切开复位钢板内固定治疗。     

MIPPO技术治疗闭合性胫腓骨骨折临床疗效的对照研究

目的探讨经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）治疗闭合性胫腓骨骨折的临床疗效。方法对我科收治并采用MIPPO技术治疗的闭合性胫腓骨骨折患者67例进行临床疗效观察（微创手术组）;搜集以前我科收治并行传统开放术式钢板内固定治疗的闭合性胫腓骨骨折患者资料72例（传统手术组）;对照分析两种术式的临床疗效：手术时间、术中出血量、切口长度、术后骨折愈合情况等。结果所有患者均康复出院,未发生术后大出血、感染、重要血管、神经、肌腱损伤等术后并发症;经9～30个月随访,微创手术组所有患者患肢均活动良好,未发生关节僵硬;X线检查显示．胫腓骨骨折愈合良好,未发生骨折不愈合或延迟愈合、内固定物松脱、断裂等并发症：传统手术组出现4例骨折不愈合或延迟愈合,行二期手术植骨后骨折愈合良好;3例发生钢板、螺钉断裂,行二期手术取出内固定物重新内固定后,骨折愈合良好。结论与传统内固定术式相比,MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折的治疗中,可以显著促进骨折愈合,降低内固定物的应力遮挡,减少内固定物松脱、断裂的几率;在闭合性胫腓骨骨折的治疗中具有极高的临床推广应用价值。     

3D 打印结合微创钢板内固定技术在 胫骨远端骨折中的临床应用

目的 探讨3D 打印结合微创钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 选取2017 年 1 月—2017 年10 月于武汉科技大学附属普仁医院骨科确诊的闭合性胫骨远端骨折患者24 例,按照随机数字 表法将其分为3D 微创组和常规微创组;患者均行胫腓骨下段CT 扫描。3D 微创组数据以医学数字成像及 通信格式输出,数据经Mimics 软件处理后输入3D 打印机,制作出与骨折部位比例1 ∶ 1 的骨折模型,术前 模拟复位,制定个性化手术方案;常规微创组按常规MIPPO 技术行骨折内固定术。比较两组患者手术时间、 术中出血量、术中透视次数;采用Burwell-Charnley 标准评价骨折复位情况;采用AOFAS 踝关节评分系统 评价患者术后12 个月踝关节功能恢复情况。结果 两组Burwell-Charnley 影像学评价比较,差异无统计学意 义（P >0.05）;3D 微创组手术时间、术中出血量和术中透视次数少于常规微创组（P <0.05）;两组术后踝关 节AOFAS 评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 应用3D 打印结合微创钢板内固定技术治疗胫骨 远端骨折较传统微创手术具有明显优势,可以为胫骨远端骨折治疗提供新的思路。     

MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折中的临床应用

目的探讨应用微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗闭合性胫骨骨折的临床疗效。方法分析了粤北人民医院自2009年以来骨科28例使用MIPPO技术治疗闭合性胫骨骨折的患者,与使用传统方法治疗胫骨骨折32例患者进行对比,对比伤口长度,出血情况,并发症,优良率等情况。使用统计学方法进行分析。结果 MIPPO技术观察组较对照组在伤口长度、出血情况及并发症方面优于传统方法。结论与传统内固定术式相比,MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折的治疗中,可以显著促进骨折愈合,具有良好的临床推广应用价值。     

应用MIPPO技术结合锁定钛板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的：探讨经皮微创锁定加压钛板内固定术治疗胫骨远端骨折临床疗效。方法：回顾性分析我院2005—2009年采用经皮微创钢板固定技术（MIPPO）结合锁定钛板（LCP）治疗34例胫骨远端骨折患者（治疗组）的临床资料,并与40例传统切开复位内固定术（对照组）进行比较研究。结果：治疗组与对照组相比,显著减少了手术时间、术中出血量。并减少了伤口愈合时间、骨痂形成时间及骨折愈合时间,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后关节功能及并发症的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：MIPPO结合LCP治疗手术时间短、术中出血量少、伤口愈合快、骨痂形成及骨折愈合时间短,且术后关节功能及并发症的发生率与传统术式无差异,值得在临床推广应用。