超声造影应用Bosniak分级诊断肾囊性病灶的价值

目的 探讨CEUS应用Bosniak分级诊断肾囊性病灶的价值,并与增强CT比较。方法 收集同期接受CEUS和增强CT检查的52例患者共68个肾囊性病灶,观察病灶的形态、边壁、分隔、实性结节及血流灌注情况,评价2种方法分级诊断肾囊性病灶的价值。结果 良性组中,25个病灶(25/31,80.65%)CEUS和增强CT均表现为单房或多房囊性病灶,内无分隔或伴纤细分隔,分隔无强化或轻度强化,仅3个病灶(3/31,9.68%)表现为多房囊性病灶伴多个实性结节,2个病灶(2/31,6.45%)表现为花瓣样增强,分隔不规则增厚,1个病灶(1/31,3.23%)表现为网状增强;恶性组中,32个病灶(32/37,86.49%)CEUS和增强CT均表现为多房囊性病灶伴多个实性结节或不规则实性增强区,4个病灶(4/37,10.81%)表现为分隔较厚的多房性囊性病灶,1个病灶(1/37,2.70%)表现为边壁不规则增厚的单房囊性病灶;以Ⅳ级为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为67.57%和70.27%,93.55%和96.77%,79.41%和82.35%。以Ⅲ级及以上为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为97.30%和100%,74.19%和 80.65%,86.76% 和91.18%。分隔数目≥3条及分隔厚度≥1.75 mm可作为诊断肾囊性病灶良恶性的最佳诊断界值。结论 CEUS结合Bosniak标准鉴别诊断肾囊性病灶的良恶性具有较高的价值。     

肝局灶性病变超声造影与增强CT和MRI表现的比较

目的 比较肝局灶性病变CEUS与增强CT(CECT)、增强MRI(CEMRI)表现的异同,并分析差异原因。方法 回顾性分析我院70例肝局灶性病变患者的影像资料,共75个病灶,包括肝细胞癌39个,转移性肝癌6个,胆管细胞癌6个,局灶性结节性增生6个,肝硬化结节5个,肝血管瘤4个,坏死结节4个,其他5个。阅片医师对各时相增强水平、增强类型、有无新发病灶等进行评价。采用Kappa检验评估CEUS与CECT/CEMRI表现及医师阅片结果间的一致性,并分析不一致的影像表现。结果 CEUS与CECT/CEMRI在病灶是否存在确切无增强的坏死或瘢痕区域方面一致性最高(Kappa=0.68);在门静脉期病灶相对于周围肝实质的主要增强水平方面一致性最低(Kappa=0.48)。44.23%(23/52)的恶性病灶及21.74%(5/23)良性病灶的CEUS与CECT/CEMRI表现不完全一致。结论 CEUS与CECT/CEMRI各时相表现一致性较好,差异性表现多集中于恶性病变。病灶影像表现存在差异的原因可能与对比剂不同及病理组织特征等有关。     

超声造影与增强CT对肝硬化背景下肝内小结节样病灶的诊断比较和误诊分析

目的 比较超声造影(CEUS)与增强螺旋CT(CECT)对肝硬化背景下≤3 cm结节样病灶的诊断效能.方法 对74例84个肝硬化合并肝内小结节样病灶患者行CEUS及CECT检查,评估2种检查方法的诊断效能并分析其误诊原因.结果 CEUS对小结节样病灶的敏感性、特异性、准确性分别为88.6%、87.5%、88.1%,CECT对应值分别为79.5%、95.0%、86.9%(P>0.05).2种检查方法均正确诊断68个结节(33个HCC,35个良性结节),CEUS误诊10个(5个HCC,5个良性结节),CECT误诊10个(8个HCC,2个良性结节),漏诊1个,两者均误诊的有5个结节(3个HCC,2个良性结节).结论 CEUS对肝硬化背景下小结节样病灶的定性诊断价值与CECT相似,对于误诊病例,应予注意.     

