足底外侧垫对距下关节接触特征影响的有限元分析

目的:建立下肢骨骼的三维有限元模型,并用此模型分析佩戴不同角度足底外侧垫后距下关节接触特征的变化。方法:利用逆向建模技术,将正常成人志愿者下肢三维CT数据,在Mimics 10.0、Geomagic Studio 6.0软件中对相关组织进行重建,并和ProE 5.0中设计出足底外侧垫的计算机模型导入Hyperwork 10.0软件中进行网格划分,赋予材料属性,在ABAQUS 6.9中添加受力状况,进行有限元分析。结果:建立下肢骨骼及足部软组织三维有限元模型,共95 365个节点、246 238个单元。站立时距下关节的接触特征为后关节面的接触面积大于前中关节面,峰值应力集中在后关节面的前外侧部分,平均应力值(3.85±1.03)MPa。与0°模型比较4°、8°、12°和16°模型的前、中、后距下关节的接触面积都相应减小,前者|r|=0.964,P=0.008;后者|r|=0.978,P=0.002,均存在显著相关性。0°模型距下关节等效应力均值(3.07±1.14)MPa至(3.85±1.03)MPa,各区域之间差异无统计学意义。与0°模型相比,8°模型中前、中关节面等效应力均值显著减小(P0.05),同时后距下关节面的峰值应力显著增大(P0.05)。在12°模型中峰值应力会在此基础上急剧增大至(10.51±3.53)MPa,与8°模型比较差异有统计学意义(P0.05),16°模型中虽然峰值应力略有增大,但与12°模型比较差异无统计学意义。结论:佩戴足底外侧垫后获得的距下关节外翻是以距下后关节面应力集中为代价,选择8°倾斜角在提供适当外翻力矩同时不会造成载荷过度集中,临床上不应盲目增加倾斜角度,以免继发足踝部并发症。     

外踝骨折后三角韧带完整性对踝关节稳定性影响的CT三维重建研究

目的 通过CT三维重建分析外踝骨折后三角韧带完整性对踝关节稳定性的影响.方法 选用18具成年人下肢标本,男11具,女7具;年龄55～79岁,平均68.2岁;均排除下肢外伤病史.将18具标本平均分为两组,每组9具.1组只切断下胫腓前韧带,即三角韧带完整组;2组同时切断下胫腓前韧带和内踝三角韧带,即三角韧带损伤组.每具标本于外踝尖近端3 cm处横行截断腓骨,通过标记的克氏针分别建立远端腓骨外旋5°、10°、15°、30°的畸形模型,并行钢板螺钉固定.每次建模后均行薄层CT扫描.将所有CT数据导入Mimics 10.01软件,通过自动密度识别及后期人工处理描绘下胫腓联合、踝穴及踝穴内距骨轮廓,运用软件建立下胫腓联合、踝穴、踝穴内距骨三维模型,并自动计算各模型体积.通过踝穴及踝穴内距骨体积相减,得到踝关节间隙体积.比较组间及组内不同旋转度数时各模型体积的变化,从而反映各病理模型对踝关节稳定性的影响.结果 随着旋转畸形度数增加,下胫腓联合及踝穴体积增大,而踝穴内距骨体积随之减小.在三角韧带完整组中不同旋转角度所致畸形模型比较,10°旋转畸形时下胫腓联合体积及踝关节间隙较正常开始出现显著性增大.在三角韧带损伤组中不同旋转角度所致畸形模型比较,5°旋转畸形即开始出现踝关节间隙及下胫腓体积较正常时显著性增大.结论 三角韧带完整性可影响外旋畸形时踩关节间隙的变化.当三角韧带完整时,10°外踝旋转畸形即可导致下胫腓联合及踝关节间隙显著性增大;而当合并三角韧带损伤时,5°旋转畸形即可出现踝关节间隙显著性增大,下胫腓联合显著性分离,踝关节不稳定.     

