下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断悬吊睑袋整复术

目的 探讨下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊行睑袋整复术的治疗效果. 方法 在眶肌筋膜韧带松解及提紧睑袋整复术的基础上,将下睑眼轮匝肌近外眦部分斜行切断,并悬吊固定在眶外缘骨膜或外眦韧带上,使下睑皮肤得到充分上提. 结果 本组共19例患者,均施行下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊睑袋整复术,有明显的眶下沟者,释放下睑疝出眶隔脂肪填充.随访2～6个月,手术均取得良好的效果,无并发症发生. 结论 下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊睑袋整复术,可作为眶肌筋膜韧带(王韧带)提紧术的有益补充,获得了更好的眶区年轻化效果.     

下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断悬吊睑袋整复术

目的探讨下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊行睑袋整复术的治疗效果。方法在眶肌筋膜韧带松解及提紧睑袋整复术的基础上，将下睑眼轮匝肌近外眦部分斜行切断，并悬吊固定在眶外缘骨膜或外眦韧带上，使下睑皮肤得到充分上提。结果本组共19例患者，均施行下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊睑袋整复术，有明显的眶下沟者，释放下睑疝出眶隔脂肪填充。随访2～6个月，手术均取得良好的效果，无并发症发生。结论下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊睑袋整复术，可作为眶肌筋膜韧带（王韧带）提紧术的有益补充，获得了更好的眶区年轻化效果。     

联合下睑袋整形的面部除皱术

目的 探讨应用联合下睑袋整形的除皱术以达到面部年轻化的整体效果。方法 行传统除皱术提紧皮肤,悬吊SMAS筋膜的同时,联合下睑缘切口,在眼轮匝肌深面剥离,切断下睑眼轮匝肌韧带,去除疝出眶隔脂肪,悬吊下眼轮匝肌。结果 自1999年以来,完成手术25例,效果满意。结论 在传统除皱术基础上,同时切断下眼轮匝肌韧带,可在直视下,将眼轮匝肌悬吊至外眦水平以上的骨膜,改善鼻睑颧沟,加强面中部美容效果。     

重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复

目的 探索重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复方法.方法 重新设计重睑线宽度为6～8 mm,去除上睑瘢痕性皮肤1～2 mm,彻底松解局部粘连,利用眶隔脂肪瓣,邻近眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫及脂肪颗粒注射,充填上睑凹陷粘连区,重新缝合.结果 共修复16例患者20侧上睑,其中利用上睑眶隔脂肪瓣修复2例2侧,眼轮匝肌肌瓣修复3例4侧.眼轮匝肌下脂肪垫修复8例10侧,脂肪颗粒注射充填3例4侧.术后随访12例,10例14侧医患双方满意,2例2侧患者可以接受.结论 利用眶隔脂肪瓣、眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫、脂肪颗粒注射充填修复重睑过宽粘连畸形有效可行.     

睑袋整复术后下睑退缩的矫正

目的：探讨矫正睑袋整复术后并发的下睑退缩的理想方法。方法：对5例（8只眼）下睑退缩较轻者，单纯施行经眦眦固定术缩紧外眦腱使下睑缘上移复位；对15例（27只眼）下睑退缩较重者，施行经眦紫固定术同时行Hamra释放弓状缘和保留眶脂肪的下睑成形术，以在缩紧外眦腱的同时松解下睑眶隔和眶脂肪层的瘢痕挛缩，悬吊眼轮匝肌及提升中面部皮肤补充下睑前层不足。结果：术后14例（25只眼）得到6－12个月的随访，除1例（1只眼）较重的下睑退缩矫正不全外，其余均获得满意效果。结果：①经眦眦固定术是矫正轻度下睑退缩简单而有效的方法；②施行经眦眦固定术同时行Hamra下睑成形术是矫正较重度下睑退缩的理想选择。     

眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术的改进

目的探讨在眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术中,通过眼轮匝肌支持韧带完全松解,使附着在眶缘骨膜上松弛的皮肤、皮下组织得以充分释放,以达到下睑组织和眶颧组织整体提紧效果的改良手术方法。方法对409例具有较明显沟槽畸形的患者,在行眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术过程中,增加了眼轮匝肌支持韧带离断、韧带断端上提与眶隔筋膜固定的操作,对眼轮匝肌悬吊法进行改进。结果经术后随访1～3年,全部受术者沟槽畸形改观明显,无1例出现并发症,得到比较满意的疗效。结论改良的眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术。松解了眶颧部皮肤,有利于恢复睑颊复合体的平整自然,对改善沟槽畸形尤为有效。此法简单易行,安全性高,可作为下睑袋成形术的优选术式。     

