下腔静脉损伤治疗体会

我院外科自1976年10月至1985年3月收治下腔静脉损伤5例,报告如下:临床资料男3例,女2例.年龄24～45岁。5例均为腹部损伤,其中子弹穿通伤1例,刀刺伤3例,挤压伤1例。合并小肠破裂3例,胃及肝脏破裂各1例。下腔静脉损伤平面均在右肾静脉以下。前壁损伤3例,右则壁损伤2例。破口大小为0.5～2cm。下腔静脉损伤的临床表现,主要是腹部损伤     

腹膜后肿瘤切除术中单纯结扎和切除下腔静脉的可行性

目的 腹膜后肿瘤累及下腔静脉时,评估单纯结扎和切除下腔静脉的可行性和安全性.方法 2007年12月至2008年12月收治的腹膜后肿瘤病人116例,接受手术的93例完全切除率93.55%,肿瘤累及下腔静脉共13例(11.2%),按照肿瘤累及位置将下腔静脉分为3个节段,A:第二肝门至肾静脉以上;B:肾静脉节段下腔静脉;C:肾静脉以下至髂血管分叉.结果 A组2例,B组2例,C组8例,1例累及下腔静脉全程.下腔静脉修补5例,肾静脉以下至髂血管分叉下腔静脉单纯切除、远近端缝扎4例,肾静脉平面节段下腔静脉切除,两侧肾静脉结扎1例,第二肝门至肾静脉以上平面结扎2例,下腔静脉全程切除1例.结论 腹膜后肿瘤累及并导致F腔静脉闭塞时,第二肝门至肾静脉以上平面下腔静脉结扎并不影响肾脏和其他盆腔器官的血液同流,切除累及肾静脉平面下腔静脉时,肾功能可能受损.肾静脉以下至髂总静脉分叉平面受累的下腔静脉无论是否闭塞,均可安全结扎或切除.     

多发性腹部外伤并下腔静脉损伤诊治体会

腹腔内多脏器损伤合并下腔静脉损伤 ,此类病人多在基层医院诊治 ,因病情重 ,处理复杂 ,难度大 ,病死率高。我院自1997年以来 ,收治 5例 ,现就如何在基层医院提高救治成功率的问题 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例下腔静脉损伤 ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 3 5 .2岁 ,入院时最快 3 0min ,最晚 4h ,平均2 .5h ,4例刀刺伤 ,1例钝性伤 ,均有休克 ,位于肾静脉以上者 3例 (其中肝后段 1例 ,肝段下方 2例 ) ,位于肾静脉以下者 2例。合并有肝右叶、胆囊、小肠损伤 1例 ,肝后叶、胃损伤 1例 ,肝右叶、小肠损伤 2例 ,…     

严重肝损伤诊治体会

<正> 我院1989年1月～1999年1月共收治肝外伤45例,其中严重肝外伤20例。现报告如下。1 临床资料 20例病人中,男15例,女5例。年龄最大64岁,最小5 岁。其中挤压伤17例,坠落伤3例。肝右后叶碎裂伤7例,其中合并下腔静脉破裂1例。右前叶与右后叶下段裂伤8例,合并隔肌破裂1例。左半肝破裂5例,合并小肠破裂2     

体外循环插管及经皮穿刺失误17例分析

1986～1999年河南医科大学第一附属医院行体外循环心内直视术1 120例，插管及穿刺失误共17例，占1．5％。总结分析如下。1 临床资料1．1 一般资料本组插管及穿刺失误的17例患者中，先天性心脏病12例，后天性心脏病5例，年龄5～45岁，平均17岁。其中主动脉插管失误10例(后壁刺破2例，前壁切口过小8例)；游离下腔静脉失误3例(右下肺静脉破裂、下腔静脉后壁及侧壁破裂各1例)；股静脉穿刺失误2例(致髂血管损伤、腹膜后血肿、腹腔渗血及失血性休克)；颈内静脉穿刺误伤右锁骨下动脉2例。     

