微量泵调节胰岛素抢救糖尿病酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病(DM)急性并发症，如不及时抢救，患者将会出现生命危险。而抢救酮症酸中毒，关键在于血糖的控制，胰岛素和葡萄糖的应用方法、用量、滴速是抢救成功的关键。近年来，持续小剂量静脉滴注胰岛素，当血糖降至13．9mmol／L时改为胰岛素和葡萄糖混合滴注的方法得到广泛应用。     

糖尿病酮症酸中毒的救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,简称 DKA)是一种严重的具有潜在危险的糖尿病并发症。自 1972年 Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒以来 ,国内临床亦多采用此法 ,现将我科于 1995年至 2 0 0 3年5 6例临床治疗体会报告如下。1　临床资料5 6例中 ,男性 2 6例 ,女性 30例 ,年龄 2 3岁～ 71岁 ,平均4 2 .5岁。入院时生化资料统计 :血糖 (18.7± 6 .3) mmol/ L ,HCO- 3(12 .9± 7) mmol/ L,血钾 (4.2 6± 0 .8) m mol/ L,血钠(10 4 .7± 8) mmol/ L,尿素氮 (7.0 3± 1.4 ) mmol/ L,尿糖 ( )～( ) ,尿…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的护理

糖尿病酮症酸中毒昏迷是糖尿病严重急性并发症 ,如不及时抢救 ,可易危及患者生命。我科自 1 986年以来 ,采用持续静滴小剂量胰岛素治疗的同时 ,对患者进行精心护理 ,取得良好效果。1　临床资料　　本组 1 6例患者 ,年龄在 1 4～ 69岁。血糖 1 7～ 30 .6mmol/L,CO2 - CP9- 2 0 .4mmol/L,尿糖 ,尿酮体 ～ 。　　采用生理盐水加小剂量胰岛素 4～ 6U/h持续静滴 ,开始每 h测血糖 1次 ,当血糖降至 1 3.9mmol/L,改为 5%葡萄糖或 5%糖盐水加胰岛素静滴 ,直至患者清醒 ,酸中毒纠正 ,酮体消失 ;另建 1～ 2条输液通道 ,补充液体维持电解质及酸碱…     

小剂量胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒80例临床观察

在迅速纠正脱水的同时,以每小时6U普通胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒患者,血糖降至13.9mmol/L所需普通胰岛素16～80U,平均36.4±18.6U,所需时间为3.5～10h,平均5±1.8h。尿酮体消失时间为6～48h,平均10±3.2h。昏迷至清醒时间为3～12h,平均6.6±2.1h。治疗过程无低血糖及严重低血钾发生,所治80例78例痊愈。提示此法安全、有效、易于掌握,值得进一步推广应用。     

胰岛素泵治疗初发2型糖尿病合并酮症酸中毒的临床观察

目的观察使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗初发2型糖尿病合并酮症酸中毒的疗效及效益比。方法使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,根据血糖情况调节胰岛素用量,观察血糖和酮症纠正的情况。结果(1)所有72例患者的血糖自使用前的(26.5±9.3)mmol/L下降至达标值(8.5±1.8)mmol/L。(2)D-3-羟丁酸从治疗前的(605±113)IU/L降至正常,需要1～4d,平均需要(2.1±0.9)d。(3)胰岛素泵治疗患者经济费用较其他治疗方式发生医疗费用明显减少。结论胰岛素泵治疗初发2型糖尿病合并酮症酸中毒疗效满意,胰岛素的用量易于控制,方便病人活动,操作简便。适用于治疗初发2型糖尿病合并酮症酸中毒的患者。     

小剂量胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的体会

目的探讨小剂量胰岛素持续滴注治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床治疗体会。方法对6例1型糖尿病酮症酸中毒患儿,在积极抢救治疗的基础上,注意严密观察病情变化,给予正确的液体治疗及小剂量胰岛素疗法。初始剂量按照每小时0.1 U/kg的速度用输液泵将胰岛素缓慢匀速输入,当酮症酸中毒纠正,改换为含糖（2%～5%）的1/3～1/2张液体输注,使血糖水平维持在8～12 mmol/L之间。根据血糖水平调整胰岛素及葡萄糖的输入浓度。病情稳定并可口服液体后,逐渐减少静脉输液并过渡到常规皮下胰岛素注射。同时给予抗感染等治疗,预防并发症发生。结果 6例患儿均好转,原发病病情稳定,空腹血糖控制在5.3～6.8 mmol/L,尿酮体阴性,尿糖阴性出院。平均住院14 d,无一例发生低血糖、低血钾、脑水肿。结论小剂量胰岛素疗法是治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的有效方法,易于掌握,安全有效。     

