新生儿先天性心脏病术后体外膜肺氧合联合血液净化的护理

目的：总结新生儿先天性心脏病术后经体外膜肺氧合联合血液净化治疗的护理经验。方法对3例术后患儿在体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗的护理中,结合新生儿的特点,在消毒隔离、管道护理、体温监测、病情观察、液体管理、镇静镇痛、皮肤护理、发育支持护理等方面进行护理。结果通过精心护理,治疗过程顺利,2例患儿病情恢复良好,未出现严重并发症;另外1例患儿术后出现多脏器功能衰竭,无法撤离体外膜肺死亡。结论合理有效的护理对新生儿体外膜肺氧合联合血液净化治疗的成功起到了重要作用。     

体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的围术期护理

总结1例体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的护理经验。护理要点包括,术前体外膜肺氧合的安全转运,以循环系统、呼吸系统为主的病情观察和护理,以舒适为主导的个体化护理;术后大供心综合征的观察和护理、量出为入的容量管理策略、气道管理、免疫抑制和排斥的护理及心理护理。心脏移植术后53 d患儿顺利出院。     

甲型H1N1流感并发呼吸窘迫综合征患儿行体外膜肺氧合5例的护理

总结5例新型甲型H1N1流感并发呼吸窘迫综合征患儿应用体外膜肺氧合技术救治的护理体会。严格执行消毒隔离、液体管理及体外循环管路管理,及时观察和处理出血、栓塞和感染等并发症。4例患儿经过体外膜肺氧合及综合治疗和护理4～12d后病情好转出院,1例体外膜肺氧合治疗220h,因并发多脏器功能衰竭死亡。     

复发性多软骨炎发生大气道狭窄致心搏骤停行体外膜肺氧合1例的护理

报告1例复发性多软骨炎发生大气道狭窄致心搏骤停行体外膜肺氧合的护理。护理重点为及早建立体外膜肺氧合,加强体外膜肺氧合的管理,做好各管道的固定及维护,重视抗凝护理,密切观察病情警惕并发症发生。患儿在重症监护室治疗15 d后转普通病房。     

应用体外膜肺治疗重症肺炎的护理

[目的]总结临床应用体外膜肺治疗重症肺炎的护理及治疗效果。[方法]对3例重症肺炎病人采用体外膜肺治疗,治疗期间做好病情评估、生命体征观察、仪器管理、病区环境管理以及出血、感染、栓塞、溶血、肝功能不全等并发症的观察和护理。[结果]成功治愈2例,1例因为原发病不能控制死亡。[结论]严密监测和有效的护理是体外膜肺治疗重症肺炎成功的重要保证。     

应用体外膜式人工肺氧合技术救治暴发性心肌炎患儿的护理

报告1例体外膜肺(ECMO)救治暴发性心肌炎患儿的护理体会。通过严密的病情观察和监测,严格的体外循环管路管理,及时观察和处理出血、肢端循环障碍和感染等各类并发症及有效的心理护理,患儿病情恢复稳定,成功撤离ECMO和人工呼吸机,1个月后痊愈出院。     

2例ECMO联合IABP治疗心脏瓣膜置换术后病人瓣周漏的护理体会

总结2例体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗心脏瓣膜置换术后病人瓣周漏的护理经验。包括密切监测各项指标,做好机械治疗循环管理、人工气道护理、生命支持管道的护理,积极观察、预防和处理各种并发症。2例病人均成功撤机,恢复良好,病情稳定后转入专科进一步治疗。     

重症腺病毒肺炎患儿行体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法及体位变换的护理

总结5例重症腺病毒肺炎患儿行体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法及体位变换的护理经验。通过实施体外生命导管的维护及压力监测、抗凝的监测和护理、体位变换中的护理和并发症的精心护理,3例患儿经体外膜肺氧合治疗302～459 h后成功撤离,2例患儿死亡。     

肺移植术后严重原发性移植物功能丧失患者的护理

总结 5 例肺移植术后早期发生严重原发性移植物功能丧失患者,应用体外膜肺氧合联合持续肾脏替代治疗救治的护理经验。 护理要点：严密血流动力学监测和保持低血容量状态,呼吸功能监测及气道管理,维持血管通路的通畅,凝血功能监测和早期活动。 4 例好转出院, 1 例成功拔除体外膜肺氧合后行维持性血液透析治疗。     

左心发育不良综合征患儿的术后护理

总结1例左心发育不良综合征患儿Norwood I期手术的术后护理体会。术后护理要点：重点关注血流动力学的管理,保证各组织、器官的灌注;做好体外膜肺氧合支持治疗期间的护理配合,重视呼吸道的管理;进行正确的镇静镇痛和抗凝管理;做好近红外光谱仪监测脑组织氧合情况的护理。经过14 d的精心治疗和护理,患儿病情稳定,顺利转入心脏外科继续治疗。     

1例肾病综合征合并肺孢子菌及巨细胞病毒肺炎患者的护理

总结了1例肾病综合征合并肺孢子菌及巨细胞病毒重症肺炎患者的护理经验。护理要点：做好高流量静脉-静脉体外膜肺氧合治疗联合连续性肾脏替代治疗的压力监测;保证无创氧疗联合体外膜肺氧合治疗时患者的管路安全,持续谵妄状态的护理;凝血功能紊乱导致消化道大出血的监测及处理,深静脉血栓的预防与处理;防控免疫抑制状态下患者发生院内感染;患者早期肺康复的护理及患者的心理干预。患者住院51 d,经精心治疗和护理,病情好转出院。     

1例多发性内分泌瘤病并发儿茶酚胺心肌病患者突发心搏骤停的护理

总结1例多发性内分泌瘤病2A型并发儿茶酚胺心肌病患者突发心搏骤停的护理经验.护理主要内容如下:组建多学科团队,制订诊疗方案;减少刺激,避免诱发高血压危象;儿茶酚胺心肌病危象的识别与急救护理;体外膜肺氧合与血液净化生命支持的护理;目标体温管理.患者入院第15天病情稳定,顺利转科继续治疗.     

