铁元素与妊娠期糖尿病相关性研究

目的:评定中孕早期血清铁蛋白水平对妊娠期糖尿病预测的价值。方法:选择孕中15~19周的孕妇18850例,检测血清铁蛋白及空腹血糖。于24~26周行75gOGTT试验,同时检测血清铁蛋白及糖化血红蛋白。用最新标准(IADPSG标准)诊断妊娠期糖尿病,比较妊娠期糖尿病组(GDM,n=1086),对照组(n=1086)组间各个期的血清铁蛋白水平。结果:GDM组与对照组孕妇的年龄、身高、体重、BMI、平均筛查孕周及孕中期HB水平比较,差异均无统计学意义,中孕早期血清铁蛋白(SF)水平与GDM发生有关,SF水平每升高一个单位发生GDM的风险增加0.7%。结论 :中孕早期SF水平与GDM发生有关,但中孕早期测定SF水平来预测GDM价值不大。     

孕早期血清铁蛋白、孕前体质量指数联合孕龄 对妊娠糖尿病的预测价值

目的 探讨孕早期血清铁蛋白（serum ferritin，SF）、孕前体质量指数（body mass index，BMI）及孕龄对妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的预测价值。方法 选取2021年1月至2022年12月于温州市人民医院定期产检的260名孕妇为研究对象。首次产检时（孕14周内）采集孕妇空腹静脉血测定SF；孕24~28周时进行75g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），根据OGTT结果将孕妇分为GDM组（n=62）和糖耐量正常组（normal glucose tolerance，NGT组）（n=198）。比较两组孕妇的一般资料，利用Logistic回归和受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析孕早期SF、孕前BMI、孕龄与GDM的相关性。结果 GDM组孕妇孕早期SF水平高于NGT组孕妇，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，孕龄、孕早期SF、孕前肥胖是GDM发生的独立危险因素（P<0.05）。孕早期SF水平、孕前BMI、孕龄预测GDM的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.612、0.691、0.664，最佳截断值分别为94.045ng/ml、21.125kg/m2、28.500岁；三者联合预测GDM的AUC为0.750，敏感度和特异性分别为66.1%及79.3%。结论 孕早期SF水平、孕前BMI、孕龄是发生GDM的重要影响因素，联合检测对GDM有一定的预测价值。     

年龄匹配设计的初产孕妇妊娠期糖尿病发病危险因素的病例对照研究

目的:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是临床上常见的妊娠合并症,对母婴近期或远期的健康均会产生不良的影响.GDM的危险因素复杂、多样,孕妇年龄越大、产次越多,GDM发病风险也越高.若这两个已知的独立危险因素在各组间的分布不均衡,可能会掩盖其他危险因素的作用.因此,本研究以初产孕妇为研究对象,采用年龄1?1配对设计的病例对照方法探究GDM发病的危险因素,旨在对存在高危因素的孕妇进行早期干预,以降低其在孕中后期发生GDM的可能性,促进母婴健康.方法:回顾性收集2018年8月至2019年10月在厦门大学附属妇女儿童医院产科或营养科门诊定期行产检、营养咨询的2425例孕妇的临床资料,根据纳入和排除标准,共2287例孕妇进入研究.在孕24～28周经口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)确诊为GDM且资料完整的231例孕妇纳入GDM组.在糖耐量正常且资料完整的孕妇中,以GDM组年龄段为匹配因素进行1?1配对,用随机数字方法随机选择231例孕妇作为对照组进入研究.受试者总体年龄22～45(28.82±4.03)岁.收集患者孕前BMI,孕早期尿酸、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血脂指标及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平,孕13周前及孕24周前体重增长,流产次数,乙肝表面抗原是否阳性,父、母是否患有糖尿病、高血压等资料.比较2组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长、早期血脂指标及HbAlc水平等资料.采用logistic回归分析研究GDM的危险因素.对2组孕妇孕24周前体重增长进行分层分析.结果:GDM组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).GDM组孕早期LDL水平高于对照组,而HDL水平则低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).GDM组流产超过2次、孕前超重或肥胖、孕早期FBG超过5.1 mmol/L的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).随着孕24周前体重增长切点值的上升,GDM发病风险也逐渐增加,当切点值达到10 kg时,差异具有统计学意义(OR=1.988,P=0.004).孕早期HDL≥1.6 mmol/L是GDM的保护因素(OR=0.460,P=0.016),而孕24周前体重增长超过10 kg(OR=1.743,P=0.032)、孕早期FBG超过5.1 mmol/L(OR=3.488,P=0.001)、孕早期LDL≥2.50 mmol/L(OR=2.179,P=0.032)是GDM的危险因素.其中,孕早期FBG超过5.1 mmol/L对增加孕中后期发生GDM风险的影响最大.结论:在初产孕妇中,排除年龄的影响后,孕早期FBG及孕早期LDL水平越高,孕中后期发生GDM的风险越高.孕妇应当及早控制饮食,将孕24周前体重增长控制在10 kg以内,以降低发生GDM的风险.     