肾损伤86例诊断治疗体会

<正>我院自1985年1月~1997年5月收治肾损伤患者86例。并对其中24例严重肾损伤患者行手术治疗,报告如下:临床资料一、一般资料本组男65例,女21例;年龄2~67岁,平均26岁。左肾48例,右肾36例,双肾2例。闭合性肾损伤83例,开放性肾损伤3例。按肾损伤病理分为四类。肾挫伤57例(66．3%),肾裂伤17例(19．8%),肾粉碎伤11例(12．8%),肾蒂伤1例(1．2%)。患者出现肉眼血尿67例,镜下血尿18例,无血尿1例,伤侧腰痛86例,有腹膜刺激征者22例,休克9例。合并伤17例,主要有肝脾破裂,肋骨及四肢骨折,腰椎横突骨折,颅脑外伤,肠穿孔。其中1处伤11例,2处以上伤6例。伤后距就诊时间1小时~60天。     

严重腹部创伤92例诊治体会

<正> 临床资料 1 一般资料 本组病例男性64例,女性28例,年龄14～71岁。交通事故伤81例,坠落伤6例,刀刺伤1例,钝性撞击伤4例。急诊距手术时间0.5～16h。脏器损伤情况:脾破裂39例,肝破裂18例,肝、脾同时破裂5例,一侧肾破裂3例,脾、左肾同时破裂6例,肠系膜血管破裂8例,胃断裂1例,十二指肠多处破裂2例,小肠多处破裂、断裂4例。合并伤:肋骨骨折伴血胸3例,骨盆骨折4例,膀胱破裂和尿道断裂各1例。     

肾损伤90例诊治

1　临床资料与治疗1 1　临床资料1985年 6月～ 1999年 4月 ,我科共收治肾外伤患者90例 ,其中男性 76例、女性 14例 ;年龄 2 4岁～ 6 8岁 ,平均 36 5岁。损伤部位 :左肾 5 2例、右肾 36例、双肾2例。轻度肾损伤 (肾挫伤、肾部分裂伤 ) 5 8例、重度肾伤 (全层裂伤、粉碎伤、肾蒂伤 ) 32例。全组病例均有血尿 ,肉眼血尿 72例 ,镜下血尿 18例。患者有明显伤侧腰痛和肾区轻叩击痛 ,少数患者有肾区饱满和肿块。32例伴合并伤 ,其中肝破裂 6例 ;脾破裂 7例 ;肠破裂2例 ;肋骨骨折 10例 ;肠系膜血肿 6例 ;膀胱破裂 1例 ;合并休克 17例。1 2　治疗90例…     

肾损伤治疗体会

我院1990年1月～1999年1月收治肾损伤78例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　78例中,男64例,女14例,年龄4～72岁,平均31岁;左肾42例,右肾34例,双肾2例。伴休克22例。1.2　损伤原因　车祸伤36例,跌落伤25例,击打伤13例,刀刺伤4例。1.3　损伤类型　据Sargent分类法:类肾损伤44例,类肾损伤10例,类肾损伤23例,类肾损伤1例。1.4　并发伤　并发伤36例(46.1%)。腹腔脏器损伤19例,其中胰腺损伤2例。颅脑损伤5例。胸部损伤8例。四肢、骨盆骨折3例。下腔静脉损伤1例。其中2种以上并发伤23例。1.5　辅助检查　IVP(静脉肾盂造影)3例,阳性1例。D…     

外伤性肾损伤40例诊治体会

我院1992年2月～1998年5月共收治40例肾外伤性损伤患者,全部治愈出院,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组40例,男29例,女11例。年龄6～70岁,平均28岁。左肾损伤28例,右肾损伤11例,双肾损伤1例。闭合性损伤32例,开放性损伤8例。就诊时间在24h以内有27例,超过24h有13例。按Sargent分类法:类伤(肾挫伤)21例,类伤(肾裂伤)10例,类伤(碎块伤、横断伤、多处裂伤)8例,类伤(肾蒂伤)1例。　　外伤原因:闭合性肾损伤中高处坠落伤12例,撞击伤10例,打击伤8例,挤压伤2例。开放性损伤中刀刺伤5例,撞击伤3例。1.2　临床表现　所有病例均有明显伤侧…     