超声造影对透明细胞型肝癌诊断研究

目的探讨不同大小透明细胞型肝癌声像图、超声造影(CEUS)增强表现及其诊断价值。方法614例肝占位性病变行CEUS,其中21例27个病灶经手术或穿刺活检病理确诊为透明细胞型肝癌,详细记录其造影增强时间,分析灌注模式并与二维声像图、病理分级进行对照研究。结果27个癌灶中小于3cm者17个灶(63%),其中小于2cm者8个灶(30%),平均大小(3.42±2.47)cm。CEUS前二维声像图19个灶呈强回声或强弱不均回声,18灶无晕征,彩色超声检查14个灶未显示明显血供,诊断正确率为59%(16/27)。CEUS后诊断正确率达78%(21/27),其中20个病灶呈典型的"快进快出"表现,1个病灶呈"快进慢出";有6个病灶(22%)呈"慢进快出",未能作出明确诊断,其中5个病灶(83%)为≤3cm高分化癌。结论分析不同大小透明细胞癌二维声像图及超声造影增强模式,显示不典型表现多见于高分化小肝癌,尚需结合穿刺活检提高诊断率。     

CEUS鉴别诊断肾实质实性良、恶性病变

目的探讨CEUS在鉴别肾实质实性良、恶性病灶中的价值。方法回顾性分析84例患者的85个肾实质实性病灶的CEUS特征,观察良、恶性病灶的CEUS表现。结果恶性病灶主要表现为增强高于周围肾实质(34/59,57.63%)、不均匀增强(46/59,77.97%)及边界清(52/59,88.14%);而良性病灶主要表现为与周围肾实质相等的增强(15/26,57.69%)、均匀增强(20/26,76.92%)及边界不清(20/26,76.92%),差异均有统计学意义(P均<0.01)。根据增强后边界清晰诊断恶性病灶的阴性预测值(20/27,74.07%)和准确率(72/85,84.71%)均较高,而以病灶周边高增强环诊断恶性病灶的阳性预测值较高(39/39,100%)。部分病灶有特殊CEUS灌注模式。结论 CEUS有助于鉴别诊断肾实质实性良、恶性病灶。     

二维超声评分法联合超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨二维超声(2DUS)评分法联合超声造影(CEUS)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年10月-2017年10月我院195例行甲状腺结节切除术患者(223个结节)的临床资料,术前均行2DUS和CEUS检查,以术后病理结果为金标准,分析2DUS评分法联合CEUS诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。结果病理结果显示,223个甲状腺结节中,良性结节149个,恶性结节74个;2DUS评分法诊断甲状腺结节良恶性的准确率为81.17%(181/223)、灵敏度为90.54%(67/74)、特异度为76.51%(114/149);甲状腺良性、恶性结节CEUS图像特征比较,差异存在统计学意义(P0.05);CEUS评分诊断甲状腺结节良恶性的准确率为84.30%(188/223)、灵敏度为91.89%(68/74)、特异度为80.54%(120/149);联合诊断评分以5分为临界值,5分为良性(145例),≥5分为恶性(78例),与病理检查结果比较,联合诊断准确率为92.83%(207/223)、灵敏度为91.89%(68/74)、特异度为93.29%(139/149)。结论 2DUS评分法联合CEUS可明显提高甲状腺结节良恶性的诊断效能,联合评分5分可作为诊断甲状腺结节良恶性的临界值。     

超声造影对甲状腺实性结节恶性风险的评估价值

目的分析超声造影(CEUS)评估甲状腺实性结节恶性风险的价值。方法回顾性分析经病理证实的113例甲状腺实性结节的超声造影资料,比较良恶性结节的CEUS特点,采用二元Logistic回归分析各项造影指标评估甲状腺实性结节的恶性风险度。结果甲状腺良恶性实性结节的始增速度、增强程度、增强包膜、增强边界、廓清速度差异均有统计学意义,增强形态差异无统计学意义。回归分析筛选出3个特征与甲状腺恶性结节独立相关,其相对危险度从高到低依次为:增强边界不清、快退、慢进。结论 CEUS对评估甲状腺实性结节的恶性风险有重要价值。     

