抗结核组合药与散装药化疗及管理的对照研究

世界银行贷款中国结核病控制项目在辽宁省１０个县进行实施性研究，１２５２例初，复治涂阳肺结核病例的调查表明，用且合药的抱怨率分别为８．１％及７．７％，明显低于散装药组的１７．８％及２６．２％（Ｐ＜０．０１）。９３．９％用组合药组的医学认为组合药使用方便，而用散装药组只有５４．５％认为散装药也方便（Ｐ＜０．０１）。虽然在项目严格的管理条件下组合药末能显示提高治愈率的作用，但是组合药具有的改善农村广大病     

肺结核病人血清骨钙素含量测定

本文采用放射免疫分析法（ＲＩＡ），对６０例肺结核患者治疗前、后及３０例健康人的血清进行了骨钙素（ＢＧＰ）含量的测定。结果：肺结核组治疗前血清ＢＧＰ含量与健康人相比有显著差异（Ｐ＜０．０１）；治疗后血清ＢＧＰ较治疗前明显上升（Ｐ＜０．０１）。     

结核性脑膜炎脑脊液超氧化物岐化酶的测定

本文采用ＥＬＩＳＡ法检测了结核性脑膜炎（结脑组）、非结核性脑膜炎（非结脑组）脑脊液中铜锌ＳＯＤ酶。结脑组为（２１０．８±１１７．６μｇ／Ｌ）明显低于非结脑组的３４３．４±１２４．０μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。此酶在结脑发病初期降低不明显，随治疗时间延长而下降（ｒ：—０．７４；Ｐ＜０．０１）。对结脑诊断的特异性为９６．４％，敏感性为６６．７％，准确性为８１．０％。     

134例老年肺结核患者痰结核菌耐药情况分析

目的探讨老年肺结核患者痰结核菌的耐药情况。方法采用ＢＡＣＴＥＣ法对１３４例老年痰菌阳性肺结核患者痰结核分支杆菌做耐药性检测。结果老年肺结核患者初始耐药率为３６８％，显著低于获得性耐药率的７５９％（Ｐ＜００１）；耐异烟肼（ＩＮＨ，Ｈ）、利福平（ＲＦＰ，Ｒ）、链霉素（ＳＭ，Ｓ）前者亦明显低于后者（Ｐ＜００１）。初治组耐２和３种药比例为６６％和５３％，与复治组的２２４％和２７７％相比差异有显著性（Ｐ＜００１）。至少耐异烟肼和利福平两种药的比例，初治组为９２％，显著低于复治组的５００％（Ｐ＜００１）。结论老年人肺结核耐药情况严重，尤其是获得性耐药和耐多药比例偏高，应引起足够重视     

老年肺部感染患者白细胞介素2活性的变化

对５０例老年肺部感染患者白细胞介素２（ＩＬ－２）的活性进行了测定。结果表明：老年肺部感染患者ＩＬ－２活性（４．１±４．０Ｕ／ｍｌ）显著低于健康老年人（１３．０±１０．１Ｕ／ｍｌ）（Ｐ＜０．００１），亦明显低于非老年肺部感染患者（７．２±５．４Ｕ／ｍｌ）（Ｐ＜０．０５）。肺部急性感染患者当感染控制后ＩＬ－２活性显著回升（１１．１±７．５Ｕ／ｍｌ）（Ｐ＜０．００１）。此外，病程＞４年的老年肺结核患者ＩＬ－２活性（２．８±２．０Ｕ／ｍｌ）低于病程＜４年的患者（７．７±５．７Ｕ／ｍｌ）（Ｐ＜０．０５）；重症患者（２．９±２．８Ｕ／ｍｌ）低于轻症患者（８．５±５．４Ｕ／ｍｌ）（Ｐ＜０．０１）。提示肺部感染及肺结核的严重程度和病程均可影响老年患者的ＩＬ－２活性。ＩＬ－２可反映老年肺部感染患者的免疫状态。     

浸润型肺结核病人脂质过氧化损伤的研究

为了解肺结核病人脂质过氧化损伤的情况，我们对２８例浸润型肺结核病人血清脂质过氧化氢（ＬＨＰ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）及三种超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）进行了研究。２８例浸润型肺结核病人为我院呼吸科确诊的住院病人。结果显示浸润型肺结核组血清ＬＨＰ水平明显高于健康对照组，两组差异显著（ｔ＝７．８９０１，Ｐ＜０．０１）；血清ＧＳＨ－ＰＸ及三种ＳＯＤ均明显低于健康对照组，差异极显著（Ｐ均＜０．０１）。结果表明浸润型肺结核病人体内存在由自由基介导的脂质过氧化损伤，并参与肺结核病的病理过程。提示在肺结核抗痨治疗的同时加用自由基清除剂有可能缩短痰菌阴转时间，提高抗痨治疗效果。     

