宁夏回族自治区住院回族糖尿病患者合并神经及血管病变的危险因素分析

目的：调查宁夏回族糖尿病并发症的相关因素，以期为积极控制、延缓和减少该地区糖尿病患者神经及血管并发症的发生、发展提供流学病学依据。方法：调查自1990—01—01／2003—06—30收住于宁夏医学院附属医院内分泌科和银川市第一人民医院内分泌科的回族糖尿病患者2696例。依据糖尿病合并神经病变的特点制定调查表格，表格包括患者基本情况、个人史、治疗措施、本次人院情况以及糖尿病合并神经病变的情况等项目，调查表中内容全部由本次调查研究者对患者病历资料进行逐项填写。结果：经过神经系统检查确诊糖尿病合并神经、血管病变患者889例(46．3％)，男501例(56．4％)，女388例(43.6％)。糖尿病患者并发神经、血管病变糖尿病并发大血管病变与其血压、病程、吸烟、发病年龄、三酰甘油、血糖、总胆固醇、性别及体质量指数呈正相关(r=1.107～2．103，P&;lt;0．05)。结论：宁夏回族自治区糖尿病患者并发神经、血管病变的发生与其发病年龄、病程、血压、血糖、三酰甘油、体质量指数、是否吸烟及性别有关。     

2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的昼夜变化及影响因素

目的:分析2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的变化及其相关因素,以期发现对其介入康复干预措施的可能性。方法:宁夏医学院附属医院进行体检检查确定的健康人30例(正常对照组),经糖耐量试验及正规体检,排除糖尿病及其他系统慢性疾病的存在;3个月内无外伤、感染、发热等应激状况。男18例,女12例。就诊于宁夏医学院附属医院门诊与住院部的2型糖尿病患者91例(2型糖尿病组),男58例,女33例。入选患者均经1999年世界卫生组织诊断标准确诊的2型糖尿病患者;病史均>1年;无明显肾功能、肝功能异常者;排除近3个月内有外伤、感染、发热等应激状况患者;排除有过敏,正在使用激素治疗患者;排除在服用除口服降糖药物和胰岛素的患者。2型糖尿病组分为两个亚组:合并慢性并发症组53例,男32例,女21例。未合并慢性并发症组38例,男26例,女12例。分别送检空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、糖化血红蛋白、血皮质醇和血醛固酮;餐后2h血糖;于下午16:00采取同侧肘静脉血,送检血皮质醇。结果:91例2型糖尿病患者8:00皮质醇观测值为(222.0±74.0)μg/L,16:00皮质醇观测值为(134.0±63.0)μg/L;正常对照组8:00皮质醇观测值为(105±67)μg/L,16:00皮质醇观测值为(63±31)μg/L;2型糖尿病组明显高于正常对照组(t=2.33,P<0.05),同时发现在2型糖尿     

麻醉学专业本科生临床实习教学改革探索

培养高素质的麻醉学专业人才是麻醉学教学的目标,搞好麻醉学实习教学是其中重要的环节.本文对多年麻醉学专业实习教学改革措施进行了探索.     

肾虚与退化性骨质疏松症

无论原发性或继发性骨质疏松，在许多情况下，常以人肾之疾患为病因或其间存在着某种直接或间接的联系。中医学认为，肾为“先天之本”，其与人的生殖、生长、发育和衰老有关。就原发性骨质疏松而言，大多认为，原发性骨质疏楹的发生可能是由于骨再建过程中，激素的系统调节和各种细胞因子的局部调节发生变化，使骨再建失衡所引起。而些处之“激素”与肾有着极为密切的关系，即为下丘脑－垂体－靶腺体功能之体现。已知绝经的妇女表现为骨丢失加速，提示与体内雌激素迅速减少有直接关系。绝经后骨吸收量大于骨形成量，呈负钙平衡，后者也与肾…     

宁夏地区住院回族糖尿病患者医疗费用影响因素15年对比分析

目的:观察宁夏地区回族糖尿病患者医疗费用分布情况,分析其影响因素。方法:①对1990-01-01/1994-12-31和2000-01-01/2004-12-31在宁夏回族自治区宁夏医学院附属医院和银川市第一人民医院内分泌科住院的回族糖尿病患者1434例病历资料进行分析,其中男827例,女607例,平均年龄(46±17)岁,平均病程(6.8±5.7)年。患者的直接医疗费用资料源自上述患者住院时的收费情况一览表。1990-01-01/1994-12-31收住此两家医院患者601例,其中合并慢性并发症、合并大血管并发症、合并微血管并发症患者占56.5%,55.4%,44.6%。2000-01-01/2004-12-31收住此两家医院患者833例,合并慢性并发症、合并大血管并发症、合并微血管并发症患者占74.3%,49.5%,50.4%。②依据中华医学会糖尿病分会统一制定的调查表格,对患者基本情况、本次入院情况以及医疗费用的情况等项目进行整理。结果:①有无并发症住院回族糖尿病患者住院费用对比:1990/1994无并发症和有并发症回族患者人均发生住院直接医疗费用分别为(1722±88)和(3002±98)元;在2000/2004相应医疗费用为(3151±118)和(6742±124)元。15年间无并症医疗费用增长率明显低于有并发症者[(83±14)%,(125±12)%,P<0.01]。②大、微血管并发症住院回族糖尿病患者住院费用对比:1990/1994伴有大血管和微血管并发症回族患者人均发生住院直接医疗费用分别为(3179±104)和(2760±145)元;2000/2004相应医疗费用分别为(8841±205)和(4676±105)元。15年间伴大血管并症患者医疗费用增长率明显高于微血管并发症患者[(177±15)%,(70±6)%,P<0.01]。③宁夏住院回族糖尿病患者不同系统并发症住院医疗费用分布情况:1990/1994合并心血管病变患者的住院医疗费用居首位[(3246±147)元],其次是合并脑血管并发症患者和肾脏病变、糖尿病足患者[(2996±144),(2965±128)元],周围神经病变患者医疗费用最低;2000/2004合并心血管病变患者住院医疗费用仍居首位[(10430±149)元],其次为合并肾脏病变和糖尿病足患者[(7039±178),(6188±158)元],周围神经病变患者医疗费用仍最低。结论:合并并发症为宁夏地区回族住院糖尿病患者医疗费用增长的主要因素,且大血管并发症影响最大。     

