先天性中胚层肾瘤临床病理观察

目的 探讨先天性中胚层肾瘤的临床病理特点、免疫表型和超微结构.方法 对1例先天性中胚层肾瘤的临床特点、病理组织学、免疫表型及超微结构进行观察并复习文献.结果 患者因孕期体检B超发现胎儿左肾区实质性肿块,遂行妊娠引产术.引产儿左肾及肿块大小为6.5cm×5.5 cm×4.5 cm,切面呈实性为主的囊实性,囊径0.3～1.8 cm,内含淡红色液体;实性区域灰白色,部分区域编织状,质稍韧.镜下肿瘤由一致的梭形细胞构成,大部分区域瘤细胞密集排列成束状、编织状或片状.灶性区域稀疏成疏网状;瘤细胞胞质淡红染,胞核细长,两头稍钝圆,核分裂象常见.部分区域瘤细胞围绕血管旱"血管外皮瘤样".并可见残存"肾组织岛";囊性区域囊壁未见明显内衬上皮.免疫表型肿瘤细胞Vim强( ),SMA部分( ),actin灶性( ),CD10个别( ).电镜显爪梭形细胞内粗面内质网发达,部分可见密斑结构.提示瘤细胞具有肌纤维母细胞的分化特点.结论 先天性中胚层肾瘤较为少见.主要由梭形细胞构成,无上皮成分,是发生于胎儿及婴幼儿肾的低度恶性病变,手术切除后预后良好.     

产前超声鉴别诊断胎儿颈部肿块

目的 探讨产前超声鉴别诊断胎儿颈部肿块的价值。方法 回顾性分析50胎颈部肿块胎儿的影像资料及部分胎儿染色体结果,与产后新生儿特殊检查或病理结果相比较,总结其声像图特征、鉴别诊断要点与预后。结果 129 173胎胎儿（127 577例孕妇）产前超声共检出50胎颈部肿块。32胎经产后CDFI、MRI、CT或术后病理随访确诊,诊断淋巴管瘤20胎、血管瘤4胎、梨状窝囊肿8胎;18胎淋巴管瘤经引产后尸体解剖证实。超声对颈部肿块的诊断符合率为98.00%（49/50）。26胎淋巴管瘤超声表现为多房囊性,内见粗或细分隔带回声,肿块边界不清;12胎为单房囊性,囊壁薄,囊内透声好;CDFI示6胎肿块周边及分隔上星点状血流信号,32胎肿块无血流信号。颈部血管瘤超声表现为混合性或稍低实性,内部为厚壁囊性,呈蜂窝状,边界清晰;CDFI示肿块周边及内部丰富血流信号,其中1胎示动静脉瘘血流信号。6胎梨状窝囊肿超声显示为单房薄壁囊性,2胎合并感染囊壁增厚,囊内显示液平面;CDFI示6胎囊肿周边无血流信号,2胎囊肿周边星点状血流信号。结论 产前超声可应用于胎儿颈部肿块的鉴别诊断。     

胎儿头颈部血管瘤产前超声表现及临床结局的研究

目的:探讨胎儿头颈部血管瘤超声声像表现及胎儿临床结局.方法:收集2005年8月-2010年12月在中山大学附属第一医院产前超声检查可疑胎儿头颈部血管瘤者11例,分析其超声声像特征,追踪随访其临床结局.结果:1例胎儿出生后诊断为淋巴管囊肿,共10例确诊为头颈部血管瘤被纳入研究,均未发现合并其他异常.10例胎儿头颈部血管瘤超声表现为囊实性混合回声(6例)或实性回声肿块(4例),彩色多普勒超声检查肿块实性部分可探及条状彩色血流信号.囊实性混合回声型组引产1例,出生5例,1例在妊娠后期肿块自行消退,实性回声型组引产1例,出生3例,1例在1岁内自行消退.所有出生病例均未发生死亡或心力衰竭等不良结局.结论:胎儿头颈部血管瘤声像表现为囊实性混合回声型或实性回声型,该病预后较好,部分病例可自行消退.对产前超声怀疑胎儿头颈部血管瘤病例应选择定期超声监测.     

