通过参加美国病理学家学会能力验证活动提高实验室寄生虫检验水平

目的通过参加美国病理学家学会(College of American Pathologists,CAP)能力验证(proficiency testing,PT)活动,评价临床实验室寄生虫检验水平并改进检验质量。方法将CAP寄生虫PT标本按常规标本分析,在10个工作日内通过互联网向CAP报送结果,根据回报结果分析临床实验室寄生虫检验水平。结果 2011至2015年75份PT标本中5份鉴定错误,错误率为6.3%;15份因未能获得80%一致的结果,CAP未给予评价结果。结论临床实验室寄生虫检验水平有待提高。     

校正血细胞比容在全血CRP测定过程中的应用

目的讨论血细胞比容对全血CRP测定结果的影响,同时对其进行校正。方法先确定全血CRP测定结果与其自身血细胞比容的直线线性关系,再选择80例标本,分别通过日立7600全自动生化分析仪和i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪测定血浆CRP和全血CRP来进行盲筛,计算i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪测定全血CRP时的正常血细胞比容范围,并统计出异常血细胞比容范围的校正系数,最后对校正系数进行验证。结果针对i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪检测全血CRP时,其正常血细胞比容范围为(36.0±3.5)%,异常血细胞比容范围推荐校正公式为Y=1.43X+0.5166。结论使用全血标本检测CRP时,应根据不同的检测仪器,统计出各自的正常血细胞比容范围及校正系数。当待检标本血细胞比容处于异常范围时,需通过校正公式校正检测结果。     

亚临床甲状腺功能减退症50例血小板相关参数变化分析

目的观察亚临床甲状腺功能减退症患者治疗前后血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)的变化。方法 50例亚临床甲状腺功能减退症患者(观察组)与50例正常健康对照组,分别检测MPV和PDW,比较两组数据之间的统计学差异。同时观察治疗后MPV、PDW的变化。结果治疗前观察组MPV和PDW值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组MPV和PDW检测结果有很大程度下降,治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。结论观察MPV和PDW变化,对亚临床甲状腺功能减退症的诊疗及预后判断起一定指导作用。     

Xpert Mtb/RIF检测与BACTEC MGIT960结核培养药敏联合检测在结核病诊治中的应用分析

目的评估Xpert Mtb/RIF检测与BACTEC MGIT 960结核培养药敏联合检测在结核病诊治中的应用价值。方法对临床结核病患者的标本进行Xpert Mtb/RIF检测,同时进行BACTEC MGIT 960结核培养、鉴定、药敏试验。以BACTEC MGIT 960结核培养及药敏试验为金标准,分析Xpert Mtb/RIF检测的敏感性和特异性。结果以BACTEC MGIT 960结核培养及药敏试验为金标准,Xpert Mtb/RIF检测结核分枝杆菌的敏感性为87.7%(100/114),Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药的敏感性为90%(45/50)、特异性为91.3%(53/58)。结论 Xpert Mtb/RIF检测敏感性及特异性高, BACTEC MGIT 960结核培养及药敏试验联合应用有助于及早进行有效诊治。     

血清铁蛋白、超敏C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A在妊娠期糖尿病中的应用探索

目的探讨血清铁蛋白（SF）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）与妊娠期糖尿病（GDM）之间的关系。方法纳入207例孕妇于孕11～13周测定血清SF水平,妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据结果,将孕妇分为GDM组（n=105）和正常对照组（n=102）,检测糖化血红蛋白（HbA1c）、SF、hs-CRP和SSA水平,分析并比较两组早孕时与行OGTT时检测结果。结果 GDM组与对照组在早孕产检时的SF差异无统计学意义（P>0.05）; GDM组和对照组在早孕时与行OGTT时的SF水平差异均有统计学意义（P<0.001）; GDM组在行OGTT时的SF、hs-CRP和SSA水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在孕早期检测SF的同时,需联合监测hs-CRP和SSA的水平,可帮助临床更早的判断是否进行干预治疗,以避免GDM不良妊娠的发生。     

小儿危重病例评分联合D-二聚体和降钙素原检测对儿童感染病情的早期评判价值

目的 小儿危重病例评分(PCIS)联合D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)检测用于儿童感染病情的早期评判的价值.方法 选取ICU收治的感染性疾病重症患儿86例,根据PCIS结果分为危重组患儿43例(评分70~80),极危重组患儿43例(评分低于70分),对2组患者入院后24 h内血清PCT、D-D及PCIS评分比较.采用Pearson相关系数分析PCIS与PCT及D-D之间关系,并对影响患儿死亡因素进行logistic回归分析,随访28 d预后,ROC曲线分析,PCIS、PCT及D-D对预测28 d患儿生存情况.结果 极危重组患儿血清PCT和D-D水平明显高于危重组患儿(P<0.05);血清PCT和D-D水平均与PCIS呈显著负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示PCT、D-D、PCIS均为影响患儿死亡的独立危险因素;PCT、D-D和PCIS预测患儿28 d生存ROC曲线下面积为分别为0.875、0.872及0.863(P<0.01).结论 儿童感染危重患者的血清PCT和D-D是判断病情预后的重要指标,联合使用小儿危重病例评分对预后判断具有指导意义.     