体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展

从体外膜肺氧合(ECMO)治疗的基本原理及其发展、ECMO技术应用于重症呼吸衰竭的适应证、ECMO技术应用于重症呼吸衰竭病人的护理(包括循环和生命体征的监测、气道及呼吸机管理、预防感染、氧合器护理等)方面综述了体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展.     

行体外膜肺氧合治疗并发症的观察及护理

目的探讨行体外膜肺氧合（ECMO）治疗并发症的观察及护理要点。方法对8例因心肺功能不全而在术中或术后建立ECMO的患者，对治疗过程中出现的并发症进行分析和总结。结果8例患者使用ECMO时间为4～81h，4例患者能顺利脱离ECMO,4例不能脱机，其中2例因心跳停止不能恢复，1例出血不止，1例因怀疑肺栓塞而放弃。结论出血仍是ECMO最主要的并发症，使用肝素涂层的膜肺和管道并合理应用肝素，是减少出血的方法之一。     

5例应用体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征的护理

总结了5例应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗重症急性呼吸窘迫综合征患者的护理经验.5例中4例经ECMO治疗8d后成功撤离,病情好转出院,1例撤离ECMO后并发肺间质纤维化.ECMO治疗过程中加强基础护理,密切监测生命体征及血液生化等基础指标,做好机械通气及气道管理,细化ECMO管理,特别是重视并发症的预防与监护非常重要.     

Long distance road transport of a patient with Wegener’s Granulomatosis and respiratory failure using extracorporeal membrane oxygenation

Wegener’s Granulomatosis is a necrotizing vasculitis that in its most severe form can cause respiratory failure, renal failure and subglottic stenosis requiring surgical airway access. We describe the use of portable extracorporeal membrane oxygenation and the long distance road transport of a patient with Wegener’s Granulomatosis who developed respiratory failure that was refractory to conventional mechanical ventilation. We have demonstrated the effective use of portable extracorporeal membrane oxygenation for stabilization and safe acute interhospital transfer over a long distance by road ambulance to a tertiary centre for further management.     

Malignant Airway Obstruction: Recognition and Management

Malignant airway obstruction affects up to 80,000 patients annually, many of whom will present acutely to the emergency department (ED). This clinical entity should be sought in any patient presenting to the ED with increasing shortness of breath, recurrent chest infections, hemoptysis, and an inability to lie flat. Interventions suggested in malignant airway obstruction include: maintenance of spontaneous ventilation by avoiding respiratory depressing sedation, muscle relaxants or narcotics; changes in patient’s position; avoidance of general anesthesia and positive pressure ventilation, if possible; placement of endotracheal tube beyond the level of obstruction; radiotherapy; corticosteroids; availability of helium-oxygen mixtures, cardiopulmonary bypass, or extracorporeal membrane oxygenation. If time allows, further diagnostic studies will be of assistance in assessing the best therapy before definitive intervention.     

1例原发纵隔大B细胞淋巴瘤并发大气道狭窄孕产妇的护理

总结1例原发纵隔大B细胞淋巴瘤并发大气道狭窄孕产妇的护理经验。护理要点包括使用体外膜肺氧合转运清单,保障双向转运安全;成立专属护理团队,保证护理过程的连贯性;未抗凝与抗凝状态下多渠道出凝血的监测与护理;严重并发症的预防与护理;实施精细化的妊娠期管理及个体化心理护理。患者在呼吸与危重症医学科住院9 d,经过精心的治疗及护理,病情好转,后转至产科继续治疗。     

体外膜氧合辅助下呼吸内镜手术解除中央气道严重阻塞的初探研究（附2例报告）

目的探讨体外膜氧合(ECMO)辅助下呼吸内镜治疗气道严重阻塞的可行性及安全性。方法回顾性分析该院2015年2例经ECMO辅助下呼吸内镜手术解除中央气道阻塞的临床资料、手术经过、并发症及手术疗效评估。结果术后气道阻塞开放程度,病例1左主支气管开放100%,右主支气管开放50%,病例2气管开放90%,术中出血量病例1为70 ml,病例2为300 ml,术后呼吸困难症状及评分明显改善,围手术期无死亡。结论 ECMO技术在呼吸内镜手术中能够提高手术的安全性,为严重气道阻塞的微创内镜手术提供了新的辅助方式。     

Emergency bedside extracorporeal membrane oxygenation for rescue of acute tracheal obstruction

A 39-year-old man experienced total obstruction of a distal tracheal plastic stent by a tumor mass, preventing effective ventilation and resulting in cardiac arrest. Resuscitation by emergency bedside venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) permitted time to physically remove the obstructing tumor and reestablish successful ventilation and liberation from ventilatory support. We review several other reported cases of emergency ECMO to resuscitate patients with acute airway obstruction.