孕早期血清C反应蛋白、血清铁蛋白检测与妊娠糖尿病发生风险的相关性研究

目的：探讨孕早期血清C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白在妊娠糖尿病(GDM)期间的预测价值,为临床防治GDM提供理论依据。方法：收集对照组健康孕妇及GDM孕妇临床相关资料及孕10周时的血清样本,检测血清CRP、血清铁蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白水平。结果：GDM孕妇血清CRP水平、血清铁蛋白均高于对照组健康孕妇(P<0.01)。血清CRP与空腹血糖、糖化血红蛋白、血清铁蛋白与空腹血糖、糖化血红蛋白均呈正相关关系(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清CRP、血清铁蛋白、2组联合对GDM的早期预测均具有一定的临床价值(P<0.05)。结论：孕早期血清CRP、血清铁蛋白水平变化与GDM密切相关,血清CRP、血清铁蛋白对预测GDM发病有一定的价值,而且两者联合预测的效能更高。     

孕早中期C反应蛋白水平及其与妊娠期糖尿病的关系

目的观察孕早中期C反应蛋白（CRP）水平及其与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法31例GDM患者、33例糖耐量减低（IGT）患者与44例无糖耐量减低正常妊娠妇女,分别于孕10～14周和孕24～28周行CRP检测,比较三组的CRP水平。结果三组孕妇的孕早、中期血清CRP水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,GDM组高于IGT组,IGT组高于NGT组。各组孕中期的CRP水平高于孕早期,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论GDM的发展过程中伴随有慢性炎症反应,且这种炎症反应随着妊娠进展和糖耐量异常的加重更为明显。孕早期血清CRP监测有利于GDM的早期发现和预防。     

孕早期血清游离25-羟维生素D对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预测作用

目的 探讨孕早期检测血清游离25-羟维生素D(25OHD)水平对预测孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的价值.方法 纳入2015年6月至12月在我院首次产检的717例孕前肥胖孕妇为研究对象,统计其一般资料,于孕早期检测并统计孕早期血压、血红蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清总25OHD水平等,同时计算游离25OHD水平.随访至孕24~28周收集75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查结果.对血清游离25OHD水平与GDM的关联性进行分析.结果 共478例孕妇出现GDM,其孕早期收缩压、舒张压、血红蛋白、空腹血糖均明显高于未出现GDM孕妇,血清游离25OHD水平均明显低于未出现GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);偏相关分析与协方差分析均提示血清游离25OHD与孕24~28周时OGTT试验结果的空腹血糖、餐后2 h血糖呈负相关趋势(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)显示孕早期血清25OHD水平对预测GDM的曲线下面积为0.730(P<0.05),最佳预测界值为10.25 pmol/L.结论 血清游离25OHD水平与孕前肥胖孕妇孕24~28周OGTT试验血糖水平呈负相关,早期检测该指标有助于预测GDM,进而指导疾病治疗.     