锁定钢板固定SandersⅣ型跟骨骨折的有限元分析

目的 通过有限元分析探讨锁定钢板固定SandersⅣ型跟骨骨折的效果. 方法 选取1名男性健康志愿者,26岁,体质量为70 kg.基于志愿者双足的三维CT扫描数据利用Mimics 13.0、Geomagic 10.0等软件建立SandersⅣ型跟骨骨折采用锁定钢板固定的三维有限元模型,从距骨予以700N轴向应力,分析跟骨骨折块和内固定的应力分布、应力峰值,以及跟骨和内固定的最大应力点、最大位移区域.结果 跟骨侧应力集中于距下关节内侧面(15.224 MPa)、近距下关节处骨块-螺钉界面(13.083 MPa)、近足跟处骨块-螺钉界面(9.786 MPa)、近跟骰关节面骨块-螺钉界面(7.632MPa)4个区域;钢板螺钉最大应力值为260.1MPa,位于后侧骨块与中前侧骨块的骨折线处.骨折块中发生位移较大的部位为载距突、后侧骨块与中间骨块接触部、中间骨块与前侧骨块接触部,分别为0.403、0.320、0.319 mm.钢板螺钉最大位移为上排螺钉远端,其中最大位移为固定载距突的螺钉远端,大小为0.390 mm.结论 锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折,存在较高创伤性关节炎的风险,建议采用一期外固定二期关节融合治疗;可对现有钢板进行改良以达到提高手术疗效的目的.     

膝内、外翻畸形对膝关节影响的三维有限元计算分析

目的　通过对膝内、外翻畸形的三维模型进行有限元分析 ,了解膝内、外翻畸形对膝关节生物力学影响。方法　利用膝关节影像学资料 ,通过Super-Sap软件建立三维有限元模型 ,在内翻 30°至外翻 30°之间 ,按每 2°加载 ,计算各节点的应力应变情况。结果　①正常膝关节内、外侧均表现为压应力。②膝内翻在 1 2°～ 1 8°之间应力显著集中于内侧胫骨平台。③膝外翻2 0°后应力集中于外侧胫骨平台。结论　膝内翻 1 0°、膝外翻 2 0°为应力集中的临界角度。     

腓骨短缩对胫距关节生物力学接触特性的影响

[目的]测定腓骨短缩时,胫距关节的接触特性的变化,探讨腓骨短缩的最大允许程度。[方法]6具小腿标本,去除踝关节以上的皮肤、肌肉等软组织,用夹具将其固定于正常行走踝关节中立位,分别测出在正常,腓骨短缩2、4、6 mm时,胫距关节的接触压及接触面积并进行比较,观察并总结出接触压及接触面积的变化趋势。[结果]通过模拟试验发现,腓骨短缩时,胫距关节总接触面积呈减小趋势,前外、后外象限的接触面积、接触压呈增大趋势,而前内,后内象限的接触面积、接触压均减小。[结论]2 mm以上(包含2 mm)的腓骨短缩,均会造成胫距关节接触特性的显著改变。     

肾虚血瘀型膝骨性关节炎胫骨应力特征分析

[目的]建立客观的肾虚血瘀型膝OA肌骨模型和有限元模型,分析肾虚血瘀型膝骨性关节炎胫骨应力特征。[方法]利用肾虚血瘀型膝OA志愿者膝关节CT、MRI数据构建基于Any Body和ANSYS软件的肾虚血瘀型膝OA肌骨模型和有限元模型,行s EMG验证并相互验证。在肾虚血瘀型膝OA肌骨模型上行膝部0°-40°-90°-180°运动,观察膝OA膝部骨应力和应变参数,以探讨胫骨应力特征。[结果]应力最大值区域逐渐从胫骨远端向上转移,到近端,最后在胫骨平台上应力集中;应力值变化趋势:随着下蹲,股骨胫骨夹角减小,应力值随之增大,从开始的24 MPa,增大到403 MPa,增大了17倍。应力最大为403 MPa,出现在股骨胫骨夹角40°时的胫骨平台上,同时,其位移值为最大8.8 mm。[结论]肾虚血瘀型的膝OA患者,随着运动胫骨出现应力集中,胫骨平台内侧压应力最大。符合肾虚血瘀型的膝OA临床症状特点。     