肾切除时大出血的预防和处理

肾切除时发生大出血虽不常见，但若遇大血管损伤，病情危急，需迅速果断、有效地处理，才能使病人转危为安，自1980年6月～1995年6月．作者曾遇8例（其中1例为院外会诊），均经妥善处理脱险，现总结如下。1临床资料本组男6例，女2例。年龄24～SI岁。右侧肾腺癌2例因分离肾静脉时致撕裂大出血，其中1例无法上钳，显露下腔静脉，并食指、拇指夹住阻断血流，肾静脉入下腔静脉处缝扎止血。右肾结核性脓肾及有’肾结石与周围组织粘连各1例．分离时损伤下腔静脉，血压下降，手持纱布压迫出血点，暴露术区见下腔静脉撕裂2～2scm，立即用Sakinskg…     

外伤性迟发性脾破裂的诊治体会

外伤性迟发性脾破裂是外伤性脾破裂中较特殊的一种。自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 2月间我院共收治 2 3例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均 41岁。受伤至首次就诊时间 0 .5～ 1 2 h不等。交通事故伤 8例 ,坠落伤 3例 ,拳击伤 4例 ,重物压伤 5例 ,撞击伤 3例。合并长骨骨折 7例 ,合并肋骨骨折 5例 ,合并骨盆骨折 1例 ,合并颅脑损伤 2例 ,合并肾挫伤 1例。1 8例 (78% )首次就诊仅有不同程度的左上腹痛或压痛 ,另 5例无明显腹部症状 ,其中 1 1例行腹腔穿刺检查均阴性 ;6例行 B超检查…     

腹部闭合性损伤的早期诊断(附30例分析)

腹部闭合性损伤早期正确诊断,对治疗及预后有较大影响.笔者对我院1994-1999年间收治的30例腹部闭合性损伤者的诊断作一回顾性分析. 1 临床资料 1.1 一般资料男24例,女6例;10～19岁者2例,20～40岁者18例,41岁以上者10例.伤后2 h入院者4例,3～6 h入院者8例,7～12 h入院者12例,12 h以上入院者6例.肠破裂9例,脾破裂6例,肝破裂5例(其中并发两侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸1例,肝脾同时破裂1例),肾挫裂伤2例,主要肠系膜血管撕裂伤3例,胰腺被膜下血肿1例,膀胱破裂1例,膈肌破裂膈疝1例,肝圆韧带撕裂伤1例.     

闭合性腹部外伤并小肠破裂22例诊治体会

闭合性腹部外伤并小肠破裂是腹部受到直接或间接暴力所引起的一种腹内空腔脏器破裂伤。其诊断及治疗虽较容易,但仍有延误诊断及处理不当而酿成严重后果者。我院2000年5月~2005年11月共诊治外伤性小肠破裂22例,现将诊治体会报告如下。临床资料1.一般资料本组22例,男14例,女8例,年龄16~66岁,平均43.5岁。致伤原因:撞击伤10例,挤压伤3例,摔伤4例,高处坠落伤5例。脏器损伤情况:小肠单处破裂15例,两处破裂4例,两处以上破裂3例。有合并伤8例,其中肢体骨折2例,骨盆骨折1例,脾破裂3例,后腹膜血肿1例,肾挫伤1例。就诊时间:伤后至入院时间1~24小时,平…     

腹部闭合性损伤的早期诊断

腹部闭合性损伤早期正确诊断,对治疗及预后有较大影响.笔者对我院1994-1999年间收治的30例腹部闭合性损伤者的诊断作一回顾性分析. 1 临床资料 1.1 一般资料男24例,女6例;10～19岁者2例,20～40岁者18例,41岁以上者10例.伤后2 h入院者4例,3～6 h入院者8例,7～12 h入院者12例,12 h以上入院者6例.肠破裂9例,脾破裂6例,肝破裂5例(其中并发两侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸1例,肝脾同时破裂1例),肾挫裂伤2例,主要肠系膜血管撕裂伤3例,胰腺被膜下血肿1例,膀胱破裂1例,膈肌破裂膈疝1例,肝圆韧带撕裂伤1例.     