血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断价值

目的 探讨血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断价值.方法 随机选取2014年11月至2015年10月收治的首次确诊或复发尚未行任何治疗的甲亢老年患者72例,分为甲状腺功能亢进性心脏病组(36例)、单纯甲状腺功能亢进组(36例),同时32名健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对比3组血清脑钠肽(BNP)水平,心脏超声检查检查3组的左心室收缩末期左心房前后径(LAD)、舒张末期左心室内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果 甲亢患者2组老年患者的BNP水平明显高于对照组,且甲亢心脏病组比单纯甲亢组水平要高(P<0.01);甲亢患者的LAD、LVEDD明显高于对照组,甲亢心脏病组比单纯甲亢组更高(P<0.001),3组LVEF无显著差异(P=0.329).BNP水平与LVEF呈显著负相关(R=-0.743,P=0.001),与LAD和LVEDD呈正相关(R=0.823,0.726);清BNP水平预测甲亢心脏病的ROC曲线下面积为0.914(P<0.05),其临界值为283.65 pg/ml时,灵敏度为94.8%,特异度为91.3%.结论 血清脑钠肽的检测可作为是老年甲状腺功能亢进性心脏病的早期诊断标准.     

人体寄生虫学实习教学的问题与探讨

临床检验科的寄生虫学实习带教是帮助医学检验学生将掌握的人体寄生虫学理论知识拓展到临床实践的桥梁,传统的带教方式已不能满足当前的教学需要。随着临床教学的不断改革,四川大学华西第二医院检验科(下称本科室)就目前寄生虫学实习带教中存在的问题进行分析,结合本科室参加国家卫计委临检中心的寄生虫学室间质评以及美国病理家学会(CAP)的能力验证计划(PT)中收获和总结的经验教训,对带教方式进行有益的改进,以提升本科室临床寄生虫学的实习带教水平。     

血气分析仪智能质量管理程序的应用

目的评估血气分析仪GEM 3000智能质量管理(intelligent quality management,IQM)程序的应用情况,为血气分析结果的可靠性提供保障。方法收集我科2011年5月至2012年3月GEM 3000过程控制液A、B的检测数据,参照美国临床实验室改进修正法案(CLIA’88)能力验证的分析质量要求进行评估。结果评估结果显示,IQM可以通过将误差检出率(proba-bility for error detection,Ped)以及假失控率(probability for false rejection,Pfr)转化为平均检出时间(average detection time,ADT),并将pH、PCO2、PO2、K、Ca、乳酸(Lac)以及血细胞比容(HCT)等各检测指标的重要误差在5～50 min测出;检测指标Na和Glu的误差将在15～130 min测出。pH、PCO2、PO2、K、Glu、Lac以及HCT等指标的假失控被控制在50～500 h出现一次;指标Na为12.5～125 h,Ca为4.2～41.7 h出现1次。结论相比传统8 h(或24 h)一次的质控频率,IQM可以提供更加快速的误差检测和更低的假失控率,更大程度上提供了临床血气检测结果的可靠性。     

用过程能力指标结合功效函数图设计血气分析指标的个性化质量控制方案

目的通过过程能力指标结合功效函数图,对血气分析指标筛选既经济又高效的质控方案。方法通过实验室信息管理系统(LIS)收集华西第二医院检验科2014年1至6月酸性、中性以及碱性3个质控水平的质控品室内质控数据,导入Excel的公式后计算出各个过程能力指标,结合功效函数图评价候选质控方法的误差检出率和假失控率。结果过程能力的评价标准分为5级,p H、K和Ca 3个质控水平均达到Ⅰ级,二氧化碳分压(PCO_2)的中性、碱性质控水平以及乳酸(Lac)的中性质控水平同样也达到Ⅰ级。PO_2和Lac的碱性质控水平达到Ⅱ级。Na 3个质控水平均为Ⅲ级,氧分压(PO_2)的中性质控水平也为Ⅲ级。Glu 3个质控水平均为Ⅳ级,PCO_2、PO_2和Lac的酸性质控水平也为Ⅳ级。没有试验指标为Ⅴ级。p H、K和Ca的3个质控水平,中性质控水平的PCO_2和Lac,碱性质控水平的PCO_2用1_(3s)质控规则(N=1)就能使Ped达到90%以上。碱性质控水平的PO_2和Lac用12.5s质控规则(N=1)就能使Ped达到90%以上。Na的碱性质控水平,用1_(3s)/2_(2s)/R_(4s)/4_(1s)/10x珋质控规则(N=2)就能使Ped达到90%以上。3个质控水平的Glu,酸性质控水平的PCO_2、PO_2、Na和Lac,中性质控水平的PO_2和Na,用1_(3s)/2_(2s)/R_(4s)/4_(1s)/10x珋质控规则(N=4)可使Ped接近90%。结论用过程能力指标结合功效函数图对血气分析指标筛选了既经济又高效的个性化质控方案。