Weber-B型踝关节骨折修复下胫腓前韧带的生物力学研究

目的评价踝关节骨折修复下胫腓前韧带的生物力学稳定性。方法采集国人新鲜足标本一具,截取踝关节以上15cm下肢小腿横行截断,暴露下胫腓前韧带。载荷实现分级加载,选用小腿极限载荷（踝关节负重力为4.5BW）20%作为生理载荷,即以0、100、200、300、400、500N为分级载荷。万能材料试验机（WD-5）的加载速率为1.40 mm/min,以准静态方式加载,载荷施加于下肢胫腓骨上。并模拟足运动中立位、跖屈位（30°）、背屈位（20°）、旋后外旋位等四种生理运动状况,正常足及切除下胫腓前韧带测定踝关节的应力变化、距骨的移位变化及轴向刚度数据。结果标本在正常足及切断下胫腓前韧带的不同功能位上,踝关节的应力变化、距骨的移位变化及轴向刚度,统计学有显著性差异（P〈0.05）。结论在对内、外踝满意固定后,下胫腓前韧带的修复能更好恢复踝关节的生物弹性,最大限度恢复其原来的结构和功能,避免晚期创伤性关节炎的发生。     

膝外摆步态对膝内翻患者股骨-胫骨角及胫股关节外侧间隙的影响

目的探讨膝外摆(lateralthrust)步态对膝内翻患者股骨-胫骨角及胫股关节外侧间隙的影响及其临床意义。方法膝内翻伴膝外摆步态患者44例,男10例,女34例;年龄31～60岁,平均41岁。分别在静态单足和双足站立位膝关节正位X线片上测量股骨-胫骨角度数和胫股关节外侧间隙宽度。双足站立位模拟步态周期中双支撑相,即膝外摆早期;单足站立位模拟步态周期中单支撑相,即膝外摆后期,两种体位X线片上的股骨-胫骨角及胫股关节外侧间隙的改变反映了膝外摆过程中胫骨和股骨对应关系的改变。结果单足较双足支撑相的股骨-胫骨角增大(角度分别为188.50°±4.48°和185.50°±4.46°),胫股关节外侧间隙增宽[距离分别为(9.92±0.86)mm和(7.70±0.78)mm]。结论膝外摆步态中股骨-胫骨角增大、胫股关节外侧间隙增宽,使膝内翻患者的膝内侧间室承重增加,膝外侧稳定结构不稳,最终可能导致膝内翻加重及发生内侧间室骨关节炎。     

SandersⅡ型跟骨骨折内固定治疗的有限元分析

[目的]旨在分析跟骨骨折多针和钢板两种内固定方法的固定效果,为跟骨骨折内固定选择提供生物力学依据,为临床治疗服务。[方法]CT扫描一体重64 kg正常男性右侧跟骨,建立完整跟骨三维有限元模型,模拟SandersII型跟骨骨折,模拟跟骨骨折钢板和多针两种内固定术后受到跟腱载荷的工况,对比研究两种内固定三种分组模型的应力分布、骨折线相对位移和内固定最大主应力。[结果]有限元结果表明:加载足踝静止状态跟腱最大载荷160牛顿于两种内固定三种分组模型,钢板功能位0°组内固定最大主应力值为85.452 MPa,多针功能位0°组内固定最大主应力值为87.378 MPa,多针跖屈30°组内固定的最大主应力值为120.58 MPa。三组模型内固定的最大主应力值均小于内固定屈服强度225 MPa。三种模型跟骨骨折线等效应变均小于跟骨关节内骨折手术指征的骨折线分离或移位≥1 mm的标准。连续加载1～1 000牛顿载荷的工况,当发生内固定失效时三组内固定对应最大主应力值的跟腱载荷分别为:钢板功能位0°组487.38 N;多针功能位0°组465.45 N;多针跖屈30°组340.28 N。三组模型内固定失效时对应的跟腱载荷均大于160牛顿。模型的应力分布显示,多针与钢板内固定都均匀分布了应力。[结论]多针与钢板两种内固定方式对于跟骨SandersⅡ型骨折,其固定稳定性和应力遮挡相似。与钢板内固定相比,多针内固定更适用于SandersⅡ型骨折,并能有效降低术后软组织并发症的风险。     