产前超声对胎儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤产前超声表现及超声诊断价值。 方法对2000年2月至2015年11月在解放军总医院产前超声检查及剖宫产娩出后手术病理检查证实骶尾部畸胎瘤的15例胎儿的超声病理资料进行回顾性分析。 结果15例胎儿产前超声表现：（1）8例胎儿骶尾部肿瘤大小（4.3±2.7）cm,其内以囊性为主回声5例、囊实混合性回声2例、实性为主回声1例,其内见钙化样强回声7例,未见钙化样强回声1例;肿瘤内均未见明显血流信号;超声诊断畸胎瘤Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅳ型3例;手术病理均诊断为成熟性畸胎瘤。（2）7例胎儿骶尾部肿瘤大小（11.6±5.1）cm,其内均以实性回声为主;多血供5例,少血供2例;7例均可见钙化样强回声分散于低回声内;合并羊水过多5例;超声诊断畸胎瘤Ⅰ型2例、Ⅱ型3例、Ⅲ型1例、Ⅳ型1例;手术病理均诊断为未成熟性畸胎瘤。 结论产前超声可显示胎儿骶尾部畸胎瘤的部位、大小、内部回声、血流信号及其与周围脏器的关系,产前超声正确诊断对胎儿预后判断及分娩方式的选择有重要参考价值。     

先天性中胚层肾瘤的病理组织学特征

目的观察中胚层肾瘤的临床病理表现,探讨其诊断标准与鉴别诊断。方法 2例细胞型中胚层肾瘤均来自南宁市第一人民医院2012年4～6月儿外科手术切除标本。行HE染色及免疫组化染色观察镜下及免疫表型特点,并复习相关文献。结果 2例细胞型中胚层肾瘤患儿分别为生后26天和40天的女婴,均为单侧囊实性肿物,肿瘤切开均为局部囊性变。镜下肿瘤由束状排列的梭形细胞构成,细胞丰富,核分裂20～30个/10HPF,薄壁血管丰富,在肿瘤边缘均可见不成熟肾小球,其中1例还可见片状凝固性坏死。瘤细胞均vimentin(+),AFP强(+),Ki-67指数分别为20%和25%,其中1例SMA部分(+)。结论先天性中胚层肾瘤为具有独特组织病理学特点的肾良性或潜在恶性肿瘤,需要和其他肾良恶性肿瘤鉴别。     

产前超声诊断胎儿颅内实质性肿瘤与产后影像及病理对照分析

目的 探讨产前超声诊断胎儿颅内实质性肿瘤的价值。方法 回顾性分析经病理或生后影像证实13例颅内实质性肿瘤产前超声特征,并与生后病理及影像对照分析。结果 13例颅内实质性肿瘤产前超声主要表现为颅内占位病灶,以实性(10例)为主,部分为囊实混合性(3例);不同病灶内部回声及血供具有特征性。合并头颅增大(6例)、侧脑室扩张(9例)、透明隔显示不清(2例)等间接征象。诊断符合率为84.6%。结论 胎儿颅内实性肿瘤产前超声有特征性表现,可尽早做出初步诊断,为产前咨询及预后评估提供临床依据。     

胰腺实性假乳头状瘤的超声特点与病理对照分析

目的 评价胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的超声表现特征与病理的相关性。方法 回顾性分析经手病理学检查证实的11例胰腺实性假乳头状瘤的超声影像资料,分析术前超声影像,包括肿块的位置、肿瘤囊性和实性成分、边缘、形态、直径、主胰管扩张、包膜和钙化等情况,并评价超声表现与病理的相关性。结果 11例SPTP患者均为女性,平均年龄34.5岁。肿瘤直径1.2～12cm；肿瘤位于胰腺体尾部6例,胰头2例,胰体2例,胰颈1例。6例呈囊实性,含纤维包膜,与周围正常胰腺分解清楚；5例呈实性,无包膜。4例显示钙化。多普勒显示4例含少量至中量血流。结论SPTP的超声表现反应其病理特征。青年女性胰腺囊实性肿瘤应考虑SPTP,但是较小的病变可能表现为实性,给诊断带来挑战。     