眼轮匝肌下脂肪浅面眶隔脂肪释放重置在下睑成形术中的应用效果

目的探讨眼轮匝肌下脂肪(SOOF)浅面眶隔脂肪释放、重置在下睑成形术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月在清华大学附属北京清华长庚医院整形外科接受下睑成形术患者的临床资料。实施SOOF浅面眶隔脂肪释放重置下睑成形术:手术经皮肤入路, 于眼轮匝肌与SOOF之间松解泪槽韧带和眼轮匝肌限制韧带;释放眶隔脂肪至眼轮匝肌与SOOF之间的间隙, 外侧脂肪瓣固定于SOOF包膜, 内侧脂肪瓣固定于提上唇肌浅面筋膜, 重置眶隔, 悬吊外眦。术后随访观察患者下睑形态及并发症情况。结果共纳入58例患者, 其中男8例, 女50例;年龄(49.8±10.4)岁(32～70岁);患者双侧下睑袋明显, 并伴有泪槽畸形和(或)睑颊沟形成。术后有57例获得随访, 时间为(29.1±16.9)个月(6～67个月), 所有患者下睑区域皮肤平坦, 睑袋和泪沟获得明显改善, 患者对手术效果均表示满意。2例于术后1周出现轻度下睑外翻, 适度按摩于术后2周缓解;1例于术后1个月出现轻度下睑退缩, 无不适主诉, 未予特殊处置;1例出现球结膜出血, 未予特殊处理自行恢复。结论下睑成形术中于SOOF浅面对眶隔脂肪进...     

下睑成形术睑球分离的原因分析及处理方式的探讨

1　下睑成形术中一旦出现睑球分离的可能原因　1.1　下眼睑皮肤切除过多。这是最常见的原因。术者为了考虑到术后下眼睑皮肤万一切除不够而出现还有部分小皱纹 ,因此过分夸张地多切除了下眼睑皮肤 ,在切口缝合时使得下眼睑皮肤张力增高 ,而把下睑板拉向外下方脱离眼球出现不可恢复的睑球分离。1.2　下睑板前眼轮匝肌切除过多。由于眼轮匝肌的两端的作力点分别附着在内眦韧带和外眦韧带上 ,牢牢地护卫着下睑板。当眼轮匝肌肥厚、松弛等原因在切除过多时 ,使下睑板前失去或减弱了下眼轮匝肌的护卫能力 ,由于眶内脂肪的重力向前外下作用 ,加之…     

中国维吾尔族人的睑袋整复术

目的 探讨我国维吾尔族人的睑袋手术整复.方法 皮肤入路下睑成形术切口,皮下分离0.5 cm后,在眼轮匝肌下与眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成阶梯状肌皮瓣.在眶下缘处,释放突出眶隔内的多余脂肪,形成几组脂肪瓣,将脂肪瓣填充,固定于眶下缘前方的凹陷区并缩紧眶隔.切除多余的皮肤和部分眼轮匝肌,将肌皮瓣上的眼轮匝肌与外眦部的骨膜悬吊固定.睑缘松弛者,行睑缘缩短术.结果 本组患者29例,21例获随访2～12个月,均获满意的美容效果.结论 本法整复维吾尔族人睑袋,不但可以预防传统睑袋手术的并发症,而且年轻化效果显著,同时适用于眶下缘凹陷的患者.     

睑袋成因及手术治疗的进展

下睑组织的老化现象包括眶隔脂肪假性疝出、泪沟畸形、眼睑皮肤松垂。眶隔脂肪的处理有多种方式,包括切除、重置、自体脂肪及透明质酸注射填充等。对于泪沟畸形明显的患者,松解泪沟韧带及眼轮匝肌支持韧带较为关键;对于眼睑皮肤松弛的患者,根据其松弛程度可采用外眦固定术或外眦成形术;采用经皮或经结膜入路处理下睑皮肤松垂和异位的眶隔脂肪。     

眼轮匝肌松解切除改善重睑形态的临床体会

单睑常见于亚洲人,其病理解剖基础为提上睑肌不能与上睑皮肤形成有效粘连.表现为皮肤较厚、眼轮匝肌肥厚、提上睑肌力不足、眼睑臃肿、运动呆板等,影响美观[1].上述问题采用重睑成形术修复,即使切除部分眼轮匝肌和眶隔脂肪,有些患者仍然存在内眦赘皮,并且外眦部的重睑线松弛下移,影响重睑形态.自2001年1月至2012年1月,我们对266例患者通过充分松解或切除眼轮匝肌内、外眦异常附着点和眶隔筋膜组织,增强上睑提肌上提的力量,减轻眼轮匝肌对重睑皱襞的压制效应,改善了内、外眦部的重睑弧度,效果满意.现报道如下.     