孕妇孕早期中度及以上体力活动与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨孕妇孕早期中度及以上体力活动(MVPA)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选取2016年4月至2018年5月在该院建档的260例孕早期(4～14周)妇女为研究对象,对所有孕妇发放一般资料调查表及体力活动量表进行基础资料的收集和掌握孕妇孕期体力活动情况,在孕24～28周时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),观察孕妇GDM发病率情况,采用多因素Logistic回归分析MVPA与GDM的关系。结果孕早期和孕中期MVPA达标率分别为75.38%和60.77%,孕早期和孕中期MVPA每日平均时间为(1.54±0.46) h和(1.13±0.32) h,比较差异有统计学意义(P0.05);单因素分析得出年龄、孕前身体质量指数(BMI)、家族糖尿病史、孕前是否就业、孕早期活动水平是影响GDM的潜在因素(P0.05);多因素Logistic回归分析得出,孕早期中度及以上体力活动是影响孕妇GDM的重要因素。结论孕妇孕早期进行中度及以上水平体力活动,可明显控制GDM的发病率,对孕妇及胎儿健康具有促进作用。     

妊娠期糖尿病孕早期预测因素的临床研究

目的分析孕早期预测妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素。方法选择2015年9月至2016年3月在常熟市第二人民医院围生期门诊定期产检的孕妇共290例,孕10~14周测空腹血糖(FPG),孕24~28周行GDM筛查,根据是否患有GDM分为GDM组和正常糖耐量(NGT)组,计算GDM的发生率,比较两组孕妇的妊娠年龄、孕早期体质指数、孕早期FPG、生育史、家族史等,探讨GDM孕早期的预测因素。结果 GDM发生率为16.90%(49/290)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕早期FPG是GDM的独立危险因素(P<0.001,95%CI 5.242~40.887);受试者工作特征曲线分析结果显示孕早期FPG预测GDM的曲线下面积为0.775,灵敏度为0.694,特异度为0.772。结论孕早期FPG是GDM发生的独立危险因素,孕早期FPG≥5.115 mmol/L的孕妇GDM发生风险明显增加。     

妊娠糖尿病患者妊娠期间凝血功能指标的动态变化及临床意义

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者妊娠期间凝血功能各指标的动态变化及临床意义。方法以60例GDM患者为对象,按照产检时间将60例患者分为GDM组1(孕12~16周,n=30)、GDM组2(孕36~40周,n=30)。以同期60例健康妊娠妇女为对照组,分为对照组1(孕12~16周,n=30)、对照组2(孕36~40周,n=30)。监测四组凝血指标。结果GDM1组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(a PTT)水平均低于对照组1(P<0.05),凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平比较无差异(P>0.05);GDM组2 Fbg水平高于对照组2(P<0.05)。对照组2 a PTT、PT水平低于对照组1(P<0.05),GDM组2 a PTT、Fbg水平高于GDM组1(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,GDM组2患者Fbg与糖化红蛋白呈正相关(r=0.446,P=0.010)多元线性回归分析显示,糖化红蛋白是影响GDM组2患者Fbg水平异常的独立危险因素(OR=3.461,95%CI=1.752~13.108,P=0.001)。结论孕晚期GDM患者血液凝固性升高,应给予重视,并积极预防及应对,同时血糖水平是影响GDM患者凝血功能的危险因素。     

孕早中晚期甲状腺功能减退孕妇血清甲状腺激素水平与低出生体重儿相关性研究

目的:探讨孕早中晚期甲状腺功能减退(甲减)孕妇血清甲状腺激素水平与低出生体重儿的相关性。方法:选择150例甲减孕妇作为观察组，另选150例同期规律产检正常的孕妇作为对照组，两组孕早期、孕中期和孕晚期均各50例；检测两组血清甲状腺激素水平，包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH);使用Pearson相关性分析血清甲状腺激素水平与新生儿出生体重的关系，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清甲状腺激素水平对低出生体重儿的预测效能。结果:对照组不同孕期FT3、FT4和TSH水平比较无统计学差异(均P>0.05);观察组孕早期、孕中期及孕晚期FT3水平低于对照组，TSH水平高于对照组(均P<0.05);经Pearson相关性分析，甲减孕妇孕早期、孕中期及孕晚期FT3水平与新生儿出生体重呈正相关(均P<0.05),TSH水平与新生儿出生体重呈负相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析，孕中期FT3和TSH均是甲减孕妇发生低出生体重儿的独立预测因素(P<0.05);经ROC曲线分析，孕中期FT3联合TSH预测甲减孕妇...     