结核菌初始耐药对肺结核短化的影响

初始耐药菌组及敏感菌组肺结核病例的短程化疗结束，痰菌阴转率分别为８８．５％及９８．８％。２年细菌学复发率分别为８．５％及１．３％。耐１药者失败率为２．１％，耐２药及耐３药各为１４．８％及４１．７％。耐ＲＦＰ的失败率为２１．４％。说明，初始耐药，尤以耐ＲＦＰ者，是短化失败主要原因。     

心理社会因素与青年肺结核发病关系的调查研究

本文观察心理社会因素与青年肺结核的关系。我们采用五态性格测验表、生活事件体验调查表和社会支持测定表３种问卷进行调查研究。结果显示，青年肺结核病人太阴性格得分量值高于正常健康人常模（Ｐ＜０．０５）。生活事件的频度及强度与正常健康者的差异均具有统计学非常显著性意义，（Ｐ＜０．０１）。社会支持测定结果则两者无差异，（Ｐ＞０．０５）。本文研究结果表明，性格、生活事件与肺结核发病有关联。     

食管测压对反流性食管炎的诊断价值

目的探讨食管测压对反流性食管炎的诊断价值．方法使用专用软件控制的高分辨多道灌注测压系统（ＰＣｐｏｌｙｇｒａｆＨＲ瑞典产）测定了正常人１２例及反流性食管炎患者３２例的食管下括约肌动力指标、胸腹段长度及食管体动力参数．结果患者组ＬＥＳＰ，ＬＥＳＲＰ压力（ｋＰａ）明显低于对照组（１０±０７对２６±１０；０１±０４对０４±０２，Ｐ均＜００１）；食管中远段振幅（ｋＰａ）亦低于对照组（干咽：４６±３３对６５±２６，５３±３７对９１±３７，Ｐ均＜００５；湿咽：５３±３３对８９±３６，６１±４６对±１２４±４５，Ｐ均＜００５）．患者组ＬＥＳＬ１（ｃｍ）比对照组短（１７±０８对２６±０９，Ｐ＜００１）．结论反流性食管炎患者ＬＥＳＰ低下，ＬＳＥＬ１过短，食管体中远段动力低下，为临床选用动力药提供了客观依据     

106例老年人心肌梗塞机械并发症临床分析

分析１９８５～１９９１年老年组１０６例及非老年组１１６例心肌梗塞的机械并发症。老年组乳头肌功能失调占３７．７％，高于非老年组的１７．２％（Ｐ＜０．０１）；室壁瘤（ＶＡ）７２．１％，高于非老年组的５５．６％（Ｐ＜０．０１）；二组心脏破裂（ＣＲ）发生率差异无显著性。分析老年组心肌梗塞的机械并发症的影响因素：无Ｑ波心肌梗塞乳头肌功能失调占７３．７％，大于有Ｑ波心肌梗塞中所占２９．９％（Ｐ＜０．０１）。有Ｑ波心肌梗塞中，左室内径扩大者乳头肌功能失调占５６．１％，高于左室内径正常者的２０．０％（Ｐ＜０．０１）。左室内径扩大及乳头肌功能失调导致左室射血分数明显下降。心室壁增厚、无心绞痛病史及首次发生的有Ｑ波型心肌梗塞易导致室壁瘤形成。在广泛前壁心肌梗塞患者易发生心脏破裂。     

急性白血病多药耐药基因表达的临床研究

为降低白血病细胞对化疗药物的敏感性，用逆转录聚合酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术，定量检测了各病期９１例急性白血病患者的多药耐药基因（ＭＤＲ１）表达水平，发现初治组、缓解组、难治复发组ＭＤＲ１阳性率分别为４０．０％、２８．１％、８２．８％，且难治复发组ＭＤＲ１基因表达水平０．４３８８±０．０６７９（±ｓ）明显高于初治组０．２２０８±０．０８９６和缓解组０．２４５６±０．０７６８。在３０例初治患者中，ＭＤＲ１阳性组化疗缓解率为４１．７％，明显低于阴性组的８８．９％（Ｐ＜０．０５）。在缓解病人中，ＭＤＲ１表达阳性组与阴性组复发率有显著的差异（６６．７％；１３．０％Ｐ＜０．０１）。认为ＭＤＲ１基因表达增加是急性白血病患者的一个不良预后因素，是判断早期高危因素及耐药复发的一个重要指征。     

