双胎输血综合征胎儿镜术后脐带缠绕1例报告

本文报道我院2017年1月1例双胎输血综合征胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固(fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)术后脐带缠绕。本例双胎输血综合征于孕22周行FLOC,术后规律产检、超声随访,胎儿生长发育好,孕34周时提示两胎儿脐带缠绕,遂行剖宫产术,术中单羊膜腔,可见分离羊膜片,明确诊断脐带缠绕。我们认为双胎输血综合征胎儿镜术后序贯超声监测非常重要,对于术中跨膜凝固交通血管者尤其需要警惕羊膜分隔破裂致脐带缠绕这一极少见的术后并发症。     

下腔静脉引流入左心房伴房间隔缺损及右肺静脉引流入右心房一例

患者女,2岁11个月。2年前因呼吸道感染于当地县医院查体时发现心脏杂音,来我院就诊,门诊行心脏超声心动图检查提示:先天性心脏病,下腔静脉汇入左心房,继发孔型房间隔缺损,肺动脉瓣轻度狭窄。该患者平时体质较差,活动     

产前超声提示透明隔腔增宽胎儿结局分析

目的分析产前超声提示胎儿透明隔腔(CSP)增宽胎儿结局,探讨其临床意义。方法对产前超声检查提示CSP增宽胎儿进行随访,记录产前检查结果及围生儿结局。结果超声提示CSP增宽胎儿48胎,失访9胎,最终39胎纳入研究,其中孤立性CSP增宽13胎,合并其他超声提示异常26胎。对11胎行染色体检查,其中2胎异常。6胎因各种畸形接受引产;1胎孕38周不明原因胎死宫内;2胎产后数天内死亡;1胎出生后运动、认知发育迟缓;29胎(包括13胎孤立性CSP增宽及16胎CSP增宽合并其他轻微异常)出生后(3～46个月)与同龄儿比较未见明显异常。结论产前超声提示孤立性CSP增宽胎儿结局良好;合并其他畸形时,预后取决于伴发畸形的严重程度。     

经皮穿刺右心室封堵干下型室间隔缺损一例

<正>临床资料患儿,男,3岁。因"体检发现心脏杂音1+年"入院。入院查体可于胸骨左缘第2至第3肋间闻及全收缩期III/6级杂音。入院后心脏彩色超声心动图提示"先天性心脏病:室间隔缺损(干下型)",彩色超声心动图检查未发现明显主动脉瓣脱垂或反流,患儿其他术前检查均无特殊。结合我院长期应用胸骨旁小切口经心室穿刺封堵室间隔缺损的经验[1-2],为取得更好的微创治疗效果,故采用经     

大鼠心肌梗死模型心功能评价的方法学比较

目的比较超声心动图和血流动力学两种方法评价心肌梗死后大鼠心功能的特点,明确心肌梗死后大鼠形成稳定心力衰竭的阶段。方法用冠脉结扎法建立大鼠心肌梗死模型,分5组,其中4个手术组制作模型,分别喂养至手术后2、4、6、8周,另一个组为假手术组,喂养至术后4周。在相应的时间,实行腹腔注射麻醉,用小动物超声仪进行二维、M型超声心动图检查及二尖瓣血流频谱测定,经颈动脉插管至左心室,测定其左心室收缩末压（LVSP）等血流动力学指标。然后剪取心脏,称取重量。用血流动力学、超声心动图和心脏称重的方法评价其心功能的各项指标。结果（1）冠脉结扎术后2周收缩和舒张功能均没有改变（P〉0.05）,2周后收缩和舒张功能均下降,血流动力学提示收缩（左心室等容收缩期室内压最大上升速率＋dp/dtm ax）和舒张（左心室等容舒张期室内压最大下降速率-dp/dtm ax）功能均在4周达最低,分别为（1249.89±95.82）mm Hg/s,（-1316.40±58.31）mm Hg/s,超声心动图提示收缩功能在6周达最低,左室短轴缩短率（FS）为（18.70±3.83）%。（2）超声心动图中用来表示收缩功能的FS和血流动力学中用来表示收缩功能的＋dp/dtm ax高度相关（r=0.864,P〈0.001）,血流动力学检查提示舒张功能在2周后出现下降,超声心动图检查提示无差异。结论冠脉结扎术后2周为早期心力衰竭阶段,2周后同时出现收缩和舒张功能衰竭,超声心动图或血流动力学在测量大鼠心脏收缩功能方面效果相当,测量舒张功能则血流动力学指标更佳。     