眉下切口提眉术联合重睑成形术促进上睑年轻化

目的探讨眉下切口提眉术联合重睑成形术在上睑年轻化中的手术效果。方法对35例上睑区老化的女性患者行眉下切口提眉术联合重睑成形术。眉下切口切除皮肤及皮下组织,沿切口上1/3处切开眼轮匝肌,分离切口下缘眼轮匝肌瓣和上缘肌肉组织瓣,将下缘眼轮匝肌瓣悬吊固定于眉下骨膜处,上缘肌肉组织瓣交叉覆盖并缝合于下缘眼轮匝肌瓣上。沿重睑切口适当切除皮肤、眼轮匝肌及眶隔脂肪,着重松解局部组织张力,调整两侧重睑形态。根据Lemperle标准计算手术前后上睑皱纹评分。结果本组35例患者获随访6～18个月,所有患者术后上睑皮肤松弛、外眦下垂及上睑皱纹均得到明显改善,重睑形态对称、自然,手术效果较稳定持久。其中2例出现呕吐,1例出现额部皮肤麻木。术前,术后1、3、6个月Lemperle评分分别为(3.07±0.58)(1.22±0.45)(1.37±0.48)(1.42±0.49)分,术后与术前评分比较其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论眉下切口提眉术联合重睑成形术能充分切除上睑松弛皮肤,明显改善上睑老化状态,恢复良好的眉眼部美学关系,是促进上睑年轻化的有效方法。     

眶隔与眼轮匝肌分别外眦固定在睑袋修复术中的应用

目的 探讨加强眶隔、眶隔与眼轮匝肌分别外眦同定在睑袋修复术中的持久效果.方法 采用经皮肤入路下睑成形术,在皮肤与眼轮匝肌、眼轮匝肌和眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成皮瓣、眼轮匝肌瓣;向下牵拉眼轮匝肌瓣,挤压眶下缘,在隆起明显处剪开眶隔,释放并去除多余的眶隔脂肪;将眶隔上下唇筋膜重叠缝合,眶隔外缘向外眦部牵拉,固定在眶外缘骨膜上,眼轮匝肌瓣向外眦处悬吊收紧固定;切除多余的皮肤,缝合切口.结果 自2002年以来,共施术25例患者,术后随访3个月至5年,无并发症发生.均获满意效果.结论 采用加强眶隔、眶隔与服轮匝肌分别行外眦固定矫正睑袋,较传统的手术方法效果持久显著,应视为睑袋整复术中的一个重要步骤.     

中老年人切开法重睑术后重睑线末端分叉的原因及预防

目的:探索中老年人切开法重睑术后出现重睑线末端分叉的原因及其预防措施。方法:根据中老年上睑的解剖学特点,在中老年切开法重睑手术中,酌情去除外眦部位下垂松弛的眼轮匝肌组织,使重睑线尾端自然上翘,避免产生末端分叉的外观。结果:本组共64例患者,术后随访6～12个月,均未出现重睑线末端分叉外观,重睑形成线条流畅,眼部的整体效果得到明显改善。结论:去除外眦部位的眼轮匝肌,重新形成重睑线,使原有物质基础彻底消除,是解决中老年人重睑术后外眦鱼尾外观的关键。     

中老年人切开法重睑术后重睑线末端分叉的原因及预防

目的:探索中老年人切开法重睑术后出现重睑线末端分叉的原因及其预防措施。方法:根据中老年上睑的解剖学特点,在中老年切开法重睑手术中,酌情去除外眦部位下垂松弛的眼轮匝肌组织,使重睑线尾端自然上翘,避免产生末端分叉的外观。结果:本组共64例患者,术后随访6～12个月,均未出现重睑线末端分叉外观,重睑形成线条流畅,眼部的整体效果得到明显改善。结论:去除外眦部位的眼轮匝肌,重新形成重睑线,使原有物质基础彻底消除,是解决中老年人重睑术后外眦鱼尾外观的关键。     

三步法睑袋整形术矫正泪槽和睑颊沟的临床应用

目的探讨一种矫正泪槽和睑颊沟的睑袋整形术的方法及疗效。方法对36例睑袋伴有泪槽和睑颊沟畸形者采用三步法睑袋整形术,包括保留完整的眼轮匝肌眶隔脂肪切除术、选择性释放眼轮匝肌支持韧带、去除多余的皮肤。结果本组共36例患者,术后均得到眶下区年轻化改善。随访3～18个月,下睑缘形态自然,无眼睑外翻发生,切口瘢痕隐蔽,患者对外观效果满意。结论采用三步法睑袋整形术对矫正伴有泪槽和睑颊沟畸形的患者,疗效确切,不良反应少,可恢复眶区年轻化效果,值得临床推广应用。     