前踝撞击征发生机制的生物力学有限元分析

[目的]通过构建准确完整的全足三维有限元模型并进行应力分析,模拟后足踩地过程,以此探究前踝多发撞击的生物力学机制。[方法]在中立位无负重状态下,基于踝关节解剖结构,构建包括骨与足周围软组织及关节韧带的全足三维有限元模型,通过与既往研究结论相对比,验证有限元模型的准确性,并对模型设定边界条件、施加载荷进行应力分析,研究前踝在后足踩落地过程中的应力分布及位移情况。[结果]建立了包含28块骨性结构、56条韧带及足周围软组织的全足三维有限元模型,共219 599个节点,938 845个单元,模型具有较好的几何相似性。有限元分析的结果表明,随着足跟逐渐踩地,前踝始终为应力集中和位移最大的区域,距骨前外侧应力峰值从0.058 MPa增加到了0.225 MPa,距骨头的最大位移量从0.563 mm增加到了1.626 mm。[结论]在正常的落地过程中,前踝不仅应力值始终最大,而且位移量也始终最大,因此前踝关节容易发生撞击。     

膝关节内侧固定平台单髁假体放置位置优化的有限元分析

目的探讨股骨组件及胫骨组件冠状面位置变化对股骨及胫骨生物力学的影响。方法取1名汉族男性志愿者的左侧膝关节CT及MRI图像,建立正常膝关节三维有限元模型(finite elemental model,FEM)。设计股骨组件及胫骨组件内翻6°、内翻3°、0°、外翻3°、外翻6°,组合成25个膝内侧单髁置换FEM。沿股骨机械轴加载1000 N载荷,观察von Mises云图应力分布,测量外侧间室载荷比例,测量胫骨组件下方松质骨及内侧皮质骨、聚乙烯衬垫上表面、外侧间室股骨软骨高接触应力值。将与中立位(胫骨及股骨假体内外翻0°、胫骨假体后倾5°)比较有统计学意义的指标通过散点图标识,找出点项目密集区和稀疏区,比较两区有统计学意义的项目数量,确定股骨组件、胫骨组件优化位置。结果股骨组件0°位放置时,胫骨从内翻6°至外翻6°各组合的胫骨组件下方松质骨高接触应力差异无统计学意义;胫骨组件0°位放置时,股骨组件内翻6°、外翻6°组件下方松质骨高接触应力值与中立位比较增加(9.21±3.38)MPa和(9.08±4.13)MPa(P<0.05)。股骨、胫骨组件从内翻6°至外翻6°变化时,胫骨下方内侧皮质骨高接触应力值逐渐下降(P<0.05)。股骨组件0°位放置时,胫骨组件从内翻6°至外翻6°各组合聚乙烯衬垫上表面高接触应力值的差异无统计学意义;胫骨组件0°位放置时,股骨组件内翻6°、外翻6°组与中立位组比较分别增加(2.88±2.53)MPa和(3.47±2.86)MPa(P<0.05);股骨及胫骨组件从内翻6°至外翻6°变化时,外侧间室载荷比例及外侧间室股骨软骨高应力值逐渐下降(P<0.05)。稀疏区(股骨或胫骨从内翻3°至外翻3°的所有组合的集合)有统计学意义的指标比例(2.8%,1/36)明显小于密集区(去除稀疏区以外的所有组合的集合)的比例(57.8%,37/64),差异有统计学意义(χ^2=29.61,P<0.001)。结论在下肢力线正常、关节线不变的条件下,膝关节内侧固定平台单髁假体放置位置为股骨组件、胫骨组件内翻、外翻角度不宜超过3°。     

Stress changes of lateral collateral ligament at different knee flexion with or without displaced movements: a 3-dimensional finite element analysis