老年消化性溃疡222例临床特征

目的探讨老年消化性溃疡（ＰＵＡ）的临床及内镜下特点．方法１９８５－１９９４年６０岁以上消化性溃疡（ＰＵ）住院患者２２２例，以同期６０岁以下ＰＵ１００例为对照进行临床内镜分析．结果老年胃溃疡占同期胃溃疡住院人数的构成比已由１９８５年的１０９％递增至１９９４年的２４０％．ＰＵＡ上腹痛、节律性腹痛、反酸、烧心症状发生率依次为５７８％，２２５％，３１５％和１０４％，对照组依次为８７０％，４５０％，４８０％和３８０％（Ｐ＜００１）．并发症发生率ＰＵＡ组为６０８％，对照组为４００％（Ｐ＜００１）．ＰＵＡ直径大于３ｃｍ者占２２５％，对照组为４０％（Ｐ＜００１）．行手术治疗者ＰＵＡ组为２１６％，对照组为１１０％（Ｐ＜００１）．结论ＰＵＡ临床症状不典型，并发症发生率高，巨大溃疡常见，出血难止，手术机率增加     

预激综合征患者多旁路的射频消融

１７４例预激综合征患者中１３例（７．５％）具有多旁路（２９条）。２９条旁路中２１条由基础电生理检查证实，８条在阻断其它旁路后显现。４例在双侧，９例在单侧消融。平均放电３２±１４次后将２７条（９３．１％）旁路阻断。多旁路与单旁路消融成功率相似（９３．１％ＶＳ９４．０％，Ｐ＞０．０５）；但放电次数多（３２±１４ＶＳ１４±１１，Ｐ＜０．０５），消融时程长（３．６±０．８ｈＶＳ２．１±０．９ｈ，Ｐ＜０．０１）；多旁路组复发率高（７．６％ＶＳ１．９％，Ｐ＜０．０１）．本研究证实射频消融是根治多旁路患者的有效方法。     

乙型肝炎病毒感染与消化性溃疡的关系

目的探讨乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染与消化性溃疡（ＰＵ）之间的关系及其在ＰＵ形成中的作用机制．方法１９８９１０／１９９５０９因消化道症状而进行内镜检查及血清ＨＢＶＭ检测的３３４例患者，并对结果进行统计学处理分析．结果在３３４例患者中有４６例感染了ＨＢＶ，列为ＨＢＶ感染组，检出ＰＵ１９例（４１３％），其余２８８例列为ＨＢＶ非感染组，检出ＰＵ６６例（２２９％），两组有极显著差异（Ｐ＜００１）．在３３４例患者中有ＰＵ８５例，列为ＰＵ组，血清ＨＢＶＭ阳性率为２２４％，其中胃溃疡（ＧＵ）３１例（３６５％），十二指肠溃疡（ＤＵ）３５例（４１２％），复合性溃疡（ＣＵ）１９例（２２３％），ＧＵ，ＤＵ及ＣＵ血清ＨＢＶＭ阳性率分别为２５８％（８／３１），２２９％（８／３５）及１５８％（３／１９），三组相互间比较无显著性差异（Ｐ＞００５）；其余２４９例列为非ＰＵ组，血清ＨＢＶＭ阳性率１０８％，两组有极显著差异（Ｐ＜００１）．ＰＵ组与全国城市人群标化ＨＢＶＭ阳性率７９％比较有极显著差异（Ｐ＜００１）．结论ＨＢＶ感染与ＰＵ关系密切，是参与ＰＵ发病的一个因素．     

中老年人髂骨骨形态计量参数的比较

测量３７例健康中老年人的髂骨标本，并计算了有关髂骨形态计量的多项参数。其中，老年组骨小梁骨体积占全部骨髓腔体积的百分比为１７．７土６．０％，中年组为２７．４土５．０％（Ｐ＜０．０１）；平均骨小梁板密度两组分别为１．３±０．４／ｍｍ和１．８±０．３／ｍｍ（Ｐ＜０．０１）；平均骨小梁板间隙两组分别为６８０．７±２１７．４μｍ和４２０．０±８８．７μｍ（Ｐ＜０．０１）。且在不同性别的中老年人比较中，以上参数的差异均有显著性。我们认为，上述三项指标是研究老年性骨质疏松的重要的骨形态计量学参数。     

老年人钙化性心脏瓣膜病六年随访

通过对９５例超声心动图检出的老年人钙化性心脏瓣膜病及９５例年龄、性别与其相匹配的无瓣膜钙化者的六年对照观察发现，瓣膜钙化组患者心前区杂音、心脏扩大、窦房结病变、传导障碍及房颤的发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），充血性心力衰竭、心肌梗塞、脑血管病及晕厥的发生率也高于对照组（Ｐ＜０．０５）。合并二尖瓣环钙化者的心前区杂音、心肌梗塞、充血性心力衰竭及心源性病死率均显著高于无二尖瓣环钙化者（Ｐ＜０．０５）。由于合并瓣膜钙化的患者窦房结病变及心脏传导阻滞发生率高，起搏器的植入率也明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。瓣膜钙化组的总病死率为１４．７％，其中心源性死亡占６４．３％，显著高于对照组的３．２％及３０．０％（Ｐ分别＜０．０１及０．０５）。     