超声造影结合剪切波弹性成像对肝硬化背景下肝实质内良恶性结节诊断价值分析

目的：探讨超声造影（CEUS）结合剪切波弹性成像（SWE）对肝硬化背景下肝实质内良恶性结节诊断价值研究。方法：选择2019年1月至2021年2月本院收治的92例肝硬化合并肝实质内结节患者的临床资料，根据病理结果分为恶性组（52例）和良性组（40例）。所有患者术前均行CEUS、SWE检查，比较两组之间各参数的差异，并分析CEUS、SWE单独或联合诊断恶性结节的价值。结果：肝实质内结节动脉期、门脉期及延迟期的CEUS特征在恶性组与良性组之间差异具有统计学意义（P<0.05），其中恶性组肝实质内结节大多呈“快进快出”表现，而良性组大多呈“慢进慢出”表现。恶性组肝实质内结节的杨氏模量最大值（Emax）为（42.36±5.37）kPa，而良性组为（36.49±6.12）kPa，且两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与CEUS、SWE单独诊断相比较，CEUS结合SWE联合诊断恶性结节的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值最高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CEUS结合SWE有助于提高对肝硬化背景下肝实质内良恶性的鉴别诊断价值，对临床治疗方案的选择有一定指导意义。     

超声造影和乳腺磁共振对乳腺结节诊断良恶性的对比研究

目的 对比超声造影（Contrast-enhanced ultrasound,CEUS）和乳腺磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）对乳腺结节诊断良恶性的价值。方法 回顾性选取2022年1月至2022年12月在本院门诊收治的乳腺结节患者98例，均完善MRI与CEUS以及手术病理检查。以手术病理为金标准，利用kappa一致性分析MRI与CEUS鉴别良恶性乳腺结节的价值，利用ROC曲线比较两者的临床诊断效能。并对良恶性乳腺结节CEUS特征进行观察。结果 病理结果示，98例患者均为单发病灶，其中恶性结节25个（25.51%），良性结节73个（74.49%）。乳腺MRI确诊21个恶性结节，61个良性结节，与病理结果比较，敏感度为84.00%，特异度为83.56%，准确度为83.67%,Kappa值为0.611。乳腺CEUS确诊19个恶性结节，63个良性结节，与病理结果比较，敏感度为76.00%，特异度为86.30%，准确度为83.67%,Kappa值为0.592。乳腺MRI与CEUS鉴别良恶性结节的AUC比较无差异（P>0.05）。恶性结节在增强范围扩大、...     

超声造影与增强CT诊断良、恶性肾脏占位性病变的对照研究

目的比较良、恶性肾脏占位性病变超声造影（CEUS）和增强CT灌注特点,评价CEUS与增强CT对良、恶性肾脏占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2008年1月至2010年12月收治的52例肾脏占位性病变患者共52个病灶的CEUS与增强CT检查资料,并进行比较。所有患者均经手术和病理证实。结果 52个肾脏占位性病灶中,恶性病灶42个,包括透明细胞癌32个（其中囊性肾癌4个）,嫌色细胞癌2个,乳头状细胞癌4个,移行细胞癌4个;良性病灶10个,包括肾血管平滑肌脂肪瘤6个,肾囊肿3个,肾球旁细胞瘤1个。42个恶性肾脏占位性病灶CEUS及增强CT均以快进快退及高增强为主。10个良性肾脏占位性病灶CEUS均以慢进慢退及低增强为主,而增强CT则均以快进慢退及低增强为主。CEUS、增强CT诊断良、恶性肾脏占位性病变的敏感度、特异度及准确性分别为88.1%、80.0%、86.5%和90.5%、60.0%、82.7%,两种方法诊断效果间差异无统计学意义（Fisher精确概率检验,P值分别为1.000、0.628、0.780）。结论 CEUS和增强CT在肾脏占位性病变良、恶性诊断中均有较高价值,两者结合有助于肾脏占位性病灶良、恶性的明确诊断。     