Objective: To create a 3-dimensional finite element model of knee ligaments and to analyse the stress changes of lateral collateral ligament (LCL) with or without displaced movements at different knee flexion conditions.Methods: A four-major-ligament contained knee specimen from an adult died of skull injury was prepared for CT scanning with the detectable ligament insertion footprints,locations and orientations precisely marked in advance. The CT scanning images were converted to a 3-dimensional model of the knee with the 3-dimensional reconstruction technique and transformed into finite element model by the software of ANSYS. The model was validated using experimental and numerical results obtained by other scientists.The natural stress changes of LCL at five different knee flexion angles (0°, 30°, 60°, 90°, 120°) and under various motions of anterior-posterior tibial translation, tibial varus rotation and internal-external tibial rotation were measured.Results: The maximum stress reached to 87%-113%versus natural stress in varus motion at early 30° of knee flexions. The stress values were smaller than the peak value of natural stress at 0° (knee full extension) when knee bending was over 60° of flexion in anterior-posterior tibial translation and internal-external rotation.Conclusion: LCL is vulnerable to varus motion in almost all knee bending positions and susceptible to anterlor-posterior tibial translation or internal-external rotation at early 30° of knee flexions.     

Analysis of medial flexion gap after medial release for varus deformity by navigation-guided TKA

The goal of this study was to analyze medial flexion gaps after medial release for varus deformity by navigation-guided total knee arthroplasty (TKA). In each patient, a preoperative standing anteroposterior (AP) radiograph of the lower extremity and an AP valgus stress radiograph of the knee were used to measure preoperative mechanical axis angle and valgus stress angle, respectively. The correlation between preoperative varus deformities and medial flexion gap increases as measured by navigation was examined. Patients were assigned to 2 groups: group A (25 knees), in which the difference between the lateral flexion gap (LFG) and the medial flexion gap (MFG) (LFG-MFG) was ≤ 1 mm; and group B (73 knees), with an LFG-MFG of >1 mm.Mean preoperative mechanical axis angles in groups A and B were 13.21° ± 5.01° varus (range, 3.7°-23.6°) and 10.05° ± 3.70° varus (range, 1.9° - 23.7°), respectively. Mean preoperative valgus stress angles in groups A and B were 1.72° ± 0.89° valgus (range, 0.1° - 4.0°) and 4.84° ± 2.61° valgus (range, 0.1° - 11.7°), respectively. A significant difference was observed between the groups in terms of mechanical axis angle (P = .002) and valgus stress angle (P<.001). Furthermore, valgus stress angle was found to be more strongly correlated with medial flexion gap increase than mechanical axis angle. The cutoff values of mechanical axis angle and valgus stress angle in group A were 13.4° and 2.45°, respectively.This study shows that preoperative valgus stress angle measurements can be used to predict the extent of medial release for varus deformity.     

股骨骨折后残留内/外翻畸形愈合对膝关节生物力学影响的有限元分析

目的探讨股骨中下段骨折后内/外翻畸形愈合对膝关节应力分布与接触面积影响的生物力学研究。 方法选取正常成年男性志愿者,进行下肢CT薄层扫描和膝关节MRI成像,利用Mimics软件将CT和MRI图像配准后进行三维重建,建立一个正常下肢模型。在正常模型的基础上对骨和软组织进行位置调整,分别建立股骨中下段骨折残留3°、5°、10°内/外翻畸形愈合模型。然后在有限元分析软件Abaqus中计算畸形愈合对膝关节内外侧间室von Mises应力与接触面积。 结果成功建立了正常人下肢及膝关节模型,其形态结构基于下肢CT和MRI重建,与真实膝关节高度相似,并在其基础上建立了股骨远端1/3内/外翻畸形愈合模型。正常中立位内侧胫骨软骨的接触面积与最大应力是244.36 mm²,0.64 mpa,外侧则是196.25 mm²,0.76 mpa。与正常中立位相比,随着正常中立位至股骨内翻角度10°,内侧胫骨软骨接触面积与最大应力增大至264.61 mm²,1.16 mpa,相应的胫骨平台外侧逐渐减小至31.32 mm²,0.35 mpa。而随着正常中立位至股骨外翻10°,内侧平台软骨接触面积与最大应力逐渐减小至24.58 mm²,0.27 mpa,外侧胫骨软骨则逐渐增大至215.46 mm²,2.08 mpa。与正常中立位模型对比时,内侧软骨下骨应力,半月板应力大小与分布范围随着内翻程度增大逐渐增大,随着外翻程度增大逐渐减小。外侧软骨下骨与半月板变化趋势则与之相反。 结论股骨内外翻畸形对膝关节间室接触面积和应力分布有明显影响。股骨手术应尽力避免残留内外翻畸形,应早期治疗避免膝关节周围结构损伤,进而延缓膝关节炎的进展。     