胃癌和癌旁组织中Fas抗原表达与细胞凋亡的关系

目的研究胃癌及癌旁组织中Ｆａｓ抗原表达与细胞凋亡的关系，探讨Ｆａｓ抗原及细胞凋亡在胃癌发病中的作用．方法采用免疫组织化学及脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记（ＴＵＮＥＬ）技术对胃癌组织５０例及癌旁组织３３例中Ｆａｓ抗原表达状态及凋亡细胞进行原位观察和比较．结果胃癌组织Ｆａｓ抗原表达率为４６０％，显著低于癌旁组织的７５８％（χ２＝７２２，Ｐ＜００１）．胃癌组织凋亡细胞指数为５８％，显著低于癌旁组织的１６８％（ｔ＝８６３，Ｐ＜００１）；Ｆａｓ抗原表达阳性的胃癌和癌旁组织凋亡细胞指数显著高于Ｆａｓ抗原阴性组（ｔ＝５１６和ｔ＝３７１，Ｐ＜００１）．结论Ｆａｓ抗原对胃癌及癌旁组织中的细胞凋亡具有促进性调控作用，细胞凋亡调控异常在胃癌发病中可能起重要作用．     

老年人睡眠呼吸暂停综合征与夜间心绞痛的关系

目的研究睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）与夜间心绞痛的关系。方法对伴有或不伴有ＳＡＳ的老年冠心病患者９２例进行睡眠呼吸暂停和动态心电监测以及夜间心绞痛、无症状心肌缺血的观察。结果ＳＡＳ组夜间心绞痛１６例（３４８％），心肌缺血２７例（５８７％），心律失常４１例（８９１％），均较无ＳＡＳ组的４例（８７％）、８例（１７４％）和１６例（３４８％）明显增加（均为Ｐ＜００１）。夜间心绞痛和无症状心肌缺血发作次数与呼吸暂停次数、持续时间呈显著正相关（ｒ＝０４７５～０６１３，Ｐ＜００１），与血氧饱和度呈显著负相关（ｒ＝－０５２６，Ｐ＜００１）。ＳＡＳ患者经治疗夜间心绞痛和无症状心肌缺血显著改善（Ｐ＜００１）。结论老年人ＳＡＳ与夜间心绞痛有关。     

舒血管药和缩血管药选择性动脉三管介入治疗食管静脉曲张出血的临床研究

采用舒血管药酚妥拉明（Ｐｌ）、硝酸甘油（ＮＧ）和缩血管药垂体后叶素（ＶＰ）三管介入治疗食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）３２例（Ⅰ组），并与ＶＰ肠系膜上动脉输注３１例（Ⅱ组）和ＰＬ、ＶＰ静脉滴注２４例（Ⅲ组）进行疗效对比。结果：三组总有效率分别为９６．９％、５８．１％，７０．８％。Ⅰ组疗效明显优于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）和Ⅲ组（Ｐ＜０．０５）。副作用发生率Ⅰ组低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），而与Ⅲ组相近（Ｐ＞０．０５）。提示舒、缩血管药介入治疗ＥＶＢ疗效确实，副作用少。并对其治疗机理作了探讨。     

老年前期和老年高血压病患者心律失常特点及其与左室肥厚的关系

分析老年前期８２例、老年期１２４例高血压病患者和健康老年前期４６例、老年期６３例的２４小时动态心电图心律失常特点。结果显示老年前期高血压组总房性心律失常和总室性心律失常发生率分别为９０．２％和５９．８％，老年高血压组分别是９８．４％和７５．０％，差异显著（均Ｐ＜０．０１）；老年前期对照组分别为８０．４％和４５．７％，与同期高血压组比较差异不显著（均Ｐ＞０．０５）；老年对照组分别为８７．３％和５２．３％。与同期高血压组比较差异显著（均Ｐ＜０．０１）。老年高血压组中伴左室肥厚（ＬＶＨ）者（６６例）其总室性心律失常和Ｌｏｗｎ’ｓ分级≥３级室性心律失常发生率分别是８４．８％和３６．４％，均高于不伴ＬＶＨ者（５８例）的６３．８％和１３．８％（Ｐ＜０．０１）。在老年前期高血压组中伴ＬＶＨ者其Ｌｏｗｎ’ｓ分级≥３级室性心律失常发生率为１９．０％，高于不伴ＬＶＨ者的２．５％（Ｐ＜０．０５）．提示室性心律失常的发生与ＬＶＨ密切相关。