不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒疗效分析

目的观察不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法将糖尿病酮症酸中毒患者分为两组,均立即进行补液治疗,A组(持续少剂量组)使用少剂量胰岛素0.1U/(kg·h)持续滴注,B组(开始冲击剂量组)胰岛素按0.15U/kg体重的剂量一次性静脉冲击,然后持续少剂量胰岛素0.1U/(kg·h)静脉滴注。两组血糖降至13.9mmol/L,均更改为5%葡萄糖液加胰岛素按(2～4:1)滴注,观察两组抢救的成功率、病情明显缓解时使用胰岛素的剂量、补液的量、病情明显缓解所需的时间、低血糖发生情况。结果两组抢救的成功率均很高,补液量、胰岛素用量差异均无统计学意义(P>0.05),胰岛素静脉冲击组病情明显缓解所需的时间较短,低血糖发生的情况较多(P<0.05)。结论胰岛素静脉冲击治疗糖尿病酮症酸中毒能较快缓解病情,但其低血糖的风险增加。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒临床疗效观察

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)采用小剂量胰岛素[0.1 U/(kg·h)]治疗的疗效.方法 对78例采用小剂量胰岛素治疗的住院患者作临床疗效分析.结果 小剂量胰岛素可平稳降低血糖,纠正酮症酸中毒.78例患者无1例发生不良反应,均痊愈出院.结论 小剂量胰岛素是治疗DKA的特效和不可缺少的药物,小剂量胰岛素持续静脉滴注是治疗DKA可靠、安全而稳当的有效措施,具有较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点.     

糖尿病酮症酸中毒48例临床分析

目的总结糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床特点及治疗体会,提高对本病的救治水平。方法 48例住院患者采用2条静脉通道,一条静脉通道持续滴注小剂量普通胰岛素,0.1U/（h.kg）,每1～2小时检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮;另一条静脉通道大量补液,纠正电解质紊乱。结果 48例患者血糖均平稳降至7.2～11.1mmol/L,尿酮体阴性,全部痊愈出院。结论积极补液、纠正水、电解质紊乱以及小剂量胰岛素持续静脉点滴是治疗糖尿病酮症酸中毒成功的关键。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒114例临床观察

本文报告了114例糖尿病酮症酸中毒用小剂量胰岛素治疗的结果,对分次皮下注射与持续静脉滴注两种不同的给药途径进行了对比,认为持续性静脉滴注小剂量胰岛素是治疗酮症酸中毒的一种简便有效的方法,尤其对伴有脱水或低血压患者更为适直。     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒42例报告

42例糖尿病酮症酸中毒患者经小剂量胰岛素静滴治疗4～6h后，多数病例血糖降到11．2～16．8mmol／L，在24～36h酸中毒纠正，取得良好效果。     

关于小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的几个问题

本文总结1980～1981年期间采用小剂量胰岛素治疗44例糖尿病酮症酸中毒的经验。本组全部采用小剂量胰岛素2.4～12u/h加入生理盐水中持续静滴、直至血糖下降至250mg/dl。该法疗效良好、治愈43例(97.73%)、血糖降至250mg/dl平均需6.19±5.29h、胰岛素平均用量为31.9±23.7u,血糖每小时平均下降66.45mg/dl。本文着重讨论以下四点:1.本疗法对多数用过胰岛素治疗和胰岛素抗体存在者仍有效。2.分析了重症病人酮症纠正延迟的原因,并提出处理方法。3.指出糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷的处理方法。4 游离脂肪酸测定可作为糖尿病酮症酸中毒的诊断指标,有助于同非酮症高渗性昏迷的鉴别。     

多次胰岛素皮下注射和胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效比较

目的：比较多次胰岛素皮下注射和胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法：将我院2008年2月～2010年8月收治的糖尿病酮症酸中毒的患者84例随机分为皮下注射组和胰岛素泵组,每组42例,皮下注射组患者给予多次胰岛素皮下注射治疗,初始用量0.1 U/(kg·h),至血糖降至13.9mmol/L后改为5％葡萄糖水与胰岛...     