全膝关节置换术中股骨内髁滑移截骨治疗伴有关节外畸形的膝内翻

目的：探讨股骨内髁滑移截骨术（medial condyle sliding osteotomy, MCSO）在全膝关节置换术中纠正患者内翻膝关节外畸形的临床疗效。方法通过回顾性研究2013年1月至2015年12月在第三军医大学附属西南医院关节外科中心于全膝关节置换术中采用MCSO在关节内纠正股骨侧的关节外内翻畸形的12例患者,统计该组患者手术前后的股骨远端外侧力线角（mechanical lateral distal femoral angle, mLDFA）、髋-膝-踝（hip?knee?ankle, HKA）角、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及美国膝关节协会（American Knee Society, AKS）综合评分系统中的膝评分和功能评分等,评价MCSO纠正关节外的内翻畸形的效果。结果本组患者随访6~40个月,无感染、骨折、假体松动、截骨不愈合等并发症发生。本组患者手术前后的mLDFA分别为117.4°±4.7°、91.6°±1.4°;手术前后的HKA角分别为167.2°±9.8°、179.6°±1.6°;手术前后的VAS评分分别为（6.4±1.1）分、（1.8±1.5）分;手术前后的AKS膝评分分别为（60.2±17.6）分、（92.6±9.4）分;手术前后的AKS功能评分分别为（69.4±21.3）分、（87.6±14.9）分。手术前后以上指标的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在合并关节外畸形的内翻膝的关节置换手术中,采用MCSO技术可以正确纠正内翻力线,更容易实现伸屈间隙平衡,达到满意的手术疗效。能有效避免对膝关节后内侧和内侧组织结构的过度松解,从而避免单纯依赖软组织松解而导致的屈曲位内侧间隙松弛及髌股关节对位不良等问题。     

合并膝内翻骨性关节炎全膝关节置换的处理

目的探讨膝骨性关节炎合并膝内翻畸形者行膝关节置换时膝内翻的矫正方法。方法172例（190膝）合并内翻畸形骨性关节炎患者进行全膝关节表面置换术。术前测量膝内翻角、关节面夹角、胫骨角、胫骨内翻角及胫骨平台后倾角,其内翻角为8°～21°,参考关节面夹角、胫骨角及胫骨内翻角确定膝内翻的类型,术中根据膝内翻的类型及构成因素进行相应的胫骨截骨及适度的软组织松解。结果出现切口感染2例（2膝）,1例为急性感染,1例为迟发性感染,2例均经清创、假体取出并膝关节融合术后痊愈。术后内翻矫正157膝,仍有膝内翻33膝,内翻角3°～9°（4.8°±0.9°）。165例（182膝）获得随访,时间8～90（40±3.5）个月。末次随访时除2例感染外,余膝关节活动度为：伸直0°168膝,伸直受限＆lt;10°11膝,伸直受限11°～15°3膝;屈曲90°～130°。临床及X线检查未见明显松动迹象。HSS膝关节评分由术前12～57（30±5.5）分提高到76～89（79.2±4.3）分。结论术前明确膝内翻的类型及构成因素,术中采取针对性操作进行适度的软组织松解及正确的截骨,是全膝关节置换膝内翻获得矫正的有效方法。     

Lateral laxity in flexion increases the postoperative flexion angle in cruciate-retaining total knee arthroplasty