妊娠糖尿病血清瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗与血清瘦素水平的关系。方法对就诊的妊娠妇女88例进行产前检查,符合标准的妊娠糖尿病43例（GDM）设为研究组,未诊断GDM的45例设立对照组。检测空腹血清瘦素、胰岛素、血脂水平、激素、空腹及餐后2h血糖检测,同时计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 GDM组患者的血糖、胰岛素均明显高于对照组;其HOMA-IR亦高于对照组;GDM组患者的血清瘦素为（8.22±1.87）ng/ml,明显的高于对照组的（1.15±0.37）ng/ml,两组具有统计学意义（t=2.10,P〈0.05）;GDM组患者其雌激素（21.7±5.5ng/ml）、孕激素（199.9±30.7）ng/ml和血PRL（5.5±1.1）IU/ml较NGT组孕妇明显的增高（P〈0.05）;经多元逐步回归分析显示,FINS、HOMA-IR与血清瘦素水平密切相关;瘦素在不同孕周中的表现为瘦素随着孕周的进行呈现上升趋势。结论在GDM患者中除了正常的生理性IR以外,还存在着病理性的IR过程,而其中GDM患者血中的瘦素与胰岛素之间存在拮抗作用,因此未来给予外源性拮抗瘦素作用药物将可能成为治疗GDM提供一条新的途径。     

宁夏回族糖尿病住院患者并发症的13年回顾性研究

1990～2003年宁夏回族自治区回族住院糖尿病患者2696例.回顾性分析发现,高血压、尿毒症、失明、冠心病和卒中的患病率高于国外,冠心病和卒中患病率低于国内.     

宁夏回族人群定量CT骨密度研究

目的研究宁夏地区不同年龄、不同性别回族人群骨密度随年龄变化的规律及差异性。方法收集2011年7~12月宁夏地区回族经双能X线吸收测定仪证实为正常的人群(男性181名、女性231名)进行定量CT检查,同时填写一般状况调查表。结果 (1)选8名志愿者,对L2~4椎体测定3次骨密度值,进行定量CT值校正,变异系数分别为1.82%、1.91%、1.87%。(2)回族男性出现骨峰值的年龄段为30~33.8岁,平均(31.1±1.2)岁;女性出现骨峰值的年龄段为29.8~35.1岁,平均(30.7±2.6)岁。随年龄增大,回族男性在峰值过后骨密度均逐渐下降,女性在峰值过后骨密度呈现逐渐下降。在(43.9±2.7)岁后,回族女性骨量丢失明显增快。(3)回族人群的骨密度与行业、体重、饮食习惯、停经年龄等密切相关,而与运动状况、吸烟和饮酒无明确的相关性。结论定量CT充分利用CT断层解剖定位的特点,能在三维立体空间上区分松质骨和皮质骨,选择性测量松质骨能排除皮质骨的增生硬化和邻近组织对测量的影响,对诊断骨质疏松有较高的敏感性和特异性。回族人群中女性在(43.9±2.7)岁以后出现明显的骨量降低,而宁夏地区男性未表现出明显的骨量降低,考虑主要与其测量人员中的年龄较轻有关。     

以问题为基础的临床教学模式研究

我国医药卫生体制改革的快速推进使得临床医学教育模式不断地进行改革才能够适应现有状况下的高等医学教育.现在各医学院校正在积极地探索并使用新的教学方法.以问题为基础的教学方法旨在打破学生被动听讲的教学模式,积极开展临床思维能力和自学能力的培养,使学生能够理解知识并运用知识.     

微量泵治疗2型糖尿病合并酮症酸中毒的临床观察

本文应用微量泵治疗 2型糖尿病合并酮症酸中毒疗效明确 ,治疗时间缩短。现进行回顾性分析 ,报道如下。1　对象和方法1 1　对象　全部来自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月住院的 2型糖尿病病人 ,均符合ＷＨＯ的糖尿病诊断标准 ,共计 6 2例 ,男 37例 ,女 2 5例。在所有 2型糖尿病患者中 ,合并糖尿病酮症者 4 1例 ,合并酮症酸中毒者 2 0例。入院时血糖平均为 (2 6 .5± 9.3)ｍｍｏｌ/Ｌ ;血Ｄ - 3-羟丁酸 4 5 0～ 895ＩＵ/Ｌ ,平均 (6 0 5± 113)ＩＵ/Ｌ。1 2　方法1 2 1　治疗方法　全部病人在入院后即使用微量泵持续静脉泵入小剂量胰岛素治…