谈老年人合理用药问题

随着老年人日益增多，老年人用药个体差异大，药物应用安全范围变小，引起许多的健康问题，故，要加强对合理安全用药的重视。     

胸腰骶支具应用于脊柱融合术的护理

胸腰骶支具是一种应用于脊柱融合术后病人的外固定支具,目的为对手术后脊柱制动,增加其稳定性,缩短卧床时间,提高手术疗效.介绍了25例病人使用胸腰骶支具的方法与护理,即佩带支具前讲解并演示佩带和取下支具的方法,下床前进行下肢活动训练,教授正确的上、下床方法,详细讲解佩带支具后日常起居的注意事项,指导病人进行腰背部肌肉训练,教会保养支具的具体方法.本组均达到固定和矫正目的,脊柱融合满意,未发生护理并发症.     

外眦固定术在下睑松弛矫正术中的应用

目的:探讨外眦固定术在下睑松弛矫正术中的应用效果和可行性。方法:选择2016年3月-2017年12月笔者医院收治的78例(156眼)下睑松弛患者为研究对象,术前下睑牵拉实验测量睑缘与眼球的平均距离8mm,确定为下睑板松弛。采用常规皮肤入路行下睑松弛矫正术,为矫正下睑板松弛,术中于外眦部分离眼轮匝肌,暴露外眦韧带,将下睑板外侧端固定缝合到外侧眶缘内侧骨膜上,同时将外眦韧带水平褥式缝合固定到外侧眶缘内侧骨膜上。如泪沟明显,将眶隔脂肪释放后重置于眶下缘,如泪沟不明显,则将自然疝出的眶隔脂肪去除。术后1d、5d、1个月、6个月来院复查随访,评估手术效果。结果:95%的患者对术后效果满意,6.5%患眼术后5d拆线时发生下睑退缩,术后3个月自行恢复。未发生外眦角变形或睑裂变小等并发症,无1例需行二次修复。结论:外眦固定术在下睑板或外眦松弛的下睑袋整形术中是一个操作简单,效果可靠的手术方式,可有效防止术后下睑退缩或下睑外翻的发生,值得在临床上推广应用。     

食管鳞状细胞癌壁内转移的研究进展

壁内转移是发生在消化道的原发肿瘤通过管壁内的淋巴管网转移至消化道其它部位所形成的与肿瘤原发灶不相连的转移灶,可发生在食管癌、胃癌和结直肠癌中,尤其在食管癌中高发。将组织学形态评估及分子病理手段相结合可辅助鉴别食管癌壁内转移灶及多原发灶。伴有壁内转移的食管鳞癌患者预后更差,同时是否伴有壁内转移影响治疗方式的选择。本文综述了食管鳞状细胞癌壁内转移的解剖及组织学基础、壁内转移及多原发灶的鉴别要点、壁内转移的临床病理特征、治疗和预后以及如何提高壁内转移的检出率,以指导精准诊治。     

青蒿素对大鼠心梗后交感神经重构的影响及其机制研究

目的研究青蒿素对大鼠心梗后交感神经重构的作用并探索其分子机制。方法 SD雄性大鼠70只,随机分成3组,假手术组10只,心梗组30只,心梗治疗组30只。开胸结扎冠状动脉左前降支制造心梗动物模型,术后24 h开始灌胃大鼠,心梗治疗组给予青蒿素75 mg/(kg·d),每天分3次灌胃,心梗组给予等剂量的0.5%羧甲基纤维素钠。假手术组开胸仅冠状动脉下穿线但不结扎,同时给予等剂量的0.5%羧甲基纤维素钠。治疗4周后,将动物处死并按需要取材。Masson染色法测量左室梗死面积,免疫组织化学定量分析梗死周边区生长相关蛋白(growth associated protein 43,GAP43)与酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)阳性交感神经纤维的分布和密度及巨噬细胞数目,蛋白免疫印迹法检测梗死周边区IKBα、GAP43、TH、NGF等的表达。RT-PCR检测心肌组织炎症因子TNF-α和IL-1β的mRNA表达水平。结果心梗组与心梗治疗组心梗面积没有显著差异。心梗组GAP43和TH阳性交感神经纤维密度高于假手术组(P<0.05),心梗治疗组GAP43和TH阳性交感神经纤维密度低于心梗组(P<0.05)。心梗组TNF-α和IL-1β的mRNA高于假手术组(P<0.05),心梗治疗组炎症因子TNF-α和IL-1β的mRNA低于心梗组(P<0.05)。心梗组IKBα蛋白高于假手术组(P<0.05),心梗治疗组IKBα蛋白表达低于心梗组(P<0.05)。心梗组NGF、GAP43及TH蛋白的表达高于假手术组(P<0.05),心梗治疗组NGF、GAP43及TH蛋白的表达水平低于心梗组(P<0.05)。梗死组巨噬细胞数目比假手术组高,而心梗治疗组巨噬细胞数目低于心梗组(P<0.05)。结论青蒿素可以抑制心梗后交感神经重构,其机制可能是通过抑制心梗后炎症反应。     