超声造影在肝硬化增生结节病变中的应用

目的 观察肝硬化背景下局灶性病变超声造影表现,分析增生癌变的增强特征及与肝细胞癌(HCC)、再生结节的鉴别.方法 141例经临床及影像学诊断为肝硬化患者超声检查发现163个直径1～3 cm局灶性病变,均行超声造影检查.之后采用18G粗针穿刺活检,特别对同一结节内的不同增强区域分别取材.结果 最终确诊增生癌变21个,HCC 45个,再生结节97个.21个增生癌变动脉期或门脉期表现为结节小部分区域增强,延迟期不同程度退出,结节其余部分与肝同步增强或延迟增强,少数23.8%(5/21)延迟期较肝提前退出.HCC 45个病灶中82.2%(37/45)动脉期或门脉期表现为整体增强,17.8%(8/45)不均匀增强,中心区呈不规则无回声;延迟期100%(45/45)退出.再生结节97个病灶中96.9%(94/97)动脉期与肝同步或延迟增强,3.1%(3/97)轻度增强,至延迟期25.8%(25/97)退出,74.2%(72/97)与肝同步.21个增生癌变穿刺活检组织病理学证实动脉期增强区域为癌变区域,而动脉期与肝同步或延迟增强区域为肝细胞增生.结论 超声造影可敏感反映肝硬化背景下局灶性病变的不同病理组织学特征,重视超声造影增强区域取材活检可提高确诊率及肝癌的早期诊断.     

肝脏孤立性坏死结节的超声造影表现

目的 总结肝脏孤立性坏死结节的超声造影表现.方法 回顾性分析了10例经病理确诊的肝脏孤立性坏死结节患者的超声造影表现.结果 8例肝脏孤立性坏死结节病灶超声造影动脉期、门脉期、实质期均无增强,呈边界清晰的造影剂充盈缺损区.2例病灶超声造影动脉早期周边可见环状增强,于动脉晚期消退,门脉期、实质期内部无增强.结论 肝脏孤立性坏死结节具有特征性的超声造影表现,超声造影对肝脏坏死性结节有较高诊断的价值.     

Hepatocellular nodules in liver cirrhosis: contrast-enhanced ultrasound

Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) using microbubble contrast agents has expanded the role of US in the diagnosis of liver nodules in high risk patients for hepatocellular carcinoma (HCC). HCC is typically characterized by arterial hypervascularity and later washout (negative enhancement). Washout in the portal phase is often not obvious until late (>90 s). Benign nodules such as regenerative nodules or dysplastic nodules are usually isoechoic or slightly hypoechoic in the arterial and portal venous phases. However, there are occasional cases with overlap of imaging features between benign and malignant nodules, including hypovascular HCC and hypervascular HCC without washout. CEUS is helpful to characterize potential mimickers of HCC on imaging such as nontumorous arterioportal shunt or hemangioma. CEUS is also useful for a guidance of percutaneous local therapy of HCC and post-procedure monitoring of therapeutic response. CEUS can be effectively used in the diagnostic algorithm of small (1–2 cm) newly detected nodules during HCC surveillance.     

超声造影与增强螺旋CT诊断肝硬化背景下≤2 cm结节样病灶的比较研究

目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与增强螺旋CT(contrast-enhanced helical computed tomography,CECT)对肝硬化背景下≤2 cm结节样病灶的诊断效能.方法 对72例81个肝硬化背景下常规超声检查可疑肝内小占化病变者(最大直径≤2 cm)进行CEUS和CECT检查(两者间隔时间≤2周),将两种检查的术前诊断与病理结果进行比较分析,评估两种检查方法的诊断效能.结果 81个病灶53个为肝细胞癌(HCC),26个增生结节,2个血管瘤.53个HCC中,CEUS 51个(96.2%)病灶动脉期呈高增强,CECT 41个(77.4%)病灶动脉期显示强化,CEUS与CECT在显示动脉期血供方面差异有统计学意义(P<0.01).以病灶动脉期呈高增强,门脉期或延迟期消退为低增强作为诊断HCC的标准,CEUS诊断小结节样病灶的敏感性、特异性、准确性分别为86.8%、82.1%、85.2%.CECT分别为73.6%、92.9%、80.2%(P>0.05).结论 CEUS对≤2 cm HCC动脉期血供的显示率高于CECT,CEUS对肝硬化背景下小结节样病灶的诊断能力与CECTT相似.     