产前超声和磁共振成像在诊断胎儿畸胎瘤的联合应用

目的探讨胎儿畸胎瘤产前超声和磁共振影像学表现及联合应用的临床价值。方法收集高疑胎儿畸胎瘤32例,与病理结果对照,回顾性分析超声、MRI特征。结果 (1)部位:颅内1例,颈部1例,腹腔7例,骶尾部23例。(2)分型:囊性型10例,囊性为主型10例,实性为主型11例,实性型1例。(3)血供:多血供9例,少血供15例,无血供8例。(4)准确性:超声符合率91%,MRI符合率88%。结论产前超声是检出胎儿畸胎瘤首选方法,而MRI可作重要补充。     

腹膜后内寄生胎产前和新生儿期的临床与超声影像学特征

目的探讨腹膜后内寄生胎产前和新生儿期的临床及超声影像特征。 方法收集湖北省妇幼保健院2016年1月至2020年1月产前超声检查发现宿主胎儿腹腔内肿块、于新生儿期手术并经病理证实为腹膜后内寄生胎8例。总结产前和新生儿期的临床资料及超声影像资料，并将超声特征与手术、病理结果进行对照分析。 结果8例腹膜后内寄生胎的超声影像特征为：囊实性肿块；肿块边界清楚，囊壁薄；实质性成分（寄生胎）随孕龄增长而增大，并渐具胎儿雏形，超声易识别发育不良的脊柱轴、颅骨环、长骨、肢芽、增厚的皮肤等结构，实质性成分周围包绕囊液；寄生胎有血管蒂与宿主血管分支相连；肿块多数位于腹腔中轴线稍偏左或偏右、脊柱和腹主动脉前方、双肾之间。临床结局为：8例均于出生后5~27 d手术，其中1例合并回肠美克尔憩室，1例合并成熟囊性畸胎瘤；其中4例行开腹手术，1例腹腔镜转开腹手术，3例行腹腔镜手术。8例术后均恢复良好，随访至今均未复发。病理结果为：8例腹膜后内寄生胎中单寄生胎6例，双寄生胎2例，共10个寄生胎。与病理结果对照，超声检出率最高的是骨性组织（9/9）、颅骨环（2/2）；其次是长骨（6/7）、脊柱轴（6/8）、肢芽（6/9）、血管蒂（6/10）和皮肤（4/10）。 结论腹膜后内寄生胎超声影像有特征性表现，并与临床手术及病理表现相对应。系统规范的超声检查可尽早正确诊断内寄生胎，对于宿主胎儿出生后选择合适的诊疗方法和治疗时机具有十分重要的意义。     

胎儿肾脏微囊性病变的产前超声表现及病理学观察

目的 探讨胎儿肾脏微囊性病变产前超声特征及肾脏的病理改变.方法 对产前超声检查、临床随访(家族史调查证实常染色体显性遗传性多囊肾1例)或引产后病理检查(5例)证实的6例孕22～32周肾脏微囊性病变胎儿的产前超声表现、分类诊断特征及引产后肾脏病理表现进行总结分析.结果 产前超声显示6例胎儿双侧肾脏对称均匀性增大,实质回声弥漫性增强;肝门脉区回声增粗(2例)呈纤维网格样变(2例),CDFI显示6例肾血管充盈良好,频谱呈高阻力指数血流,羊水指数低于正常或在正常范围内.引产后病理标本显示5例胎儿双侧肾脏弥漫性增大,失去胎儿肾脏特有的"桑葚"状表现,肾皮质及髓质见多发微小囊肿,集合系统发育不良;镜下显示5例胎儿肾实质内见弥漫分布大小不等的囊肿,并见肾小管囊性扩张,1例肾小球Bowman囊扩张.5例引产儿尸检病理诊断:胎儿肾小管囊性变4例,肾小球囊性变1例;1例经临床追踪随访后诊断胎儿肾脏微囊性病变.结论 胎儿肾脏微囊性病变产前超声表现为肾脏增大,弥漫性回声增强,病理表现为肾小管或肾小球的弥漫性微囊性扩张.     