Thirty-eight patients diagnosed with osteoarthritis underwent 41 cruciate-retaining total knee arthroplasties. In varus and valgus tests at flexion, subjects were seated on a table at 80° of knee flexion; 50 N was applied perpendicular to the lower leg. The factors affecting the postoperative flexion angle were investigated in a multiregression analysis. The mean joint angles of the flexion-valgus and flexion-varus tests were 3.4° ± 1.4° and 6.2° ± 2.5°, respectively. The flexion-varus angle was correlated with the postoperative flexion angle (P < .01). The mean postoperative flexion angles were 110.8° ± 9.6° and 118.1° ± 8.0° in the groups with the flexion-varus angle of 6° or less and more than 6°, respectively (P = .02). Slack lateral laxity in flexion had a significant effect during knee flexion in cruciate-retaining total knee arthroplasty.     

Effect of partial meniscectomy at the medial posterior horn on tibiofemoral contact mechanics and meniscal hoop strains in human knees

We examined the influence of partial meniscectomy of 10 mm width on 10 human cadaveric knee joints, as it is performed during the treatment of radial tears in the posterior horn of the medial meniscus, on maximum contact pressure, contact area (CA), and meniscal hoop strain in the lateral and medial knee compartments. In case of 0° and 30° flexion angle, 20% and 50% partial meniscectomy did not influence maximum contact pressure and area. Only in case of 60° knee flexion, 50% partial resection increased medial maximum contact pressure and decreased the medial CA statistically significant. However, 100% partial resection increased maximum contact pressure and decreased CA significantly in the meniscectomized medial knee compartment in all tested knee positions. No significant differences were noted for meniscal hoop strain. From a biomechanical point of view, our in vitro study suggests that the medial joint compartment is not in danger of accelerated cartilage degeneration up to a resection limit of 20% meniscal depth and 10 mm width. Contact mechanics are likely to be more sensitive to partial meniscectomy at higher flexion angles, which has to be further investigated.     

股骨远端旋转对线参考轴线与胫骨机械轴关系的研究

目的 研究股骨远端旋转对线参考轴线与胫骨机械轴的关系,确定最为可靠参考轴线,并探讨其优越性.方法 对30例下肢尸体标本分别在膝关节伸直位、屈膝90°进行数码照相,照片经计算机处理后,分别测量股骨机械轴、临床髁上轴的垂线、外髁髁上轴的垂线、Whiteside线与胫骨机械轴的夹角,并将其相比较进行统计学分析.结果 临床髁上轴的垂线、外髁髁上轴的垂线、Whiteside线、股骨机械轴相对于胫骨机械轴分别为内翻0.6°、内翻3.9°、外翻0.2°、内翻3.0°.临床髁上轴、外髁髁上轴、Whiteside线在伸膝时与屈膝时比较分别为外翻2.3°、内翻0.9°、外翻3.1°.股骨机械轴与胫骨机械轴的夹角大于临床髁上轴垂线、Whiteside线与胫骨机械轴的夹角,其差异具有统计学意义(P0.05).结论 外髁髁上轴是较临床髁上轴、Whiteside线更为可靠的股骨假体旋转对线参考标志,术中参考外髁髁上轴行股骨后髁切骨时可获得相对良好的胫股关节、髌股关节运动轨迹.     

股骨后髁角CT测量和实体测量的比较研究

目的采用CT测量和实体测量方法对膝关节置换术患者的股骨后髁角进行测量并探讨其临床意义。方法选取40例择期、初次、单侧因骨性关节炎行膝关节表面置换术患者作为研究对象,其中男9例,女31例;内翻屈曲畸形35例（内翻≤15°,屈曲≤15°）,无内外翻畸形5例,年龄56～81岁,平均68.3岁。所选病例术前用CT图像测量股骨后髁角,术中用股骨后髁角测量仪测量,算出后髁角。结果测量仪测得后髁角为（3.50°±0.85°）;CT测得为（3.26°±0.98°）;两种测量方法所得结果之间差异没有统计学意义（t=1.192,P〉0.05）;个体术前CT测量值和实体测量值之间差异范围0°～0.9°,平均0.41°,说明两种测量方法的结果可以相互印证。结论术前CT测量股骨后髁角是准确的,有助于股骨假体正确安装。