重症手足口病患儿心率变异性分析

目的：探讨对重症手足口病（HFMD）患儿进行心率变异性（HRV）分析的临床意义。方法选择55例重症 HFMD 患儿为研究对象,其中危重型病例25例为 B 组,其余30例重症 HFMD 患儿 A 组;另外选择同期门诊体检30例健康儿童作为对照组,分析及比较三组心率变异频域及时域指标。结果与对照组相比较,A 组患儿低频成分（LF）、RR 间期总体标准差（SDNN）、RR 间期平均值的标准差（SDANN）、RR 间期标准差的平均值（SDNNindex）降低,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;而高频成分（HF）、相邻 RR 间期差值的均方根（RMSSD）、相邻 RR 间期差值＞50 ms 的个数占 RR 间期总数的百分比（PNN50）差异均无统计学意义（P ＞0．05）。B 组患儿 LF、HF、SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、PNN50均低于 A 组患儿,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论HFMD 患儿存在自主神经系统功能紊乱,重症病例以交感神经张力增高为主,危重型HFMD 患儿伴有迷走神经活性显著降低,监测 HFMD 患儿自主神经系统活性变化有重要的临床意义。     

胸部损伤病人的排痰护理

肺部感染是胸部损伤后常见的并发症之一 ,而呼吸道畅通是维持良好肺功能的保证。为了及时有效地协助胸部损伤病人清除呼吸道内的分泌物 ,作者采取了如下排痰措施与护理 ,现报告如下。1　临床资料　　胸部损伤病人 85例 ,男 6 1例 ,女 2 4例 ,年龄 15岁～ 85岁。单纯性肋骨骨折、胸骨骨折 48例 ,同时伴有血、气胸 2 5例 ,伴有湿肺、成人呼吸窘迫综合征 3例 ,合并有腹部外伤、颅脑外伤 9例。2　护理　　胸部损伤后 ,机体免疫功能下降 ,对微生物的易感性明显增加 ,呼吸道可成为全身感染的重要途径 ,尤其是胸部损伤后剧烈疼痛影响有效呼吸和咳嗽…     

乳晕皮肤菱形切除乳晕缩小术

目的:寻求一种乳晕缩小术的新方法。方法:自2007年6月～2011年6月应用乳晕皮肤菱形切除行乳晕缩小术。女性35例,年龄19～33岁,平均26.7岁,乳晕单纯性增大,不伴有巨乳症或重度乳房下垂。在乳晕内设计3～4个菱形切口,切除切口内乳晕皮肤后,在整个乳晕区皮下做潜行分离,将菱形皮肤切口行"十"形缝合,以缩小乳晕。结果:临床应用于35例乳晕单纯性增大的患者,术后随访6～12个月,效果满意,无明显瘢痕,无并发症发生。结论:本方法对于单纯性乳晕增大的治疗是一种理想的、简单易行的手术方法,术后效果满意,可以达到"无痕"的效果。     

链状酰胺类化合物B07的体外杀精效果及其对精子质膜的影响

目的:研究一种链状酰胺类化合物(B07)的体外杀精作用及其对精子质膜的影响。方法:上游收集高活力人类精子分别与0μg/ml(对照组),5~640μg/ml B07作用30 min,随后用计算机辅助精液分析仪分析记录精子的活率及运动参数;用160μg/ml B07与精子作用,记录5 min、30 min、60 min和120 min时精子活动率;处理后的精子一部分经SYBR-14/PI双染后用荧光显微镜观察,另一部分通过电子显微镜来观察质膜的变化情况;并以壬苯醇醚(N9)作为阳性对照。结果:随着B07浓度的升高,精子活率和活力呈下降趋势,最低有效浓度(MEC)为640μg/ml;荧光显微镜下经B07处理的精子呈橙色,而N9处理的精子呈红色;电子显微镜显示B07组精子头部肿胀起泡,尾部针孔样损伤,N9组精子呈溶解性改变。结论:B07具有体外杀精作用,且该作用有时间和浓度依赖性,且其对精子质膜的影响小于N9。     

主动脉弓离断主动脉肺动脉间隔缺损修补术的配合体会

我院手术室于 2 0 0 1年 2月配合心脏外科成功地完成了我省首例全麻体外循环及深低温停循环 ,主动脉弓重建 ,主动脉—肺动脉间隔缺损修补及肺动脉重建术。现将手术配合及体会总结如下。1　病例介绍患者 ,女 ,12岁 ,自幼易患感冒 ,发烧。近来活动后心慌 ,气短 ,伴口唇紫绀 ,咳痰 ,痰中带血丝。查体 :心前区可扪及轻度震颤 ,胸骨左缘 3～ 4肋骨可闻及Ⅳ级收缩期杂音。下肢紫绀严重 ,杵状指趾 ,股动脉枪击音 ,毛细血管搏动征阳性。心电图示 :右心室大 ,电轴右偏。多普勒超声心动图检查示 :左房 2 3ｍｍ ,左室 4 0ｍｍ ,右房 4 1ｍｍ× 39ｍｍ ,…