血清铁蛋白、超敏C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A在妊娠期糖尿病中的应用探索

目的探讨血清铁蛋白（SF）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）与妊娠期糖尿病（GDM）之间的关系。方法纳入207例孕妇于孕11～13周测定血清SF水平,妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据结果,将孕妇分为GDM组（n=105）和正常对照组（n=102）,检测糖化血红蛋白（HbA1c）、SF、hs-CRP和SSA水平,分析并比较两组早孕时与行OGTT时检测结果。结果 GDM组与对照组在早孕产检时的SF差异无统计学意义（P>0.05）; GDM组和对照组在早孕时与行OGTT时的SF水平差异均有统计学意义（P<0.001）; GDM组在行OGTT时的SF、hs-CRP和SSA水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在孕早期检测SF的同时,需联合监测hs-CRP和SSA的水平,可帮助临床更早的判断是否进行干预治疗,以避免GDM不良妊娠的发生。     

妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂检测的临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期血脂检测的临床意义。方法选择GDM孕妇160例(GDM组)和健康孕妇80例(对照组),对两组于孕8~12周(孕早期)、32~36周(孕晚期)进行总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(APOAI)、载脂蛋白B(APOB)和脂蛋白A(LPA)水平检测,并进行组间、组内比较,并比较两组妊娠结局,根据孕晚期检测结果,将GDM患者分为高血脂组和正常血脂组,比较高血脂组和正常血脂组妊娠结局。结果孕早期GDM组TC、TG、LDL-C、APOB均高于对照组(P0.05),孕晚期两组TC、TG、LDL-C、APOAI、APOB、LPA均显著升高(P0.05),GDM组TC、TG、LDL-C、APOB、LPA显著高于对照组(P0.05),HDL-C显著低于对照组(P0.05);GDM组巨大儿、新生儿低血糖、手术产和子痫前期发生率高于对照组(P0.05),GDM患者中高血脂组巨大儿、新生儿低血糖、子痫前期发生率高于正常血脂组(P0.05)。结论孕晚期存在高脂血症的GDM患者不良结局发生率高,进行血脂检测有利于对高脂血症做出诊断,从而采取针对性治疗措施,减少妊娠并发症,改善母儿的结局。     

右美托咪啶预处理对开颅手术患者血清S100β蛋白表达的影响

目的探讨右美托咪啶预处理对开颅手术患者血清S100β蛋白表达的影响。方法选择2015年1~12月在新乡医学院第一附属医院行择期开颅手术患者42例,随机分为观察组(n=21)和对照组(n=21)。观察组患者麻醉诱导前给予右美托咪定1μg·kg~(-1);对照组患者麻醉诱导前给予等量生理盐水。记录2组患者入室稳定状态(T_1)、给予右美托味定15 min后(T_2)、插管前(T_3)、插管后1 min(T_4)、手术开始(T_5)、手术开始30 min(T_6)、拔管后5 min(T_7)、术后24 h(T_8)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。2组患者分别于T_1、T_7、T_8时采集静脉血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定S100β蛋白水平。结果与T_1时比较,T_7、T_8时2组患者血清S100β蛋白水平显著升高(P<0.05)。对照组患者T_8时血清S100β蛋白水平高于T_7时(P<0.05);观察组患者T_8与T_7时血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组患者血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_7、T_8时观察组患者血清S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。与T_1时比较,观察组患者T_2~T_8时HR明显下降(P<0.05);SBP、DBP下降不明显(P>0.05)。与T_1比较,对照组患者T_2~T_6时SBP、DBP明显下降(P<0.05);T_7、T_8时下降不明显(P>0.05);对照组患者T_2~T_8时HR变化不明显(P>0.05)。2组患者T_1时SBP、DBP及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2~T_6时SBP、DBP高于对照组(P<0.05);T_7、T_8时2组患者SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2~T_8时HR低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定预处理可使开颅手术患者血清S100β蛋白水平下降,具有脑细胞保护作用。     