动脉转位术矫治右心室双出口伴远离大动脉的室间隔缺损一例

患者女，1岁5个月,体重7．5kg。患者出生3个月后因哭闹时发现口唇紫绀1^＋年，于2007年2月来我院就诊。门诊超声心动图检查提示：右心室双出口，膜周型室间隔缺损（VSD），卵圆孔未闭,肺动脉及其分支增宽，肺动脉高压，二尖瓣骑跨,永存左上腔静脉。临床以先天性心脏病．右心室双出口（SDD），VSD（膜周型），卵圆孔未闭，永存左上腔静脉；     

胎儿期应用地塞米松预防早产儿颅内出血的临床观察

目的:探讨胎儿期应用地塞米松预防不同胎龄早产儿颅内出血的临床效果.方法:将我院2015年6月-2016年6月具有早产高危因素,且分娩时胎龄<37周的186例早产儿随机分为观察组(94例)和对照组(92例),观察组孕妇分娩前静脉注射地塞米松10 mg/d,连用2 d,对照组产前母亲未给予预防措施.分别在早产儿出生后24 h、3 d、7 d行头颅超声检查,动态观察其颅内出血、出血程度及进展情况.结果:观察组小胎龄(<35周)早产儿颅内出血的发生率为41.54%(27/65例),明显低于对照组的64.06%(41/64例),差异具有统计学意义(P<0.05);而两组大胎龄(≥35周)早产儿颅内出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:胎儿期应用地塞米松对不同胎龄早产儿颅内出血的预防效果不尽相同,对不足35周早产儿颅内出血的预防作用显著.     

《心脏占位性疾病》新书推荐

近几十年来,超声心动图技术得到飞速发展,从早期的M型超声、二维超声、彩色多普勒超声拓展到三维超声、腔内超声、声学造影、组织斑点追踪等,心脏的检查范围也从解剖形态学向功能学转变,在心血管疾病诊断、手术和介入治疗方面具有重要价值。在某些心血管疾病领域,如先天性心脏病、心脏瓣膜病等方面,超声心动图甚至逐渐取代了以往作为"金标准"的心导管检查,成为"一锤定音"的关键角色。尽管如此,在某些心脏疾病领域,如心脏占位的定性诊断方面,超声心动图的检查技术和诊断水平仍有待进一步提高。     

4例单卵双胎中一患先天性法洛四联症另一正常

单卵双胎(monozygotical twins ,MZ）同患单发（isolated) 先天性法洛四联症及同患其他综合征并存法洛四联症病例，国内报告较多，但其中一患先天性法洛四症另一正常的单卵双胎病例，发生率极低^[1]，我院自1992年以来据不完全统计共发现4对，3对中的病儿经手术症实，另1对中的病儿依据超声心动图诊断，所有单卵双胎中政党的1名儿童均经超声心动图检查未发现心脏畸形，现报告如下。     

胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断现状

主动脉弓离断是一种罕见的严重先天性心脏病,胎儿期死亡率极高,其胚胎学起源复杂,表现形式多样,且多合并其他畸形,产前超声诊断困难。超声心动图作为目前临床常用的胎儿心脏检查手段,在先天性心脏病的筛查中发挥重要作用。本文主要从二维超声、三维超声在诊断中的应用及超声鉴别诊断方面对胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断现状进行综述。     

超声诊断胸腹联体双胎2例

<正>病例1,孕妇30岁,孕1产0,孕11+2周。外院超声提示胎儿异常。超声检查:宫腔内可见1个妊娠囊,囊内见双胎儿,腹侧相对,相对位置始终不变;胎儿头臀长分别约4.0 cm、3.9 cm,颅骨光环完整,颅内及胸腹腔内结构显示不清,胸腹处分界不清(图1A),无胎心搏动,双上肢及双下肢均可见;周身皮肤呈水肿状态;宫内可见1个胎盘。三维超声示两胎儿胸腹部紧贴(图1B)。超声诊断:宫内妊娠,联体双胎(胸腹联体),胎死宫内。行引产术,大体病理所见支持     

胎儿Galen动静脉畸形的彩色多普勒超声诊断及分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿颅内Galen动静脉畸形的价值及临床意义。方法对2004年6月至2010年12月经本院行常规及系统产科超声诊断为胎儿颅内Galen动静脉畸形的3例孕妇进行回顾性分析。结果超声检查发现3例胎儿颅内脑中线附近,第三脑室上方单一囊性灶。彩色多普勒见病灶内彩色血流信号,脉冲多普勒为双相湍流静脉频谱。胎儿心脏超声心动图检查发现2例胎儿右心增大,上腔静脉扩张,三尖瓣返流,其中1例还伴有心包积液、胸腹水,皮肤水肿及羊水过多。结论彩色多普勒超声检查是产前诊断胎儿颅内Galen动静脉畸形必不可少的检查手段。     