Prenatal sonographic diagnosis of multicystic congenital mesoblastic nephroma

The authors report an unusual presentation of congenital mesoblastic nephroma as a multilocular cystic renal lesion. Prenatal sonography revealed a unilateral, encapsulated, multilocular cytic mass with solid components measuring 5.7 × 5.4 × 4.3 cm in the left renal fossa. There was no increase in vascularity and no signs of hydrops fetalis. On the forth postnatal day left‐sided radical nephrectomy was performed and histopathological examination revealed cellular type congenital mesoblastic nephroma. A multicystic appearance is rare as the vast majority of prenatally diagnosed congenital mesoblastic nephroma cases presented in the literature are of the classic type with solid homogenous or heterogenous appearence. © 2012 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound 41 :59–61, 2013     

多房性囊性肾瘤的声像图表现

目的探讨多房性囊性肾瘤的声像图特点及超声检查对多房性囊性肾瘤的诊断价值。方法收集经手术病理证实的5例多房性囊性肾瘤的声像图,结合文献对其作回顾性分析。结果5例声像图均表现为肾内多房性囊性病变:在无回声暗区内有数量不等的高回声分隔,1例在囊性病变内显示实性回声,其余4例在囊性病变内未见实性结节;彩色多普勒超声扫查:4例病灶内部或周边未发现血流信号,1例在病灶周边及分隔内显示低速血流信号。结论多房性囊性肾瘤声像图表现具有特征性。超声检查有助于对多房性囊性肾瘤作出正确诊断。     

Prenatal diagnosis of solid placental masses: the value of color flow imaging.

OBJECTIVES: To determine the value of color flow imaging in the prenatal differentiation of solid placental masses protruding from the fetal surface of the placenta. METHODS: Seven pregnancies in which a large solid mass was seen on the fetal surface of the placenta were prospectively studied. Color flow imaging was used to identify vessels within the mass and the prenatal ultrasound finding correlated with placental pathology. RESULTS: Postpartum examination of the placenta revealed four cases of chorioangioma, two cases of subchorionic thrombohematoma and one case of subamniotic hematoma. Prenatal ultrasound using color flow imaging correctly identified all cases of placental chorioangioma by the demonstration of blood flow within the mass. Conversely, absence of blood flow signals was invariably documented in both cases of subchorionic thrombohematoma and in the single case of subamniotic hematoma. Among the four cases of chorioangioma, two developed complications requiring delivery. No complications were noted in cases of avascular placental masses in this series. CONCLUSIONS: Color Doppler ultrasound plays an important role in the prenatal evaluation of solid placental masses. This technique allows the identification of those cases at increased risk of pregnancy complications which need close monitoring throughout gestation.     

Prenatal diagnosis of fetal adrenal masses: differentiation between hemorrhage and solid tumor by color Doppler sonography.

We present four cases of fetal adrenal masses detected by routine prenatal ultrasound, of which three were adrenal hemorrhages and one was a fetal neuroblastoma. The differential diagnoses of fetal adrenal mass include adrenal hemorrhage, neuroblastoma, adrenal and cortical renal cysts, pulmonary sequestrations, duplication of the renoureteral system and Beckwith-Wiedemann syndrome. These can pose a diagnostic and therapeutic dilemma. A systematic comparison of the pre- and postnatal sonographic features including color Doppler imaging may help to differentiate adrenal hemorrhage from neuroblastoma prenatally.     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断及临床意义

目的探讨产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的诊断价值及临床意义。方法对39例产前超声诊断为CCAM胎儿的超声声像图特征进行总结分析;39例胎儿中28例引产,尸体解剖病理证实26例为CCAM;其余11例胎儿均随访至出生后6个月,随访结果证实该11例均为CCAM。结果 (1)产前超声表现:39例胎儿产前超声检查均显示胸腔内异常回声,其中双侧3例,单侧36例(左侧15例,右侧21例);超声分型CCAMⅠ型4例,CCAMⅡ型16例,CCAMⅢ型19例。(2)伴发症状及畸形:36例胎儿(36/39,92.3%)出现伴发症状及畸形,均伴发纵隔移位,羊水过多6例,胸腔积液4例,腹腔积液3例,胎儿全身水肿3例,心包积液2例,肝囊肿2例,胎盘增厚1例,颈部水囊瘤1例;3例胎儿(3/39,7.7%,CCAMⅢ型)未出现其他伴发症状和畸形。(3)产后随访结果及妊娠结局:28例引产胎儿中26例产前超声分型诊断与产后病理诊断符合,2例隔离肺产前超声检查误诊为CCAMⅢ型。其余11例胎儿随访至出生后6个月,超声随访示2例肿块逐渐缩小至消失,余9例胎儿出生后MRI诊断为CCAM,产前超声分型诊断与产后随访诊断结果均相符。产前超声诊断符合率为94.9%(37/39),误诊率为5.1%(2/39)。结论产前超声分型对评估CCAM胎儿预后有重要临床意义。     