不同孕期孕妇甲减的治疗对其妊娠结局的影响

目的:对比不同孕期孕妇甲减治疗后,其甲状腺功能的变化及对其妊娠结局的影响,为提出应对措施提供临床依据。方法:回顾性分析治疗102例不同孕期孕妇妊娠期甲减的临床资料,按照孕妇的孕期分为T1期(50例)、T2期(35例)和T3期(17例)。T1期甲减孕妇又分为治疗组(32例)和未治疗组(18例),随机选取T1期正常孕妇50例为对照组;T2期甲减孕妇又分为治疗组(20例)和未治疗组(15例),随机选取T2期正常孕妇35例为对照组;T3期甲减孕妇又分为治疗组(10例)和未治疗组(7例),随机选取T3期正常孕妇17例为对照组。治疗前后,观察和分析各组孕妇的TSH和FT4,并进行比较。结果:1T1期孕1~12周治疗组与未治疗组甲减孕妇的TSH和FT4差异有统计学意义(P<0.05);2T2期孕24~28周治疗组甲减孕妇与对照组孕妇的TSH和FT4差异有统计学意义(P<0.05);3T3期孕37周-分娩前治疗组与未治疗组甲减孕妇的TSH和FT4差异有统计学意义(P<0.05);4T1期和T2期,治疗组与未治疗组甲减孕妇发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕早期发现并治疗甲减孕妇明显有效,故应尽早补充L型甲状腺素片(L-T4)非常重要。应尽早加强高危孕妇的管理,及时采取有效措施减少甲减孕妇不良结局的发生。     

FPG水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的:探讨分析妊娠早期空腹血糖(FPG)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:回顾性分析我院收治的250例孕妇的临床资料,将48例妊娠早期空腹血糖高于5.1 mmol/L的孕妇作为高血糖组,202例妊娠早期空腹血糖低于5.1 mmol/L的孕妇作为对照组。比较妊娠各个时期高血糖组与对照组空腹血糖水平的差异、两组孕妇在妊娠中晚期被诊断为妊娠期糖尿病比例的差异及两组孕妇的母儿预后。结果:高血糖组妊娠中晚期确诊为GDM的孕妇要明显多于对照组(P<0.05);高血糖组妊娠1~13周,14~28周,28~36周的FPG水平均要高于对照组(P<0.05);高血糖组早产、大于胎龄儿、新生儿感染的情况及剖宫产例数要明显多于对照组(P<0.05)。结论:妊娠早期FPG较高的孕妇患GDM的风险要高于普通孕妇,高FPG水平会导致不良母儿预后,故FPG检测是妊娠早期的一项必要检测,但还需要大样本量的临床研究来寻找一个合理的界值作为GDM的诊断标准。     

孕前超重肥胖女性孕早期糖脂代谢与妊娠期糖尿病的发病关系

目的:探讨孕前超重肥胖女性孕早期糖脂代谢与妊娠期糖尿病(GDM)的发病关系.方法:选取2019年1月—2020年5月在中山市博爱医院早孕建册且首次产检的孕前超重肥胖孕妇60例,于孕早期(孕12周)测定患者糖脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)],均行孕期指导,并于孕24周后行75 g糖耐量试验(OTGG),统计孕妇GDM发生情况.分析孕前超重肥胖女性孕早期糖脂代谢与GDM发生的关系.结果:60例孕前超重肥胖孕妇中发生GDM的有15例,占比25.00％;发生GDM孕妇年龄、孕前BMI与未发生GDM孕妇比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生GDM孕妇的FBG、HbA1c、LDL-C、TG水平均高于未发生GDM的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线,结果显TG、LDL-C、HbA1c、FBG及联合检测评估孕妇GDM发生情况的AUC为0.602、0.665、0.743、0.751、0.859,其中联合检测的评估价值最好.结论:孕前超重肥胖女性中发生GDM者的FBG、HbA1c、LDL-C、TG水平均明显升高,出现糖脂代谢紊乱,故检测TG、LDL-C、HbA1c、FBG等糖脂代谢指标能有效评估GDM发生情况.     

孕妇妊娠中晚期C-反应蛋白与胰岛素抵抗及血脂的相关性研究

目的: 探讨不同糖代谢水平孕妇妊娠中晚期血清C-反应蛋白(CRP)水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)、血脂的关系.方法: 82例孕妇分为妊娠期糖尿病组(GDM组)28例、妊娠期糖耐量异常孕妇组(GIGT 组)25例、糖耐量正常孕妇组(NGT组)29例.分别于妊娠中晚期测定孕妇血清CRP、空腹血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并计算各期胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI).结果: (1) 82例孕妇妊娠晚期CRP水平较中期有升高,但无统计学意义(P＞0.05);妊娠中期CRP水平与HOMA-IRI及TG密切相关(r=0.408,P＜0.01;r=0.257,P＜0.05);(2) GDM组孕妇妊娠中期血清CRP、HOMA-IRI均明显高于GIGT 组及NGT组(P＜0.05);(3) 3组孕妇妊娠中期CRP水平均与HOMA-IRI及TG密切相关.结论: 孕妇妊娠中期血清CRP水平与糖、脂代谢水平有关,尤其是在GDM患者中,妊娠中期CRP水平可作为有效的发病预测指标之一.     