肝局灶性病变超声造影诊断指标初探

目的 探讨适宜中国肝局灶性病变的超声造影诊断指标。方法 以注射造影剂后肝动脉开始显影作为动脉相的起始时间，以门静脉开始显影作为门脉相起始时间，以肝实质增强达峰值为实质相起始时间；分析682例肝局灶性病变超声造影肝动脉、门静脉的始增时间及肝实质的增强峰值时间、肝内病灶的开始减退时间，分析增强模式。结果 肝硬化与非肝硬化组肝动脉、门静脉及肝实质始增时间有显著差异，肝内良恶性病灶增强退出时间有显著差异。85％的原发性肝癌及99％肝转移癌在注射造影剂后180s内退出，故以180s作为延迟相起始时间及与实质相的划分点，由此将超声造影分为四个时相。结论 由于肝背景不同造成血流动力学差异，病灶增强时相以自身背景对比更为适宜；根据新的时相定义及病灶增强退出特征，总结出中国人肝癌及其他肝局灶性病变的超声造影诊断标准。     

Budd-Chiari综合征合并肝脏结节的声像图及超声造影表现

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并肝脏结节患者的声像图及超声造影表现.方法 对30例BCS合并肝脏结节的患者行彩色多普勒超声及超声造影检查.结果 9例BCS患者肝内结节为肝细胞性肝癌(HCC)结节,结节多单发且直径多大于30 mm,超声造影表现为典型"快进快出"模式.21例为再生结节,结节多发,直径小于30 mm.根据再生结节内部回声、肝内分布情况以及造影模式将结节分为3型.Ⅰ型13例,肝内结节回声均匀,散在分布,超声造影3个时相均为等增强;Ⅱ型6例,结节中央为等回声或高回声,周边为低回声,超声造影动脉相呈中央离心型增强,门脉相及延迟相始终呈整体高增强;Ⅲ型2例,结节内为等回声或稍高回声,呈聚集状分布于门脉周围,超声造影动脉相呈周边向心型增强,门脉相及延迟相周边呈环状高增强.Ⅱ型和Ⅲ型均呈"快进慢出"模式.结论 BCS合并不同性质的肝脏结节其声像图及超声造影表现不同,超声对鉴别结节性质有重要价值.     

实时超声造影鉴别诊断肝脏瘤样病变

目的应用CEUS评价肝脏瘤样病变的血流灌注特征。方法选择35例瘤样病变患者(41个病灶)作为研究对象,21例经手术证实,14例经增强CT/MRI或随访证实。结果肝局灶性结节增生(FNH)13例,动脉相100%(13/13)高增强,动脉相早期10例呈中心向周边轮辐样强化,3例为从中心向周边强化范围逐渐扩大,周边出现一过性未强化带;门脉相100%(13/13)呈均匀高增强,延迟相84.62%(11/13)等或高增强,15.38(2/13)中心部低增强。肝孤立性坏死结节(SNN)12例,三相均未见强化,病灶大小、数目不一,形态各异。肝炎性假瘤(IPL)4例,动脉相高增强,门脉相低增强。肝局灶性脂肪变(FFC)6例,动脉相33.33%(2/6)高增强,16.67%(1/6)低增强,50.00%(3/6)等增强,门脉相及延迟相呈等增强。结论肝FNH、SNN和FFC的CEUS具有特异性表现,而IPL需与原发性肝细胞癌相鉴别。     

Characterization of focal liver lesions using contrast-enhanced sonography with a low mechanical index mode and a sulfur hexafluoride-filled microbubble contrast agent