衰老所致泪槽畸形和睑颊沟畸形发生机制的解剖学研究

目的 研究衰老所致泪槽畸形及脸颊沟畸形解剖学方面的形成机制.方法 对6具60岁以上泪槽畸形及睑颊沟畸形较明显的尸体标本(男性3具,女性3具,平均年龄67.2岁)的下睑及眶周区域做逐层解剖(12侧),观察眶部各层组织间的相互关系.结果 泪槽畸形及睑颊沟畸形处于眼睑较薄皮肤与颧颊部较厚皮肤的交界处,皮肤与眼轮匝肌附着较紧密;颧部脂肪上缘覆盖于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,并与泪槽及睑颊沟的位置相对应,颧部脂肪七缘不随颧脂肪垫下移;内侧眼轮匝肌眶部与提上唇鼻翼肌之间隙与泪槽位置不对应;眼轮匝肌限制韧带起于眶下缘并止于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,外宽内窄,在内侧1/3延续为内眦部深层眼轮匝肌,直接贴附于眶下缘骨面;眼轮匝肌下脂肪位于眶部外下方,薄且松弛;眶隔附着于眶下缘.眶脂肪向前下方膨出.结论 泪槽畸形和睑颊沟畸形形成是衰老所致各层组织松弛、萎缩和下移等综合因素共同作用的结果,其中眶隔及眼轮匝肌限制韧带限制组织下移的作用町能是眶下缘凹陷更加凸显的关键.     

下睑成形术的术式选择

下睑老化的实质是组织的萎缩和松弛，临床上常将下睑老化表现分成四型：（１）下睑皮肤松弛；（２）眼轮匝肌肥厚；（３）眶内脂肪过多而致的脂肪膨出，或眶膈松弛致使脂肪疝出；（４）混合型。下睑成形术的术式较多，本文就下睑老化四个类型应采取的不同术式作了较详细的分析，提出皮肤松弛型可仅切除多余的皮肤。眼轮匝肌肥厚型可切除部分眼轮匝肌，并同时做眼轮匝肌内外眦悬吊术，以减轻下睑低张。而对眶内脂肪疝出或膨出的患者，大多不切除脂肪，只有当眶膈缩紧术仍无法改变下睑袋外观时，才采取切除疝出的眶膈脂肪的术式。同时还强调了颞部除皱术和眼轮匝肌下脂肪垫在下睑成形中所起的辅助作用。     

重睑成形术后睑粘连畸形的修复

目的针对临床上常见的由于重睑成形术失误所遗留的严重畸形,尤其表现为重睑线异常宽阔,上睑凹陷粘连并伴有眼轮匝肌下脂肪垫不足者,探索一种能有效改善外观畸形的简便方法。方法在原畸形的重睑切口线痕迹下设计新的重睑线,去除其间的多余皮肤,彻底松解眼睑内组织粘连,切除异常的瘢痕组织,将移位的眼睑结构彻底复位,分离眼轮匝肌下脂肪垫并将其形成蒂在上方的脂肪瓣,在不影响此脂肪瓣血运的前提下,将其向内下旋转达睑板上缘的合适位置固定,充填上睑的腔隙,若仍有残余空间,可以在进行确定重睑皱襞外形及缝合上下缘皮肤的操作后,行自体游离颗粒脂肪进行最后的补充。结果2年中对42例（共80只眼）重睑成形术后上睑粘连畸形进行治疗,其中32例为只应用眼轮匝肌下脂肪垫形成脂肪瓣充填矫正,10例另加颗粒脂肪注射补充,随访30例（共60只眼）,外观改善显著,多数受术者十分满意。结论此方法简单易行,效果好,可在临床推广应用。     

外眦固定术在下睑松弛矫正术中的应用

目的:探讨外眦固定术在下睑松弛矫正术中的应用效果和可行性。方法:选择2016年3月-2017年12月笔者医院收治的78例(156眼)下睑松弛患者为研究对象,术前下睑牵拉实验测量睑缘与眼球的平均距离8mm,确定为下睑板松弛。采用常规皮肤入路行下睑松弛矫正术,为矫正下睑板松弛,术中于外眦部分离眼轮匝肌,暴露外眦韧带,将下睑板外侧端固定缝合到外侧眶缘内侧骨膜上,同时将外眦韧带水平褥式缝合固定到外侧眶缘内侧骨膜上。如泪沟明显,将眶隔脂肪释放后重置于眶下缘,如泪沟不明显,则将自然疝出的眶隔脂肪去除。术后1d、5d、1个月、6个月来院复查随访,评估手术效果。结果:95%的患者对术后效果满意,6.5%患眼术后5d拆线时发生下睑退缩,术后3个月自行恢复。未发生外眦角变形或睑裂变小等并发症,无1例需行二次修复。结论:外眦固定术在下睑板或外眦松弛的下睑袋整形术中是一个操作简单,效果可靠的手术方式,可有效防止术后下睑退缩或下睑外翻的发生,值得在临床上推广应用。