孕早期血清hs-CRP对妊娠糖尿病的预测价值

目的探讨妊娠妇女孕早期血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在预测妊娠糖尿病（GDM）中的价值。方法收集琼海市人民医院院产科门诊进行产检的孕妇538例进行前瞻性研究,跟踪随访致孕中期,根据孕中晚期75g糖耐量结果区分出GDM、糖耐量异常（IGT）。排除有GDM高风险因素的孕妇后,分作GDM组和IGT组,及把孕周和年龄相同的正常孕妇作为对照组,分别对3组血清hs-CRP进行分析。结果 GDM的发生率为5.6%,IGT的发生率为4.9%。GDM组血清hs-CRP明显高于IGT组和对照组（P〈0.05,P〈0.01）;孕前BMI与hs-CRP呈正相关;孕前体重指数（BMI）与血清hs-CRP存在正相关。结论孕早期血清hs-CRP水平高低对GDM有预测价值。     

个体化的孕前体质量指数干预对妊娠期糖耐量受损孕妇妊娠结局的影响

目的探讨个体化的孕前体质量指数(BMI)干预对妊娠期糖耐量受损(GIGT)孕妇妊娠结局的影响。方法选取2011年1月~2017年5月我院孕检的GIGT孕妇140例。采用随机数字表分为干预组和对照组。对照组孕妇予以常规孕期干预;干预组孕妇予以孕前BMI干预,根据孕妇不同的孕前BMI制定孕期体质量增加的目标,并制定个性化食谱和运动量。观察两组孕妇产前1周FBG、2 h PBG和Hb A1C水平及妊娠期增重情况,并比较其妊娠结局。结果干预组孕妇产前1周FBG、2 h PBG和Hb A1C水平低于对照组,干预组妊娠期增重少于对照组(P0.05)。干预组孕妇干预后GIGT持续率、GDM发生率、子痫前期、胎膜早破、产褥感染及胎儿窘迫、巨大儿和新生儿低血糖发生率低于对照组(P0.05)。结论个体化的孕前BMI干预能明显减少GIGT持续率和GDM发生率,有效控制GIGT孕妇的血糖和Hb A1C水平,妊娠期增重控制得当,并能降低妊娠并发症的发生率,改善妊娠结局。     

孕早期血脂对妊娠期糖尿病影响的前瞻性研究

目的 探讨孕早期血脂对妊娠期糖尿病（GDM）发生的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,以成都地区354例单胎初产健康孕妇为研究对象,通过问卷调查收集其孕前相关信息,通过24 h膳食回顾法收集孕妇孕早期膳食数据,并运用营养计算器计算孕妇孕早期膳食总能量,于孕（12±1）周测定孕妇体质量以及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和空腹血糖（FBG）浓度,于孕24~28周进行糖耐量筛查（OGTT）试验及诊断GDM。采用多因素logistic回归方法分析孕早期血脂水平对GDM发生的影响,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析预测GDM的孕早期TG临界值。结果 GDM组孕妇孕早期TG、TC、LDL-C水平均高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组孕早期HDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）。控制混杂因素〔妊娠年龄、一级亲属糖尿病家族史、孕前体质量指数（BMI）、孕早期膳食总能量等〕后,多因素logistic回归分析显示:TG≥1.59 mmol/L水平组、TG 1.26~<1.59 mmol/L水平组GDM发生风险分别是TG＜0.94 mmol/L水平组的3.86倍（95%可信区间:1.35~11.08）、2.46倍（95%可信区间:1.05~6.51）,提示孕早期TG是GDM发生的危险因素。TG切点值在1.27 mmol/L时,ROC曲线下面积为0.634（95%可信区间:0.574~0.711）,约登指数最大,GDM筛查的灵敏度和特异度分别为67.1%、58.2%,提示1.27 mmol/L为孕早期TG预测GDM的临界值。结论 孕早期TG水平与GDM发生密切相关,应加强孕早期血脂监测和控制。