脓毒性休克患者脉波指示剂连续心排血量的监测及护理

脓毒性休克是指微生物及其毒素引起的脓毒病综合征伴低血压休克,是各科均可发生的l临床危重症,病死率一直居高不下.早期液体复苏是重要的治疗手段,但相应的液体复苏及感染、炎性反应导致毛细血管通透性增高,使发生肺水肿及继发感染的概率明显增加.     

53例重症急性胰腺炎患者腹内压监测的临床应用

目的腹内压监测是临床判定重症急性胰腺炎预后的重要指标之一。方法重症急性胰腺炎患者通过测定膀胱内压代替腹内压。结果该组53例重症急性胰腺炎患者出现腹内高压者51例(96.2%),其中腹内压Ⅰ级13例、Ⅱ级28例、Ⅲ级9例、Ⅳ级1例,1例出现腹腔间隙综合征,经治疗后好转。结论重症急性胰腺炎腹内压监测,提示腹内高压普遍,而且有继发腹腔间隙综合征的出现,使用改进方法监测腹内压简便而准确。     

1例重度烧伤并发感染性心内膜炎患者的急救护理

重度烧伤患者由于皮肤的屏障功能受到了很大破坏,烧伤的创面又有利于细菌生长繁殖,而在救治患者的过程中又免不了要进行许多有创操作,往往容易并发各种感染.重度烧伤并发感染性心内膜炎临床较为少见,其发病率低、病死率高[1].我科在2012年11月29日收治了1例因大面积烧伤并发感染性心内膜炎、多器官功能障碍综合征(MODS)的患者,现报道如下.     

体外膜肺氧合支持下患者院内转运安全管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助支持下患者行院内转运安全管理的最佳证据,为临床实践提供参考。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会网、美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、中国知网、万方数据库和体外生命支持组织网站中与ECMO患者院内转运安全管理相关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价,并补充检索设计良好的原始研究,检索时限为建库至2021年8月。采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 共纳入11篇文献,其中专家共识5篇、系统评价2篇、随机对照试验1篇、类实验研究1篇、队列研究1篇、横断面调查1篇,共总结出30条关于ECMO患者院内转运安全管理的最佳证据,涉及转运团队组成及能力要求、转运前准备、转运中监测、不良事件防控和转运交接管理5个方面。 结论 建议结合医院实际情况构建专业化的ECMO患者院内转运团队,应用最佳证据规范ECMO患者院内转运流程,建立不良事件防控体系,保证患者安全。     

15例特重度烧伤俯卧位通气患者早期幽门后喂养不减速的护理

总结15例特重度烧伤俯卧位通气患者早期幽门后喂养不减速的实施经验与成效。护理内容主要如下。构建多学科俯卧位通气肠内营养团队,动态调整个性化精准营养方案,管理喂养目标速率,实施以腹内压指导下的喂养不减速策略,有效预防胃肠不耐受。15例患者经精心护理后,24~48 h内肠内营养达标率为20%~60%,1周肠内营养达标率为50%~95%,胃肠耐受较好,以腹内压为目标导向的早期幽门后喂养不减速在特重度烧伤俯卧位通气患者中的应用安全有效。     

重症患者PICCO监测中常见问题及护理对策

血流动力学监测是临床危重病重要内容,指导疾病治疗进程.脉波指示剂连续心排量监测技术(PICCO pulse indicator continous cardica output,HCCO)是最近临床应用于监测血流动力学的方法.PICCO所采用了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术,是一项微创伤、低危险、简便、精确、连续监测心输出量(CO)技术,而更主要是它所提供一些对临床具有特殊意义重要监测指标,使危重症血流动力学监测的准确性得到选一步提高[1-2].     

生长激素对糖代谢影响的临床对照研究及护理

目的探讨生长激素引起高血糖的相关因素,提出护理对策。方法对使用生长激素后14例血糖升高患者及28例未出现血糖变化患者的年龄、性别、营养状态、手术、急性生理学和既往健康状态评分、体温、血压、血红蛋白、电解质、血糖等因素进行logistic回归分析。结果单因素条件logistic回归分析有意义的因素为手术、营养状态、低钾血症;多因素条件回归分析显示手术和营养状态与应用生长激素引起高血糖有关。结论接受手术治疗和营养状态良好的危重患者应用生长激素时易出现高血糖并发症。     

25例肺移植患者术前预康复的护理

总结对25例肺移植患者实施术前预康复的护理经验。护理要点：组建肺移植预康复团队,实施以家庭为中心的积极心理干预,实施以目标为导向的营养管理和精准化分级运动。同时提供情境化肺康复适应性训练,包括呼吸模式、俯卧位通气和康复设备的适应性训练。在积极干预下,25例患者在等待器官过程中病情均未发生恶化,其中,一部分患者机体状态获得改善,所有患者均顺利接受肺移植术。     

双肺淋巴管平滑肌瘤并发严重肺功能障碍血浆置换后 行双肺移植术1例的护理

总结1例双肺淋巴管平滑肌瘤并发严重肺功能障碍行双肺移植术患者的护理体会。护理要点为:依托团队合作,通过多次血浆置换降低群体反应性抗体含量,成功实现双肺移植;通过全程细致管理,最大化发挥移植肺功能;克服超急性排异反应,强化皮肤去定植策略,防止感染。经过积极治疗,患者成功撤除呼吸机,实现肺复张训练,后因费用问题转往当地医院。