外伤性脾破裂的非手术治疗

脾破裂是腹部外伤中常见的脏器损伤.本院2006年1月至2010年1月非手术治疗外伤性脾破裂34例,效果满意,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组34例患者,男26例,女8例;年龄8～62岁.致伤原因:车祸伤17例、坠落伤9例、压砸伤5例、打击伤3例.有合并伤14例,其中合并左下胸部肋骨骨折5例、四肢骨折4例、左肾挫伤2例、肝包膜或肝包膜下浅表裂伤2例、脑外伤1例.就诊时间为伤后30min～24h.     

肾损伤36例报告

我院1986年7月～2002年10月共收治肾外伤患者36例,现报告如下: 资料与方法 1.一般资料本组36例,男性28例,女性8例,年龄3～50岁,平均32.5岁,左肾外伤25例,右肾外伤11例,合并脑外伤3例,腹腔脏器破裂(脾破裂5例,肝破裂2例)7例,伤后平均就诊时间3小时.闭合性损伤34例,其中车祸伤20例,坠落伤10例,直接暴力伤4例.开放性损伤2例,均为刀刺伤.临床表现低血容量休克,腰腹部疼痛,血尿.急诊B超及CT检查,肾挫伤伴包膜下血肿6例,肾脏全层裂伤伴肾周血肿22例,肾碎裂伤6例,肾蒂断裂伤2例.     

肾损伤153例诊治体会

我院自 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治肾损伤 15 3例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 15 3例 ,男 12 1例 ,女 32例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,闭合性损伤 132例 ,开放性损伤 2 1例。左侧 70例 ,右侧 81例 ,双侧 2例。损伤原因 :交通事故伤 6 5例 ,坠落伤 33例 ,打击伤 34例 ,刺伤2 1例。损伤类型 :肾挫伤 90例 ,肾裂伤 4 5例 (包括8例病理性肾裂伤 ) ,肾粉碎伤 13例 ,肾蒂伤 5例。8例病理肾裂伤中 ,(2例为多囊肾 ,4例为输尿管结石 ,2例为肾癌 ) ,6例仅受到轻微的直接或间接作用力。合并伤 :脾破裂 14例 ,肠穿孔 10…     

急性腹部损伤96例诊治体会

我院普外科于 1996年 3月～ 2 0 0 2年 12月共收治急性腹部损伤 96例。治愈 92例 ,死亡 4例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 63例 ,女 3 3例 ,年龄最小 4岁 ,最大 81岁 ,平均 3 8岁。致伤原因 :车祸伤 44例 ,挤压伤 2 1例 ,坠落伤8例 ,锐器伤 2 0例 ,枪弹伤 3例。就诊时间 :3 0min以内 2 5例 ,3 0～ 60min 45例 ,1～ 2h 18例 ,2～ 4h 6例 ,4h以上 2例。并发各种休克 48例。腹腔穿刺 5 6例 ,5 2例阳性 ,4例阴性。1.2　损伤情况　肝和脾破裂 3例 ,肝破裂 6例 ,脾破裂 2 8例 ,肾破裂 6例 ,胃破裂 2例 ,小肠破裂 8例 ,小肠和结肠破…     

闭合性肾外伤136例

1　临床资料　 1982 - 0 5 / 2 0 0 1- 0 6 ,我院收治闭合性肾脏外伤患者 136 (男 10 2 ,女 34 )例 .年龄 11～ 71(平均 43)岁 .孤立肾2例 ,合并肾结石 4例 ,肾盂输尿管连接部狭窄 1例 .左肾 94例 ,右肾 42例 .跌落伤 35例 ,撞击伤 17例 ,车祸伤 73例 ,其他原因 11例 .病理性肾外伤 8例 .肾挫裂伤 12 4例 ,肾粉碎伤 9例 ,肾蒂血管损伤 2例 .合并肋骨骨折 14例 ,血气胸 8例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 4例 ,肠破裂 1例 ,胰腺损伤 3例 ,颅脑损伤 5例 ,脾破裂 4例 ,肠破裂 1例 ,胰腺损伤 3例 ,颅脑损伤 5例 ,骨盆骨折 11例 ,合并休克 2 3例 .结合尿常…