PURPOSE: To characterize focal liver lesions (FLLs) using real-time contrast-enhancedsonography (CEUS) with a low mechanical index mode and a sulfur hexafluoride-filled microbubble contrast agent. METHODS: CEUS was performed in 190 patients with FLLs, including hepatocellular carcinoma (HCC) (n = 107), liver metastasis (n = 21), intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) (n = 7), liver hemangioma (n = 37), focal nodular hyperplasia (FNH) (n = 11), regenerative nodule (n = 6) and liver lipoma (n = 1). The cadence contrast pulse sequencing technique and the contrast agent SonoVue(R) were used for CEUS examination. The enhancement patterns during the arterial, portal, and late phases were evaluated. RESULTS: HCC showed hyperenhancement in 100 (93.5%) of 107 nodules during the arterial phase and hypoenhancement in 102 (95.3%) during the late phase. Liver metastases showed homogeneous enhancement in 8 of 21 (38.1%) nodules and a peripheral regular rim-like enhancement in 11 of 21 (52.4%) nodules during the arterial phase and marked hypoenhancement in 16 of 21 (76.2%) nodules during the late phase. ICC exhibited irregular rim-like enhancement in 4 of 7 (57.1%) nodules during the arterial phase and hypo-enhancement in 7 of 7 (100%) nodules during the late phase. Hemangioma showed peripheral nodular hyperenhancement, and progressive centripetal enhancement was seen in 35 of 37 (94.6%) lesions during the arterial phase. All 11 cases of FNH exhibited homogeneous hyperenhancement during the arterial phase and hyperenhancement (n = 1) or isoenhancement (n = 9) during the late phase. The sensitivity, specificity, and positive predictive value, respectively, were 88.8%, 89.2%, and 91.3% for HCC; 81%, 100%, and 100% for liver metastasis; 57.1%, 100%, and 100% for ICC; 94.6%, 100%, and 100% for liver hemangioma; and 90.9%, 97.8%, and 71.4% for FNH. CONCLUSIONS: Low-mechanical index CEUS permits real-time, complete assessment of vascularity in FLLs, which in turn facilitates their characterization.     

超声造影诊断炎症型肝细胞腺瘤的临床应用

目的:探讨炎症型肝细胞腺瘤(inflammatory hepatocellular adenoma,I-HCA)的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)特征。方法:回顾性分析2009年4月至2019年11月在复旦大学附属中山医院经病理及免疫组织化学证实的28例I-HCA患者28个...     

肝门部胆管癌超声造影与增强MRI增强模式的对比研究

目的 探讨肝门部胆管癌超声造影(CEUS)及增强MRI(CEMRI)增强模式的影像学特征.方法 对21例手术病理证实为肝门部胆管癌患者的术前超声造影及增强MRI图像中病灶的增强水平及增强形态进行比较.结果 (1)21例肝门部胆管癌病灶超声造影动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期(19/21,90.5%)及延迟期多消退为低增强(21/21,100%);显示病灶增强均匀8个(8/21),不均匀13个(13/21).(2)21例肝门部胆管癌病灶增强MRI动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期以等增强为主(11/21,52.4%),延迟期多显示为等增强(6/21,28.6 %)或高增强(12/21,57.1%);显示病灶增强均匀6个(6/21),不均匀15个(15/21).(3)肝门部胆管癌超声造影动脉期显示不同增强水平的病灶数与增强MRI比较差异无统计学意义(χ2=1.167,P>0.05);超声造影门脉期及延迟期与增强MRI增强水平显示的病灶数比较差异有统计学意义(χ2=24.867、31.500,P<0.05).肝门部胆管癌病灶超声造影与增强MRI显示增强均匀性的病灶数比较差异无统计学意义(χ2=0.429,P>0.05).结论 肝门部胆管癌在超声造影及增强MRI动脉期表现无明显差异,而门脉期及延迟期的表现则不同,超声造影可作为增强MRI诊断肝门部胆管癌的有益补充,从而增加诊断医师对肝门部胆管癌的诊断信心.