腹膜后肿块超声诊断研究及临床意义

目的：研究不同病理性质腹膜后肿块的块像图特征,最终寻找出一些超声诊断规律。方法：应用超声检查经手术病理证实的腹膜后肿块83例,并对其超声图像进行综合分析。结果：表明（1）腹膜后肿块超声定位有八种声像图特征;（2）肿块内部回声特征与病理结构相关;（3）肿块好发部位与病理性质相关,本组与手术病理对照,超声诊断符合率83％（69／83）,结论这些超声定位特征对腹膜后肿块及时诊断以及与非腹膜后肿块鉴别诊断具有重要的临床价值,结合内部回声特征与好发部位还可有助于对肿块病理性质的诊断。     

胎儿肺部肿瘤超声诊断与临床意义

目的分析胎儿肺部肿瘤超声声像图特征及临床预后。 方法对2011年6月1日至2013年5月31日南京医科大学附属苏州医院产前超声检查发现肺部肿瘤的38例胎儿均随访至产后或引产后,与出生后CT或引产后尸检结果对照,分析胎儿肺部肿瘤产前超声声像图特征。 结果38例肺肿瘤胎儿中产前超声显示20例为肺囊腺瘤,其中Ⅰ型4例,声像图表现为多囊样无回声区;Ⅱ型7例,声像图表现为混合性回声;Ⅲ型9例,声像图表现为增强回声。超声检查后孕妇选择终止妊娠2例,引产胎儿尸检证实均为肺囊腺瘤;6例临床随访过程中胎儿肺部肿瘤消失;11例胎儿顺产后CT检查证实为肺囊腺瘤;1例超声检查后失访。其余18例产前超声显示为隔离肺,肿瘤呈楔形高回声,边界清,彩色多普勒血流成像显示为体循环血供;超声检查后15例胎儿顺产,9例临床随访过程中隔离肺消失,6例产后CT检查证实为隔离肺,3例超声检查后失访。与产后和引产后检查结果对照,34例临床病理资料完整的肺肿瘤胎儿中产前超声正确诊断肺囊腺瘤19例（19/19）,隔离肺15例（15/15）。 结论胎儿肺部疾病产前超声可表现为各种类型的肺部肿瘤图像,早期正确诊断对胎儿预后和临床处理有重要指导意义。     

Prenatal detection of mesoblastic nephroma by sonography and magnetic resonance imaging.

Congenital mesoblastic nephroma is the most common neonatal kidney tumor and surgical excision is almost always curative. We report the prenatal detection of congenital mesoblastic nephroma by sonography and magnetic resonance imaging. After birth, a right nephrectomy was performed and the baby recovered well.     

儿童浅表组织肿块超声诊断的分析研究

目的探讨儿童浅表组织肿块的超声图像特征,以提出诊断思路。方法回顾性分析经病理确诊的101例(101个肿块)儿童浅表组织肿块的超声图像特征。结果儿童浅表软组织肿块以良性常见(98/101,97.03%),其中囊性肿块占43.88%(43/98),实性肿块占56.12%(55/98)。囊性肿块以表皮样囊肿、血肿多见(58.14%,25/43),实性肿块以脂肪瘤、血管瘤常见(41.81%,23/55)。恶性浅表组织肿块3例,呈浸润性生长,无完整包膜,内部回声不均,瘤体内测及血流信号,动脉血流阻力指数多为高阻力改变。结论超声医师在诊断儿童浅表组织肿块时,根据超声图像特征,结合临床资料,能够对大多数病变作出正确诊断,为临床治疗提供可靠的图像依据。