小儿糖尿病酮症酸中毒17例诊治分析

目的：探讨小剂量胰岛素静滴治疗／小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法：糖尿病酮症酸中毒17例患儿采用小剂量胰岛素持续静滴．并行疗效评价。结果：经治疗抢救成功14例，出院时空腹血糖控制在11mmol／L左右，尿糖（-～＋），尿酮（-），抢救无效2例．死于多器官功能衰竭。自动出院1例。结论：小剂量胰岛素静脉滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒安全有效。     

静滴小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒

本文总结了我院近5年中用小剂量胰岛素持续静滴抢救糖尿病酮症酸中毒56例体会。每小时静脉滴入胰岛素3～6u,当血糖下降至14mm01/L左右,给予5％葡萄糖氯化钠加胰岛素输入,治疗后血糖平均下降速度为2 mm01/L.h,56例病人中50例酮症酸中毒得到纠正后出院,其余6例死于非酮症酸中毒的其它合并症。抢救过程中无一例发生低血糖、低血钾和脑水肿。表明小剂量胰岛素持续静点是安全而且易于掌握。     

24例小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效观察

目的:观察小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法:24例糖尿病酮症酸中毒患者均采用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗。结果:小剂量胰岛素可平稳降低血糖,纠正酮症酸中毒。24例患者无1例发生不良反应,均痊愈出院。结论:小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒是一种简单易行、安全有效的治疗方法,可平稳降低血糖水平,减少低血糖、低血钾和脑组织水肿等严重并发症的发生几率。     

小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床价值研究

目的：研究小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法以该院2012年5月-2014年5月收治的30例糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象,均接受小剂量胰岛素、电解质补充等治疗,统计患儿酸中毒纠正时间、住院时间,同时比较治疗前后患儿血糖、钠、钾水平及主要血清炎症因子变化。结果治疗后患儿病情均稳定,平均酸中毒纠正时间、平均住院时间分别为(13.50±1.12)、(14.00±1.05)d。治疗前后患儿血糖[(38.66±2.37)VS(12.07±2.85)]mmol/L、血钾[(5.52±0.81)VS(4.70±0.78)]mmol/L、血钠[(133.27±10.41)VS(142.68±9.98)]mmol/L比较差异有统计学意义(P<0.01)。另外,治疗前后IL-6、IL-12、IL-18及TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量胰岛素联合电解质补充治疗能明显改善患儿高血糖、高血酮症状,安全有效,可作为儿童糖尿病酮症酸中毒治疗的重要手段。     

糖尿病酮症酸中毒的临床治疗与分析

目的 分析研究糖尿痛酮症酸中毒(DKA)的病理生理及治疗效果.方法 回顾分析68例DKA住院患者的文献资料.结果 本组68例,经小剂量速效胰岛素治疗后,在6～30h内,血糖均控制在9～13.9mmol/L,电解质及酸碱平衡恢复正常.结论 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,容易误诊,应加强鉴别.补液和使用小剂量胰岛素治疗可提高临床疗效.     

小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的:对比分析探讨小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法:选择60例糖尿病酮症酸中毒患儿,随机分为小剂量组和传统组,小剂量组32例给予小剂量胰岛素持续滴注治疗,传统组28例采用传统治疗。结果:小剂量组总有效率为96.9%,传统组总有效率为75.0%,两组治疗效果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒效果显著,且操作易于掌握,值得临床推广。     

胰岛素皮下注射腹部新部位的临床护理观察

目的探讨采用腹部新部位注射胰岛素的临床效果。方法将120例糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,各60例,2组患者均由专职糖尿病健康教育护士示范操作指导后进行注射,治疗组采用新部位注射,对照组按常规部位注射,监测2组患者空腹血糖和餐后2 h血糖及糖化血红蛋白情况。结果采用腹部新部位注射组的FBG由(14.12±3.36)mmol/L降至(5.69±0.64)mmol/L;2hPBG由(23.06±2.4)mmol/L降至(7.63±1.05)mmol/L,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),局部皮肤无瘀血、无硬结。2组FBG和2hPBG之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹部这个新部位的拓展,使病人腹部注射面积扩大,腹部注射重复的几率下降,提高了胰岛素的利用率,减少了并发症的发生。