产前超声判断胎儿心脏位置的方法

产前心脏超声检查难度较大,识别胎儿心脏位置十分关键。本文就产前心脏超声检查中识别胎儿心脏位置的方法进行综述。     

右心室流出道血管瘤一例

患者女,43岁。常规行彩色超声心动图检查发现右心室内有占位病变3d入院。查体:胸骨左缘第3肋间可闻及/6级收缩期杂音,余心肺未见异常。我院心脏彩色超声心动图复查提示:右心室流出道内有大小约30mm×25mm球形物,有蒂,可随心脏搏动而摆动(图1),心脏其余结构未见异常。术前临床诊断:右心室流出道包块(黏液瘤),病史中无肺循环栓塞表现。图1术前超声心动图图2术中切下的讨论心脏血管瘤的发生率约占心脏肿瘤的0.8%[1],本病可发生于任何年龄,女性多见[1]。血管瘤可发生于心脏的任何部分,其症状及体征无特异性,小的肿瘤可无症状,大的肿瘤往往因为堵…     

美国心脏超声协会／美国心血管麻醉医师协会对围手术期超声心动图检查持续质量改进的建议和指南

美国心脏超声协会（American Society of Echocardiography，ASE）始成立于1975年，长期以来一直鼓励对超声心动图检查质量的评估。为此，已发表了一些超声心动图检查的指南，并不断进行修订。1995年，ASE发表了一系列专门用于超声心动图持续质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）的建议。超声心动图检查的临床广泛应用以及超声技术、检查方法和图像判读的复杂性是进行CQI项目的原因之一。本文旨在阐述美国心脏超声协会与美国心血管麻醉医师协会针对围手术期超声心动图检查CQI项目所发表的建议和指南。在ASE已发表的有关CQI项目文章的基础上，本文将涉及如下内容：1）提出围手术期开展CQI的理由，2）确定围手术期超声心动图检查的项目内容，3）提出与围手术期超声心动图检查有关的CQI原则，4）评估CQI项目在围手术期的有效性。本文所提出的建议和操作指南适用于任何围手术期间的超声心动图检查，包括手术前、手术中和手术后。任何具有Ⅲ级水平超声心动图检查的单位可独立实施CQI项目。     

腹裂早产低体重儿产后即刻手术麻醉处理一例

正孕妇,29岁,孕15+1周时B超发现双胎之一胎儿B腹裂,孕35周时B超提示胎儿B腹壁正中偏右侧可见范围约9.6 cm × 8.8 cm × 5.7 cm 的肠管疝出。术前诊断:G1P0孕35+2周双胎待产;双胎之一胎儿腹裂。拟产后即刻行腹裂儿修补术。孕妇入室后吸氧及心电监护,在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术。新生儿之一脐部正中偏右侧可见一腹裂口,约10 cm × 8 cm范围的肠管暴露于腹壁外。吸引口咽腔,吸出大量粪染羊水,1 min后     

右心室海绵状血管瘤冠状动脉旁路移植术一例

患者 男，76岁。因上腹部疼痛20余天，偶感心前区疼痛，无心悸和胸闷，院外心脏彩色超声心动图提示心脏肿瘤，收入我院。查体：一般情况好，血压110/60mmHg（1kPa=7.5mmHg），心率84次/分，律齐、款闻及心脏杂音。心脏彩色超声心动图提示：     

209例足月适龄新生儿体格发育临床分析

２０９例足月适龄新生儿体格发育临床分析湖南省长沙市第三医院刘冬满１９９４年４～８月测定了我院出生的不同胎龄的新生儿头围、胸围、上臂围、身长、体重，以了解胎儿在宫内的体格发育情况。１对象及方法１．１对象２０９例胎龄为３７～４２周的健康适龄单胎活产新生儿...     

《心脏占位性疾病》新书推荐

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妊娠合并主动脉夹层一例

正病人,女,39岁。因"停经32周+1天,双侧下肢水肿1个月,胸痛伴后背痛9小时"于2017年10月3日入院。病人1个月前出现双下肢水肿,不伴头晕、头痛、眼花。自述B超检查提示胎儿小于同孕周胎龄儿。病人9小时前突然出现胸痛伴后背痛,查血压246/147 mm Hg,尿蛋白(4+),急诊给予硝普钠泵入降压,并静推地塞米松。病人10年前因"A型主动脉夹层"于外院行Bentall手术。病人7年前因"胎盘早剥、重度子痫